G14. HEMORRAGIAS DE TERCER TRIMESTRE

Question 1

PLACENTA PREVIA: def

Answer 1

placenta sobre orificio cervical interno

Question 2

PLACENTA PREVIA: que lugar ocupa en causas de hemorragias 3er trimestre

Answer 2

1era causa de hemorragia de 3er trimestre

Question 3

PLACENTA PREVIA: de cuanto es el sangrado intraoperatorio estimado al haber anomalias en la inserción de placenta

Answer 3

2000 a 5000 ml

Question 4

PLACENTA PREVIA: def inserción baja, corte

Answer 4

borde placentario a menos de 20 mm del orificio cervical interno, vs normal que es a más de 20 mm

Question 5

PLACENTA PREVIA: def placenta acreta

Answer 5

adherencia anormal de placenta a MIOMETRIO

Question 6

PLACENTA PREVIA: principal fx de riesgo de acretismo

Answer 6

n. de cesareas

Question 7

PLACENTA PREVIA: de cuanto es el riesgo de acretismo por 1,2 y 3era cesarea

Answer 7

1- 3%
2- 11 %
3- 40%*****

Question 8

PLACENTA PREVIA: def placenta increta

Answer 8

INVADE miometrio

Question 9

PLACENTA PREVIA: def placenta percreta

Answer 9

sobrepasa miometrio (invadió completo y más alla)

Question 10

PLACENTA PREVIA: otros fx riego descritos además de cesareas

Answer 10

aborto previo, edad avanzada, tx fertilidad, tabaco

Question 11

PLACENTA PREVIA: CUADRO CLÍNICO CARACTERÍSTICO

Answer 11

hemorragia OSCURA asintomática (22-32 sdg)
- estado normal materno
- alt subita en cardio

Question 12

PLACENTA PREVIA: dx de elección

Answer 12

usg TV de elección

Question 13

PLACENTA PREVIA: dos momentos (sdg) en que corroboras dx

Answer 13

usg tv semana 32, y luego antes de la cesarea en semana 36

Question 14

PLACENTA PREVIA: CONTRAINDICACION ABSOLUTA EN LA EXPLORACIÓN

Answer 14

NUNCA HACER TACTO VAGINAL

Question 15

PLACENTA PREVIA: imagen usg característica de acretismo placentario

Answer 15

espacios vasculares lacunares (QUESO GRUYER)

Question 16

PLACENTA PREVIA: cuando corroboras la placenta previa (sdg)

Answer 16

32 sdg HASTA ENTONCES SI O SI

Question 17

PLACENTA PREVIA: si si hay placenta previa en el usg de la semana 32, que haces

Answer 17

se programa cesarea en la 37 SGD

Question 18

PLACENTA PREVIA: que haces previo a la cesarea en la sdg 36

Answer 18

corroborar con un usg antes de cesarea

Question 19

PLACENTA PREVIA: que medida farmacologica se debe hacer con cesarea programada por placenta previa (proceso y sdg)

Answer 19

maduración pulmonar 24-34 sdg

Question 20

PLACENTA PREVIA: en que casos programas la cesarea antes de la sdg 37 (programada 34-36)

Answer 20

si hay más de 1 episodio de sangrado, vasa previa O acretismo

Question 21

PLACENTA PREVIA: que se añade a la cesarea si hay acretismo

Answer 21

cesarea- histerectomía, dejas placenta insitu

y evitas intentar separar la placenta de las paredes uterinas

Question 22

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): que significa dppni

Answer 22

desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Question 23

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): def

Answer 23

separación prematura de placenta al nacimiento, total o parcial (si estaba bien insertada)

Question 24

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): cual es la primera y segunda causa de hemorragia en tercer trimestre

Answer 24

1era placenta previa
2do abrupto placentario DPPNI

Question 25

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): a que patología hematologica está asociado

Answer 25

CID coagulación intravascular diseminada

Question 26

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): fx de riesgo

Answer 26

COSAS VASCULARES
C1. enf. vascular (preeclampsia, HTA, nefropatas)
2. multiparidad
3. edad >35a
4. trauma
5. alcohol, tabaco, coca

Question 27

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): CLINICA (3)

Answer 27

hemorragia + HIPERTONÍA*** + dolor
(compromiso del estado fetal)

Question 28

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): como se divide clasificación

Answer 28

• incipiente (<1/4 de desprendimiento)
• avanzada (1/4 - 2/3)
• masiva (>2/3)

Question 29

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): dx

Answer 29

usg y cesarea cuando se corrobore, mantener vitales.

Question 30

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): en tx, que haces si hay muerte fetal y la madre está estable

Answer 30

permites parto vaginal

Question 31

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): menciona algunas cosas que podríamos encontrar en el usg

Answer 31

1. colección entre la placenta y el liquido amniotico
2. movimiento como jello de la lamina corionica con actividad fetal
3. colección retroplacentaria
4. hematoma marginal
5. hematoma sub corionico
6. aumento grosor de la placenta (>5 cm)
7. hematoma intra amniotico

Question 32

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): principal complicación

Answer 32

CID (10%)

Question 33

ABRUPTO PLACENTARIO (o DPPNI): complicación con eponimo

Answer 33

útero de couvelaire

Question 34

RUPTURA UTERINA: que pasa en la ruptura uterina

Answer 34

lit se rompe el utero y puede (o no) exponer partes fetales al peritoneo materno.

requiere cesarea de emergencia o laparotomia posparto

Question 35

RUPTURA UTERINA: causa más frecuente

Answer 35

hay dehiscencia de cicatriz uterina. Riesgo de cesareas previas y asociados, también macrosomico

Question 36

RUPTURA UTERINA: clinica

Answer 36

dolor intenso, atonía uterina, sufrimiento fetal agudo (se palpan partes fetales)

sangrado abundante para choque

Question 37

RUPTURA UTERINA: tx

Answer 37

uso balón hidrostatico en lo que operas, cesarea o lape de urgencia