G 7. CÁNCER DE OVARIO Flashcards
CA OVARIO: tres estirpes histológicas generales
- epiteliales ++++
- germinales
- estroma
CA OVARIO: porcentaje de epiteliales RESPECTO A TODOS LOS TUMORES
75%
CA OVARIO: % de epiteliales RESPECTO A LOS MALIGNOS DE OVARIO
90%
CA OVARIO: subtipos de epiteliales
- serosos
- mucinosos
- endometrioides
CA OVARIO: subtipos de germinales
- disgerminoma
- no disgerminoma
CA OVARIO: en quienes se presentan caracteristicamente los epiteliales
postmenopausicas
CA OVARIO: en quienes se presentan los germinales
mujer joven
CA OVARIO: segun la oms, cuales son los más agresivos
tipo 2
CA OVARIO: que ranking ocupa en los cánceres gine
3er lugar de cancer gine (sgeun globocan lo pones después de endometrio)
CA OVARIO: V/F es la primera causa de muerte por cancer gine
V
CA OVARIO: en que etapa se diagnostica el 75%
etapas avanzadas 3 o 4
CA OVARIO: supervivencia a 5 años en promedio
46%
CA OVARIO: fx riesgo
- edad
- antecedente ca ovario (x4)
- BRCA1 (46% a los 70 años)
CA OVARIO: gen asociado
BRCA1
CA OVARIO: en los epiteliales (+++ 90%), cual es el subtipo más frecuente
seroso (60-80%)
CA OVARIO: en los epiteliales, cual es la edad presentación tipica
posmenopausicas
CA OVARIO: en los epiteliales, V/F los serosos siempre son malignos
F, son benignos en un 60% (VS MUCISNOSOS QUE SON AUN MÁS BENIGNOS 80%)
CA OVARIO: en los epiteliales, cual se maligniza más
seroso
CA OVARIO: en los epiteliales, que marcador tumoral predomina
ca 125
CA OVARIO: en los epiteliales, hallazgo histo caracteristico
cuerpos de psamoma
CA OVARIO: en los epiteliales, cuales son más grandes y promedio de tamaño
mucinosis, hasta 25 cm
CA OVARIO: en los epiteliales, marcador tumoral principal
Ca 19-9 (Tambien expresa ca-125 pero más el 19-9 y ACE)
CA OVARIO: en los epiteliales, que complicación abdominal se asocia a los mucinosos
pseudomixoma peritoneal
CA OVARIO: en los germinales, en quienes aparecen
mujer joven, 2do en frecuencia, son el 25%
CA OVARIO: en los germinales, V/F los disgerminomas son en un 50% malignos
NEL, TODOS SON MALIGNOS
CA OVARIO: en los germinales, que marcador tumoral expresan los disgerminomas
DHL
CA OVARIO: en los germinales, los germinomas son más unilaterales o bilaterales
unilat 80%
CA OVARIO: en los germinales, VF los disgerminomas no responden a la radio
F, SON RADIOSENSIBLES
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, cual es el prinicipal y como se subdivide
teratomas, se subdivide en maduro e inmaduro
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, cual de los teratomas en maligno
inmaduro
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, que tipo de quistes tiene el teratoma maduro
quistes dermoides
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, morfologicamente como se ve un teratoma maduro
uniloculado, rugoso
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, CUAL ES LA HISTO DEL TERATOMA MADURO
estructuras bien diferenciadas de las 3 capas germinales (dientes, pelo, hueso)
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, como son los quistes de los inmaduros
tienen necrosis / hemorragia
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, que tipo de histo tienen los teratomas inmaduros
tejido embrionario fetal inmaduro
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, los teratomas inmaduros (x su tipo de histo) que marcadores secretan
ca125 y AFP
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, que expresan los tumores de seno endodérmico
AFP
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, que expresa el coriocarcinoma
BHCG
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, que expresa el carcinoma embrionario
AFP + BHCG
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, que estructura patonogmonica en histo presenta el t. seno endodérmico
cuerpos de schiller duval
CA OVARIO: en los germinales, los NO disgerminomas, cual tumor se asocia al sx de swyer (gonadas disgénicas)
carcinoma embrionario
CA OVARIO: principal sintoma
aumento diametro abdominal
CA OVARIO: 3 sintomas principales
- aumento abdomen
- dolor abdominal
- colon irritable
CA OVARIO: al explorar abdomen, que otros 3 signos podría haber (inicia asintomático y crece lento)
ascitis
palpar tumor
poca movilidad porque son fijos
CA OVARIO: primer estudio a solicitar
USG endovaginal
2da USG abdominal (doppler)
CA OVARIO: despues de usg, que puedes pedir
marcadores tumorales (ca 125, ca19-9, ace, dhl, AFP, BHGC)
CA OVARIO: dx definitivo
X CIRUGÍA EXPLORADORA. histológico, patología de sección congelada (transoperatorio)
CA OVARIO: criterios por ultrasonido importantes en el tema
USG reglas simples de IOTA
CA OVARIO: puntos importantes en reglas de iota
reglas M
CA OVARIO: M1 en IOTA
tumor solido irregular
CA OVARIO: M2 en IOTA
ascitis
CA OVARIO: M3 en IOTA
3 estructuras papilares
CA OVARIO: M4 en IOTA
solido, multilocular, irregular, DIAMETRO >100 mm
CA OVARIO: M5 en IOTA
muy vascular
CA OVARIO: dx definitivo por:
lape
CA OVARIO: indicaciones lape
IRM >200, ca 125 >200, datos malignidad, IOTA
CA OVARIO: Como se llama el indice de riesgo de malignidad (IRM)
Jacobs
CA OVARIO: gold standard tx
cirugia primaria, para etapificar y CITRORREDUCCIÓN
CA OVARIO: en sospecha de que tipo de tumor quitas apendice tambien
MUCINOSO
CA OVARIO: cual es la meta de la cirugía citorreductora (corte)
ENF NO VISIBLE, residual menor de 10 mm
CA OVARIO: TNM / FIGO T1
limitado a ovarios
CA OVARIO: TNM / FIGO T2
extensión pélvica
CA OVARIO: TNM / FIGO T3
implante peritoneal fuera de pelvis
CA OVARIO: TNM / FIGO T4
mets
CA OVARIO: como se llaman los criterios de resecabilidad
criterios de nelson
CA OVARIO: a cuantos criterios de nelson se considera que el 80% tx suboptimo
> 5 criterios
CA OVARIO: que significa tener >5 de nelson
significa más irresecabilidad, que si te hacen qx será posiblemente suboptima, no se recomienda operar
CA OVARIO: que marcadores pedirias en mujer joven
DHL, HCG, AFP
CA OVARIO: Que marcadores pedirias en posmeno
CA125, HE4
CA OVARIO: que marcadores sugieres si sospechas tumor mucinoso o de tubo digestivo
antigeno carcinoembrionario o ca19-9
