C 35. TUMORES TESTICULARES Flashcards
general: de que celula provienen la mayoria
germinales
general: edad promedio
28 años
general: riesgo de padecerlo y que lugar ocupa en rankings
neoplasia sólida maligna más frecuente en <40 a
riesgo 1% de los hombres
general: que porcentaje al dx está localizado y cual en mets
+++ local 60%
mets 40%
general: pronóstico a los 5 años
muy bueno; 95% supervivencia 5 años si local, aun así 70 aún con mets
general: cuales son los dos tipos histologicos y cual más común
95% germinales, 5% estromales
general: como se subdividen los germinales
seminoma (35%) y no seminoma (65%)+++
4 subtipos de no seminomas
- carcinoma embrionario
- saco yolk
- coriocarcinoma
- teratoma
factores de transcripción de estos tumores
OCT3/4, NANOG, material gen 12p
como afecta el seminoma el tamaño del testículo
hasta 10 veces más
V/F suelen ser resistentes a la quimio
altamente quimiosensibles
ruta (4 paradas) de mets
- ganglios retroperitoneales
- mediastino
- abdomen
- pulmón
fx riesgo (principales 2 y en cuanto aumentan riesgo)
- familiar primer grado con ca testicular (hasta x12 si es hermano)
- criptorquidia x6
- antecedente tumor
3 fax de riesgo para ca de testiculo (no principales)
- atrofia testicular
- VIH
- marihuana
en que edad se recomiendo la autoexploración
15-30 años
clínica típica
NO SUELE DOLER
- si hay, es local, atrofia, lumbalgia
- ginecomastia
dx imagen primer estudio a solicitar y de elección
USG DOPLER COLOR
además del usg, que más puedes pedir
TAC para extensión
SIEMPRE PEDIR DHL
marcadores tumorales
que marcadores tumorales tiene y en que porcentaje suelen elevarse
AFP
B-HCG
hasta en el 90% de los casos
tx recomendado de inicio para dx y manejo
orquiectomía radical
V/F antes del manejo quirurgico radical, biopsias o haces resección parcial
NUNCA, MEJOR QUITAS TODO, puedes extenderla y mayor recurrencia local (no se pican testiculo, riñon ni ojo)
en cuanto citas para seguimiento y manejo inmediato post orquiectomía radical
menos de 3 semanas
T.RENAL: 3 indicaciones principales
- IRC terminal
- glomerulonefritis
- DM2
T.RENAL: otras indicas, no memorizar pero para que las sigas viendo
- poliquistosis renal
- nefroesclerosis hipertensiva
- enf. alport
- nefropatía IgA
- nefritis intersiticial
- pielonefritis
- uropatia obstructiva
T.RENAL: contraindicaciones absolutas (+++)
- infección activa
- enf maligna no erradicable
- sospecha que no cumplirá con inmunosupresión
- glomerulonefritis activa
- poca expectativa vida ya
- anticuerpos preformados frente a ags del donante
T.RENAL: contraindicaciones relativas
- edad avanzada
- oxalosis
- amiloidosis
- enf iliofemoral oclusiva
- anomalias tracto urinario inf
- psiquiatricas
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
anomalias tracto urinario inf
relativa
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
infeccion activa
abs
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
glomerulonefritis activa
abs
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
oxalosis
rel
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
amiloidosis
relativa
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
anomalia tracto urinario
rel
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
poca expectativa de vida
abs
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
anticuerpos preformados
abs
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
no cumplirá tx inmunosupresor
abs
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
psiquiatricas
rel
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
edad avanzada
rel
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
enf iliofemoral oclusiva
rel
T.RENAL: contra relativa o absoluta?
enf maligna no erradicable
abs
T.RENAL: como se divide el rechazo (4) y que rangos de tiempo tiene cada uno
hiperagudo - minutos, dias
acelerado - días
agudo - semanas
cronico - meses, años
triada característica de rechazo de trasplante
fiebre + HTA + dolor en sitio
