Cours 6 - 9 octobre Flashcards
Ligne isoélectrique
Qu’est-ce que la ligne de référence?
Ligne horizontale lorsque aucun courant électrique ne circule
Ligne isoélectrique
Que signifie une onde au-dessus de la ligne de référence?
Onde Positive
Ligne isoélectrique
Que signifie une onde en dessous de la ligne de référence?
Onde négative
Ligne isoélectrique
Que représente une ligne isoélectrique instable?
Grande activité électrique dans les oreillettes (ex. fibrillation ou FA)
Onde P et intervalle PR
Qu’est-ce que l’onde P?
Envahissement des oreillettes par l’influx électrique qui permet leur contraction
Onde P et intervalle PR
Quelle est la durée normale de l’onde P?
0,08 à 0,11 sec
Onde P et intervalle PR
Qu’est-ce que l’onde PR?
Représente le temps qui s’écoule entre la décharge du noeud sinusal et le début de la dépolarisation des ventricules
Onde P et intervalle PR
Quelle est la durée normal de l’onde PR?
0,12 à 0,20 sec
Onde P et intervalle PR
Que signifie une onde P négative?
Signifie que la dépolarisation est rétrogarde
Onde P et intervalle PR
Que signifie un intervalle PR allongé?
Signifie que le courant électrique passe plus difficilement à travers le noeud AV (bloc AV)
Complexe QRS
Qu’est-ce qu’un complexe QRS?
Dépolarisation des ventricules
Complexe QRS
Quelle est la durée normal du complexe QRS?
0,06 à 0,10 sec
Segment ST et onde T
Qu’est-ce que le segment ST?
Fin de l’activation (contraction) des ventricules
Segment ST et onde T
Que signifie l’onde T?
Repolarisation des ventricules
Segment ST et onde T
Un segment ST sus-décalé est souvent associé à ____________________.
Une lésion myocardique
Segment ST et onde T
Une onde T inversée peut être associé à une ________________________ ou un _______________________.
- Ischémie myocardique
- Débalancement électrolytique
Segment ST et onde T
Une onde T ample et pintue peut-être associé à une ________ ou à un ______________.
- ISchémie
- Débalancement électrolytique
Intervalle QT
Qu’est-ce que l’intervalle QT?
Du début du complexe QRS jusqu’à la fin de l’onde T
Mesure de la durée de la dépolarisation et de la repolarisation des ventricules
Intervalle QT
Quelle est la durée normale du QTc?
< 0,44 sec
Intervalle QT
VRAI ou FAUX
Un allongement de l’intervalle QT peut-être une effet secondaire de certains médicaments anti-arythmiques (ex: amiodarone, sotalol) ou autres catégories de médicaments (ex: certains psychotropes, antibiotiques, antifongiques).
VRAI
Intervalle QT
VRAI ou FAUX
Plus mon intervalle QT est augmenté, plus il y a un risque de faire des extrasystole
VRAI
Troubles du rythme
Quels sont les 4 niveau des troubles du rythme et de la conduction?
- Niveau sinusal
- Niveau auriculaire (ou supra-ventriculaire)
- Niveau AV
- Niveau ventriculaire
Troubles du rythme
Comment sont les QRS dans le niveau sinusal et auriculaire?
QRS fin
Troubles du rythme
Comment sont les QRS dans le niveau ventriculaire?
QRS large
Fréquence intrinsèque
Quelle est la FC dans le Noeud SA?
60 - 100 batts/min
Fréquence intrinsèque
Quelle est la FC dans le Noeud AV/faisceau de His?
40-60 batts/min
Fréquence intrinsèque
Quelle est la FC dans les fibres de Purkinje?
20-40 batt/min
Les arythmies
Quelle arythmie est la plus grave? Pourquoi?
a) Oreillettes
b) Noeud AV
c) Ventricules
c) Ventricules
car Il y a une diminution de toute la perfusion
Analyse et interprétation systématique
Quelle est la méthode simple de l’analyse et interprétation de l’ECG?
- Impression générale
- Ligne iso-électrique
- Onde P
- Intervalle PR
- Complexe QRS
- Segment ST et onde T
- Intervalle QTc
- Interprétation finale
Analyse et interprétation systématique
Que doit-on regarder dans l’impression générales?
- Menace à l’hémodynamie ?
- Qu’est-ce qui vous saute aux yeux ?
- Rythme rapide ou lent ?
- Rythme régulier ou irrégulier?
- QRS larges ou étroits ?
- Anomalie de la morphologie selon dérivation
Analyse et interprétation systématique
Que doit-on regarder dans la ligne isoélectrique?
- Stable ou instable ?
- Présence d’interférence ?
Analyse et interprétation systématique
Que doit-on regarder dans l’onde P?
- Identifiables ou non ?
- Ondes est positives, négatives ou manquantes ?
- Morphologie similaire (même forme)? - - Intervalle PP est constant ?
- Fréquence des ondes P ?
- Onde P devant chaque QRS ?
Analyse et interprétation systématique
Que doit-on regarder dans l’intervalle PR?
- Durée (sec. ou ms) ?
- Intervalle constant à chaque complexe?
Analyse et interprétation systématique
Que doit-on regarder dans le complexe QRS?
- Identifiables ?
- Morphologie normale, même forme ?
- Durée ?
- Présents à chacun des cycles ?
- Intervalle RR constant ? Fréquence ?
Analyse et interprétation systématique
Que doit-on regarder dans l’onde T et le segment ST?
- Segment ST est isoélectrique ? (sus ou sous décalage)
- OndeT = même forme ? positive ou négative?
Analyse et interprétation systématique
Que doit-on regarder dans l’intervalle QTc?
- Durée?
- Allongement?
Analyse et interprétation systématique
Que doit-on regarder dans l’interprétation du tracé?
- Type de rythme ?
- Fréquence ventriculaire ?
- Anomalies ?
Rythme sinusal
Comment est le rythme sinusal sur un ECG?
- Impression générale: Normal, régulier
- Ligne iso-électrique: Stable
- Ondes P: positive, même morphologie, Rég. (intervalle PP constant), devant chaque QRS
- Intervalle PR: entre 0,12 et 0,20 sec, constant
- Complexe QRS: Même morphologie, 0,06 à 0,10 sec., présent à chaque cycle, Rég. (intervalle RR constant), Fréq. entre 60 et 100/min.
- Segment ST et onde T: segment ST ±1mm, onde T positive, même morphologie, onde U parfois présente
- Intervalle QTc < 0,48
- Interprétation finale: R.sin. (fréq.)
Arythmie sinusale
Quelle est la caractéristique des arythmies sinusales?
Les intervalles PP varient d’au moins 0,16 sec
Bradycardie sinusale
Quelle est la caractéristique des bradycardie sinusale?
Fréquence < 60 batts/min
Arythmie sinusale
Quelles peuvent être les causes de la bradycardie sinusale?
- Influence parasympathique
- Maladie du sinus
- Certains médicaments
- Ischémie du noeud sinusal
- PIC élevé
Tachycardie sinusale
Quelle est la caractéristique de la tachycardie sinusale?
Fréquence > 100 batts/min
Tachycardie sinusale
Quelles peuvent être les causes de la tachycardie sinusale?
- Influence symphatique
- Adaptation physiologique
- Émotions
- Douleur
- Fièvre
- Stimulants
- Etc
Arythmies auriculaires
Quels sont les types d’arythmie auriculaires?
- Extrasystole auriculaire
- Tachycardie supraventriculaire
- Flutter auriculaire
- Fibrillation auriculaire (FA)
Extrasystole auriculaire (ESA)
Qu’est-ce qu’un Extrasystole auriculaire (ESA) ?
Dépolarisation précoce isolée provenant d’un foyer ectopique dans les oreillettes
Extrasystole auriculaire (ESA)
Comment l’Extrasystole auriculaire (ESA) se voit-elle sur l’ECG?
Rythme sous-jacent sinusale régulier interrompu par une onde P dont la forme et l’intervalle PR sont différents
Extrasystole auriculaire (ESA)
Nomenclature
Que signifie monomorphe et polymorphe?
- Monomorphe : De même morphologie
- Polymorphe : De formes différentes et variées
Extrasystole auriculaire (ESA)
Nomenclature
Que signifie isolées et fréquentes?
- Isolés : 5 à 6 extrasystoles par minutes
- Fréquentes : Plus de 6 par minutes
Extrasystole auriculaire (ESA)
Nomenclature
Que signifie bigéminisme?
1 complexe sinusal pour 1 extrasystole
Extrasystole auriculaire (ESA)
Nomenclature
Que signifie trigéminisme?
2 complexes sinusaux pour 1 extrasystoles
Extrasystole auriculaire (ESA)
Nomenclature
Que signifie quadrigéminisme?
3 complexes sinusaux pour 1 extra systole
Extrasystole auriculaire (ESA)
Nomenclature
Que signifie couplet?
2 extrasystoles consécutives
Extrasystole auriculaire (ESA)
Nomenclature
Que signifie salves?
En série de 3 extrasystoles consécutives
Tachycardie supraventriculaire(TSV)/ Tachycardie auriculaire
Qu’est-ce que la Tachycardie supraventriculaire(TSV)/ Tachycardie auriculaire?
Tachyarthymie pronenant d’une ou plusieurs cellules ectopiques situées au-dessus du noeud AV
Rythme rapide (100 à 250 batts/min)
Tachycardie supraventriculaire(TSV)/ Tachycardie auriculaire
Comment est l’onde P dans la Tachycardie supraventriculaire(TSV)/ Tachycardie auriculaire?
L’onde P est absente, caché dans l’onde P ou morphologie différente
Tacyhcardie auriculaire paroxytique (TAP)
Qu’est-ce qu’une Tacyhcardie auriculaire paroxytique (TAP)?
- Non soutenue, < 30 sec
- entrecoupé de 1 à 2 cycles sinusaux
- Début et fin brusque
Flutter auriculaire
Qu’est-ce que le flutter auriculaire?
Rythme rapide dû à un phénomène re réentrée auriculaire
Fréq de 250 à 350/min
Flutter auriculaire
À quoi ressemble des onde de flutter (F)?
Dents de scie
Fibrillation auriculaire
Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire?
- Rythme irrégulier
- Ligne isoélectrique instable
- Onde P absente
- Complexes QRS normales
- Segment ST et ondes T : impossible à visualiser
Arythmies jonctionnelles
Quels sont les 3 types d’arythmies jonctionnelles?
- Extrasystole jonctionelle
- Rythme d’échappement jonctionnel
- Tachycardie jonctionelle
Extrasystole jonctionelle
Quelles sont les caractéristiques de l’Extrasystole jonctionelle?
- rythme sinusal
- Battement prématuré
- Onde P : Négative ou absente
- Intervalle PR < 0,12 sec
- Complexe QRS normal
