EXAMEN 1 - Partie 3 Flashcards
Module cardiovasculaire
Hémodynamie cardiaque
Identifier les éléments de surveillance de l’hémodynamie cardiaque
Quels sont les éléments de surveillance de l’hémodynamie cardiaque?
10
- SaO2
- Débit cardiaque
- Hb
- PAs
- PAD
- PA différentielle
- PAM
- Gaz sanguins artériels
- PVC
- Saturation veineuse en O2
Hémodynamie cardiaque
Identifier les éléments de surveillance de l’hémodynamie cardiaque
Qu’es-ce que la SaO2?
Saturation artérielle du sang en oxygène
Hémodynamie cardiaque
Identifier les éléments de surveillance de l’hémodynamie cardiaque
Qu’est-ce que le débit cardiaque?
VES X FC
Hémodynamie cardiaque
Identifier les éléments de surveillance de l’hémodynamie cardiaque
Qu’est-ce que la PAS?
Pression artérielle systolique
Éjection du volume ventriculaire
Hémodynamie cardiaque
Identifier les éléments de surveillance de l’hémodynamie cardiaque
Qu’est-ce que la PAD?
Pression artérielle diastolique
État de repos ventriculaire
Hémodynamie cardiaque
Identifier les éléments de surveillance de l’hémodynamie cardiaque
Quelle est la formule pour obtenir la PA différentielle?
PAS - PAD
Hémodynamie cardiaque
Identifier les éléments de surveillance de l’hémodynamie cardiaque
Qu’est-ce que la PAM?
Pression artérielle moyenne
Moyenne des variations de pressions
Hémodynamie cardiaque
Identifier les éléments de surveillance de l’hémodynamie cardiaque
Qu’est-ce que la PVC?
Pression veineuse centrale
Pression de remplissage du coté droit du coeur
Insuffisance cardiaque
Reconnaitre les signes d’insuffisance cardiaque (gauche, droite et globale)
Quelles sont les signes d’insuffisance cardiaque droite?
10
- Œdème périphérique
- Hépatomégalie
- Splénomégalie
- Reflux hépatojugulaire
- Ascite
- Distension des veines jugulaires
- Augmentation de la PVC
- Fatigue
- Sensation d’indigestion
- Altération de l’état mentale
Insuffisance cardiaque
Reconnaitre les signes d’insuffisance cardiaque (gauche, droite et globale)
Quelles sont les signes d’insuffisance cardiaque gauche?
12
- Tachypnée
- Tachycardie
- Toux
- Crépitants aux 2 plages pulmonaires
- B3 et B4
- Augmentation de la PA pulmonaire,
- Hémoptysie
- Cyanose
- Œdème aigue pulmonaire
- Fatigue
- Dyspnée
- Orthopnée
Insuffisance cardiaque
Interpréter les données cliniques et paracliniques en contexte d’insuffisance cardiaque aigue, notamment les signes vitaux dont la FC, PAS, PAD, PAM, pression différentielle, PVC, SaO2, SvO2
Quelle sont les valeurs normales de FC?
60 à 100 batts/min
Insuffisance cardiaque
Interpréter les données cliniques et paracliniques en contexte d’insuffisance cardiaque aigue, notamment les signes vitaux dont la FC, PAS, PAD, PAM, pression différentielle, PVC, SaO2, SvO2
Quelles sont les valeurs objectifs de PAS? Qu’es-ce que sa permet?
> 90 mmHg
- Contractilité et compliance du VG
Insuffisance cardiaque
Interpréter les données cliniques et paracliniques en contexte d’insuffisance cardiaque aigue, notamment les signes vitaux dont la FC, PAS, PAD, PAM, pression différentielle, PVC, SaO2, SvO2
Quelles sont les valeurs objectifs de la PAD? Qu’es-ce que sa permet?
> 40 mmHg
- Tonus vasculaire
- Perfusion des coronaires
Insuffisance cardiaque
Interpréter les données cliniques et paracliniques en contexte d’insuffisance cardiaque aigue, notamment les signes vitaux dont la FC, PAS, PAD, PAM, pression différentielle, PVC, SaO2, SvO2
Quelle est l’équation pour obtenir la PAM?
(PAS + (PAD x2)) / 3
Insuffisance cardiaque
Interpréter les données cliniques et paracliniques en contexte d’insuffisance cardiaque aigue, notamment les signes vitaux dont la FC, PAS, PAD, PAM, pression différentielle, PVC, SaO2, SvO2
Quelles sont les valeurs objectifs de la PAM? Qu’es-ce que sa permet?
> / 60 ou 65 mmHg
On s’assure que le cerveau est bien perfusé
Insuffisance cardiaque
Interpréter les données cliniques et paracliniques en contexte d’insuffisance cardiaque aigue, notamment les signes vitaux dont la FC, PAS, PAD, PAM, pression différentielle, PVC, SaO2, SvO2
VRAi ou FAUX
Une diminution de la PAM est un signe de détérioration même si la PA différentielle est > 60 mmHg
VRAI
Insuffisance cardiaque
Interpréter les données cliniques et paracliniques en contexte d’insuffisance cardiaque aigue, notamment les signes vitaux dont la FC, PAS, PAD, PAM, pression différentielle, PVC, SaO2, SvO2
Quelle sont les valeurs normales de PVC? Que signifie une valeur trop haute? et une valeur trop basse?
Normal : 2 à 6 mmHg
Trop haut : Trop de volume
Trop bas : Manque de volume
Insuffisance cardiaque
Interpréter les données cliniques et paracliniques en contexte d’insuffisance cardiaque aigue, notamment les signes vitaux dont la FC, PAS, PAD, PAM, pression différentielle, PVC, SaO2, SvO2
Quelle est la SaO2 normal?
95 à 98%
Insuffisance cardiaque
Interpréter les données cliniques et paracliniques en contexte d’insuffisance cardiaque aigue, notamment les signes vitaux dont la FC, PAS, PAD, PAM, pression différentielle, PVC, SaO2, SvO2
Quelle est la SvO2 normal?
60 à 80%
Hémodynamie cardiaque
Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque
Quels sont les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque?
6
- Débit cardiaque
- Précharge
- Post-charge
- Contractilité
- SNA
- Équilibre électrolytique
Hémodynamie cardiaque
Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque
Quelles sont les facteurs qui influencent l’apport d’oxygène aux tissus?
4
- SaO2
- Hb
- Débit cardiaque
- Besoins métaboliques
Hémodynamie cardiaque
Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque
Quels sont les facteurs qui influencent le DC?
- FC
- VES
Hémodynamie cardiaque
Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque
Quels sont les facteurs qui influencent le VES?
3
- Précharge
- Postcharge
- Contractilité
Hémodynamie cardiaque
Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque
Qu’est-ce que le VES?
Volume de sang éjecté par le coeur à chaque battement
Hémodynamie cardiaque
Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque
Qu’est-ce que la pré-charge?
Volume qui entre dans le coeur
Hémodynamie cardiaque
Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque
Qu’est-ce que la post-charge?
Force de résistance que doiot surmonter la contraction des fibres du myocarde au début de la systole
Hémodynamie cardiaque
** Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque**
Quelles sont les facteurs qui influencent le FC?
3
- SNA
- Arythmie cardiaque
- Effets de certains médicaments
Hémodynamie cardiaque
Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque
Quelles sont les facteurs qui influencent la pré-charge?
2
- Retour veineux
- Compliance ventriculaire
Hémodynamie cardiaque
Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque
Quelles sont les facteurs qui influencent le retour veineux?
3
- Volume sanguin
- Position
- Systole auriculaire
Hémodynamie cardiaque
Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque
Quelles sont les facteurs qui influencent la post-charge?
3
- Impédance aortique
- Vasoconstriction périphérique
- Viscosité du sang
Hémodynamie cardiaque
Identifier les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque
Quelles sont les facteurs qui influencent la pression artérielle?
2
- Débit cardiaque (DC)
- Résistance vasculaire périphérique
Hémodynamie cardiaque
Faire des liens entre les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque et les données cliniques et paracliniques.
Que se passe-t-il s’il y a une diminution de la SaO2 ou Dc ou Hb?
Les 2 autres vont augmenter pour compenser
Hémodynamie cardiaque
Faire des liens entre les facteurs qui influencent l’hémodynamie cardiaque et les données cliniques et paracliniques.
Que se passe-t-il si le VEs diminue?
La FC va augmenter pour augmenter
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Comment doit être la ligne isoélectrique dans un ECG normal?
Stable
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Qu’est-ce que la ligne isoélectrique?
Ligne de référence quand il n’y a pas de courant électrique
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Qu’est-ce que l’onde P?
Envahissement des oreillettes par l’influx électrique qui permet leur contraction
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Quelles sont les caractéristiques de l’onde P dans un ECG normal?
- Identifiable
- Avant chaque QRS
- Intervalle PP constant
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Quelle est la durée normale de l’onde P?
0,08 à 0,11 sec
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Qu’est-ce que l’intervalle PR?
Représente le temps qui s’écoule entre la décharge du noeud sinusal et le début de la dépolarisation des ventricules
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Quelle est la caractéristique et la durée de l’intervalle PR?
- Intervalle constant
- Durée = 0,12 à 0,20 sec
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Qu’est-ce que le complexe QRS?
Dépolarisation des ventricules
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Quelles sont les caractéristiques du complexe QRS de l’ECG normal?
- identifiable
- Morphologie normale et même forme
- Même durée
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Quelle est la durée normale du complexe QRS dans l’ECG normal?
0,06 à 0,10 sec
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Qu’est-ce que le segment ST?
Fin de la contraction des ventricules
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Qu’est-ce que l’onde T?
Repolarisation des ventricules
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Quelles sont les caractérisque du segment St et de l’onde T dans un ECG normal?
- Segment St isoélectrique
- Onde T de même forme
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Qu’est-ce que l’intervalle QT?
Durée entre la dépolarisation et la repolarisation des ventricules
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Quelle est la durée normale de l’intervalle QT?
< 0,44 sc
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Quelle est la fréquence intrinsèque du noeud SA?
60 - 100 batts/min
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Quelle est la fréquence intrinsèque du noeud AV/Faisceau de His?
40 - 60 batts/min
ECG normale
Être capable de reconnaitre les caractéristiques électrophysiologiques de l’ECG normal
Quelle est la fréquence intrinsèque des fibres de Purkinje?
20 - 40 batts/min
Souffrance myocardique
Reconnaitre les signes électrocardiographiques de la souffrance myocardique.
Comment est l’ECG dans le cas d’une ischémie?
Inversion de l’onde T
Souffrance myocardique
Reconnaitre les signes électrocardiographiques de la souffrance myocardique.
Comment est l’ECG dans le cas d’une lésion myocardique?
Sus ou sous décalage du segment St
- Sus : STEMI
- Sous : NSTEMI
Souffrance myocardique
Reconnaitre les signes électrocardiographiques de la souffrance myocardique.
Comment est l’ECG dans le cas d’un infractus?
Onde Q pathologique
ECG 12d
Quels sont les objectifs visés par l’utilisation de l’ECG 12D dans un contexte de souffrance myocardique?
3
1- Reconnaitre (mettre en évidence) les signes de souffrance myocardique (ischémie, lésion, nécrose)
2- Identifier le territoire touché et l’étendue
3- Suivre l’évolution (ECG répété)
ECG 12d
Quels sont les territoires explorés par les dérivations suivantes ?
V1 et V2
V1 et V2:
Territoire septal
Artère interventriculaire antérieur
ECG 12d
Quels sont les territoires explorés par les dérivations suivantes ?
V3 et V4
V3 et V4:
Territoire antérieur du VG
Artère interventriculaire antérieur
ECG 12d
Quels sont les territoires explorés par les dérivations suivantes ?
V5 et V6
V5 et V6:
Territoire latéral du VG (bas)
Artère circonflexe
ECG 12D
Quels sont les territoires explorés par les dérivations suivantes?
D2, D3 et AVF
D2, D3 et AVF:
Territoire inférieur (VD)
Artère coronaire droite
ECG 12D
Quels sont les territoires explorés par les dérivations suivantes?
D1 et AVL
D1 et AVL:
Territoire latéral du VG (haut)
Artère circonflexe
