Geneeskunde 2A2 HC week 9 - 28/10

Question 1

Wat is het klassieke doel van de geneeskunde?

Answer 1

Behoud van het leven

Epicurus (341-270 v Chr): de dood betekent niets voor ons, want; wanneer ik er ben, is de dood er niet en wanneer de dood er is, ben ik er niet meer

Question 2

Hoe denkt het Hindoeïsme over de dood/sterven?

Answer 2

• De dood: geloven in een continue cyclus van leven, door reïncarnatie (wedergeboorte van je ziel in een nieuw lichaam), worden bij ziek worden wel gesteurd door familie en vrienden (meestal niet 1 oorzaak voor ziek worden dus met name veel bidden voor patiënten)
• Het sterven: voordat iemand sterft rituele waarbij heilig water in de mond wordt geschonken om te reinigen en voorgelezen uit een heilig geschrift, familie komt langs om een laatste eer te bewijzen, vanaf moment van overlijden eigenlijk geen afscheid nemen, want de ziel heeft het lichaam al verlaten
• Het leven: hoe iemand omgaat met het leven nu, zal gevolgen hebben voor het volgende leven, goede/slechte dingen gebeuren niet voor niets –> doel van het leven; terug keren tot het huis van god (moksha)

Question 3

Hoe denkt de Islam over de dood/sterven?

Answer 3

• De dood: iemand gaat naar de oneindige wereld (het hiernamaals), hier worden de vruchten geplukt, volgens de Koran staat het vast wanneer iemand dood gaat dit is niet te vermijden, wel moet je alles doen om gezond te blijven leven
• Het sterven: vaak niet verteld welke ziekte iemand heeft omdat de patiënt dit niet wilt weten, hij/zij weet wat het ongeveer is, maar minder expliciet genoemd dan in NL, dus een andere manier van communicatie vereist
• Het leven: men moet een evenwicht vinden tussen leven alsof men dood zal gaan en leven alsof men iedere dag kan sterven, het laat mensen neerleggen bij het lot

Question 4

Heeft lijden zin?

Answer 4

Betekenis: test, beproeving straf –> mensen denken dus anders over lijden
- Lijden heeft voor de een zin: loutert, reinigt, boetedoening, je wordt er sterker van, komen dichter bij God
- Lijden is voor de ander zinloos

Question 5

Wat is het dilemma van een dokter als het gaat om dood en sterven?

Answer 5

Gepast omgaan met de normen en waarden van andere culturen, hierdoor ontstaan vragen als;
- moeten dokters hun patiënt altijd de hele waarheid vertellen
- hoe belangrijk is hoop
- moet de hoop altijd in stand gehouden worden en doet valse hoop kwaad

–> ga er niet vanuit dat je als arts weet wat iemand belangrijk vindt, maar vraag ernaar

Question 6

Wat zijn de bekende cijfers over longkanker?

Answer 6

• Bij mannen en vrouwen staat longkanker op de 3de plek wat betreft frequentie
• 11,9% van de patiënten met kanker heeft longkanker; bij vrouwen neemt de incidentie fors toe (in 30 jaar ong. verdrievoudigd)
• 22% van de patiënten die overlijden aan kanker hadden longkanker (slechtere prognose)
• Meer mannen dan vrouwen hebben longkanker
• Vooral oudere mensen (40-80 jaar, piek bij 70/80 jaar) hebben longkanker

Question 7

Hoe is de klachtenpresentatie van longkanker?

Answer 7

• hoesten
• bloed ophoesten (hemoptoë)
• vermoeidheid
• weinig eetlust
• afvallen

–> hoesten vaak niet de eerste klacht, ook zeer aspecifiek (200 patiënten/jaar met hoestklachten, maar 2 patiënten met longkanker/jaar –> voorspellende waarde erg laag)

Question 8

Wat zijn risicofactoren voor longkanker?

Answer 8

• Leefstijl (85%); roken (hoe meer/langer je rookt, hoe meer kans)
• Omgevingsfactoren; beroepsmatige blootstelling aan stoffen (asbest, arseen, nikkel, cadnium, chroom), binnenmilieu (radongas, passief roken)
• Genetische factoren; genmutaties (verhoogde kans op ontstaan longkanker of gevoeligheid tabaksrook), erfelijke eigenschappen (aanleg voor verslaving)