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Stage SCA complet > Gazométrie artérielle > Flashcards

Gazométrie artérielle Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la P(A-a) O2

A

Différence entre la Pression Alvéolaire en O2 et la Pression artérielle en O2, calcul = efficacité des échanges gazeux au niveau de la membrane alvéolaire (diffusion)

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Q

Quelle est la valeur normale de la différence P(A-a) O2?

A

5-15 mm Hg

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3
Q

Qu’est-ce que le CaO2

A

Contenu artériel en O2
Somme des contenus en O2: combinés à l’hémoglobine et dissoute dans le plasma
Valeurs sous la normal: anémie (↓Hb) ou échange gazeux pulmonaire inefficace (↓PaO2)

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4
Q

Donne les valeurs de PaO2 et les saturations selon les niveaux d’hypoxémie : légère, modérée et sévère

A

Légère➜ PaO2 < 80mmHg (60-79), SAT 90-94%
Modérée ➜ PaO2 < 60mmHg (40-59) SAT 75-89%
Sévère ➜ PaO2 <40 mmHg SAT < 75%

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5
Q

Quel facteur diminue l’affinité Hb/O2 ( courbe vers la droite) et donc augmente la libération d’oxygène vers les tissus (oxygénation efficace)

A

⇩pH, ⇧T°, ⇧PCO₂ ⇧2-3 DPG, ⇧H+

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6
Q

Quel facteur augmente l’affinité Hb/O2 ( courbe gauche) et donc réduit l’apport d’O2 au tissus?

A

⇧pH, ⇩T°, ⇩PCO₂, ⇩ 2-3 DPG, ⇩H+

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7
Q

Résume l’algorythme pour déterminer la cause d’une hypoxémie à l’aide du P(A-a)O2

A

1➜se demander si le gradient P(A-a)O2 est normal à AA ( vérifier l’efficacité des échanges gazeux )

S’il est normal ➜ problème d’hypoventilation donc ⇧ VA
#2 ➜déterminer si le problème est un effet shunt ou un shunt
Est-ce qu’une ⇧ de la Fio2 fait une différence?
Si oui ➜ effet shunt, ratio V/Q bas ( <0.8), ventilation déficiente)
Si non ➜ Shunt (vrai) , il faut ⇧ peep

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8
Q

Donne le ratio V/Q normal, bas et haut

A

V➜ ventilation, 4L/min, Q➜perfusion, 5L sang/min
Ration V/Q normal ➜ 4/5 ou 0.8
Haut ratio V/Q➜ > 0.8, ventilation excède la perfusion
Bas ratio V/Q➜ <0.8, inégalité V/Q, ventilation déficiente

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9
Q

Donne la formule du transport du CO2

A

⇧ CO₂ + H₂O⇔⇧ H₂CO₃⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃-

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10
Q

Que ce passe-t’il s’il y a un surplus de Co2 dans le sang selon ⇧ CO₂ + H₂O ⇔ ⇧ H₂CO₃ ⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃-

A

Formation de H₂CO₃ (acide carbonique volatil➜acidose respiratoire)
Accumulation d’ion H+ ( ⇩ pH)
Formation de HCO₃- ( produit de l’hydrolyse, acidose métabolique)

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11
Q

Donne les valeurs normales/visées de gazométries artérielles : normal, mpoc, status asthmaticus, SDRA, OAP, Trauma crânien

A

Normal➜ (pH 7.40 ±5 ) (PCO2 40 ±5) (PaO2 80-100) (SpO₂ 95-100%)
MPOC ➜(pH 7.34-7.37 ) (PCO2 50-60 ) (PaO2 60-70 ) (SpO₂ 90-92% ), hypercapnie permisive et hypoxémie non-c mais acceptable
Status Ast ➜ vise les normales, hypercapnie permisive toléré
SDRA ➜ (pH 7.30-7.35 ) si<7.15 envisagé ⇧Pplateau≥30 et HCO3-
(PaO2 55-80 ) (SpO₂ 88-95 %)
OAP➜vise les normales
TRAUMA➜∅hypercapnie,∅hypoxémie normocapnie 35-40mmHg (PaO2 ≥80 ) (SpO₂ SpO2≥ 95 %)

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12
Q

Donne les valeurs normales de la PaO2 et SpO2

A

PaO2: 80-110 mmHg
SpO2: 95-100%

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13
Q

Que signifie des valeurs sous la normale pour le CaO2?

A

Anémie (↓Hb) ou échange gazeux pulmonaire inefficace (↓PaO2)

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14
Q

Quelle partie a un impact majeur sur CaO2?

A

La partie combinée à l’hémoglobine

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15
Q

Quel est l’effet de PaO2 sur CaO2?

A

Effet minime sur la partie dissoute, mais déterminant majeur pour SaO2

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16
Q

Qu’est-ce que FiO2?

A

La fraction inspirée d’oxygène

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17
Q

Quelle est la valeur normale de FiO2 à l’inspiration?

A

0.21

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18
Q

Qu’est-ce que P50 dans la courbe de dissociation de l’oxygène?

A

La pression en O2 (PO2) à laquelle l’Hb est saturé à 50% sous un pH de 7.40

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19
Q

Quelle est la valeur normale de P50?

A

27 mm Hg

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20
Q

Qu’est-ce qui augmente l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?

A

Diminution de la température, diminution de la PCO2, diminution du 2-3 DPG, augmentation du pH, diminution de H+

21
Q

Qu’est-ce qui réduit l’apport d’oxygène aux tissus selon la courbe de dissociation de l’oxygène?

A

Augmentation de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène

22
Q

Qu’est-ce que l’effet Bohr dans la courbe de dissociation de l’oxygène?

A

C’est la modification de la courbe de dissociation de l’Hb en fonction du pH

23
Q

Comment la structure moléculaire de l’Hb varie-t-elle selon la variation du pH?

A

Elle change selon le pH, ce qui affecte l’affinité de l’Hb pour l’oxygène.

24
Q

Quelle est la relation entre la production de CO2 dans les tissus et l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?

A

Une augmentation de la production de CO2 dans les tissus (⇩ pH) entraîne une diminution de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, favorisant la libération de l’oxygène par l’Hb.

25
Q

Quelle est la relation entre l’évacuation du CO2 par les poumons et l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?

A

Une augmentation de l’évacuation du CO2 par les poumons (⇧ pH) entraîne une augmentation de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, favorisant l’emmagasinage de l’oxygène par l’Hb.

26
Q

Quel est l’effet de l’augmentation de la température sur l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?

A

Elle diminue l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, favorisant la libération de l’oxygène

27
Q

Quel est l’effet de la diminution de la température sur l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?

A

Elle augmente l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, diminuant la libération de l’oxygène vers les tissus

28
Q

Quelle est la relation entre la PaO2 et la SpO2 à bas pH?

A

À PaO2 égale, la SpO2 est moindre à bas pH (par exemple chez un patient acidotique)

29
Q

u’est-ce que le ratio V/Q normal?

A

4/5 ou 0.8 (ventilation/perfusion)

30
Q

Qu’indique un haut ratio V/Q?

A

Une ventilation qui excède la perfusion

31
Q

Qu’indique un bas ratio V/Q?

A

Une inégalité ventilation/perfusion, avec une ventilation déficiente.

32
Q

Quelle est la réaction chimique pour le transport du CO₂ dans le plasma?

A

CO₂ + H₂O ⇔ H₂CO₃ ⇔ H⁺ + HCO₃⁻

33
Q

Où le CO₂ est-il principalement transformé en bicarbonates?

A

Dans le plasma et les globules rouges (GR)

34
Q

Quelle est la fonction de l’anhydrase carbonique dans les globules rouges (GR)?

A

Elle accélère la réaction de formation de bicarbonates et d’ions H+

35
Q

Que se passe-t-il lorsque les ions H+ s’accumulent dans les globules rouges (GR)?

A

L’Hb neutralise les H+ et les ions bicarbonates retournent dans le plasma, entraînant une grande perte d’ions négatifs dans les GR.

36
Q

Quelle est la plage normale du pH sanguin?

A

Entre 7,35 et 7,45, avec une moyenne de 7,4 pour le sang artériel

37
Q

Quelles sont les conséquences d’un pH sanguin inférieur à 7,35?

A

Cela entraîne une acidose car la concentration en H+ est trop élevée pour le fonctionnement normal des cellules.

38
Q

Quelles sont les conséquences d’un pH sanguin supérieur à 7,45?

A

Cela entraîne une alcalose car la concentration en H+ est trop faible pour le fonctionnement normal des cellules.

39
Q

Quel est le rôle des tampons chimiques dans le corps?

A

Neutraliser les ions H+ pour maintenir l’équilibre acido-basique.

40
Q

Quel est le principal système tampon dans le corps humain?

A

Le système acide carbonique-bicarbonate

41
Q

Quelle est la plage normale de la PaO2?

A

80-100 mmHg

42
Q

Qu’est-ce que la SpO2?

A

L’oxygénation artérielle (saturation pulsée)

43
Q

Qu’est-ce que la PaO2?

A

La pression artérielle en oxygène

44
Q

Quelle est la plage normale de la pression artérielle de dioxyde de carbone (PaCO2) pour un sujet normal?

A

34-35 mmHg.

45
Q

Que signifie une augmentation du volume courant (VC) pour l’oxygénation?

A

Une augmentation de l’oxygénation lorsque les VC initiaux étaient insufissants

46
Q

Qu’est-ce que le gradient P(A-a) O2 indique?

A

Le gradient P(A-a) O2 indique l’efficacité des échanges gazeux au niveau de la membrane alvéolaire (difusion

47
Q

Quel est le rôle de la CvO2 dans le corps?

A

La CvO2 est le contenu en O2 du sang veineux mêlé. Une valeur basse indique une extraction élevée d’O2 par les tissus.

48
Q

Quel est le rôle de l’indice PIF dans l’évaluation de la ventilation mécanique?

A

L’indice PIF (rapport PaO2/FiO2) est utilisé pour évaluer la ventilation mécanique. Un indice normal est de 475 et plus (100÷0.21)

49
Q

Quels sont les paramètres de gaz du sang typiques chez un patient atteint de MPOC?

A

7.34-7.37 pour le pH, 50-60mmHg pour la pCO2, 60-70 mmHg pour la PaO2, 90-92% pour la SpO2

Stage SCA complet (24 decks)

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