C 45. ARTRITIS SÉPTICA Y OSTEOMIELITIS

Question 1

ARTRITIS SÉPTICA: claves de la definición

Answer 1

emergencia, aguda, dolorosa, AUMENTO TEMP DE ARTICULACIÓN y limita movimiento.
- sube marcadores inflamatorips y hay derrame articular en USG

Question 2

ARTRITIS SÉPTICA: etio principal y porcentaje; mecanismo fisiopato diseminación

Answer 2

staph aureus (80%), hematogena

Question 3

ARTRITIS SÉPTICA: epidemio principal

Answer 3

2 extremos, PRINCIPAL <5 AÑOS (80%), el resto son >80 a

Question 4

ARTRITIS SÉPTICA: principales articulaciónes, y principal patron (multi/mono)

Answer 4

mono 80%, cadera (niños más en cadera) rodilla (adultos)

Question 5

ARTRITIS SÉPTICA: principal antecedente en interrogatorio

Answer 5

cateter (sobre todo inmunosupresión, como prematuros, antecedente atb)

Question 6

ARTRITIS SÉPTICA: clínica principal (3)

Answer 6

“LIMITACIÓN ARTICULACIÓN”
+ dolor, calor, edema articular + edo general (ej. fiebre)

Question 7

ARTRITIS SÉPTICA: de labs que solicitas primero (1ero a solicitar) y que 3 valores esperarías encontrar

Answer 7

BH:
leucos >12
vsg y pcr >20

Question 8

ARTRITIS SÉPTICA: que pides SIEMPRE (+ bh)

Answer 8

hemocultivo periférico

Question 9

ARTRITIS SÉPTICA: DX de elección (gold)

Answer 9

análisis liquido sinovial (cultivo)

Question 10

ARTRITIS SÉPTICA: que pides en el análisis de liquido sinovial (3) y que esperas en cada uno

Answer 10

• citológico (>50k leucos)
• citoquímico (gluc <50%, y DHL >1)
• tinción gram

Question 11

ARTRITIS SÉPTICA: primera imagen a solicitar

Answer 11

rx en 2 proyecciones

Question 12

ARTRITIS SÉPTICA: 2da imagen a solicitar y para que

Answer 12

usg, busca derrame articular

Question 13

ARTRITIS SÉPTICA: cuando pides el 3er estudio imagen y cual es

Answer 13

con mala evolución, pides RM

Question 14

ARTRITIS SÉPTICA: cuando pides gammagrama

Answer 14

si sospechas infección + osea (tipo osteomielitis) y focos múltiples

Question 15

ARTRITIS SÉPTICA: tx 1era

Answer 15

artrocentesis (tx y dx) + analgesico + atb (3-4s)

Question 16

ARTRITIS SÉPTICA: que atb das de 1era línea

Answer 16

dicloxacilina + amikacina

Question 17

ARTRITIS SÉPTICA: que atb das si sospechas de staph metil resistente

Answer 17

Vanco + cefalosporina

Question 18

ARTRITIS SÉPTICA: a las cuantas artrocentesis ya cambias a qx

Answer 18

a las 3, haces artrotomía

Question 19

ARTRITIS SÉPTICA: cuando haces artrotomía en RN y lactantes

Answer 19

siempre de inicio

Question 20

OSTEOMIELITIS: claves de la definición

Answer 20

inflamatorio infeccioso OSEO, piogeno, x foco séptico a distancia

Question 21

OSTEOMIELITIS: etio principal %

Answer 21

staph aureus (80-90%)

Question 22

OSTEOMIELITIS: otras etios (patos)

Answer 22

strep b en neonatos
kingella kingarae
gonococco

Question 23

OSTEOMIELITIS: dos fx riesgo etio asociados a la infección

Answer 23

inmunosupresión
procedimiento dental

Question 24

OSTEOMIELITIS: 3 etapas evolución (clasificación) y tiempos correspondientes

Answer 24

aguda: <2 sem
subaguda 2-4 s
crónica >4 s

Question 25

OSTEOMIELITIS: que antecedente y en que margen de tiempo siempre debe estar presente

Answer 25

infección a distancia <15 días

Question 26

OSTEOMIELITIS: principal síntoma Y DATO PIVOTE

Answer 26

dolor localizado, PIVOTE: CLAUDICACIÓN insidiosa

Question 27

que px tendrías en un caso clínico de AS y cual de osteomielitis

Answer 27

AS pediátrico, OSTEO más alguien adulto con pato crónica

Question 28

OSTEOMIELITIS: DX elección (imagen)

Answer 28

RM CON GADOLINIO

Question 29

OSTEOMIELITIS: primero imagen a solicitar

Answer 29

RX 2 proyecciones

Question 30

OSTEOMIELITIS: 3 labs a pedir

Answer 30

BH, VSG, PCR

Question 31

OSTEOMIELITIS: tx siempre (procedimiento)

Answer 31

drenaje quirúrgico

Question 32

OSTEOMIELITIS: atb de elección

Answer 32

cubrir staph aureus y luego por antibiograma.
CEFUROXIMA / CEFALOTINA

Question 33

OSTEOMIELITIS: conducta para dar alta y tx ambu

Answer 33

después de 24 hrs, SIN FIEBRE, y tx atb ambu 4-6 semanas