C 32. LITIASIS RENAL/CÓLICO E IVU EMBARAZO

Question 1

LITIASIS: que compuesto predomina en la def

Answer 1

oxalato de calcio

en general, las sales cálcicas (oxalato y fosfato) integran el 80% en frecuencia, pero de estas, es +++ oxalato

Question 2

LITIASIS: incidencia H M

Answer 2

H 10%, M 7%

Question 3

CÓLICO: palabras clave y donde se encuentra el cólico

Answer 3

en fosa renal o flanco, DOLOR UNILATERAL, SÚBITO, ESPASMÓDICO, MUY FUERTE, paroxístico (40-60 MIN)

Question 4

CÓLICO: de que signo se acompaña ocasionalmente al orinar

Answer 4

hematuria macroscópica (60%)

Question 5

CÓLICO: % población general y en quienes es más frecuente

Answer 5

12% y Hombres

Question 6

CÓLICO: % de recurrencia a los 10 años

Answer 6

50%

Question 7

CÓLICO: causa + frecuente de formación de litos (y como es el ph)

Answer 7

hipercalciuria idiopática, alcalino

2da: hiperuricosuria

Question 8

CÓLICO: oxalato, como se ven en radiología estas sales

Answer 8

RADIOPACAS, morfología ROMBOIDAL (los de fosfato se ven como agujas gruesas)

Question 9

CÓLICO: cuales cristales están relacionados (y son los segundos más frecuentes, relacionado a mujeres, alcalinos) en infecciones

Answer 9

estruvita (fosfato amónico magnésico)

Question 10

CÓLICO: a que bacterias se relacionan los cristales de estruvita

Answer 10

ureasa +
1. proteus

otros:
pseudomona, kliebsiella, serratia, enterobacter

Question 11

CÓLICO: morfología estruvita

Answer 11

radiopacos, astas de venado (coraliformas)

Question 12

CÓLICO: caracteristicas de cristales ac. urico

Answer 12

radiotransparentes
varones
ácidos

Question 13

CÓLICO: además del dolor y la hematuria, que otro tipo de síntomas podemos encontrar

Answer 13

sintx vegetativos (nausea/vómito)

Question 14

CÓLICO: que labs principales pides (3)

Answer 14

• ego con o sin cultivo
• electrolitos + bicarbonato y calcio
• creatinina sérica

bh completa, PCR, TTP, INR (por cirugía)

Question 15

CÓLICO: gold standard imagen

Answer 15

TAC no contrastada (sensi 100%)

Question 16

CÓLICO: que tamaño de litos son dificiles de detectar según estudio imagen (2)

Answer 16

TAC batalla <3
USG <5

Question 17

CÓLICO: que estudio de imagen pides en una embarazada

Answer 17

USG si hay doppler

Question 18

CÓLICO: PRIMER ESTUDIO A SOLICITAR EN URGENCIAS

Answer 18

USG

Question 19

CÓLICO: primera opción tx analgesia

Answer 19

diclofenaco 75 mg IV, si no hay metamizol infusión lenta

Question 20

CÓLICO: si no mejora dolor con primer fármaco, que das

Answer 20

clonixinato de lisina 100 mg IV

Question 21

CÓLICO: si no mejora o si no tengo con clonixinato

Answer 21

Opioides (Morfina 5 mg iv, Tramadol 50 MG IV)

Question 22

CÓLICO: tx antibiotico (3 lineas)

Answer 22

1era: quinolonas: INICIAL Ciproflox (400 mg iV cada 12)
2da: betalactámicos
3era: cefalosporinas

Question 23

CÓLICO: tx síntomas vegetativos y expulsivo

Answer 23

vegetativos Ondansetron 4 mg IV
expulsivo: TAMSULOSINA 0.4 mg x día

Question 24

CÓLICO: principales criterios de referencia

Answer 24

• obstrucción urinaria por litos
• litos >20 mm
• todos sintomático

hidronefrosis infectada
menores de 20 mm pero superiores

Question 25

CÓLICO: tx quirurgico en tipo 1

Answer 25

litotricia extracorporea con ondas choque

Question 26

CÓLICO: tx quirurgico tipo 2

Answer 26

LEOC (cateter doble J)

Question 27

CÓLICO: a partir de que tipo de litiasis ya se indica cirugia

Answer 27

tipo 3

Question 28

CÓLICO: en que tipos es cirugia percutanea y en cual ya es abierta

Answer 28

abierta solo es en IV b, a partir de III y IVa es percutanea

Question 29

CÓLICO: V/F en el embarazo lo más importante es el tx expulsivo

Answer 29

F, NO LO DAS

Question 30

CÓLICO: Analgesia primera linea embarazo

Answer 30

paracetamol 500 cda 4 a 6 hrs, oxicodona 20mg/dia

Question 31

BACTERIURIA: corte en la definición para bacteriuria asintomático

Answer 31

muestra a mitad de chorro, crecimiento >10'5 UFC/ML (o 100,000 U) en 2 muestras consecutivas (mujeres) 1 en hombres

Question 32

BACTERIURIA: definición o diferencia con bacteriuria de CISTITIS AGUDA

Answer 32

bacteriuria significativa INVADE MUCOSA VESICAL - con síntomas urinarios (AQUÍ SI HAY SINTOMAS)

Question 33

BACTERIURIA: porcentaje en que se presenta en mujeres

Answer 33

10%

Question 34

BACTERIURIA: porcentaje que de no tratarse evoluciona a pielonefritis

Answer 34

40%

Question 35

BACTERIURIA: porcentaje de mujeres con cistitis y con pielo

Answer 35

cistitis 2%, pielo 1%

Question 36

BACTERIURIA: en cuanto aumenta el riesgo de parto pretérmino con una IVU

Answer 36

20-30% más riesgo

Question 37

BACTERIURIA: principal etio y porcentaje

Answer 37

e coli 86%

Question 38

BACTERIURIA: factores de riesgo embarazadas

Answer 38

- uso de cefalosporinas - antimicrobianos combinados (3 meses previos) - cateter urinario - antecedente de ITU

Question 39

BACTERIURIA: cuando das profilaxis y con que

Answer 39

NITROFURANTOINA - infecciones recurrentes (>3) - malformaciones - litiasis - uso amoxi o fosfomicina REFIERES A GINE

Question 40

BACTERIURIA: cuando haces tamizaje y cómo (las 3 lineas)

Answer 40

desde la primera consulta: 1) urocultivo 2) tinción 3) ego

Question 41

BACTERIURIA: en que momentos del embarazo debes pedir tamizaje con ego

Answer 41

- 12-16 sdg - 18-20 sdg - 32-34 sdg

Question 42

BACTERIURIA: tx bacteriuria asintomática

Answer 42

fosfomicina 3gr DU o nitrofurantoina 100 mg cada 12 hrs por 5 días

Question 43

BACTERIURIA: cuando se restringe uso de nitrofurantoina en bacteriuria y que das

Answer 43

NO DAR COMO PRIMERA OPCIÓN EN 1ER Y 3ER TRIMESTRE, das amoxi

Question 44

BACTERIURIA: tx ivu

Answer 44

igual fosfomicina 3 gr SU o nitro 100 mg c/12hrs por 5 días AQUÍ SE AÑADE OTRA OPCIÓN: - Cefalosporinas 2da gen si permite antibiograma

Question 45

BACTERIURIA: tx pielo

Answer 45

ERTAPENEM 1GR cada 24 hrs por 10-14 días, HOSPITALARIO

Question 46

BACTERIURIA: tx alternativa en pielo

Answer 46

ceftriaxona 2 gr cada 24 hrs por 10 días, HOSPITALARIO