Aconcelhamento e cuidado preparto Flashcards
1
Q
Avaliação preconcecional
A
- otimizar saude da mulher e seu conhecimento antes do planeamento e conceção
- minimizar efeitos na saude da mulher e feto e promover gravidez saudavel
2
Q
Avaliação maternal
A
- História clinica
- Historia familiar ou pessoal
- Antecedentes cirurgicos e genecologicos/obstetricos
- Consumos de alcool, tabaco, etc
- planeamento familiar?
- Fatores risco?
- Doenças genéticas
- Avaliação nutricional
- IMC
- imunidade
- Exposição ocupacional
- AValiação socioeconomica
- Exame fisico
- contexto cultural
- FR para IST
3
Q
Aconcelhamento preconceção
A
- Rastreios: cancro colo utero e cancro mama, etc
- Eco pelvica endovaginal se possivel
- Laboratório: Tipagem e fator Rh, Hemograma, hemoglobinopatias, glicose, creatinina, acido urico, SGOT, SGPT, rubeola, toxo, CMV, sifilis, hep B e C, HIV1 e 2
- Screening para infeção vaginal, urinaria e clamidia
4
Q
Vacinas
A
- Tetano, difteria, rubeola e sarampo
- Vacinas vivas: risco para o feto, evitar gravidez por pelo menos 1 mes
5
Q
Screening
A
STD, doenças maternas, geneticas
6
Q
Manter Bom controlo de que doenças
A
DM, HTA, Asma, LES, convulsões, alt Tiroide, DI intestinal
- Com patologia previa é importante avaliação multidisciplinar
7
Q
Bons habito
A
- exercicio, IMC normal, parar tabaco, alcool e drogas
8
Q
Suplementos
A
- Acido folico 400 micras dia 1 mes pre conceção
- Iodo 150 micras dia
9
Q
Conceção
A
84% casais com copulação regular engravidam ao fim de 1 ano
- se demorar mais pode precisar de intervenção
10
Q
Cuidado preparto
A
- acesso facil a cuidaos saude, promover envolvimento doente, permitir uma vigilancia multidisciplinar e educação do doente, id condições de risco elevado e promover controlo
1- Diagnosing pregnancy and determining gestacional age
2- Monitoring the progress of the pregnancy with periodic examinations and appropriate screening tests
3- Assessing the well-being of the woman and her fetus
4- Providing patient education (pregnancy and postpartum )
5- Preparing (patient and family) for management during labor, delivery and postpartum period
6- Detecting medical and psychosocial complications and instituting indicated interventions
- Educação sobre importância de screening e gestão de complicções: parto pretermo, infeções pretermo, restrições peso, HTA e preeclampsia, DM, defeitos nascimentos, gestaçõ multipla, placentação anormal
11
Q
Dx gravidez
A
- amenorreia, fadiga, nauseas/vomitos, tensão mamária
- 6 ou + semanas: amolecimento e aumento utero
- Sinal de Chadwick
- Sinal de Hegar: amolecimento colo
- 3 trim: aum pigmentação pele e estrias
- palpação partes fetais (2 trim)
- mov fetais (nulipara 20 sem, multipara 18 semanas)
- Teste gravidez (urinário -> hCG + a partir das 4 sem e melhor a urina da manhã; serico -> beta unidade da hCG - é quantitativo e deteta mais cedo, deve duplicar a cada 1,5 a 2 dias)
- Deteção FC fetal -> fetoscopio a partir das 18 semanas, Doppler a partir das 12 semanas e da para quantificar a FC fetal
- Ecografia e da para ver gravidez evolutiva ou não, bem como se é unica ou multipla, in utero ou não, etc
12
Q
Visita prenatal inicial
A
- HC, Historia de doenças, screening genetico, hx gineco e obstetrica
- EO: diametros pelvicos, avaliação cervix, tamanho uterino, avaliação mamária
- Avaliar se e gravidez de risco ou não
- Desejo de gravidez, barreiras comunicação, depressão/ansiedade?, nutrição, atividade sexual, exercicio, tabaco,alcool, drogas, medicações, violência?, uso cinto segurança
- Idade gestacional e data provável do parto (40 semanas) -> importante para marcar consultas e rastreios da gravidez
- Nº de semanas a partir do 1 dia após a ultima menstruação
- Regra de Naegele- add 7 dias ao 1º dia da ultima menstruação e subrair 3 meses
- Eco - oermite datar com mais segurança (saco gestacional com betahCG 1500, embrião e atividade cardiaca a 4000 mIU/ml betahCG) -> se não corresponder temos gravidez não evolutiva
- Educação sobre consultas, riscos, nutrição, info social, curso da gravidez, alertas de risco, etc
13
Q
Consultas nas gravidez baixo risco
A
- Todos os meses até 30 semanas
- a cada 2-3 semanas até 36 semanas
- a cada 1-2 semanas após 36 semanas
- Avaliação inicial da enfermagem (peso, sinais vitais, HTA) -> a partir das 37 sem CTG!
- Todas as consultas- ALTURA UTERINA, FC FETAL, QUEIXAS?, MEDICAMENTOS/DIETA, EXAME VAGINAL NO FIM DA GRAVIDEZ OU NAS QUEIXAS
14
Q
Avaliação 1 trimestre
A
- <13 semanas
- Idd gestacional, Testes sangue, screening 1 trimestre (RASTREIO COMBINADO 1º TRIMESTRE)
- Sangue: tipagem e Rh, Coombs indireto, Glicose, creatinina, acido urico, SGOT, SGPT
- Rubeola, toxo, sifilis, Hep B, HIV1/2, Hep C, CMV
- Urianalise
- RASTREIO COMBINADO 1 TRIM: 11 SEM- 13 SEM E 6 DIAS
o Avaliação eco nucal + marcadores bioquimicos (PAPP-A+ beta hCG); avaliação osso nasal; tricuspide; ductus venosos - Dá-nos um risco -> 1/100 elevado, 1/1000 baixo risco, entre estes é intermedio e aí vemos o nasal, tricuspide e ducto para reavaliar
- COm risco elevado- exame DX (amniocentese ou biopsia vilosidades)
- Risco intermedio -> análise sanguinea de DNA livre do feto- trissomia 21
- Fluxo sanguineo artéria uterina
- Cervix
15
Q
Avaliação 2 trim
A
- 13-26 sem
- Screening DGest e malformações fetais
- Eco: 20-22+6 -> Eco morfologica (avaliação morfo fetal); cervix (encurtado ou não p ex), fluxometria arteria uterinas
- Sangue: 24-28 sem: coombs indireto, hemograma, Rastreio DG 3 avaliações (jejum, 1 e 2 h), Creatinina, acido urico, SGOT, SGPT
- Screening toxo, sifilis e CMV
- Urianalise
