G 13. HEMORRAGIAS PRIMER TRIMESTRE Flashcards
ABORTO: def
pérdida ANTES DE 22 SDG O PESO <500 GR
ABORTO: corte aborto precoz
<14 sdg
ABORTO: tipo de aborto más común
precoz
ABORTO: factor involucrado en el 50% de los abortos
50%
ABORTO: def recurrente
más de 2
ABORTO: etio más frecuente
50% alt cromosomicas, especificamente trisomia 16
ABORTO: principal factor riesgo materno
infecciones TORCH
ABORTO: principal factor inmune
SAAF , sindrome anti fosfolipido
ABORTO: principal factor uterino
MIOMAS
ABORTO: cual es el factor de riesgo asociado a cervix
insuficiencia cervico istmica
ABORTO: otro factor de riesgo uterino además de miomas
sx asherman
ABORTO: riesgo de aborto aprox a las 6 sdg
30%
ABORTO: riesgo pasadas las 9 sdg
5%
ABORTO: riesgo con la edad
20-30 17%
40s 40%
45- arriba del 80%
ABORTO: def amenaza de aborto
sangrado transvaginal, SIN CAMBIOS CERVIX antes de sdg 22
con FCF o viabilidad incierta
ABORTO: en que % hay amenazas
25%
ABORTO: def aborto completo y que se le hace
no requiere evacuar complementaria, porque lit es expulsion completa
ABORTO: def aborto incompleto
expulsión de PARTE de los productos y el resto siguen en utero
ABORTO: def aborto diferido
muerte del producto SIN EXPULSIÓN ESPONTANEA, sin FCF, y viable
LCR >7mm (LONGITUD CRANEORABADILLA)
SG >25 mm (SACO GEST)
ABORTO: def aborto en evolución
- hemorragia persiste
- mod cervical
- actividad uterina
ABORTO: diferencia de aborto en evolución vs aborto inevitable
en aborto inevitable ES “ABORTO EVOLUCIÓN” + YA RUPTURA DE MEMBRANAS
ABORTO: estudio imagen principal
usg transvaginal
ABORTO: corte para corionica humana GCH para ser positiva
> 25 UI
ABORTO: a partir de cuanto tiempo verías positiva la GCH
9 días de fecundación
ABORTO: valores normal progesterona
20-25
ABORTO: como se comporta de manera normal la GCH, como va aumentando
se duplica cada 2 días, en aborto ya inicia a bajar
ABORTO: que haces primero de examen físico
especuloscopia
tacto vaginal
usg
ABORTO: corte de LCR para decir que embrion es viable
> 7
ABORTO: que te indica duda de viabilidad y que hacer (2 valores)
LCR >7mm o saco <25
repites USG en 7 a 14 días
ABORTO: tx amenaza de aborto
ambulatorio, reposo hasta 48 hrs que pase el sangrado + butilhioscina + progesterona natural
ABORTO: tx aborto, a partir de que semana ya es hospit
> 10 sdg
ABORTO: hasta que semana segun guias puedes indicar SOLO MANEJO EXPECTANTE
MAX SEMANA 8, después ya intervienes
ABORTO: tx farmacologico, abortivo ANTES SEMANA 12
misoprostol 800 mcg
ABORTO: en cuantos días revaloras post indicación de miso
7 a 14 dias con usg
ABORTO: a partir de semana 12, con que das inductoconducción
400 MCG
ABORTO: tx quirurgico se deja para estas 4 indicas
sangrado persiste
inestable hemodinámico
aborto séptico
mola
ABORTO: que medicamento indicas JUNTO CON EL TX QX y cuando
oxitocina, 6 hrs post miso
ABORTO: que antibiotico das en tx qx para aborto
doxiciclina VO
ABORTO: de los tx qx, cual prefieres
AMEU, menos complicación
ABORTO: del LUI y AMEU, cuando indicas cual
Lui- altura utero >11 cm y dilatacion >1cm LUI ES CUANDO MÁS DILATADO
AMEU altura <11 cm y dilatación <1cm
ECTÓPICO/MOLA: cual es la ubicación más frecuente y cuanto
95% tubárico
de ese, 70% AMPOLLAR
ECTÓPICO/MOLA: Segunda localización más frecuente
tubárico: istmico (12%)
ECTÓPICO/MOLA: fx riesgo principal
cirugia tubárica previa
cosas tubaricas, ectopico previo, DIU
ECTÓPICO/MOLA: triada ectópico y en que porcentaje se presenta
casi la mitad (45%)
1. sangrado transvaginal
2. dolor abdominal
3. retraso menstrual
10% MASA ANEXIAL
ECTÓPICO/MOLA: estudios lab a solicitar principal
B-hGC gonadotropina corionica (>1500) y progesterona
ECTÓPICO/MOLA: principal estudio imagen y que esperarías
USG TV, sin gestación
ECTÓPICO/MOLA: como esperarías en ectopico ver la b-HGC
> 1500, no se duplicaría cada 2 días
ECTÓPICO/MOLA: DOS DATOS CLAVE PARA CANTAR EMBARAZO ECTOPICO
corionica >1500 + ausencia gestacion usg tv
ECTÓPICO/MOLA: si hay duda dx o abdomen agudo, que podrías solicitar
laparoscopia
ECTÓPICO/MOLA: corte de corionica para manejo con metotrexate
menos de 2000
ECTÓPICO/MOLA: indicas para tx con metotrexate en ectópico
estable, saco gestacional <3.5**
tubárico no roto, sin datos sangrado
ECTÓPICO/MOLA: dos opciones de tx qx para ectopico y por que escoges una u otra
salpingectomia o salpingostomia
ECTÓPICO/MOLA: dos tipos de mola
completa y parcial
ECTÓPICO/MOLA: mola completa, que tipo de ploidia tiene
duplicidad, paterno, Diploide 46XX, 46XY
sin embrion
ECTÓPICO/MOLA: mola parcial, ploidia
triploide, 69 XXY, 69XXX, 69XYY
paterno o paterno
puede haber embrion
ECTÓPICO/MOLA: cual mola tiene más riesgo de malignidad
completa (20%)
ECTÓPICO/MOLA: tipo de imagen vista en mola completa BIEN CARACTERISTICA
panal de abeja o nevada
ECTÓPICO/MOLA: fx riesgo de mola (3)
50% mola previa
25% aborto previo
40% >40 años
ECTÓPICO/MOLA: clinica de mola (3)
metrorragia
hiperemesis gravídica ***
dolor hipogastrio
ECTÓPICO/MOLA: signo patonogmónico de mola
expulsión de vesículas
ECTÓPICO/MOLA: complicación presente en un 20% de casos de mola <20sdg
preeclamsia
ECTÓPICO/MOLA: como verías el USG en mola
cavidad ocupada por multitud de ecos de mucha amplitud
COMPLETA: COPO NIEVE, RACIMO UVAS, NEVADA
PARCIAL: PRESENCIA DE FETO
ECTÓPICO/MOLA: DX def mola
histopato
ECTÓPICO/MOLA: tx mola en paridad no satisfecha
AMEU con oxi
ECTÓPICO/MOLA: tx paridad satisfecha
histerectomia en bloque
ECTÓPICO/MOLA: en mola de riesgo de neoplasia, que das profilactico
actinomicina DU
ECTÓPICO/MOLA: que te daría riesgo alto de neoplasia en mola, escala
usas criterios de Berkowtz, arriba de 4 puntos se considera ú til la profilaxis
ECTÓPICO/MOLA: como haces el seguimiento post mola (4)
corionica semanal hasta que se normalice -> después mensual hasta 6 meses
ECTÓPICO/MOLA: que estudio pides de imagen en el post mola
placa torax para buscar mets
ECTÓPICO/MOLA: que med está contraindicado post mola
6-12 meses anticonceptivos
ECTÓPICO/MOLA: que neoplasia esperarías como riesgo en mola
coriocarcinoma
