EXAMEN 1 - Partie 2 Flashcards
Module respiratoire
Ventilation et respiration
Identifier les facteurs qui influencent la ventilation et la respiration
Quelles sont les facteurs qui influencent la ventilation?
5
- État de santé
- Position du corps
- Facteurs environnementaux
- Volume pulmonaire
- Anatomie du corps
Ventilation et respiration
Identifier les facteurs qui influencent la ventilation et la respiration
Quels sont les facteurs qui influencent la respiration?
3
- Pression partielle des gaz
- Mouvement d’une zone à haute pression vers basse pression
- Qualité de la membrane alvéolo-capillaire
Ventilation et respiration
Faire des liens entre ces facteurs et les résultats de l’examen clinique et paraclinique de la fonction respiratoire
Dans un problème de ventilation, quels seront les résultats de l’examen clinique et paraclinique de la fonction respiratoire?
6
- Sibilances à l’auscultation
- Thorax : Tirage, Mouvements anormaux
- Saturation diminuée
- RX poumons
- Gaz artériel
- CT scan
Ventilation et respiration
Faire des liens entre ces facteurs et les résultats de l’examen clinique et paraclinique de la fonction respiratoire
Dans un problème de respiration, quels seront les résultats de l’examen clinique et paraclinique de la fonction respiratoire?
- SV (FC augmenté)
- Auscultation
- Cyanose
- Détresse respiratoire
- Gaz artériel
- RX poumons
- CT scan
- Écho cardiaque
- Scintigraphie pulmonaire
Fonction respiratoire
Identifier les éléments de l’examen clinique liés à la fonction respiratoire pertinents en contexte de soins critiques.
Quels sont les éléments de l’examen clinique lié à la fonction respiratoire chez un patient non intubé?
4
- AVDI et SAS
- Inspection du patient
- Auscultation pulmonaire
- Prise de SV
Fonction respiratoire
Identifier les éléments de l’examen clinique liés à la fonction respiratoire pertinents en contexte de soins critiques.
Quels sont les éléments de l’examen clinique lié à la fonction respiratoire chez un patient intubé?
- AVDI et SAS
- Inspection du patient
- Auscultation pulmonaire
- Prise de SV
- DOPE
Pathologie
Interpréter adéquatement les résultats de l’examen clinique en regard de situations rencontrées en soins critiques.
Quels sont les signes et symptomes de l’acidose respiratoire?
8
- Tachypnée
- Confusion
- Léthargie
- Céphalée
- Augmentation de la PIC
- Coma
- Tachycardie
- Arythmies cardiaque
Pathologie
Interpréter adéquatement les résultats de l’examen clinique en regard de situations rencontrées en soins critiques.
Quels sont les signes et symptomes de l’alcalose respiratoire?
10
- Irritabilité neuromusculaire
- Paresthésie aux extrémités et autour de la bouche
- Anxiété
- Diaphorèse
- Crampes musculaires
- Spasme carpal ou pédal
- Vertiges
- Confusion
- Diminution de la PCO2
Pathologie
Interpréter adéquatement les résultats de l’examen clinique en regard de situations rencontrées en soins critiques.
Quels sont les signes et symptomes de l’acidose métabolique?
9
- Augmentation de la FC et de sa profondeur
- Arythmies cardiaque
- Hypotension
- Œdème pulmonaire
- Hypoxie tissulaire
- Confusion
- Somnolence
- Céphalée
- Douleur abdominale
Pathologie
Interpréter adéquatement les résultats de l’examen clinique en regard de situations rencontrées en soins critiques.
Quels sont les signes et symptomes de l’alcalose métabolique?
10
- Diminution de la FC et de sa profondeur
- Irritabilité neuromusculaire
- Crampes
- Paresthésie
- Tétanie
- Convulsions
- Excitation
- Confusion
- Léthargie
- Coma
Pathologie
Interpréter adéquatement les résultats de l’examen clinique en regard de situations rencontrées en soins critiques.
Quels sont les signes et symptomes de l’insuffisance respiratoire hypoxémique?
18
- Nervosité
- Confusion
- Agitation
- Comportement combatif
- Diminution de l’état de conscience,
- Tachycardie
- Tachypnée/dyspnée
- Légère HTA
- Céphalée en AM
- Fatigue
- Expirations prolongée
- BAN
- Tirage
- SpO2 < 80%
- Cyanose
- Coma
- Arythmie
- Hypotension
Pathologie
Interpréter adéquatement les résultats de l’examen clinique en regard de situations rencontrées en soins critiques.
Quels sont les signes et symptomes de l’insuffisance respiratoire hypercapnique?
11
- Anxiété
- Dyspnée
- Céphalée
- Hypersomnolence
- Paranoia
- Délirium
- Dépression
- Progression vers le coma
- Myoclonie
- Convulsion
- Œdème papillaire
Gaz sanguins
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est le pH sanguin neutre?
7,35 à 7,45
Gaz sanguins
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est le pH d’un acidose?
pH < 7,35
Gaz sanguins
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est le pH d’un alcalose?
pH > 7,45
Gaz sanguins
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est la PACO2 normal?
35 à 45
Gaz sanguins
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est la PCO2 acide?
> 45
Gaz sanguins
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est la PCO2 alcalin?
< 35
Gaz sanguins
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est le HCO3- normal?
22 à 26
Gaz sanguins
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est le HCO3- acide?
< 22
Gaz sanguins
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est le HCO3- alcalin?
> 26
Gaz sanguins
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quels sont les étapes d’interprétaion d’un gaz sanguin artériel?
1- Est-ce qu’il y a de l’hypoxie?
2- Est-ce que le pH est acide ou basique ?
3- Est-ce que la PaCO2 est normal, acide ou alcalin?
4- Est-ce que le HCO3- est normal, acide ou alcalin ?
5- Le pH est-il compensé ou non compensé ?
Oxygénation
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est la valeur de SaO2 dans une hyperoxémie?
100%
Oxygénation
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est la valeur de SaO2 dans une oxygénation normale?
95 à 98%
Oxygénation
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est la valeur de SaO2 dans une hypoxémie légère?
91 à 94%
Oxygénation
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est la valeur de SaO2 dans une hypoxémie modérée?
86 à 90 %
Oxygénation
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quel est la valeur de SaO2 dans une hypoxémie sévère?
< 85%
Capnographie
Interpréter les résultats de gaz sanguin artériel, d’oxymétrie de pouls et de capnographie en regard d’une situation clinique
Quels sont les valeurs normales de capnographie?
35 à 45
Insuffissance respiratoire
Définir l’insuffisance respiratoire aigüe et le syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA)
Qu’est-ce que l’insuffisance respiratoire?
- État clinique dans lequel le système respiratoire ne parvient pas a maintenir les échanges gazeux adéquats
- Il s’agit d’un symptôme d’une maladie qui altère l’intégrité des tissus pulmonaires, le transport d’O2, et débit cardiaque ou le métabolisme basale
- 2 type : Hypoxémique ou hypercapnique
Syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)
Définir l’insuffisance respiratoire aigüe et le syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA)
Qu’est-ce que le SDRA?
- Processus d’inflammation systémique
- Caractérisé par un œdème pulmonaire d’origine non cardiaque et une dysfonction de la membrane alvéolo-capillaire
Insuffissance respiratoire
Reconnaître les causes (étiologie) de l’insuffisance respiratoire aigue et du SDRA
Quels sont les causes de l’insuffisance respiratoire hypoxémique?
4
- Perturbation du rapport ventilation/perfusion
- Shunt intrapulmonaire
- Perturbation de la diffusion
- Hypoventilation alvéolaire
Insuffisance respiratoire
Reconnaître les causes (étiologie) de l’insuffisance respiratoire aigue et du SDRA
Quels sont les causes de l’insuffisance respiratoire hypercapnique?
3
- Patient sous sédation
- MPOC ou autre trouble pulmonaire
- Pathologies reliées à un trouble de la cage thoracique ou des muscles accessoires
Syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)
Reconnaître les causes (étiologie) de l’insuffisance respiratoire aigue et du SDRA
Quels sont les lésions directes pouvant être des causes de SDRA?
6
- Pneumonie
- Aspiration
- Contusion pulmonaire
- Inhalation toxique
- Oxygénotoxicité
- Quasi-noyade
Syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)
Reconnaître les causes (étiologie) de l’insuffisance respiratoire aigue et du SDRA
Quels sont les lésions indirectes pouvant être des causes de SDRA?
- Sepsie
- Trauma majeur non thoracique
- Circulation extracorporelle
- Embolie
- État de choc
- Hypertransfusion
- Pancréatite aigue nécrosante
Déséquilibre ventilation-perfusion
Reconnaitre les conditions cliniques pouvant entrainer un déséquilibre ventilation/perfusion
Quels sont les 2 grosses catégories de conditions cliniques pouvant entrainer un déséquilibre ventilation/perfusion?
- Shunt intrapulmonaire
- Espace mort alvéolaire
Déséquilibre ventilation-perfusion
Reconnaitre les conditions cliniques pouvant entrainer un déséquilibre ventilation/perfusion
Quels sont les conditions cliniques de type shunt intrapulmonaire pouvant entrainer un déséquilibre ventilation/perfusion?
5
- Pneumonie
- Asthme
- MPOC
- SDRA
- Pneumothorax
Déséquilibre ventilation-perfusion
Reconnaitre les conditions cliniques pouvant entrainer un déséquilibre ventilation/perfusion
Quels sont les conditions cliniques de type espace mort alvéolaire pouvant entrainer un déséquilibre ventilation/perfusion?
3
- Embolie pulmonaire
- SDRA
- Insuffisance cardiaque
Déséquilibre ventilation-perfusion
Reconnaitre les conditions cliniques pouvant entrainer un déséquilibre ventilation/perfusion
Le shunt intrapulmonaire est un problème de :
A) Ventilation
B) Perfusion
A) Ventilation
Déséquilibre ventilation-perfusion
Reconnaitre les conditions cliniques pouvant entrainer un déséquilibre ventilation/perfusion
L’espace mort alvéolaire est un problème de :
A) Ventilation
B) Perfusion
B) Perfusion
Déséquilibre ventilation-perfusion
Reconnaitre les conditions cliniques pouvant entrainer un déséquilibre ventilation/perfusion
Lorsque l’alvéole est perfusée mais mal ventilée il a alors un _____________________.
Lorsque l’alvéole est perfusée mais mal ventilée il a alors un** shunt intrapulmonaire**
Déséquilibre ventilation-perfusion
Reconnaitre les conditions cliniques pouvant entrainer un déséquilibre ventilation/perfusion
Lorsque l’alvéole n’est pas perfusée mais ventilée il y a alors un ___________________.
Lorsque l’alvéole n’est pas perfusée mais ventilée il y a alors un espace mort alvéolaire
Insuffissance respiratoire et SDRA
Identifier les éléments de surveillance pertinents en contexte d’insuffisance respiratoire aigüe et du SDRA
Quels sont les éléments de surveillance pertinants en contexte d’insuffisance respiratoire et de SDRA?
- Évaluation respiratoire
- SV complet
- Évaluation de la fonction pulmonaire (Gaz artériel)
- Surveillance lors de l’administration des traitements
- Vérifier les réglages du ventilateur
- Surveillance sx de complication
- S’assurer que SaO2 en haut de 88-90% ou PaO2 plus grand que 55 mmHg
- Surveiller les risques d’arythmie cardiaques, d’encéphalopathie ischémique, de tromboembolie veineuse et d’ulcère de stress
- S’assurer de l’optimisation de l’oxygénation et de la ventilation (positionnement, prévention de la dénaturation, élimination des sécrétions)
- S’assurer de la mobilisation du patient q2h, d’une tête de lit à 30-45o
- Surveillance continue avec un saturomètre
- Surveiller l’accumulation de sécrétions
Syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)
Quelle est la définition de Berlin?
- Apparition : 7 jours
- Imagerie : Opacité bilatérale
- Origine de l’œdème : Non cardiogénique
Insuffissance respiratoire
Connaitre les objectifs de traitement de l’insuffisance respiratoire aigüe et du SDRA
Quels sont les objectifs de traitement de l’insuffisance respiratoire?
4
- Identifier et traiter la cause
- Assurer des échanges gazeux adéquats
- Corriger l’acidose
- Prévenir les complications
Syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)
Connaitre les objectifs de traitement de l’insuffisance respiratoire aigüe et du SDRA
Quels sont les objectifs de traitement du SDRA?
4
- Identifier et traiter la cause sous-jacente
- Favoriser les échanges gazeux optimaux
- Soutenir la perfusion tissulaire
- Prévenir les complications
Insuffissance respiratoire
Identifier les traitements médicaux et les soins infirmiers requis pour la prise en charge de l’insuffisance respiratoire aigüe et le SDRA
Quels sont les traitements médicaux pour la prise en charge de l’insuffisance respiratoire?
6
- Oxygénothérapie selon SaO2 (>90%)
- Ventilation mécanique
- Pharmacothérapie
- Correction de l’acidose
- Soutien nutritionnel
- Surveillance et prévention des complications
Insuffissance respiratoire
Identifier les traitements médicaux et les soins infirmiers requis pour la prise en charge de l’insuffisance respiratoire aigüe et le SDRA
Quelles sont les pharmacothérapies utilisés dans le traitement de l’insuffisance respiratoire?
6
- Bronchodilatateurs
- Corticostéroïdes
- Antibiotique
- Antidote
- Diurétique
- Agent inotrope
Syndrome de détresse respiratoire aigue (SDRA)
Identifier les traitements médicaux et les soins infirmiers requis pour la prise en charge de l’insuffisance respiratoire aigüe et le SDRA
Quels sont les traitements médicaux pour la prise en charge du SDRA?
2
- Traiter la cause avec des antibiotiques
- Intubation
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Quels sont les 2 paramètres du volume minute?
- Fréquence respiratoire
- Volume courant
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que la fréquence respiratoire?
Nombre de cycle par minutes (N : 6 à 20/min)
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que le volume courant?
Volume insufflé au patient à chaque cycle
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que la fraction d’O2 inspiré?
Concentration en O2 du mélange inspiré par le patient
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que la pression expiratoire positive (PEEP) et que permet-elle?
- Pression résiduelle maintenue dans les voies aériennes pendant l’expiration
- Permet de lutter contre le collapsus alvéolaire de fin d’expiration et augmenter le temps d’échange gazeux entre l’alvéole et le capillaire en maintenant l’alvéole ouverte plus longtemps, évitant donc la formation d’atélectasie
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que l’aide inspiratoire (AI) et que permet-elle?
- Pression positive sur les voies respiratoire durant l’inspiration
- Permet de vaincre la résistance du TET lors de la respiration spontanée
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que le débit inspiratoire?
Vitesse d’insufflation du volume courant (N : 40 à 80 L/min)
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que le temps inspiratoire (Ti)?
Temps pendant lequel le volume courant est insufflé dans les poumons du patient
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que le temps expiratoire (Te)?
Temps pendant lequel la valve expiratoire est ouverte
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Quels sont les modes du ventilateur?
6
- Ventilation controlé (VC)
- Ventilation assistée (VA)
- Ventilation assistée-contrôlée (VAC)
- Ventilation assistée-contrôlée intermittente (VACI)
- Ventilation assistés-contrôlée intermittente avec aide inspiratoire (VACI-AI)
- Ventilation supportée avec aide inspiratoire (VS-AI)
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que la ventilation controlé (VC)?
Le patient ne respire pas, on contrôle tout
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que la ventilation assistée-controlée (VAC)?
- Le patient commence a respiré part
- On s’assure que le patient ait un nombre fixe de respiration par minute
- Air insufflé selon une pression ou un volume prédéterminé
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que la ventilation assistée-controlée intermittente (VACI)?
- L’air est insufflé en fonction d’un volume ou d’une pression prédéterminé
- FR minimale est programmé
- En alternance avec des respirations spontanés
Les Respirateurs
Être capable d’expliquer les modes et les paramètres du respirateur et faire des liens avec des situations cliniques
Qu’est-ce que la ventilation supportée avec aide inspiratoire (VS-AI)?
- Lorsque le patient fait un effort inspiratoire, le ventilateur lui fournir une pression positive durant l’inspiration que l’on appelle aide inspiratoire (AI)
- Le patient n’est pas sédaté
Interventions adaptées
Planifier les interventions adaptées aux besoins des personnes hospitalisées en soins critiques notamment : soins des patients sous ventilation mécanique, gestion de la douleur, évaluation et approche thérapeutique liée à la sédation, l’agitation et le delirium
Quels sont les soins des patients en soins critique?
5
- Sédation et analgésie
- Contrôler les stimuli environnementaux
- Établir un moyen de communication efficace
- Positionnement et confort
- Hydratation et humidification
Interventions adaptées
Planifier les interventions adaptées aux besoins des personnes hospitalisées en soins critiques notamment : soins des patients sous ventilation mécanique, gestion de la douleur, évaluation et approche thérapeutique liée à la sédation, l’agitation et le delirium
Quels sont les soins des patients sous ventilation mécanique?
8
- Communication
- Humidification
- Fixation du TET
- Surveillance du ballonnet
- Aspiration des sécrétions
- Soins buccodentaires
- Tube gastrique par voie buccale
- Mesures de prévention si extubation
Interventions adaptées
Planifier les interventions adaptées aux besoins des personnes hospitalisées en soins critiques notamment : soins des patients sous ventilation mécanique, gestion de la douleur, évaluation et approche thérapeutique liée à la sédation, l’agitation et le delirium
Avec quoi peut-on gérer la douleur?
3
- Opioides
- Non-opioides
- AINS
Interventions adaptées
Planifier les interventions adaptées aux besoins des personnes hospitalisées en soins critiques notamment : soins des patients sous ventilation mécanique, gestion de la douleur, évaluation et approche thérapeutique liée à la sédation, l’agitation et le delirium
Comment peut-on évaluer la douleur des patients? Que signifie cet acronyme?
CPOT
- C : Expression faciale
- P : Mouvement du corps
- O : Compliance respiratoire ou Vocalisation
- T : Tension musculaire
Interventions adaptés
Planifier les interventions adaptées aux besoins des personnes hospitalisées en soins critiques notamment : soins des patients sous ventilation mécanique, gestion de la douleur, évaluation et approche thérapeutique liée à la sédation, l’agitation et le delirium
Comment peut-on évaluer l’Échelle de sédation?
- RASS
- SAS
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
Quels sont les 7 étapes de l’ISR?
- Préparation
- Pré-oxygénation
- Pré-traitement
- Paralysie
- Protection des voies respiratoires
- Passage du tube
- Position du tube
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
En quoi consiste la préparation?
- Faire venir le personnel requis
- Installer 2 voies IV
- Préparer la médication en vue de l’intubation
- Laisser le saturométre en place
- Rassembler le matériel
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
Chez quels clientèles devons-nous prévoir une intubation difficile?
9
- Trauma et patient immobilisé
- Patient agité
- Cou court
- Obésité
- Rétrognathie
- Dents longues
- Ouverture buccale limité
- Affection des voies respiratoires supérieures
- Visibilité buccale diminuée
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
En quoi consiste la pré-oxygénation?
- Permet d’emmagasiner de l’O2 pour tolérer la période d’apnée durant l’intubation
- Administration d’O2 à 100% durant 2 à 5 min
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
Chez quels clientèles doit-on prévoir une ventilation difficile?
5
- IMC augmenté
- Age avancé (>55 ans)
- Ronfleur
- Barbe
- Édenté
BARBE
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
En quoi consiste le pré-traitement?
Administration de médicaments pour diminuer certains effets secondaires liés à l’intubation
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
Quels sont les situations nécessitant un pré-traitement?
3
- Asthme
- PIC
- Cardiovasculaires avec réponse adrénergique
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
Quels sont les médicaments utilisés dans le pré-traitement?
2
- Lidocaine
- Fentanyl
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
En quoi consiste la paralysie?
Dépression des sytèmes neurologiques, respiratoires et cardiovasculaire
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
Quels sont les médicaments utilisés comme sédatifs?
- Etomidate
- Kétamine
- Propofol
- Fentanyl
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
Quels sont les médicaments utilisés comme paralysant et leur temps d’action?
2
- Succinylcholine (dure 6 à 10 min)
- Rocuronium (dure 40 à 60 min)
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
En quoi consiste la protection des voies respiratoire?
- Après avoir recu le sédatif :Patient devient inconscient, Respiration ralentie et puis cesse, Incapable de protéger ses VR
- Tête en hyperextension
- Manœuvre de Sellick ou manœuvre du BURP
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
En quoi consiste le passage du tube?
3
- Étape qui consiste à intuber le patient apnéique
- Patient tombe en apnée entre 15 et 30 sec après l’administration du sédatif et du paralysant
- Il faut surveiller les SV durant la procédure
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
En quoi consiste la vérification de la position?
- Capteur de capnographie
- Inspecter le thorax lors de la ventilation pour détecter l’élévation bilatérale
- Auscultation en 5 points
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
Que doit-on faire lorsque la position du tube est confirmée?
3
- Fixer le tube en place
- Installer un tube gastrique pour vider et décompresser l’estomac
- Faire Rx du thorax
Intubation à séquence rapide
Indiquer les étapes de l’ISR ainsi que les médicaments associés.
Quels sont les surveillances à faire suite à la procédure?
- Surveiller les effets secondaires liés à la sédation et à la ventilation
- Débuter la perfusion continue de sédation
