Fisiologia do ciclo menstrual Flashcards
Puberdade
- Alt biologica e fisiologica
- Transformações no período pre-pubertario devido a atividade ovárica
- FSH elevada no nascimento mas baixa até puberdade
- desde os 8 anos a FSH estimula o ovário -> secreção de 17 beta-estradiol -> características sexuais secundárias (peito, pelos púbicos, alargamento da anca, menarca, etc)
- Classificação de Tanner para maturidade sexual (5 classes)
Menarca
- evento central da puberdade feminina
- Alt hipotalâmicas são independentes de hormonas ováricas -> AUM secreção de GnRH -> Ovulação
- Timing influenciado por: fatores genéticos, socioeconómicos, saúde geral, peso?
- MÉDIA: 13 anos
Idd fértil
- Após instalação de puberdade e 1ª ovulação -> fenómeno continua até não haver capital -> menopausa
EM VIDA para mulheres
83,78 anos
Ciclo reprodutivo
- desde o 1º dia de menstruação até véspera da próxima menstruação
- 3 FASES: folicular, ovulação, luteínica
Ciclo ovárico
- no nascimento temos média de 1000000 oocitos
- na menarca sobram 300000 a 500000
- Só 400-500 serão usados no período fértil (até 50-55 anos)
- Foliculo primordial -> foliculo primário -> foliculo secundário -> foliculo vesicular (Graaf) —-> desenvolvimento corpo luteo
- Folículo dominante ao 7º dia
Fase folicular
- proliferativa
- FSH -> teca interna -> androgénios (primariamente) (androstenodiona e testosterona) -> difusão -> cels granulosa -> aromatização -> estrogénio (esterona e 17 beta estradiol/E2);
- Folículos pré-ovulatório (Graaf): garante produção de estradiol suf para atingir e manter as concentrações de E2 para induzir pico de LH (feedback positivo) 12º-13º dia
- LH atua no foliculo através de recetores e começa a luteinização com PRODUÇÃO DE PROGESTERONA E PROSTAGLANDINAS NAS CEL GRANULOSA
Fase ovulatória
- Progesterona aumenta atividade de enzimas proteoliticas -> digestão e rotura da parede folicular + AUM pressão intrafolicular -> rutura folicular 16-24h após pico LH
Fase luteínica
- secretória
- Foliculo -> corpos luteum -> progesterona
- Cel granulosa no luteo desenvolvem muitos reticulos endoplasmaticos lisos intracelulares -> Grandes quantidades de progesterona e estrogénio
- NEOANGIOGENESIS: mediada por fatores de crescimento vascular - VEGF
Ciclo menstrual
- dia 10: ++ estrogénio, dry smear, + cristais; cervix fechado, pouco muco, inibe migração espermatozoides
Elasticidade muco 6 cm - Dia 13: + estrogénio, wet smear, ++ cristais; cervix aberto, muco abundante , migração espermatozoides facil
elasticidade muco 12-20 cm - Dia 16: + progesterona, dry smear, sem cristais; cervix fechado, muco sticky, dificil mobilidade esperma
- elasticidade muco 2 cm
Destino oocito fertilizado
- 1º: conceção (+ freq)
- 2º: implantação (nidação)
- 3º: gravidez reconhecidas
- 4º: nascimento
- 50-70% conceções NÃO RESULTAM EM NASCIMENTO
- Muitas perdas antes da primeira menstruação
falhada (não reconhecido) - 30% perda precoce
- 30% falhas implantação
- 10% abortos clinicos
- 30% nascimentos
Fecundação e implantação
- Zigoto (42h)
- Viaja pela trompa
- Mórula - 4 dias após fecundação
- Blastocisto (massa celular interna+ blastocelo)
Implantação
- 7 dia após conceção (21 dia)
o Trofoblasto envolve o zigoto em 2 cmadas: interna (camada unica de cel) -> citotrofoblasto; externa (multinucleada) -> sinciciotrofoblasto - 9-14 dias após conceção (4 semana): trofoblasto invade capilares endometrio com criação de espaços intervilosos
- 14-21 dias após conceção (5 semana): citotrofoblasto forma os villi ( FASE VILOSA)
- JANELA DE IMPLANTAÇÃO: dia 19-24 de um ciclo ideal de 28 dias
Placenta
- Componentes fetais: TROFOBLASTO o Função: . Implantação . Promove tolerância imunológica . Promove desenvolvimento fetal o vias de diferenciação: - Trofoblasto viloso: trocas materno-fetais e função endócrina (componente fetal) - Trofoblasto extra-viloso: adesão placentária e invasão art espiraladas (componente maternal)
ESPAÇO INTERVILOSO E FORMAÇÃO DE VILLI DO CORION
o 7 dia apos conceção (21 dias)
. interno: citotrofoblasto
. externo: sinciciotrofoblasto ( multinucleado sem barreiras celulares) -> SECRETA hCG
o 9-14 dias após conceção (4 semana) -> invasão de capilares pelo trofoblasto (criação espaço interviloso)
o 14-21 dias (5 sem): citotrofoblasto forma os villi (fase vilosa)
o Até 12 semana: villi orientados para proliferação do local de implantação; crescimento do saco gestacional leva a sua junção com decidua oposta
o Villi em contacto com atrofia da decidua (não invadem endométrio)
NOTA: decidua basalis e capsular
o NAS 12 SEMANAS- Placenta definitiva
. septos placentares (dobras da placa basal) aparecem e dividem a placenta em lobulos ou cotiledones -> cada um centrado na abertura de uma art espiralada
- Vilosidades coriónicas = unidade funcional da placenta
o Início da gravidez: 2 vasos: arteriola e venula: cito e sinciciotrofoblasto
o 2º trimestre: mais finas e numerosas: sincicio + fino
o Termo: vasos+ dilatados e perto da superfície: risco aumentado de microrupturas - COMPONENTE MATERNO:
o 8 semana: invasão trofoblastica das arterias com remodeling
o Cel endoteliais:peptidos vasoativos (vasoconstritores: AG2/ endotelina/ TX A2; vasodil: NO/Pgi2)
https://www.youtube.com/watch?v=bped-RVWsLk
Adaptação maternal a gravidez
Gravidez normal -> invasão trofoblastica das espiraladas -> prostaciclina + relaxing endotelin factor + destruição da camada mx e inervação espiraladas -> vasodil uteroplacentar
- Até 12 semana- destruição da porção deciduosa do endotelio das espiraladas -> tornam-se vasos de baixa resistência
- das 14-16 sem -> invasão da porção miometrial das espiraladas
- OBJETIVO DE PERMITIR A PASSAGEM FACILITADA DE SANGUE -> dificuldade na préeclampsia
