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S6 SOI1904 - Soins critique > Cours 7 - 30 octobre > Flashcards

Cours 7 - 30 octobre Flashcards

1
Q

Arythmie sinusale

Quels sont les 2 types d’arythmie sinusale?

A
  • Bradycardie sinusale
  • Tachycardie sinusale
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Q

Arythmie sinusale

Quels sont les particularités des arythmie sinusale?

2

A
  • Absence de irrégularité sinusale
  • Intervalles PP varient d’au moins 0,16 sec
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Q

Arythmie sinusale

Quels est la particularité de la bradycardie sinusale?

A
  • Fréquence < 60 batts/min
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Q

Arythmie sinusale

Quels sont les causes de la bradycardie sinusale?

5

A
  • Influence parasympathique
  • Maladie du sinus
  • Certains médicaments
  • Ischémie du noeud sinusal
  • PIC élevé
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Q

Arythmie sinusale

VRAi ou FAUX

On traite la bradycardie sinusale seulement si elle est symptomatique.

A

VRAI

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6
Q

Arythmie sinusale

Quels est la caractéristique de la tachycardie sinusale?

A
  • Frèquence > 100 batts/min
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7
Q

Arythmie sinusale

Quels sont les causes de la tachycardie sinusale?

6

A
  • Influence sympathique
  • Adaptation physiologique
  • Émotion
  • Douleur
  • Fièvre
  • Stimulants
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8
Q

Arythmie sinusale

Quelles sont les traitements de la tachycardie sinusale?

A

Selon la cause, diminuer la demande et augmenter l’apport en O2

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9
Q

Arythmie sinusale

Quels sont les surveillances en lien avec la tachycardie sinusale?

3

A
  • Hémodynamie
  • Souffrance myocardique
  • Tolérance
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10
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les 4 types d’arythmie auriculaires?

A
  • Extrasystole auriculaire (ESA)
  • Tachycardie supraventriculaire (TSV)
  • Flutter auriculaire
  • Fibrillation auriculaire (FA)
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11
Q

Arythmie auriculaires

Qu’est-ce qu’un extrasystole auriculaire?

A

Dépolarisation précoce isolée provenant d’un foyer ectopique dans les oreillettes

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12
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les caractéristiques de l’extrasystole auriculaire?

A
  • Rythme sinusal régulier interrompu par une onde P dont la forme et l’intervalle PR sont différents
  • Complexe QRS : normal et parfois élargi
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13
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les caractéristiques de la tachycardie supraventriculaire (TSV)/Tachycardie auriculaire?

A
  • Rythme rapide : 100 à 250 batts/min
  • Onde P : Absente, caché dans l’onde T ou morphologie différente
  • Complexe QRS : fins ou élargies
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14
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les caractéristiques de la tachycardie auriculaire paroxytique (TAP)?

A
  • Non soutenue, d’une durée < 30 sec
  • Entrecoupé de 1 à 2 cycle sinusaux
  • Début et fin brusques
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15
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les caractéristiques du flutter auriculaire?

A
  • Fréquence : 250 à 350 batts/min
  • Onde de Flutter : En dents de scies
  • Présence de blocs AV
  • Complexe QRS normaux, réguliers ou non
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16
Q

Arythmie auriculaires

Quels sont les caractéristiques de la fibrillation auriculaire?

A
  • Rythme irréguliers
  • Ligne isoélectrique instable
  • Onde P absentes
  • Complques QRS normal
  • Segments ST et onde T : impossible à voir
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17
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les 5 types d’Arythmies ventriculaires?

A
  • Extrasystole ventriculaire (ESV)
  • Échappement ventriculaire
  • Rythme idoventriculaire
  • Tachycardie ventriculaire
  • Fibrillation ventriculaire
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18
Q

Arythmies ventriculaires

Qu’est-ce que l’Extrasystole ventriculaire?

A

Stimulation prématurée ventriculaire provenant d’un foyer ectopique ventriculaire

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19
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les caractéristiques de l’extrasystole ventriculaire?

A
  • Onde P : Absente
  • QRS : Large (> 0,12 sec) et déformé
  • Onde T : Anormaux
  • Pause après
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20
Q

Arythmies ventriculaires

Comment peut-on reconnaitre un ESV unifocale?

A

Les extrasystoles sont toutes pareils. Il y a 1 seul foyer ectopique

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21
Q

Arythmies ventriculaires

Comment peut-on reconnaitre un ESV multifocales?

A

Les extrasystoles sont différentes. Il y a plusieurs foyers ectopiques

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22
Q

Arythmies ventriculaires

Que signifie bigéminisme ventriculaire?

A

1 complexe sinusal pour 1 extrasystole

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23
Q

Arythmies ventriculaires

Que signifie trigéminisme ventriculaire?

A

2 complexes sinusaux pour 1 extrasystole

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24
Q

Arythmies ventriculaires

Que signifie quadrigéminisme ventriculaire?

A

3 complexes sinusaux pour 1 extrasystole

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25
Q

Arythmies ventriculaires

Lequel entre le bigéminisme, le trigéminisme et le quadrigéminisme ventriculaire est le plus grave?

A

Bigéminisme ventriculaire

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26
Q

Arythmies ventriculaires

Qu’est-ce qu’un couplet?

A

Série de 2 ESV consécutives

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27
Q

Arythmies ventriculaires

Qu’est-ce qu’un ESV en salve?

A

Série de 3 ESV consécutives

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28
Q

Arythmies ventriculaires

Qu’est-ce qu’une TV non soutenue?

A
  • > 3 ESV consécutives
  • Durée < 30 sec
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29
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les 4 causes possibles d’extrasystole ventriculaire?

A
  • Ischémie aigue
  • Débalancement biochimiques ou anomalies métaboliques
  • Cardiomyopathies
  • Certains médicaments anti-arythmiques
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30
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les débalancements biochimiques ou anomales métaboliques étant des causes possibles d’ESV?

3

A
  • Hypokaliémie
  • Hypoxémie
  • Acidose
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31
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les traitements des ESV?

A
  • Selon la cause
  • Diminuer l’effet du SNS
  • Médicaments anti-arythmiques si ESV associé à de l’ischémie myocardique (Lopressor)
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32
Q

Arythmies ventriculaires

Quel est le traitement de l’ESV si la cause est l’hypokaliémie?

A

Donner du potassium PO ou IV

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33
Q

Arythmies ventriculaires

Quel est le traitement de l’ESV si la cause est l’acidose?

A
  • Ventiler
  • BIPAP
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34
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les surveillances suite au traitement des ESV?

A

Paramètre hémodynamiques

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35
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les caractéristiques de l’Échappement ventriculaire?

A
  • Battement compensatoire
  • Rythme de base identifiable
  • Onde P : Absente
  • Complexe QRS large et déformé
  • Pause avant
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36
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les caractéristiques du rythme idioventriculaire ?

A
  • rythme de relève ou de compensation
  • Fréquence : Entre 20 et 40 batts/min
  • Onde P : Absente
  • Complexe QRS : Large et déformé
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37
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les causes du rythme idioventriculaire?

3

A
  • Arret de l’activité sinusale ou auriculaire
  • Surdosage à la digitale
  • Infractus aigu du myocarde
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38
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sontr les signes cliniques du rythme idioventriculaire?

3

A
  • Atteinte de l’hémodynamie
  • Signes de bas débit (Retour capillaire < 2 sec)
  • Avec ou sans perte de conscience
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39
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les traitements du rythme idioventriculaire?

A
  • Accélérer le rythme
  • Algorithme de bradycardie ou d’arrêt cardiaque si absence de pouls
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40
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les surveillances du rythme idioventriculaire?

3

A
  • Paramètres hémodynamiques
  • Effets des interventions
  • Dégradation en rythme pré-mortem
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41
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les caractéristiques du rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)?

A
  • Fréquence : Entre 40 et 100 batts/min
  • Onde P : Absente
  • Complexe QRS : Élargi
  • Peut être irréguliers
42
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les causes du rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)?

A
  • Hypokaliémie
  • Ischémie aigue
  • Infractus aigu du myocarde
  • Surdosage à la digitale

- Arythmie de reperfusion

43
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les signes cliniques du rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)?

A

Asymptomatique

44
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les traitements du rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)?

A

Habituellement aucun, car arythmie transitoire et bénigne

45
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les surveillances du rythme idioventriculaire accéléré (RIVA)?

2

A
  • Paramètre hémodynamiques
  • Effets des interventions
46
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les caractéristiques de la tachycardie ventriculaire?

A
  • Fréquence > 100 batts/min
  • Onde P : Peut être visible dans le segment ST
  • Complexe QRS : Élargi > 0,12 sec, monomorphe
47
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les causes de la tachycardie ventriculaire?

6

A
  • Phénomène de réentrée
  • Souvent déclanché par ESV
  • Infractus aigu du myocarde
  • Choc cardiogénique
  • Anomalies électrolytiques (K, Mg)
  • Effets pro-arythmiques des médicaments anti-arythmiques
48
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les surveillances de la tachycardie ventriculaire?

A
  • État de conscience
  • Signes d’hypoperfusion
  • Dégradation en FV
49
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les traitements de la tachycardie ventriculaire?

A

Resynchronisation des cellules
- Cardioversion chimiques (Mx)
- Cardioversion électrique
- RCR

50
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les signes cliniques de la tachycardie ventriculaire?

A
  • Signes de bas débit sévère (dlr thoracique, hypotension, perte de conscience, signe de choc)
51
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les caractéristiques de la torsade de pointe?

A
  • TV polymorphe avec amplitude et polarité alternante
  • Fréquence : Entre 200 et 300 batts/min
52
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les causes de la torsade de pointe?

A

Allongement de l’intervalle Qtc > 0,48

53
Q

Arythmies ventriculaires

Dans la torsade de pointes, Quels sont les causes de l’allongement de l’intervalle Qtc?

A
  • Effets de certains anti-arythmiques
  • Bradycardie sévère
  • Déséquilibre électrolyique (K, Mg)
54
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les traitements de la torsade de pointe?

A
  • Sulfate de magnésium
  • Traiter la cause
  • Algorithme de l’arret cardiaque (RCR-défibrillation)
55
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les caractéristiques de la fibrillation ventriculaire?

A
  • Plusieurs foyers ectopiques ventriculaires
  • Rythme ventriculaire irrégulier et chaotique
  • Fréquence : Entre 250 et 500 batts/min
  • Mort subite
56
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les causes de la fibrillation ventriculaire?

A

Période réfractaires asymétriques :
- Ischémie-lésion
- Déséquilibre électrolyique
- Phénomène R/T, ESV

57
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les traitements de la fibrillation ventriculaire?

A

Algorithme arrêt cardiaque

58
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les signes cliniques de la fibrillation ventriculaire?

A
  • Mort subite
  • Perte de conscience
  • Absence de pouls
  • Arrêt respiratoire
59
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les caractériques de la FV à petites mailles?

A
  • Myocarde de moins en moins oxygéné (activité électrique de plus en plus réduite)
  • Réponse moins efficace à la défibrillation
  • Rythme pré-asystolie
60
Q

Arythmies ventriculaires

Quels sont les caractéristiques de l’asystolie ventriculaire?

A
  • Absence d’activation ventriculaire
  • Arrêt de l’émission ou de la transmission de l’influx
  • Complexe QRS : Absents
61
Q

Syncope

Qu’est-ce que la syncope?

A

Perte de conscience soudaine et brève

62
Q

Syncope

Qu’est-ce que la lipothymie?

A

Malaise sans perte de conscience

63
Q

Syncope

Quels sont les 2 causes de la syncope?

A
  • Perte d’activité des 2 cortex en même temps
  • Perte d’activité de la réticulée dans le mésencéphale

Le cerveau a manqué d’O2

64
Q

Syncope

Quels sont les 4 mécanismes de la syncope?

A
  • Hémodynamique
  • Métabolique
  • Neurologique
  • Toxique
65
Q

Syncope

Quel peut être la cause de la syncope hémodynamique?

A

Arythmie

66
Q

Syncope

Quel peut être la cause de la syncope métabolique?

A

Hypoglycémie

67
Q

Syncope

Quel peut être la cause de la syncope neurologique?

A

AVC

68
Q

Syncope

Quel peut être la cause de la syncope toxique?

A

Intoxication

69
Q

Syncope

Quand un patient ayant eu une syncope doit également avoir un ECG à son arrivé. Pourquoi?

A

On veux savoir si la cause de la syncope est hémodynamique (arythmie)

70
Q

Bloc AV

Quelle est la caractéristique du bloc AV du 1er degré?

A

Segment PR allongé

71
Q

Bloc AV

Quelles sont les caractéristiques du Bloc AV du 2e type 1?

A
  • Segment PR allongé
  • Blocage de l’Onde P irrégulier
72
Q

Bloc AV

Quelle est la caractéristique du bloc AV du 2e type 2?

A

Un onde P sur 2 est bloqué

73
Q

Bloc AV

Quelle est la caractéristique du Bloc AV du 3e?

A

L’onde P et le complexe QRX se ne suivent pas

74
Q

Bloc AV

Quelle est la caractéristique du Bloc AV?

A

Bradycardie

75
Q

Quelle est la première question à ce poser?

A

Est-ce que j’ai un pouls?

76
Q

Bradycardie

Quelles sont les critères d’instabilité d’une bradycardie ou d’une tachycardie?

5

A
  • Hypotension
  • Signe de choc
  • Altération de l’État de conscience
  • Insuffisance cardiaque aigue
  • DRS
77
Q

Algorithme de la bradycardie

Que doit-on faire après s’être assurer d’avoir un pouls?

A
  • Assurez la perméabilité des VR
  • Oxygène PRN
  • Moniteur cardiaque
  • Accès IV
  • ECG à 12 dérivations
  • Envisager les causes hypoxiques ou toxico
78
Q

Algorithme de la bradycardie

Si la bradycardie persistante entraine un de ces états (Hypotension, Modification de l’état mental, État de choc, Inconfort thoracique ischémique, Insuffisance cardiaque aigue), que doit-on faire comme intervention?

A

Administration d’atropine 1mg

79
Q

Algorithme de la bradycardie

Si l’atropine ne fonctionne pas, que doit-on faire?

A

Stimulation transveineuse

80
Q

Stimulateur cardiaque

Quelle est le but du stimulateur cardiaque?

A

Permettre une augmentation de la FC afin de stabiliser le débit cardiaque

81
Q

Stimulateur cardiaque

Quels sont les types de stimulateurs cardiaques?

3

A
  • Transcutané
  • Endoveineux
  • Stimulateur implantable
82
Q

Algorithme de tachycardie avec pouls

Quelle est l’évaluation initiale en lien avec la tachycardie?

A
  • Présence de pouls?
  • Tachycardie instable?
  • QRS large ou étroit?
  • Régulier ou irrégulier
  • Monomorphe ou polymorphe
83
Q

Algorithme de tachycardie avec pouls

Que doit-on faire comme intervention après avoir trouver le pouls?

5

A
  • Assurer la perméabilité des VR
  • Oxygène PRN
  • Moniteur cardiaque
  • Accès IV
  • ECG à 12 dérivations
84
Q

Algorithme de tachycardie avec pouls

Que doit-on faire si la tachycardie entraine un de ces états (hypotension, modification de l’État mental, état de choc, inconfort thoracique, insuffisance cardiaque aigue)?

A

Cardioversion synchronisé

85
Q

Algorithme de tachycardie avec pouls

Que doit-on faire si la tachycardie N’entraine PAS un de ces états (hypotension, modification de l’État mental, état de choc, inconfort thoracique, insuffisance cardiaque aigue)?

A

On regarde si les complexes QRS sont élargies (>0,12 sec)

86
Q

Algorithme de tachycardie avec pouls

Que doit-on faire si le complexe QRS est fin (< 0,12 sec)?

A
  • Manoeuvre vagales
  • Adénosine
87
Q

Algorithme de tachycardie avec pouls

Que doit-on faire si le complexe QRS est élargie (> 0,12 sec)?

A
  • Perfusion antiarythmique
88
Q

Manoeuvre vagales/valsalva

Quels sont les 3 types de manoeuvres vagales?

A
  • Massage des sinus carotidiens (Md seulement)
  • Souffler dans une seringue
  • Mettre de la glace dans le cou
89
Q

Cardioversion chimique en contexte de TSVP

Quel est le mécanisme d’action de l’adénosine?

A

Ralentit la conduction du noeud AV puis interrompt les voies de ré-entré

90
Q

Cardioversion électrique

VRAI ou FAUX

La cardioversion doit absolument être synchronisé sur l’onde R afin d’établir le rythme. Il faut absolument avoir sélectionner le mode synchro.

A

VRAI

91
Q

Cardioversion électrique

Quelles est la préparation pré-cardioversion?

A
  • Installer les électrodes de défibrillation
  • Accès veineux perméable
  • ECG
  • Inhalo au chevet
  • Sédation du patient
92
Q

Cardioversion électrique

VRAI ou FAUX

Pour effectuer une cardioversion, il faut absolument que le patient soit anticoagulé.

A

VRAI

Sinon, s’il y a la présence d’un caillot, le caillot peut se déplacer.

93
Q

Cardioversion électrique

VRAI ou FAUX

Il est important de connaitre le rythme initial du patient.

A

VRAI

94
Q

Tachycardie avec pouls

En résumé, quelles sont les interventions lors d’une tachycardie avec pouls?

A
  • Confirmer si la présence de pouls
  • Signes d’instabilité?
  • Rythme régulier/irrégulier
  • QRS larges/fin
  • ECG
  • Aviser le MD
  • Surveillance rapprocher des SV
  • Évaluer l’efficacité du traitement et SV
95
Q

Algorithme de la tachycardie sans pouls

Que doit-on faire comment première intervention?

A

On regarde s’il s’agit d’un rythme défibrillable

96
Q

Algorithme de la tachycardie sans pouls

Quels sont les rythmes défibrillables?

A
  • Fibrillation ventriculaire (FV)
  • Tachycardie ventriculaire
97
Q

Algorithme de la tachycardie sans pouls

Quels sont les rythmes non défibrillable?

A
  • Asystolie
  • AESP
98
Q

Algorithme de la tachycardie sans pouls

En quoi consiste la séquence de RCR?

A
  • RCR
  • Choc
  • RCR (durant 2 min)
  • Rythme défibrillable
  • Choc
  • RCR (durant 2 min)
  • Épinéphrine (q3-5 min)
  • Rythme défibrillable
  • RCR
99
Q

Algorithme de la tachycardie sans pouls

Que doit-on faire si le rythme est non défibrillable?

A
  • Épinéphrine
  • RCR (pendant 2min)
  • Rythme défibrillable
  • RCR
100
Q

Arrêt cardiaque

Quels sont les causes d’arrêt cardiaque?

A
  • Hypovolémie
  • Hypoxie
  • Hydrogène (H+)
  • Hypo/hyperkaliémie
  • Hypothermie
  • Toxine
  • Tamponnade cardiaque
  • Pneuromothorax sous tension
  • Thrombose pulmonaire
  • Thrombose coronarienne

S6 SOI1904 - Soins critique (18 decks)

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