G14. HEMORRAGIAS DE TERCER TRIMESTRE Flashcards

1
Q

PLACENTA PREVIA: def

A

placenta sobre orificio cervical interno

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2
Q

PLACENTA PREVIA: que lugar ocupa en causas de hemorragias 3er trimestre

A

1era causa de hemorragia de 3er trimestre

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3
Q

PLACENTA PREVIA: de cuanto es el sangrado intraoperatorio estimado al haber anomalias en la inserción de placenta

A

2000 a 5000 ml

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4
Q

PLACENTA PREVIA: def inserción baja, corte

A

borde placentario a menos de 20 mm del orificio cervical interno, vs normal que es a más de 20 mm

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5
Q

PLACENTA PREVIA: def placenta acreta

A

adherencia anormal de placenta a MIOMETRIO

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6
Q

PLACENTA PREVIA: principal fx de riesgo de acretismo

A

n. de cesareas

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7
Q

PLACENTA PREVIA: de cuanto es el riesgo de acretismo por 1,2 y 3era cesarea

A

1- 3%
2- 11 %
3- 40%*****

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8
Q

PLACENTA PREVIA: def placenta increta

A

INVADE miometrio

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9
Q

PLACENTA PREVIA: def placenta percreta

A

sobrepasa miometrio (invadió completo y más alla)

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10
Q

PLACENTA PREVIA: otros fx riego descritos además de cesareas

A

aborto previo, edad avanzada, tx fertilidad, tabaco

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11
Q

PLACENTA PREVIA: CUADRO CLÍNICO CARACTERÍSTICO

A

hemorragia OSCURA asintomática (22-32 sdg)
- estado normal materno
- alt subita en cardio

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12
Q

PLACENTA PREVIA: dx de elección

A

usg TV de elección

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13
Q

PLACENTA PREVIA: dos momentos (sdg) en que corroboras dx

A

usg tv semana 32, y luego antes de la cesarea en semana 36

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14
Q

PLACENTA PREVIA: CONTRAINDICACION ABSOLUTA EN LA EXPLORACIÓN

A

NUNCA HACER TACTO VAGINAL

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15
Q

PLACENTA PREVIA: imagen usg característica de acretismo placentario

A

espacios vasculares lacunares (QUESO GRUYER)

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16
Q

PLACENTA PREVIA: cuando corroboras la placenta previa (sdg)

A

32 sdg HASTA ENTONCES SI O SI

17
Q

PLACENTA PREVIA: si si hay placenta previa en el usg de la semana 32, que haces

A

se programa cesarea en la 37 SGD

18
Q

PLACENTA PREVIA: que haces previo a la cesarea en la sdg 36

A

corroborar con un usg antes de cesarea

19
Q

PLACENTA PREVIA: que medida farmacologica se debe hacer con cesarea programada por placenta previa (proceso y sdg)

A

maduración pulmonar 24-34 sdg

20
Q

PLACENTA PREVIA: en que casos programas la cesarea antes de la sdg 37 (programada 34-36)

A

si hay más de 1 episodio de sangrado, vasa previa O acretismo

21
Q

PLACENTA PREVIA: que se añade a la cesarea si hay acretismo

A

cesarea- histerectomía, dejas placenta insitu

y evitas intentar separar la placenta de las paredes uterinas

22
Q

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): que significa dppni

A

desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

23
Q

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): def

A

separación prematura de placenta al nacimiento, total o parcial (si estaba bien insertada)

24
Q

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): cual es la primera y segunda causa de hemorragia en tercer trimestre

A

1era placenta previa
2do abrupto placentario DPPNI

25
ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): a que patología hematologica está asociado
CID coagulación intravascular diseminada
26
ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): fx de riesgo
COSAS VASCULARES C1. enf. vascular (preeclampsia, HTA, nefropatas) 2. multiparidad 3. edad >35a 4. trauma 5. alcohol, tabaco, coca
27
ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): CLINICA (3)
hemorragia + HIPERTONÍA*** + dolor (compromiso del estado fetal)
28
ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): como se divide clasificación
- incipiente (<1/4 de desprendimiento) - avanzada (1/4 - 2/3) - masiva (>2/3)
29
ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): dx
usg y cesarea cuando se corrobore, mantener vitales.
30
ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): en tx, que haces si hay muerte fetal y la madre está estable
permites parto vaginal
31
ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): menciona algunas cosas que podríamos encontrar en el usg
1. colección entre la placenta y el liquido amniotico 2. movimiento como jello de la lamina corionica con actividad fetal 3. colección retroplacentaria 4. hematoma marginal 5. hematoma sub corionico 6. aumento grosor de la placenta (>5 cm) 7. hematoma intra amniotico
32
ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): principal complicación
CID (10%)
33
ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): complicación con eponimo
útero de couvelaire
34
RUPTURA UTERINA: que pasa en la ruptura uterina
lit se rompe el utero y puede (o no) exponer partes fetales al peritoneo materno. requiere cesarea de emergencia o laparotomia posparto
35
RUPTURA UTERINA: causa más frecuente
hay dehiscencia de cicatriz uterina. Riesgo de cesareas previas y asociados, también macrosomico
36
RUPTURA UTERINA: clinica
dolor intenso, atonía uterina, sufrimiento fetal agudo (se palpan partes fetales) sangrado abundante para choque
37
RUPTURA UTERINA: tx
uso balón hidrostatico en lo que operas, cesarea o lape de urgencia