ÉCOS 1 - Honoré Beauregard

Question 1

Situation clinique
2 octobre 2024 à 13h30

Vous travaillez à l’unité des soins intensifs et vous procédez à l’admission de M. Beauregard pour surveillance d’apnée du sommeil et perte sanguine abondante, suite à sa chirurgie de remplacement de prothèse totale du genou gauche.

Question 2

Procéder à l’admission du patient ainsi qu’à l’évaluation tête aux pieds initiale
complète.

Answer 2

1. Quick look au moniteur
2. Vérification de la programmation des alarmes
3. Vérification du tableau de la tête de lit
4. SV complets
5. Évaluation de l’état de conscience, inspection et questionnement du patient
6. Système respiratoire
7. Voies d’accès IV et TVC
8. Système cardiovasculaire et canule artérielle
9. Système gastro-intestinal
10. Système endocrinien
11. Système urinaire
12. Système tégumentaire et membres inférieurs

Question 3

En quoi consiste le quicklook au moniteur?

Answer 3

On regarde si des alarmes sonne sur le moniteur

Dans notre situation, il faudra d’abord installer le moniteur cardiaque pour obtenir les données.

Question 4

En quoi consiste la vérification de la programmation des alarmes?

Answer 4

On vérifie que les alarmes sont programmées selon les bons barêmes.

Dans la situation, on programmera les alarmes selon les barèmes désirées quand l’évaluation tête aux pieds sera fait et que la problématique sera en cours de résolution.

Question 5

En quoi consiste la vérification du tableau de tête de lit?

Answer 5

On vérifie que les données inscrites au tableau à la tête de lit sont conforme au plan de travail.

Dans notre situation, on ira inscrire les données à la tête du lit à la suite de l’admission du patient.

Question 6

Quels sont les SV à prendre?

Answer 6

• TA
• TAM
• FC
• FR
• SpO2
• T°R

Dans notre situation, la TA : 86/58, la TAM : 67, la FC : 115/min rég +1 sinusal, la FR : 30/min rég et superficielle, la SpO2 : 90% AA, et la T°R : 37,1°C

Question 7

Que peut-on faire comme intervention pour notre SpO2 = 90% AA

Answer 7

Il faut mettre de l’O2 à 1 L/min puis réevaluer 15 minutes plus tard.

Question 8

En quoi consiste l’évaluation de l’état de conscience?

Answer 8

• AVDI

Dans notre situation, l’AVDI = verbal. Elle ouvre les yeux aux stimuli verbaux seulement et peut soutenir une conversation mais se rendort aussitôt.

Question 9

En quoi consiste l’inspection?

Answer 9

• Inspection du visage et du thorax (Ø cyanose, trachée centrée, jugulaires non-distendues, thorax symétrique, Ø de tirage, etc.)
• Tête de lit à 30°

Dans la situation, il n’y a pas de particularités à l’inspection à l’exception d’un faciès pâle. La tête de lit est à 70°

Question 10

En quoi consiste le questionnement du patient?

Answer 10

• Difficulté respiratoires?
• Douleurs?

Dans la situation, la patiente n’a pas de difficulté respiratoire, ni de douleur, mais elle est étourdi.

Question 11

Que peut-on faire pour essayer de soulager les étourdissements?

Answer 11

Mettre la tête de lit à plat

Question 12

En quoi consiste l’évaluation du système respiratoire?

Answer 12

• Auscultation pulmonaire en 7 points

Dans notre situation, il y a des murmures vésiculaires normaux, sans bruits surajoutés.

Question 13

Que doit-on évaluer dans la voie IV?

Answer 13

• Évaluation du site et du pansement.
• Faire le suivi de ce qui se trouve dans chaque voie pour s’assurer qu’il n’y a pas de
  soluté en cours qui pourrait expliquer l’état de sédation.
• En début de quart de travail, identifiez votre voie d’urgence !

Dans la situation, le patient a 2 LR en cours.

Question 14

En quoi consiste la prise de la TVC?

Answer 14

• Faire le suivi de la tubulure et des robinets et vérifier le soluté (NaCl 0,9%) et que le sac à pression à 300 mmHg.
• Faire mise à zéro
• Faire la mise à niveau à plat
• Prendre la mesure de la TVC à l’aide du robinet proximal
• Test d’élévation des jambes positif

Dans la situation, la TVC = 1 et le test d’élévation des jambes et positifs

Question 15

Que doit-on évaluer dans le système cardiovasculaire?

Answer 15

• Auscultation cardiaque

Dans la situation, B1B2 sont présents.

Question 16

Que doit-on évaluer dans la canule artérielle?

Answer 16

• Évaluation du site et pansement
• CCMS-PRO
• S’assurer que la tubulure, la planchette et la mousse sont bien positionnées et pas
  trop serrées.
• Faire le suivi de la tubulure et des robinets et vérifier le soluté (NaCl 0,9% avec ou sans héparine) et que le sac à pression à 300 mmHg.
• Faire la mise à zéro
• Faire la mise à niveau à plat
• Prendre la TA au brassard du même bras que la canule
• Faire le test de l’onde carrée pour valider la fiabilité de la canule
• Prendre la mesure ensuite et la noter.

Dans la situation, le CCMSPRO est normal et la canule artérielle fonctionne bien.

Question 17

Que doit-on évaluer dans le système gastro-intestinal?

Answer 17

• Inspection abdo
• Auscultation abdo
• Palpation abdo

Dans la situation, il n’y a pas de particularité à l’inspection, il n’y a pas de bruits à l’auscultation (normal car SOP). L’abdomen est souple et pas de N°V°.

Question 18

Que doit-on évaluer dans le système endocrinien?

Answer 18

• Glycémie capillaire

Dans la situation, la glycémie = 5,2 mmol/L

Question 19

Que doit-on évaluer dans le système urinaire?

Answer 19

• Évaluation du méat urinaire ad sac à sonde (Ø couder, Ø plaie, etc.).
• Diurèse

Dans la situation, la sonde urinaire est normale. La diurèse est de 10 ml.

Question 20

Que doit-on évaluer dans notre système tégumentaire et des membres inférieurs?

Answer 20

• Plaies?
• Membres inférieurs (oedème, rougeur, mollets souples)
• Pansement de la plaie chirurgicale
• CCMSPRO de la plaie chirurgicale

Dans notre situation, il n’y a pas de plaie, Ø OEdème, Ø de rougeur, mollets souples x 2. Le pansement est propre et le CCMSPRO est normale.