C 42. OSTEOSARCOMA Y SARCOMA DE EWING

Question 1

OSTEOSARCOMA: elementos importantes de la definición (3)

Answer 1

• maligna, alto grado, primaria de hueso
• forma hueso inmaduro
• esqueleto apendicular

Question 2

OSTEOSARCOMA: en quienes es más frecuente

Answer 2

jovenes hombres

Question 3

OSTEOSARCOMA: en niños, con que sx se relaciona?

Answer 3

Li Fraumeni y Thompson

Question 4

OSTEOSARCOMA: con que sx se relaciona en adultos

Answer 4

paget

Question 5

OSTEOSARCOMA: mutación predominante y %

Answer 5

50%, P53

Question 6

OSTEOSARCOMA: edad promedio aparición (rango)

Answer 6

10-25 a, 16+++

Question 7

OSTEOSARCOMA: incidencia en el ca de hues

Answer 7

es la causa más frecuente de ca primario de hueso, con el 60%

Question 8

OSTEOSARCOMA: supervivencia a los 5 años

Answer 8

60-80%

Question 9

OSTEOSARCOMA: en que huesos predomina, cual más?

Answer 9

rodilla+++ (femur distal, tibia proxi 57%) y hombro (húmero proxi 11%) mucho hombro

Question 10

OSTEOSARCOMA: que síntoma está presente en 100% de los casos

Answer 10

dolor (que no cede a analgesia habitual, nocturno ni al reposo)

Question 11

OSTEOSARCOMA: como es la destrucción dentro del hueso

Answer 11

destruye hueso medular, y progresa al cortical

Question 12

OSTEOSARCOMA: signo tipico en radiografia (y a que se refiere o como se ve)

Answer 12

imagen sol naciente
- como espículas perpendiculares, como rayos de sol

Question 13

OSTEOSARCOMA: 3 signos sintomas

Answer 13

1. DOLOR
2. tumefacción
3. mets pulmonares (10-20%)

Question 14

OSTEOSARCOMA: primer estudio a pedir para dx

Answer 14

rx simple en dos planos, AP y lateral

Question 15

OSTEOSARCOMA: de labs auxiliares, que pides y que indican

Answer 15

DHL y FA (fosfatasa alcalina), son fx pronóstico

Question 16

OSTEOSARCOMA: si te piden un estudio de imagen (no rx) para estradificación sistémica, que pides

Answer 16

TAC torax

Question 17

OSTEOSARCOMA: si te piden un estudio de imagen (no rx) para “clasificar” el tumor, que pides

Answer 17

Reso

Question 18

OSTEOSARCOMA: método dx definitivo y que tecnica

Answer 18

biopsia cielo abierto

Question 19

OSTEOSARCOMA: cuando refieres a segundo o tercer nivel

Answer 19

• si sospecha (dolor que no cede)
• dx radio

Question 20

OSTEOSARCOMA: tx general

Answer 20

resección qx con margenes amplios + quimio pre y post (adyuvante y neo)

Question 21

OSTEOSARCOMA: con buen tx, que supervivencia a 5 años hay

Answer 21

hasta 75%

Question 22

SARCOMA EWING: sitio principal

Answer 22

pelvis

Question 23

SARCOMA EWING: elementos de la definición, que celulas son y de donde vienen

Answer 23

• indiferenciado (el osteosarcoma es hueso, aquí es indiferenciado)
• viene de cresta neural
• células pequeñas

Question 24

cual es más común, osteosarcoma o ewing

Answer 24

osteo

Question 25

SARCOMA EWING: genética patonogmónica

Answer 25

traslocación 11 y 22, se debe realizar fish y pcr post biopsia para corroborar dx

Question 26

SARCOMA EWING: en la anatomía patológica, que pasa? como es la destrucción

Answer 26

hay osteolisis y reacción perióstica

Question 27

SARCOMA EWING: imagen típica en rx

Answer 27

imagen en capas de cebolla

Question 28

SARCOMA EWING: que parte del hueso afecta normalmente (diáfisis, epifisis)

Answer 28

diafisis (osteo afecta más a metáfisis, más distal, este es en el centro)

Question 29

SARCOMA EWING: en el esqueleto axial y apendicular, que localización (hueso) predomina

Answer 29

axial #1 pelvis apendicular #1 femur

Question 30

SARCOMA EWING: pivote clinico diferencial vs osteo

Answer 30

MANIFESTACIONES SISTÉMICAS, inicia con dolor que aumenta con ejercicio - fiebre - astenia - adinamia

Question 31

SARCOMA EWING: dx primer estudio

Answer 31

rx ap y lat

Question 32

SARCOMA EWING: que labs complementarios pides

Answer 32

igual DHL y FA pronosticos

Question 33

SARCOMA EWING: que imagen pides para valorar tumor

Answer 33

resonancia

Question 34

SARCOMA EWING: que pides para valorar otros sitios de tumores oseos

Answer 34

gamagrama oseo TC99

Question 35

SARCOMA EWING: que pides para buscar mets

Answer 35

rx y tac torax

Question 36

SARCOMA EWING: estudio más especifico para cax del tumor

Answer 36

reso

Question 37

SARCOMA EWING: estudio de elección

Answer 37

rx (rx es inicial y de elección)

Question 38

SARCOMA EWING: tx general

Answer 38

resección qx margenes amplios + quimio pre post

Question 39

SARCOMA EWING: pronóstico bueno/malo?

Answer 39

malo, 30% sin mets mueren, con mets mueren el 70% este es más mortal vs osteosarcoma

Question 40

EWING: además de pulmón, otro sitio de mets

Answer 40

médula ósea