ÉCOS 1 - Maurice Tremblay Flashcards
Atelier 1
Situation clinique
25 septembre 2024, 8h30.
M. Tremblay est hospitalisé aux soins intensifs à la chambre 307 pour surcharge pulmonaire sur IRA. Il est intubé et sous respirateur. Son état clinique est stable et il n’a pas de douleur.
Atelier 1
Procéder à l’évaluation tête aux pieds complète de début de quart en axant sur la fonction respiratoire.
- Quick look au moniteur
- Programmation des alarmes
- Tableau de tête de lit
- Évaluation de l’état de conscience, inspection et questionnement du patient
- Évaluation du système respiratoire
- Voies d’accès IV et TVC
- Système cardio, canule artérielle
- SV complets MANUELLEMENT
- Système gastro-intestinal
- Système urinaire
- Système tégumentaire et membres inférieurs
Atelier 1
En quoi consiste le quick look au moniteur?
Vérifier s’il y a la présence d’alertes cliniques qui change notre priorité d’interventions
Atelier 1
En quoi consiste la vérification de la programmation des alarmes?
Vérifier que les alarmes au moniteur soient bien programmées selon les barèmes désirés
Atelier 1
En quoi consisite la vérification u tableau à la tête du lit?
Valider les informations qui s’y trouve avec le plan de travail et les modifier au besoin.
Atelier 1
En quoi consiste l’évaluation de l’état de conscience, inspection et questionnement du patient?
- Inspection
- SAS
- Difficulté respiratoire?
- Douleur?
- Tête de lit à 30°
Atelier 1
Comment devrait être l’inspection?
5
- Ø cyanose
- Trachée centrée
- Jugulaires non-distendues
- Thorax symétrique
- Ø de tirage
Atelier 1
En quoi consiste l’évaluation du système respiratoire?
Vérification de l’appareillage respiratoire et du TET + Présence de l’AMBU à la tête du lit
DOPE
Atelier 1
Que doit-on évaluer dans le D (déplacement) du DOPE?
4
- Fixation au visage bien en place
- TET #X à X cm
- Ballonnet intact
- EVAC sous succion à -20 mmHg.
Atelier 1
Que doit-on évaluer dans le O (Obstruction) du DOPE?
10
- Auscultation en 7 points
- Pas de présence d’obstruction à l’auscultation
- MV bilatéraux
- Pas de bruits surajoutés.
- Pas d’obstruction visible
- Filtre intact
- Cathéter d’aspiration bien retiré avec le carré noir
- Patient ne mordille pas le tube
- Pas de sécrétion visible dans le tube
- Pas de tubulures coudée
Atelier 1
Que doit-on évaluer dans le P (Pneumothorax) du DOPE?
1
- Pas de pneumothorax à l’auscultation
Atelier 1
Que doit-on évaluer dans le E (Équipement) du DOPE?
- Appareillage sans particularité et bien branché
- Valider que les paramètres du respirateur sont idem au plan de travail.
Atelier 1
Que doit-on évaluer dans la voie d’accès IV?
3
- Évaluation du site et du pansement.
- Faire le suivi de ce qui se trouve dans chaque voie. Partir du site et valider les solutés en cours avec votre plan de travail.
- Identifiez votre voie d’urgence
Atelier 1
Quels sont les SV qui doivent être pris au cours de l’évaluation?
6
- TA
- FC
- FR
- SpO2
- EtCO2
- T°R
Atelier 1
Que doit-on évaluer sur le système gastro-intestinal?
9
- Mesure externe du TOG
- Suivi de la tubulure du TOG
- TOG bien fixé
- Liquide drainé
- Type de drainage
- Inspection abdo : Normale
- Auscultation abdo : Normale
- Palpation abdo : Souple
- Dernière selle
Atelier 1
Que doit-on évaluer sur le système urinaire?
2
- Évaluation du méat urinaire ad sac à sonde : Ø coudé, Ø plaie)
- Diurèse
Atelier 1
Que doit-on évaluer sur le système tégumentaire?
1
- Ø plaies
Atelier 1
Que doit-on évaluer sur les membres inférieurs?
- Ø oedème
- Ø rougeur
- Mollets souples
Atelier 1.1
Situation clinique
25 septembre 2024, 10h00.
Vous entendez des alarmes moniteur et respirateur dans la chambre de M. Tremblay
et vous y rendez immédiatement.
Le respirateur sonne: « Alarme de Pression max. ».
Atelier 1.1
Procéder à l’évaluation tête aux pieds ciblée de M. Tremblay.
- Quick look au moniteur
- Évaluation de l’état de conscience, Inspection et questionnement du patient
- SV complets
- Système respiratoire (DOPE)
Atelier 1.1
Intervenir selon les besoins prioritaires de M. Tremblay.
- Alarmes : Pression max
- Ta élevé, FR élevé, SpO2 diminué, EtCO2 élevé
- SAS = 5
- Difficulté respiratoires
- Fr = 32/min
- SpO2 = 87%
- EtCO2 = 52 mmHg
- Obstruction à l’auscultation : Ronchis
- Volumes inspiratoires à 200 ml
- Faire tousser l’usager
- Bolus de sédation
- Aspiration des sécrétions
- Réévaluation
Atelier 1.1
En quoi consiste le quick look au moniteur?
Vérifier s’il y a la présence d’alertes cliniques qui change notre priorité d’interventions
Dans le cas de M. Tremblay, le respirateur sonne : “Alarmes : Pression max.” et le moniteur sonne : “TA élevé, FR élevé, SpO2 diminuée et EtCO2 élevée”
Atelier 1.1
En quoi consiste l’évaluation de l’État de conscience, inspection et questionnement du patient?
- Inspection (Ø cyanose, traché centrée, jugulaires non-distendus, thorax symétrique, Ø tirage)
- SAS
- Difficultés respiratoire?
- Douleur?
- Tête de lit à 30°
Dans le cas de M. Tremblay, il n’y a pas de particularié à l’inspection (Ø cyanose, trachée centrée, jugulaires non-distendues, thorax symétrique, Ø de tirage). Le patient à un SAS à 5. Il se plaint de difficultés respiratoires. Il n’a pas de douleur.
Atelier 1.1
Quelles sont les SV à prendre?
- TA
- FC
- FR
- SpO2
- EtCO2
Dans la situation, la TA : 176/94, la FC : 98/min reg 2+ sinusal, la FR : 32/min rég, la SpO2 : 87% et la EtCO2 : 52 mmHg
Atelier 1.1
Que doit-on évaluer dans le système respiratoire?
- D : fixation du TET, #TET à X cm, ballonnet, sous-succion
- O : Auscultation en 7 points, Ø d’obstruction, MV bilatéraux, Ø bruits surajoutés. Ø obstruction visible, Filtre intact, Cathéter d’aspiration bien retiré avec le carré noir, Patient ne mordille pas le tube, Ø sécrétion visible dans le tube, Ø tubulures coudée
- P : Ø Pneumothorax à l’auscultation
- E : Appareillage sans particularité, bien branché, paramètres du respirateur valide,
Dans le cas de M. Tremblay, la fixation au visage bien en place, TET #7,0 à 22 cm, ballonnet intact, EVAC sous succion à -20 mmHg, Présence d’obstruction à l’auscultation : Ronchis
sur l’ensemble des plages pulmonaires, Ø d’obstruction visible, Ø de pneumothorax à l’auscultation, Appareillage sans particularité et bien branché, paramètre du respirateur valide, volumes espiratoires à 200 ml.
Atelier 1.1
En quoi va consister la réévaluation après les aspirations des sécrétions?
- Est-ce que le patient se sent mieux?
- État respiratoire : FR, SpO2, auscultation pulmonaire
- SV complets
