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S6 SOI1904 - Soins critique > ÉCOS 1 - Maurice Tremblay > Flashcards

ÉCOS 1 - Maurice Tremblay Flashcards

1
Q

Atelier 1

Situation clinique

25 septembre 2024, 8h30.

M. Tremblay est hospitalisé aux soins intensifs à la chambre 307 pour surcharge pulmonaire sur IRA. Il est intubé et sous respirateur. Son état clinique est stable et il n’a pas de douleur.

A
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2
Q

Atelier 1

Procéder à l’évaluation tête aux pieds complète de début de quart en axant sur la fonction respiratoire.

A
  1. Quick look au moniteur
  2. Programmation des alarmes
  3. Tableau de tête de lit
  4. Évaluation de l’état de conscience, inspection et questionnement du patient
  5. Évaluation du système respiratoire
  6. Voies d’accès IV et TVC
  7. Système cardio, canule artérielle
  8. SV complets MANUELLEMENT
  9. Système gastro-intestinal
  10. Système urinaire
  11. Système tégumentaire et membres inférieurs
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3
Q

Atelier 1

En quoi consiste le quick look au moniteur?

A

Vérifier s’il y a la présence d’alertes cliniques qui change notre priorité d’interventions

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4
Q

Atelier 1

En quoi consiste la vérification de la programmation des alarmes?

A

Vérifier que les alarmes au moniteur soient bien programmées selon les barèmes désirés

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5
Q

Atelier 1

En quoi consisite la vérification u tableau à la tête du lit?

A

Valider les informations qui s’y trouve avec le plan de travail et les modifier au besoin.

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6
Q

Atelier 1

En quoi consiste l’évaluation de l’état de conscience, inspection et questionnement du patient?

A
  • Inspection
  • SAS
  • Difficulté respiratoire?
  • Douleur?
  • Tête de lit à 30°
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7
Q

Atelier 1

Comment devrait être l’inspection?

5

A
  • Ø cyanose
  • Trachée centrée
  • Jugulaires non-distendues
  • Thorax symétrique
  • Ø de tirage
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8
Q

Atelier 1

En quoi consiste l’évaluation du système respiratoire?

A

Vérification de l’appareillage respiratoire et du TET + Présence de l’AMBU à la tête du lit

DOPE

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9
Q

Atelier 1

Que doit-on évaluer dans le D (déplacement) du DOPE?

4

A
  • Fixation au visage bien en place
  • TET #X à X cm
  • Ballonnet intact
  • EVAC sous succion à -20 mmHg.
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10
Q

Atelier 1

Que doit-on évaluer dans le O (Obstruction) du DOPE?

10

A
  • Auscultation en 7 points
  • Pas de présence d’obstruction à l’auscultation
  • MV bilatéraux
  • Pas de bruits surajoutés.
  • Pas d’obstruction visible
  • Filtre intact
  • Cathéter d’aspiration bien retiré avec le carré noir
  • Patient ne mordille pas le tube
  • Pas de sécrétion visible dans le tube
  • Pas de tubulures coudée
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11
Q

Atelier 1

Que doit-on évaluer dans le P (Pneumothorax) du DOPE?

1

A
  • Pas de pneumothorax à l’auscultation
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12
Q

Atelier 1

Que doit-on évaluer dans le E (Équipement) du DOPE?

A
  • Appareillage sans particularité et bien branché
  • Valider que les paramètres du respirateur sont idem au plan de travail.
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13
Q

Atelier 1

Que doit-on évaluer dans la voie d’accès IV?

3

A
  • Évaluation du site et du pansement.
  • Faire le suivi de ce qui se trouve dans chaque voie. Partir du site et valider les solutés en cours avec votre plan de travail.
  • Identifiez votre voie d’urgence
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14
Q

Atelier 1

Quels sont les SV qui doivent être pris au cours de l’évaluation?

6

A
  • TA
  • FC
  • FR
  • SpO2
  • EtCO2
  • T°R
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15
Q

Atelier 1

Que doit-on évaluer sur le système gastro-intestinal?

9

A
  • Mesure externe du TOG
  • Suivi de la tubulure du TOG
  • TOG bien fixé
  • Liquide drainé
  • Type de drainage
  • Inspection abdo : Normale
  • Auscultation abdo : Normale
  • Palpation abdo : Souple
  • Dernière selle
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16
Q

Atelier 1

Que doit-on évaluer sur le système urinaire?

2

A
  • Évaluation du méat urinaire ad sac à sonde : Ø coudé, Ø plaie)
  • Diurèse
17
Q

Atelier 1

Que doit-on évaluer sur le système tégumentaire?

1

A
  • Ø plaies
18
Q

Atelier 1

Que doit-on évaluer sur les membres inférieurs?

A
  • Ø oedème
  • Ø rougeur
  • Mollets souples
19
Q

Atelier 1.1

Situation clinique

25 septembre 2024, 10h00.

Vous entendez des alarmes moniteur et respirateur dans la chambre de M. Tremblay
et vous y rendez immédiatement.
Le respirateur sonne: « Alarme de Pression max. ».

A
20
Q

Atelier 1.1

Procéder à l’évaluation tête aux pieds ciblée de M. Tremblay.

A
  1. Quick look au moniteur
  2. Évaluation de l’état de conscience, Inspection et questionnement du patient
  3. SV complets
  4. Système respiratoire (DOPE)
21
Q

Atelier 1.1

Intervenir selon les besoins prioritaires de M. Tremblay.

  • Alarmes : Pression max
  • Ta élevé, FR élevé, SpO2 diminué, EtCO2 élevé
  • SAS = 5
  • Difficulté respiratoires
  • Fr = 32/min
  • SpO2 = 87%
  • EtCO2 = 52 mmHg
  • Obstruction à l’auscultation : Ronchis
  • Volumes inspiratoires à 200 ml
A
  1. Faire tousser l’usager
  2. Bolus de sédation
  3. Aspiration des sécrétions
  4. Réévaluation
22
Q

Atelier 1.1

En quoi consiste le quick look au moniteur?

A

Vérifier s’il y a la présence d’alertes cliniques qui change notre priorité d’interventions

Dans le cas de M. Tremblay, le respirateur sonne : “Alarmes : Pression max.” et le moniteur sonne : “TA élevé, FR élevé, SpO2 diminuée et EtCO2 élevée”

23
Q

Atelier 1.1

En quoi consiste l’évaluation de l’État de conscience, inspection et questionnement du patient?

A
  • Inspection (Ø cyanose, traché centrée, jugulaires non-distendus, thorax symétrique, Ø tirage)
  • SAS
  • Difficultés respiratoire?
  • Douleur?
  • Tête de lit à 30°

Dans le cas de M. Tremblay, il n’y a pas de particularié à l’inspection (Ø cyanose, trachée centrée, jugulaires non-distendues, thorax symétrique, Ø de tirage). Le patient à un SAS à 5. Il se plaint de difficultés respiratoires. Il n’a pas de douleur.

24
Q

Atelier 1.1

Quelles sont les SV à prendre?

A
  • TA
  • FC
  • FR
  • SpO2
  • EtCO2

Dans la situation, la TA : 176/94, la FC : 98/min reg 2+ sinusal, la FR : 32/min rég, la SpO2 : 87% et la EtCO2 : 52 mmHg

25
Q

Atelier 1.1

Que doit-on évaluer dans le système respiratoire?

A
  • D : fixation du TET, #TET à X cm, ballonnet, sous-succion
  • O : Auscultation en 7 points, Ø d’obstruction, MV bilatéraux, Ø bruits surajoutés. Ø obstruction visible, Filtre intact, Cathéter d’aspiration bien retiré avec le carré noir, Patient ne mordille pas le tube, Ø sécrétion visible dans le tube, Ø tubulures coudée
  • P : Ø Pneumothorax à l’auscultation
  • E : Appareillage sans particularité, bien branché, paramètres du respirateur valide,

Dans le cas de M. Tremblay, la fixation au visage bien en place, TET #7,0 à 22 cm, ballonnet intact, EVAC sous succion à -20 mmHg, Présence d’obstruction à l’auscultation : Ronchis
sur l’ensemble des plages pulmonaires, Ø d’obstruction visible, Ø de pneumothorax à l’auscultation, Appareillage sans particularité et bien branché, paramètre du respirateur valide, volumes espiratoires à 200 ml.

26
Q

Atelier 1.1

En quoi va consister la réévaluation après les aspirations des sécrétions?

A
  • Est-ce que le patient se sent mieux?
  • État respiratoire : FR, SpO2, auscultation pulmonaire
  • SV complets

S6 SOI1904 - Soins critique (18 decks)

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