G21. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO/DIABETES GESTACIONAL Flashcards
PREECLAMPSIA: def (elementos y sdg) (2)
- hipertensión y proteinuria post 20 sdg
- hipertensión con criterio gravedad (aún sin proteinuria)
PREECLAMPSIA: corte de presión en hipertensión intracraneal
> 140/90 (2 tomas en 4 hrs), post 20 sdg, sin proteinuria (asilada también lo cumple)
PREECLAMPSIA: como se divide (2)
preeclampsia SIN datos de severidad (leve) y CON datos (severa)
PREECLAMPSIA: 2 pilares de la fisiopato
- mala invasión de trofoblasto
- AUMENTO RESISTENCIAS VASCULARES (art espirales)
- menos perfusión plaqueta
PREECLAMPSIA: que fenónemo pasa en riñon que lleva a la proteinuria
endoteliosis
PREECLAMPSIA: que % de embarazos la padecen y cual se atribuye del total de muerte materna
15%, y 15%; es la primera complicación en embarazo
PREECLAMPSIA: principal fx riesgo
enf autoinmunes, lupus y saaf
PREECLAMPSIA: segundo fx riesgo + importante
antecedente de preeclampsia
PREECLAMPSIA: V/F no se recomienda reposo
V., no mejora
PREECLAMPSIA: V/F:
- se recomienda ejercicio
- no se recomienda Vit C,D,E
- se recomienda dieta hiponatremica
- F, no ejercicio
- V, no se recomiendan vits
- F, no se recomienda dieta hiponatremica
PREECLAMPSIA: que med se recomienda profilactico en preclampsia en manejo crónico (duración)
aspirina 150 mg día, desde semana 11 hasta 36
PREECLAMPSIA: corte de hipertensión grave
160/110, corroboras en 15 min
PREECLAMPSIA: corte de creatinina y enzimas hepáticas para severidad
creatinina sérica >1.1
ASR o ALT (>70), DHL >600
PREECLAMPSIA: corte de proteinuria sigificativa (estandar oro)
arriba de >300 en recolección 24 hrs
en tira, 2++
cociente prote/Creati >0.3
PREECLAMPSIA: tx en px sin comorbilidad, con que cifras max inicias tx
> 155 sis, >105 dias
PREECLAMPSIA: cuando inicias tx en px con comorbilidad
> 140/90
PREECLAMPSIA: cuales 4 tx están CONTRAINDICADOS
IECAS, ARAS, TIAZIDAS, PRAZOCIN, ATELONOL
PREECLAMPSIA: Que complicación se asocia con IECA/ARA
alt renal fetal
PREECLAMPSIA: Que complicación se asocia con tiazidas
nefrotoxicidad
PREECLAMPSIA: Que complicación se asocia con prazocin
riesgo obito
PREECLAMPSIA: Que complicación se asocia con atelonol
riesgo obito
PREECLAMPSIA: tx primera linea
alfa metildopa (agonista alfa 2 acción central)
PREECLAMPSIA: en crisis hipertensiva que podrías usar
labetalol
nifedipino (dosis 10 mg)
metoprolol
PREECLAMPSIA: que EA tiene tiene la hidralazina
nausea / vomito
LUPUS LIKE
PREECLAMPSIA: como das seguimiento en preeclampsia leve
alta con terapia antihipertensiva y seguimiento en menos de 2 semanas
PREECLAMPSIA: que haces en hospital con preeclampsia grave
tx antihipertensivo
SULFATO DE MAGNESIO (para prevenir eclampsia)
si <34 sdg, maduración pulmonar
si >34, resolución embarazo
si está inestable, terminas embarazo
PREECLAMPSIA: tx primera linea ECLAMPSIA (y tx si refractaria o no hay)
sulfato de magnesio, si no, fenitoina
PREECLAMPSIA: que tienes que vigilar (y porque) si indicas sulfato de magnesio
reflejo rotuliano, si está abolido indica intoxicación por magnesio, das antidoto
PREECLAMPSIA: antidoto sulfato de magnesio
gluconato calcio
PREECLAMPSIA: diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva
urgencia es SIN DAÑO ORGANO BLANCO
emergencia es CON DAÑO
PREECLAMPSIA: tx primera linea en crisis hipertensiva
labetalol, si no hay, das nife NIFE PRIMERA LINEA POR DISPONIBILIDAD
PREECLAMPSIA: Criterios sx HELLP (Nombre)
Tennesse
PREECLAMPSIA: criterios (con cortes) sx de HELLP
plaquetas <100 mil
AST >70
DHL >600
bilirrubina indirecta >1.2
PREECLAMPSIA: cual protocolo se usa para tratar HELLP
protocolo mississippi:
- sulfato magnesio
- CORTICOESTEROIDES
- control hipertensión
PREECLAMPSIA: criterios para inducción interrupción embarazo via vaginal
eclampsia
glasgow
hipertensión severa descontrolada (>3 periodos de 12 horas, sin respuesta a >3 meds)
plaquetas <50k
daño renal agudo >1.1
disfunción hepática INR >2
PREECLAMPSIA: 3 PRINCIPALES CAUSAS FETALES DE CESAREA
- desprendimiento placenta normoinserta
- restricción crecimiento intrautero severo
- estado fetal no confiable
DM Gestacional: corte sdg para gestacional o pre
13 sdg, tamizaje de gestacional sdg 24-28
DM Gestacional: fx riesgo principales
edad >30
IMC >30
APP
AHF
DM Gestacional: que le mides a toda embarazada como primer paso de detección
a todas ANTES DE 13 SDG les haces glucosa en ayuno
DM Gestacional: tomas primera glucosa en ayuno <13 sdg, si sale alterada que haces (y que valores son alterados no dx diabetes, osea que necesiten verificarse)
entre 92 y 126, haces curva tolerancia, Hb glicosilada (u otra ayuno si no tienes nada mas)
DM Gestacional: que estudio pides de detección en la semana 24-28
curva tolerancia 75 GR (1paso) A TODAS, mides glucosa 1 hr y 2 hrs
DM Gestacional: cual metodo detección semana 24-28 ya no se recomienda
O sullivan
DM Gestacional: valores corte para diabetes PRE gest (mismos DM no gest)
ayuno >126
al azar >200
curva >200
Glicosilada >6.5%
DM Gestacional: criterios DM GEST
ayuno: >92
plasma 1hr: >180
2 hrs: >153
DM Gestacional: meta glicosilada dm gest
<6%
DM Gestacional: tx pilar
dieta, estilo vida
DM Gestacional: minimas calorias
1500, nunca menos
sugerida 30 x kg actual
DM Gestacional: tx farmacologico primera linea y cuando lo indicas
insulina NPH de inicio, (combinas acción rapida y acción intermedia) si la dieta no jaló en 2 semanas
si ya usaba metformina, no la suspendes; si ya era diabetica y usaba otro que no fuera metformina, la cambias a met
DM Gestacional: con que glucosa hospitalizas
ayuno >140, o pospandrial a la 1 hr >180
DM Gestacional: que resolución de embarazo sugieres si bb >400 g
cesarea electiva
DM Gestacional: que resolución de embarazo sugieres si bb 3800-4000 gr, o peso alto para sdg
inducción y valoras pelvis
DM Gestacional: que resolución de embarazo sugieres si bb <3800 o peso adecuado
ofreces induccion sdg 38, puedes continuar hasta sdg40
DM Gestacional: cuanto continuas el hipoglucemiante en puerperio si glucosa controlada
nada, lo quitas inmediato al nacimiento
DM Gestacional: que estudio haces y cuando para monitoreo en puerperio
curva, 6 a 12 semanas post
DM Gestacional: cuando haces curva si tiene antecedente en embarazo
3 años post
