Farma: Uteruskontraherende medicin Flashcards
Der er 3 grupper uteruskontraherende lægemidler, hvilke er det?
Oxytocin (synotcinon)
Prostaglandiner (dinoproston, misoprostol)
Antiprogesteroner (mifegyne)
Hvilket middel bruges under fødslen?
Oxytocin (syntocinon)
Hvilket lægemiddel gives profylaktisk i.m pp?
Oxytocin (syntocinon)
Hvordan gives synto under fødslen og ved ppmed?
Som i.v
Hvorfor kan syntocinon ikke gives peroralt?
Syntocinon nedbrydes af enzymer i mavesækken, kan derfor ikke gives peroralt.
Har syntocinon hurtig eller langsom halveringstid og hvor meget?
Hurtig halveringstid (3-20 min.) –> hvis man stopper et drop, så ophører virkning rimelig hurtigt.
Hvornår opnås der steady state (ligevægt) ved synto?
20-40 min
Forklar virkningen af oxytocin (som lægemiddel) på uterus!
Stimulerer receptorerne på cellemembranerne - frigører calciumioner inde i cellerne; muskelcellerne i uterus kontraheres.
Oxytocinreceptorer kan påvises fra 12. til 13. graviditetsuge.
Antallet øges gradvist i løbet af graviditeten; kulminerer tæt på fødslen - uterus´ følsomhed størst sidst i graviditeten.
Resultat af behandlingen afhænger af følsomheden; det kan være svært at forudsige effekten.
Hvad sker der ved en overdosering med oxytocin?
Hyperstimulation af uterus.
Overdosering kan være meget alvorlig; hyppige veer med øget hviletonus, eller stærke eller langvarige veer
–> kan give forårsage asfyksi, fosterdød eller eventuelt uterusruptur.
Hvilke bivirkninger er der ved synocinon ved ppmed?
Væskeretention (Vigtigt at sørge for, at kvinden får godt med væske undervejs –> væskemangel)
Kortvarig blodtryksnedsættelse (kompensatorisk øget puls og slagvolumen).
Kvalme, opkastning, hovedpine, bradykardi og takykardi.
Hyperstimulation hos mater –> asfyksi hos foster
Hvilket prostaglandin lægemiddel kender vi?
Angusta
Hvad gør prostaglandiner (angusta)?
Stimulerer kontraktionerne og anvendes ved p.p.med til:
- modning af cervix, i forbindelse med igangsættelse af fødsel og abort
- øger uterus´ følsomhed for oxytocin, så oxytocins virkning forstærkes.
Bruges ved umoden cervix;
- effekten ikke er så afhængig af antallet af oxytocinreceptorer
- effekten er ikke afhængig af graviditetens længde.
Misoprostol (PGE1) ex. Cytotec (Angusta) anvendes til:
- modning af cervix inden kirurgisk abort i første trimester
- medicinsk abort i 1. og 2. trimester
- igangsættelse af fødsel
- til behandling af uterusatoni efter hjemmefødsel.
Dinoproston (PGE2) f.eks. Minprostin anvendes til:
- modning af cervix inden kirurgisk abort i første trimester
- afbrydelse af svangerskab i andet trimester
- til igangsætning af fødsel – (tidligere førstevalg; nu erstattet af Angusta)
Hvornår i graviditeten er mængden af receptorer for prostaglandiner størt?
Ens under hele graviditeten.
Hvornår øges koncentrationen af prostaglandiner i uterus, amnionvæsken, navlesnorsblodet og moderens blod.
I forbindelse med fødslen
Hvordan modnes cervix/collum?
Prostaglandiner blødgør og afkorter collum og orificium dilateres. (Kollagenet i bindevævet nedbrydes hurtigere.)
Hvilke bivirkninger er der ved prostaglandiner?
Hyppigste bivirkninger: kvalme, opkastning, diarre og mavesmerter (pga. kontraktion af tarmens glatte muskulatur).
Sjældnere: Hovedpine og dyspnø (åndenød), smerter i brystet eller i øjnene og astmaanfald
Hvornår anvendes antoprogesteron?
Anvendes til medicinsk fremkaldt abort og foetus mors (1 tabellet: 200 mg/engangsdosis)
Hvilket antiprogestaron er oftest anvendt?
Mifepriston (Handelsnavn; Mifegyne)
Hvad gør mifepriston (Antiprogestaron)?
Mifepriston er et syntetisk steroid, der udøver sin virkning ved at binde sig til progesteronreceptorerne og dermed blokere effekten af progesteron
Hvad er tocolytika?
Vehæmmende lægemidler
Hvilke slags tocolytiske lægemidler bruges?
Atosiban (tractocile) er førstevalg – blokerer oxytocinreceptorerne
Adelat (calciumantagonist)
NSAID (Indometacin/Confortid, Diclofenac/Diclon) – < 28. uge
Hvad menes der med en oxytocinantagonist?
Binder sig til oxytocinreceptorerne i uterus; oxytocins effekt ophæves.
Hvilket tocolystisk lægemiddel er en oxytocinantagonist?
Atosiban (tractocile)
Hvor hurtigt ses en vereduktion ved brug af Atosiban (tractocile)?
10 min
Hvad er de hyppigste bivirkninger ved Atosiban (tractocile)?
Hyppigste bivirkning er kvalme.
Almindelige bivirkninger; hovedpine, svimmelhed, hede-stigninger og opkastning. Takykardi (høj puls) og hypotension (højt BT) forekommer.
I hvilken adminstrationsform gives atosiban (tractocile)?
I.v.
SE TABEL AF ADMINSTRATION AF ATOSIBAN I PP slide 18
Hvordan virker Nifedipin (Adelat)?
- Calsiumanatgonist:
Hæmmer calciumtransporten over cellemembranen - Kan hæmme uteruskontraktioner, idet myometriecellernes kontraktioner er betinget af calciumioner
I hvilken adminstrationsform gives Nifedipin (Adelat)?
Gives som tabletter/kapsler
Hvilke bivirkninger ses ved nifedipin (Adelat)?
Bivirkninger; ansigtsrødme og hovedpine, takykardi, dyspnø (åndenød) og brystsmerter.
SE TABEL AF ADMINSTRATION AF ADELAT I PP slide 20
Hvad er vehæmmende medicinsk primære opgave?
Vehæmmende lægemidler bruges primært i behandlingen/forebyggelsen af Præterm fødsel.
Beskriv atosibans såkaldte 3-trins behandling (se slide 18)
Atosiban skal gives i forskellige stadier, i en såkaldt tre-trins behandling. Første behandlingstrin er en IV injektion med en dosis på 6,75 mg som skal gives langsomt over 1 minut . Næste trin er en mætningsinfusion på 54 mg som skal gives over 3 timer. Denne infusion laves ved at blande tractocile infusionskoncentrat med natriumklorid. Hvis der er god effekt, skal infusionen løbe over de næste knap 2 døgn. Den maksimale samlede behandlingstid er 48 timer.
Hvordan adminstreres prostaglandinsyntesehæmmere og hvornår må man IKKE give dette?
De gives som suppositorier (stikpiller) og første dosis er 50-100mg. De kan pga. føtale bivirkninger dog kun administreres indtil uge 28.
Hvad er det aktive stof i syntocinon?
Oxytocin
Hvorfor kan oxytocin ikke gives p.o?
Oxytocin nedbrydes af emzymer i mavesækken.
