C 31. HBP/CÁNCER DE PRÓSTATA Flashcards
HBP: 2 puntos + importantes de la definición
- dx histológico
- causa obstrucción y resulta en síntomas urinarios inf
menciona las 3 categorías de síntomas y un ejemplo
- sintx almacenamiento (urgencia)
- vaciamiento (menos calibre, flujo, fuerza)
- postmiccionales (goteo, tenesmo)
porcentaje de hombres >75 años con síntx urinarios
50%
V/F es el segundo tumor benigno más común hombres >50 a
F, es el primero
HBP: menciona las 3 etios principales
- hereditario
- hormonal
- metabólico
PRINCIPAL FAX RIESGO
EDAD
CONSULTA: primer paso si llega a consulta px con sintx urinarios de grupo etario
tacto rectal
CONSULTA: ya hicimos tacto en la consulta, ahora que sigue
CLASIFICAR IPSS
CONSULTA: paso 3 en dx (después de ipss)
labs (ego + APE)
CONSULTA: finalmente, que haces y para que después de labs
usg abdominal, para valorar volumen urinario post miccional
cuando es un IPSS leve y que haces
<8, solo seguimiento
Cuanto de APE es indicación absoluta de biopsia
> 10
si APE entre 4 y 10, que haces
pides labs complementarios como PSA libre y sacas radio de PSA libre/PSA total
tx primera línea HPB
bloqueadores alfa 1 (tamsulosina)
tx segunda línea en HPB y cuando lo indicas
inh alfa 5 reductasa (finasteride), cuando próstata >40 ml volumen
a partir de que IPSS das tx farma
> 8
HPB: que 2 tx das de síntomático + el alfa 1, son 2; que meds son y que sintx trata
- para almacenamiento y vaciado: antagonistas muscarínicos
- para poluiria nocturna y nicturia: desmopresina
HPB: cuando pasas a tx qx, y cuales dos modalidades hay
cuando falla tx farma en ipss >8:
- RTUP bipolar* elección <80 ml
- prostatectomía abierta >80 ml
HPB: indicaciones prostatectomia abierta (4)
> 80 ml, litiasis, diverticulo vesícal, técnico (no equipo)
CA: que tipo celular predomina, que tipo de tumor, y donde están la mayoría
- epiteliales
- adenocarcinoma
- periférica 95%
CA: principal fx riesgo (3)
1) edad
2) AHF
3) raza negra
CA: gen asociado
HPC1
CA: edad media dx
66 a
CA: que lugar de ca es en mexico
arriba de 50 a, es el más frecuente en hombres
CA: clinica cax
inespecífica x años, si mets hay dolor oseo o compresión medular
CA: en que 2 casos de edad haces tamizaje y como
LO HACES CON APE + TACTO
- entre 40-50 a si tiene fx riesgo
- TODOS MAYORES DE 50 a
(nota: detienes tamizaje a los 70a)
CA: si APE menor a 2.5, cuando repites APE
cada 2 años
CA: si APE entre 2.5 y 3, cuando repites APE
cada año. SI FX RIESGO: repites APE y sacas libre
CA: si APE mayor a 3, cuando repites APE
entre 1 a 3 meses, si persiste APE y % libre
CA: si APE >5 en dos ocasiones que haces
biopsia
CA: si APE >2.5 y >25 de libre que haces
BIOPSIA
CA: si APE mayor a 10
biopsia
CA: ya con dx, con que escalas y en que orden calificas, y como son los grupos de riesgo según esas 3 esclas
bajo: T1-T2a, GS <6, APE <10
medio: T2b, GS7 o APE 10-20
alto riesgo: T2c, GS8-10 o APE >20
CA: tx en ca independiente de riesgo
prostatectomia radical, en alto riesgo se hace también linfadenectimía pélvica extendida
CA: tx si hay mets
tx hormonal (análogos GNRH) como goserelina + docetaxel
