Cours 5 - 2 octobre Flashcards
Fonction du système cardiovasculaire
Quels sont les objectifs visés par le système cardiovasculaires?
2
- Faire circuler le sang à travers l’organosme pour assurer les besoins métaboliques en O2 et en nutriments
- Ramener le sang chargé des déchets métaboliques vers les organes afin de les éliminer
Fonction du système cardiovasculaire
VRAi ou FAUX
Pour atteindre les objectifs visés par le système cardiovasculaire, il est nécessaire d’avoir un DC et une PA suffisants.
VRAI
Hémodynamie cardiaque
Qu’est-ce que l’hémodynamie cardiaque?
Ensemble des phénomènes assurant l’oxygnation (apport en O2) de l’organisme en vue de répondre aux besoins métaboliques
Hémodynamie cardiaque
Quels sont les facteurs influancants l’apport en O2?
3
- SaO2
- Débit cardiaque
- Hb
Débit cardiaque (DC)
VRAI ou FAUX
Le DC est une composante centrale de l’hémodynamie cardiaque.
VRAI
Débit cardiaque (DC)
Quelle est la formule du DC?
DC = Volume d’jection systolique (ml) X FC (batt/min)
Débit cardiaque (DC)
Quelles sont les valeurs normales du DC au repos?
Entre 4 et 8 L/min
Débit cardiaque (DC) et paramètres
Quels sont les facteurs influancant la FC?
3
- SNA
- Arythmie cardiaque
- Effets de certains médicaments
Débit cardiaque (DC) et paramètres
Quels sont les facteurs influancant le volume d’éjection systolique?
3
- Pré-charge
- Post-charge
- Contractilité
Débit cardiaque (DC) et paramètres
Qu’est-ce que la pré-charge?
Volume de sang qui entre dans le coeur
Débit cardiaque (DC) et paramètres
Qu’est-ce que la post-charge?
Volume de sang qui reste dans le coeur après l’éjection
Débit cardiaque (DC) et paramètres
Quels sont les causes de diminution de la pré-charge?
- Trauma
- N°
- V°
==> Hypovolémie
Débit cardiaque (DC) et paramètres
Quels sont les facteurs influancant la pré-charge?
- Retour veineux
- Compliance ventriculaire
Débit cardiaque (DC) et paramètres
Quels sont les facteurs influancant le retour veineux?
- Volume sanguin
- Position
- Systole auriculaire
Débit cardiaque (DC) et paramètres
Quels sont les facteurs influancant la post-charge?
- Impédance aortique
- Vaso-constriction périphérique
- Viscosité du sang
Oedème pulmonaire (OAP)
Qu’est-ce qu’un oedème pulmonaire?
Accumulation de liquide dans l’espace interstitiel pulmonaire résultant d’une augmentation de la pression hydrostatique. Les vaisseaux lymphatiques ne parviennent plus à drainer le surplus de liquide qui s’accumule.
Oedème pulmonaire
VRAi ou FAUX
À un stade avancé, la pression crée par le liquide interstitiel peut léser la membre alvéolo-capillaire (OAP)
VRAI
Canule artérielle
Quels sont les données qu’on peut obtenir à l’aide d’une canule artérielle?
4
- PA Systolique (PAS)
- PA diastolique (PAD)
- PA moyenne (PAM)
- Gaz sanguins artériels et autres anlyses sanguines
Cathéter veineux central
Que peut-on obtenir comme données avec le cathéter veineux central?
3
- Gaz veineux ou autres analyses
- Pression veineuse centrale (PVC)
- Saturation veineuse en O2 (ScvO2)
Canule artérielle
VRAI ou FAUX
Lorsque veux vérifier si la pression prise par la canule est bonne, il faut prendre la PA manuelle sur l’autre bras.
FAUX
Pour s’assurer que la canule fonctionne, il faut prendre la PA manuelle sur la bras qui a la canule.
Paramètre hémnodynamique
Quels sont les paramètres hémodynamiques?
6
- FC
- PA
- SaO2
- PVC
- PAP
- SvO2
Paramètre hémnodynamique
Quels sont les données hémodynamiques pertinentes à recueillir?
- SaO2
- Hémoglobine
- DC
- ECG
- PAS
- PAD
- Pression veineuse centrale
Pression artérielle
VRAI ou FAUX
La pression artérielle réflète l’hémodynamie cardiaque.
VRAI
Pression artérielle
VRAI ou FAUX
La pression artérielle témoigne de l’efficacité des mécanismes de régulation homéostatiques.
VRAI
Pression artérielle
Quels sont les 2 facteurs ayant un impact sur la PA?
- DC
- Résistance vasculaire périphérique
Monitorage intra artérielle de la PA
Quelle est la PAS visé? Que permet-elle?
Objectif > 90 mmHg
- Contractilité
- Compliance du VG
Monitorage intra artérielle de la PA
Quelle est la PAD visé? Que permet-elle?
Objectif > 40 mmHg
- Tonus vasculaire
- Perfusion coronaire
Monitorage de la PA
Comment pouvons-nous calculer la PAM?
(PAS + 2PAD) / 3
Monitorage de la PA
Quels sont les valeurs idéales de PAM?
Entre 70 et 90 mHg
Monitorage de la PA
Quelle est l’objectif de la PAM?
> 60 ou 65 mmHg
Monitorage de la PA
Quelle est la PAM requise pour que le cerveau soit bien perfusé?
65 mmHG
Monitorage de la PA
À 60 mmHg, on parle ___________________.
D’hypotension permissive
Monitorage de la PA
Comment pouvons-nous calculer la PAD (pression pulsée)?
PAS - PAD
Monitorage de la PA
VRAi ou FAUX
Il faut toujours surveiller la PAD car une diminution peut être un signe de détérioration même si la PAM demeure > 60 mmHg
VRAI
Monitorage de la PA
Quel patient est la plus critique?
A) PA = 100/75 (83)
B) PA = 150/50 (83)
Le patient A, car la PAD est plus petite ce qui indique une vasoconstriction périphérique
Monitorage de la PA
Est-ce que le patient est stable?
- 10h00 : PA 125/75 (92)
- 10h30 PA 120/85 (96)
- 11h00 PA 115/90 (98)
- 11h30 PA 110/95 (100)
Même si la PAM augmente, la PAD descend ce qui indique qu’il y a une vasocontriction qui se produit
Pression veineuse centrale (PVC)
Quelle est la valeur normal de la PVC?
Entre 2 et 6 mmHg
Pression veineuse centrale (PVC)
Que signifie une PVC > 6 mmHg?
Il y a trop de volume en pré-charge
Pression veineuse centrale (PVC)
Que signifie une PVC < 2 mmHg?
Il est a pas assez de volume en pré-charge
Pression veineuse centrale (PVC)
Que réflete la PVC?
Elle réflète les pressions de remplissage du coté droit du coeur
Pression veineuse centrale (PVC)
Quelles sont les indications de la PVC?
2
- Altération du volume hydrique (hypovolémie ou hypervolémie)
- Surveillance de l’effet des traitements
Pression veineuse centrale (PVC)
En quoi consiste le test d’élévation passive de la jambes?
si la PVC ↑ de 2mmHg ou plus lors de cette manœuvre, il est possible que le patient réponde positivement à un bolus de liquide pour augmenter son DC
Pression veineuse centrale (PVC)
Que devons-nous faire pour avoir une lecture de la PVC fiable?
2
- Effectuer la mise en niveau
- Effectuer la mise à zéro
Pression veineuse centrale (PVC)
En quoi consiste la mise à niveau?
Permet une lecture fiable au niveau de la mesure de la PVC. Le patient doit être aligné avec l’axe phlébostatique. Un capteur trop haut ou trop bas peut fausser le résultat
Pression veineuse centrale (PVC)
À quel moment la mise à niveau doit-elle être faite?
À chaque changement de position
Pression veineuse centrale (PVC)
En quoi consiste la mise à zéro?
Permet d’avoir un point de référence avec la pression atmosphérique
Pression veineuse centrale (PVC)
À quelle moment devons-nous effectuer la mise à zéro?
À chaque début de quart
Qu’est-ce que le BNP?
Marque d’insuffisance cardiaque qui est libéré lorsque le muscle cardiaque s’étire
SVO2
Quelle est l’indication de la saturation de l’Hb en O2 au niveau du circuit veineux?
Risque élevé de présenter un débalancement entre l’apport en O2 et les besoins métaboliques
Saturation du sang veineux en O2 (SCVO2)
Quels sont les facteurs influancant la saturation veineuse en O2?
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- Saturation artérielle en O2 (SaO2)
- Débit cardiaque
- Hémoglobine
- Consommation d’O2 par les tissus (VO2)
