C 42. OSTEOSARCOMA Y SARCOMA DE EWING Flashcards
OSTEOSARCOMA: elementos importantes de la definición (3)
- maligna, alto grado, primaria de hueso
- forma hueso inmaduro
- esqueleto apendicular
OSTEOSARCOMA: en quienes es más frecuente
jovenes hombres
OSTEOSARCOMA: en niños, con que sx se relaciona?
Li Fraumeni y Thompson
OSTEOSARCOMA: con que sx se relaciona en adultos
paget
OSTEOSARCOMA: mutación predominante y %
50%, P53
OSTEOSARCOMA: edad promedio aparición (rango)
10-25 a, 16+++
OSTEOSARCOMA: incidencia en el ca de hues
es la causa más frecuente de ca primario de hueso, con el 60%
OSTEOSARCOMA: supervivencia a los 5 años
60-80%
OSTEOSARCOMA: en que huesos predomina, cual más?
rodilla+++ (femur distal, tibia proxi 57%) y hombro (húmero proxi 11%) mucho hombro
OSTEOSARCOMA: que síntoma está presente en 100% de los casos
dolor (que no cede a analgesia habitual, nocturno ni al reposo)
OSTEOSARCOMA: como es la destrucción dentro del hueso
destruye hueso medular, y progresa al cortical
OSTEOSARCOMA: signo tipico en radiografia (y a que se refiere o como se ve)
imagen sol naciente
- como espículas perpendiculares, como rayos de sol
OSTEOSARCOMA: 3 signos sintomas
- DOLOR
- tumefacción
- mets pulmonares (10-20%)
OSTEOSARCOMA: primer estudio a pedir para dx
rx simple en dos planos, AP y lateral
OSTEOSARCOMA: de labs auxiliares, que pides y que indican
DHL y FA (fosfatasa alcalina), son fx pronóstico
OSTEOSARCOMA: si te piden un estudio de imagen (no rx) para estradificación sistémica, que pides
TAC torax
OSTEOSARCOMA: si te piden un estudio de imagen (no rx) para “clasificar” el tumor, que pides
Reso
OSTEOSARCOMA: método dx definitivo y que tecnica
biopsia cielo abierto
OSTEOSARCOMA: cuando refieres a segundo o tercer nivel
- si sospecha (dolor que no cede)
- dx radio
OSTEOSARCOMA: tx general
resección qx con margenes amplios + quimio pre y post (adyuvante y neo)
OSTEOSARCOMA: con buen tx, que supervivencia a 5 años hay
hasta 75%
SARCOMA EWING: sitio principal
pelvis
SARCOMA EWING: elementos de la definición, que celulas son y de donde vienen
- indiferenciado (el osteosarcoma es hueso, aquí es indiferenciado)
- viene de cresta neural
- células pequeñas
cual es más común, osteosarcoma o ewing
osteo
SARCOMA EWING: genética patonogmónica
traslocación 11 y 22, se debe realizar fish y pcr post biopsia para corroborar dx
SARCOMA EWING: en la anatomía patológica, que pasa? como es la destrucción
hay osteolisis y reacción perióstica
SARCOMA EWING: imagen típica en rx
imagen en capas de cebolla
SARCOMA EWING: que parte del hueso afecta normalmente (diáfisis, epifisis)
diafisis (osteo afecta más a metáfisis, más distal, este es en el centro)
SARCOMA EWING: en el esqueleto axial y apendicular, que localización (hueso) predomina
axial #1 pelvis
apendicular #1 femur
SARCOMA EWING: pivote clinico diferencial vs osteo
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS, inicia con dolor que aumenta con ejercicio
- fiebre
- astenia
- adinamia
SARCOMA EWING: dx primer estudio
rx ap y lat
SARCOMA EWING: que labs complementarios pides
igual DHL y FA pronosticos
SARCOMA EWING: que imagen pides para valorar tumor
resonancia
SARCOMA EWING: que pides para valorar otros sitios de tumores oseos
gamagrama oseo TC99
SARCOMA EWING: que pides para buscar mets
rx y tac torax
SARCOMA EWING: estudio más especifico para cax del tumor
reso
SARCOMA EWING: estudio de elección
rx (rx es inicial y de elección)
SARCOMA EWING: tx general
resección qx margenes amplios + quimio pre post
SARCOMA EWING: pronóstico bueno/malo?
malo, 30% sin mets mueren, con mets mueren el 70%
este es más mortal vs osteosarcoma
EWING: además de pulmón, otro sitio de mets
médula ósea
