Cours 2 - 11 septembre Flashcards
Le pH sanguin
Qu’elle est le pH sanguin neutre?
7,35 à 7,45
Le pH sanguin
Qu’elle est le pH neutre absolue?
7,4
Le pH sanguin
Que signifie un pH inférieur à 7,35?
Acidose
Le pH sanguin
Que signifie un pH supérieur à 7,45?
Alcalose
Système compensatoire
Comment le corps régule le changement?
3
- Chémorécepteurs
- Fonction respiratoire
- Fonction rénale
Système compensatoire
Quels sont les chémorecepteurs qui régule le changement?
3
- Bicarbonate
- Phosphate
- Protéine
Système compensatoire
Comment le système respiratoire régule le changement?
- Responsable de l’équilibre du CO2
Augmentation de la FR pour diminuer le CO2
Système compensatoire
Comment le système rénale régule le changement?
- Augmentation du taux de bicarbonate (HCO3-)
Système compensatoire
VRAI ou FAUX
La fonction rénale prend plusieurs jours avant d’avoir un effet qui régule le changement.
VRAI
Système compensatoire
VRAI ou FAUX
S’il y a une augmentation du tauc de bicarbonates (HCO3-) dans le sang, ca veux dire que sa fait plusieurs jours que le corps essaie de compenser.
VRAI
Gazométrie du sang artériel
L’analyse des gaz sanguins artériels détermine l’état ________________ et de ________________ du patient.
L’analyse des gaz sanguins artériels détermine l’état d’oxygénation et de l’équilibre acido-basique (BAB) du patient.
Gazométrie du sang artériel
VRAI ou FAUX
Le taux de pH, de pCO2 et de HCO3- peut être obtenus à l’aide du gaz veineux et artériel.
VRAI
Gazométrie du sang artériel
VRAI ou FAUX
L’état d’oxygénation (pO2, SaO2) peut être obtenu à l’aide d’un gaz veineux.
FAUX
Elle peut être obtenu seulement avec un gaz artériel.
Équilibre acido-basique
En quoi consiste l’action des poumons dans le maintien de l’équilibre acide-base?
2
- Excrétion d’acide volatiles H2CO3 (CO2 + H2O)
- Hyper ou hypoventilation stimulée par les chémorécepteurs
Équilibre acido-basique
Si c’est trop acide, le corps aura un réflexe :
a) Hyperventilation
b) Hypoventilation
a) Hyperventilation
Équilibre acido-basique
Si c’est trop alcalin, le corps aura un réflexe :
a) Hyperventilation
b) Hypoventilation
b) Hypoventilation
Équilibre acido-basique
En quoi consiste l’action des reins dans le maintien de l’équilibre acide-base?
2
- Excrétions d’autres acides non-volatiles (H+)
- Excrétion ou réabsorption des HCO3- ou des H+
Interprétation d’un gaz artériel
Quels sont les étapes d’interprétation d’un gaz artériel?
- Est-ce que il y a de l’hypoxie?
- Est-ce que le pH est acide ou basique ?
- Est-ce que la PaCO2 est normale, acide ou alcalin?
- Est-ce que la HC)3- est normal, acide ou alcalin?
- Le pH représente-t-il une condition compensé?
Interprétation d’un gaz artériel
Qu’est-ce qu’un pH acide?
< 7,40
Interprétation d’un gaz artériel
Qu’est-ce qu’un pH basique?
> 7,4
Interprétation d’un gaz artériel
Qu’est-ce qu’une PaCO2 normal?
35 à 45 mmHg
Interprétation d’un gaz artériel
Qu’est-ce qu’une PaCO2 acide?
> 45 mmHg
Interprétation d’un gaz artériel
Qu’est-ce qu’un PaCO2 alcalin?
< 35 mmHg
Interprétation d’un gaz artériel
Qu’est-ce qu’un HCO3- normal?
22 à 26 mEq/L
Interprétation d’un gaz artériel
Qu’est-ce qu’un HCO3- acide?
< 22 mmol/L
Interprétation d’un gaz artériel
Qu’est-ce qu’un HCO3- alcalin?
> 26 mmol/L
Interprétation d’un gaz artériel
Qu’est-ce qu’un pH compensé?
7,35 à 7,45
Interprétation d’un gaz artériel
Qu’est-ce qu’un pH non compensé?
< 7,35
> 7,45
Interprétation d’un gaz artériel
Dequoi s’agit-il?
pH : 7.23
PaCO2 : 39
PaO2 : 104
HCO3- : 16
Acidose métabolique non compensée
Interprétation d’un gaz artériel
Dequoi s’agit-il?
pH : 7.33
PaCO2 : 49
PaO2 : 78
HCO3- : 25
Acidose respiratoire non compensée
Acidose respiratoire
VRAI ou FAUX
Un débalancement de la ventilation, de la perfusion ou de la diffusion peut mener à une acidose respiratoire.
VRAI
Acidose respiratoire
Qu’est-ce que l’acidose respiratoire?
État d’hypoventilation alvéolaire qui se manifeste par une hypercapnie (augmentation de la PCO2) chez le patient
Acidose respiratoire
VRAI ou FAUX
Un patient MPOP atteint d’acidose respiratoire présentera un pH normal étant donné le contexte chronique de sa maladie (compensation par la fonction rénale)
VRAI
Acidose respiratoire
Quel est le premier signe d’acidose respiratoire?
Tachyphnée
(causé par l’augmentation de la PCO2)
Acidose respiratoire
Quels sont les signes et symptomes d’acidose respiratoire?
7
- Tachypnée
- Confusion
- Léthargie
- Céphalée
- Augmentation de la PIC
- Coma
- Tachycardie et arythmie cardiaquw
Acidose respiratoire
Quels sont les causes d’acidose respiratoire?
4
- Hypoventilation alvéolaire
- Obstruction aigue des VR
- Traumas
- Ventilation insuffisance
Acidose respiratoire
Qu’est-ce qui peut être la cause de l’hypoventilation alvéolaire?
4
- Dépression du SNC (sédatif)
- Maladie neuromusculaire
- MPOC
- Traumatisme cranien
Acidose respiratoire
Quels sont les traitements de l’acidose respiratoire?
6
- Correction de la cause
- Administration de bronchodilatateurs
- Ventilation mécanique
- Diminuer la dose de sédatif
- Effection aspiration et encourager respiration profonde
- Retrait du corps étranger
Alcalose respiratoire
Quels sont les signes et symptomes d’alcalose respiratoire?
9
- Irritabilité neuromusculaire
- Paresthésie aux extrémités + autour de la bouche
- Anxiété
- Diaphorèse
- Crampes musculaires
- Spasme carpal ou pédal
- Vertiges
- Confusion
- Diminution de la PCO2
Alcalose respiratoire
Quels peuvent être les causes de l’alcalose respiratoire?
3
- Hyperventilation
- Hypoxie
- Ventilation mécanique
Alcalose respiratoire
Qu’est-ce qui peut causer une hyperventilation?
5
- Anxiété/agitation
- Stimulant//intoxication
- Douleur
- Sepsis
- Débalancement hormonal
Alcalose respiratoire
Qu’est-ce qui peut causer une hypoxie?
4
- Embolie pulmonaire
- Anémie
- Maladie respiratoire
- Altitude
Alcalose respiratoire
Quels sont les traitements de l’Alcalose respiratoire?
- Correction du déséquilibre à l’origine de l’hyperventilation
- Soulager la douleur
- Traitement de l’anxiété
- Si contexte hypoxique = oxygène
- Maintenir l’équilibre liquidien
Acidose métabolique
Quelles sont les signes et symptomes de l’Acidose métabolique?
9
- Augmentation de la FC et de la profondeur
- Arythmie cardiaque
- Hypotension
- Oedème pulmonaire
- Hypoxie tissulaire
- Confusion
- Somnolence
- Céphalée
- Douleur abdominale
Acidose métabolique
Quels sont les causes de l’Acidose métabolique?
7
- Acidocétose diabétique/jeune
- Acide lactique augmentée
- IRA ou IRC
- Diarhée sévère
- Iléostomie
- Ingestion d’acide
- Rhabdomyolyse
Acidose métabolique
Quels sont les traitements de l’Acidose métabolique?
4
- Corriger l’acidose le plus rapidement
- Compensation respiratoire
- Insuline (si acidocétose diabétique)
- Dialyse PRN
Acidose métabolique
Quel est le traitement lors d’Acidose métabolique grave?
Administration de HCO3- IV
Alcalose métabolique
Quels sont les signes et symptomes d’Alcalose métabolique?
10
- Diminution de la FC et de la profondeur
- Irritabilité musculaire
- Crampes
- Paresthésie
- Tétanie
- Convulsions
- Excitation
- Confusion
- Léthargie
- Coma