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S6 SOI1904 - Soins critique > Cours 5 - 2 octobre > Flashcards

Cours 5 - 2 octobre Flashcards

1
Q

Fonction du système cardiovasculaire

Quels sont les objectifs visés par le système cardiovasculaires?

2

A
  • Faire circuler le sang à travers l’organosme pour assurer les besoins métaboliques en O2 et en nutriments
  • Ramener le sang chargé des déchets métaboliques vers les organes afin de les éliminer
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2
Q

Fonction du système cardiovasculaire

VRAi ou FAUX

Pour atteindre les objectifs visés par le système cardiovasculaire, il est nécessaire d’avoir un DC et une PA suffisants.

A

VRAI

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3
Q

Hémodynamie cardiaque

Qu’est-ce que l’hémodynamie cardiaque?

A

Ensemble des phénomènes assurant l’oxygnation (apport en O2) de l’organisme en vue de répondre aux besoins métaboliques

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4
Q

Hémodynamie cardiaque

Quels sont les facteurs influancants l’apport en O2?

3

A
  • SaO2
  • Débit cardiaque
  • Hb
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5
Q

Débit cardiaque (DC)

VRAI ou FAUX

Le DC est une composante centrale de l’hémodynamie cardiaque.

A

VRAI

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6
Q

Débit cardiaque (DC)

Quelle est la formule du DC?

A

DC = Volume d’jection systolique (ml) X FC (batt/min)

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7
Q

Débit cardiaque (DC)

Quelles sont les valeurs normales du DC au repos?

A

Entre 4 et 8 L/min

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8
Q

Débit cardiaque (DC) et paramètres

Quels sont les facteurs influancant la FC?

3

A
  • SNA
  • Arythmie cardiaque
  • Effets de certains médicaments
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9
Q

Débit cardiaque (DC) et paramètres

Quels sont les facteurs influancant le volume d’éjection systolique?

3

A
  • Pré-charge
  • Post-charge
  • Contractilité
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10
Q

Débit cardiaque (DC) et paramètres

Qu’est-ce que la pré-charge?

A

Volume de sang qui entre dans le coeur

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11
Q

Débit cardiaque (DC) et paramètres

Qu’est-ce que la post-charge?

A

Volume de sang qui reste dans le coeur après l’éjection

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12
Q

Débit cardiaque (DC) et paramètres

Quels sont les causes de diminution de la pré-charge?

A
  • Trauma
  • N°
  • V°

==> Hypovolémie

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13
Q

Débit cardiaque (DC) et paramètres

Quels sont les facteurs influancant la pré-charge?

A
  • Retour veineux
  • Compliance ventriculaire
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14
Q

Débit cardiaque (DC) et paramètres

Quels sont les facteurs influancant le retour veineux?

A
  • Volume sanguin
  • Position
  • Systole auriculaire
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15
Q

Débit cardiaque (DC) et paramètres

Quels sont les facteurs influancant la post-charge?

A
  • Impédance aortique
  • Vaso-constriction périphérique
  • Viscosité du sang
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16
Q

Oedème pulmonaire (OAP)

Qu’est-ce qu’un oedème pulmonaire?

A

Accumulation de liquide dans l’espace interstitiel pulmonaire résultant d’une augmentation de la pression hydrostatique. Les vaisseaux lymphatiques ne parviennent plus à drainer le surplus de liquide qui s’accumule.

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17
Q

Oedème pulmonaire

VRAi ou FAUX

À un stade avancé, la pression crée par le liquide interstitiel peut léser la membre alvéolo-capillaire (OAP)

A

VRAI

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18
Q

Canule artérielle

Quels sont les données qu’on peut obtenir à l’aide d’une canule artérielle?

4

A
  • PA Systolique (PAS)
  • PA diastolique (PAD)
  • PA moyenne (PAM)
  • Gaz sanguins artériels et autres anlyses sanguines
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19
Q

Cathéter veineux central

Que peut-on obtenir comme données avec le cathéter veineux central?

3

A
  • Gaz veineux ou autres analyses
  • Pression veineuse centrale (PVC)
  • Saturation veineuse en O2 (ScvO2)
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20
Q

Canule artérielle

VRAI ou FAUX

Lorsque veux vérifier si la pression prise par la canule est bonne, il faut prendre la PA manuelle sur l’autre bras.

A

FAUX

Pour s’assurer que la canule fonctionne, il faut prendre la PA manuelle sur la bras qui a la canule.

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21
Q

Paramètre hémnodynamique

Quels sont les paramètres hémodynamiques?

6

A
  • FC
  • PA
  • SaO2
  • PVC
  • PAP
  • SvO2
22
Q

Paramètre hémnodynamique

Quels sont les données hémodynamiques pertinentes à recueillir?

A
  • SaO2
  • Hémoglobine
  • DC
  • ECG
  • PAS
  • PAD
  • Pression veineuse centrale
23
Q

Pression artérielle

VRAI ou FAUX

La pression artérielle réflète l’hémodynamie cardiaque.

A

VRAI

24
Q

Pression artérielle

VRAI ou FAUX

La pression artérielle témoigne de l’efficacité des mécanismes de régulation homéostatiques.

A

VRAI

25
Q

Pression artérielle

Quels sont les 2 facteurs ayant un impact sur la PA?

A
  • DC
  • Résistance vasculaire périphérique
26
Q

Monitorage intra artérielle de la PA

Quelle est la PAS visé? Que permet-elle?

A

Objectif > 90 mmHg

  • Contractilité
  • Compliance du VG
27
Q

Monitorage intra artérielle de la PA

Quelle est la PAD visé? Que permet-elle?

A

Objectif > 40 mmHg

  • Tonus vasculaire
  • Perfusion coronaire
28
Q

Monitorage de la PA

Comment pouvons-nous calculer la PAM?

A

(PAS + 2PAD) / 3

29
Q

Monitorage de la PA

Quels sont les valeurs idéales de PAM?

A

Entre 70 et 90 mHg

30
Q

Monitorage de la PA

Quelle est l’objectif de la PAM?

A

> 60 ou 65 mmHg

31
Q

Monitorage de la PA

Quelle est la PAM requise pour que le cerveau soit bien perfusé?

A

65 mmHG

32
Q

Monitorage de la PA

À 60 mmHg, on parle ___________________.

A

D’hypotension permissive

33
Q

Monitorage de la PA

Comment pouvons-nous calculer la PAD (pression pulsée)?

A

PAS - PAD

34
Q

Monitorage de la PA

VRAi ou FAUX

Il faut toujours surveiller la PAD car une diminution peut être un signe de détérioration même si la PAM demeure > 60 mmHg

A

VRAI

35
Q

Monitorage de la PA

Quel patient est la plus critique?

A) PA = 100/75 (83)
B) PA = 150/50 (83)

A

Le patient A, car la PAD est plus petite ce qui indique une vasoconstriction périphérique

36
Q

Monitorage de la PA

Est-ce que le patient est stable?

  • 10h00 : PA 125/75 (92)
  • 10h30 PA 120/85 (96)
  • 11h00 PA 115/90 (98)
  • 11h30 PA 110/95 (100)
A

Même si la PAM augmente, la PAD descend ce qui indique qu’il y a une vasocontriction qui se produit

37
Q

Pression veineuse centrale (PVC)

Quelle est la valeur normal de la PVC?

A

Entre 2 et 6 mmHg

38
Q

Pression veineuse centrale (PVC)

Que signifie une PVC > 6 mmHg?

A

Il y a trop de volume en pré-charge

39
Q

Pression veineuse centrale (PVC)

Que signifie une PVC < 2 mmHg?

A

Il est a pas assez de volume en pré-charge

40
Q

Pression veineuse centrale (PVC)

Que réflete la PVC?

A

Elle réflète les pressions de remplissage du coté droit du coeur

41
Q

Pression veineuse centrale (PVC)

Quelles sont les indications de la PVC?

2

A
  • Altération du volume hydrique (hypovolémie ou hypervolémie)
  • Surveillance de l’effet des traitements
42
Q

Pression veineuse centrale (PVC)

En quoi consiste le test d’élévation passive de la jambes?

A

si la PVC ↑ de 2mmHg ou plus lors de cette manœuvre, il est possible que le patient réponde positivement à un bolus de liquide pour augmenter son DC

43
Q
A
43
Q

Pression veineuse centrale (PVC)

Que devons-nous faire pour avoir une lecture de la PVC fiable?

2

A
  • Effectuer la mise en niveau
  • Effectuer la mise à zéro
44
Q

Pression veineuse centrale (PVC)

En quoi consiste la mise à niveau?

A

Permet une lecture fiable au niveau de la mesure de la PVC. Le patient doit être aligné avec l’axe phlébostatique. Un capteur trop haut ou trop bas peut fausser le résultat

45
Q

Pression veineuse centrale (PVC)

À quel moment la mise à niveau doit-elle être faite?

A

À chaque changement de position

46
Q

Pression veineuse centrale (PVC)

En quoi consiste la mise à zéro?

A

Permet d’avoir un point de référence avec la pression atmosphérique

47
Q

Pression veineuse centrale (PVC)

À quelle moment devons-nous effectuer la mise à zéro?

A

À chaque début de quart

48
Q

Qu’est-ce que le BNP?

A

Marque d’insuffisance cardiaque qui est libéré lorsque le muscle cardiaque s’étire

49
Q

SVO2

Quelle est l’indication de la saturation de l’Hb en O2 au niveau du circuit veineux?

A

Risque élevé de présenter un débalancement entre l’apport en O2 et les besoins métaboliques

50
Q

Saturation du sang veineux en O2 (SCVO2)

Quels sont les facteurs influancant la saturation veineuse en O2?

4

A
  1. Saturation artérielle en O2 (SaO2)
  2. Débit cardiaque
  3. Hémoglobine
  4. Consommation d’O2 par les tissus (VO2)

S6 SOI1904 - Soins critique (18 decks)

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