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S6 SOI1904 - Soins critique > Cours 3 - 18 septembre > Flashcards

Cours 3 - 18 septembre Flashcards

1
Q

Qualification de l’oxygénation

Dans un hyperoxémie, quel est la :
a) PaO2
b) SaO2

A

a) > 100 mmHg
b) 100%

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Q

Qualification de l’oxygénation

Dans un oxygénation normale , quel est la :
a) PaO2
b) SaO2

A

a) 80 à 100 mmHg
b) 95 à 98%

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3
Q

Qualification de l’oxygénation

Dans un hypoxémie légère, quel est la :
a) PaO2
b) SaO2

A

a) 60 à 79 mmHg
b) 91 à 94%

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4
Q

Qualification de l’oxygénation

Dans un hypoxémie modérée, quel est la :
a) PaO2
b) SaO2

A

a) 40 à 59 mmHg
b) 86 à 90%

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Q

Qualification de l’oxygénation

Dans un hypoxémie sévère , quel est la :
a) PaO2
b) SaO2

A

a) < 40 mmHg
b) < 85%

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6
Q

Syndrome de détresse respiratoire aigue

Quelle est la définition du syndrome de détresse respiratoire aigue?

A

Processus inflammatoire avec la présence d’oedème non cardiogénique caractérisé par une membrane alvéolo-capillaire endommagé et perméable

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7
Q

Syndrome de détresse respiratoire aigue

Quelle est la définition de Berlin dans le Syndrome de détresse respiratoire aigue?

A
  1. Apparition : 7 jours
  2. Imagerie : Opacité bilatérale
  3. Origine de l’oedème : non cardiogénique
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8
Q

Syndrome de détresse respiratoire aigue

Quelle est la physiopathologie du Syndrome de détresse respiratoire aigue?

A

Il y a un gros processus infectieux. Les membranes des capillaires sont perméable et le liquide fuit dans les poumons.

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9
Q

Syndrome de détresse respiratoire aigue

Quels sont les traitements du Syndrome de détresse respiratoire aigue?

A
  • Traiter la cause (Antibiotique)
  • Intubation
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10
Q

Insuffisance respiratoire

Qu’est-ce que l’insuffisance respiratoire?

A

État clinique dans lequel le système respiratoire ne parvient pas à maintenir les échanges gazeux adéquats

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11
Q

Insuffisance respiratoire

VRAI ou FAUX

L’Insuffisance respiratoire est une pathologie.

A

FAUX

Il s’agit d’un symptome

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12
Q

Insuffisance respiratoire

Quels sont les 2 types d’Insuffisance respiratoire?

A
  1. Hypoxémique
  2. Hypercapnique
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13
Q

Insuffisance respiratoire

Par quoi l’insuffisance respiratoire hypoxémique est-elle caractérisé?

A

Qté insuffisance d’O2 dans le sang
- PaO2 faible
- PCO2 normal

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14
Q

Insuffisance respiratoire

Par quoi l’Insuffisance respiratoire hypercapnique est-elle caractérisé?

A

Qté inadéquate de CO2 éliminé par les poumons
- PaO2 faible
- PCO2 élevé
- Gas : Acidose

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15
Q

Insuffisance respiratoire

Quels sont les mécanismes physiologiques pouvant être en cause dans l’Insuffisance respiratoire hypoxémique?

4

A
  1. Perturbation du rapport V/P
  2. Shunt
  3. Perturbation de la diffusion
  4. Hypoventilation alvéolaire
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16
Q

Insuffisance respiratoire

VRAI ou FAUX

Une diminution de la ventilation fait augmenter la PaCO2.

A

VRAI

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17
Q

Insuffisance respiratoire

Quels sont les signes précoces d’Insuffisance respiratoire?

A
  • Nervosité, confusion, agitation, comportement combatif
  • Diminution de l’état de conscience
  • Tachycardie
  • Tachypnée/dyspnée
  • Légère HTA
  • Céphalée en AM
  • Fatigue
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18
Q

Insuffisance respiratoire

Quels sont les signes tardifs d’Insuffisance respiratoire?

A
  • Expiration prolongé
  • BAN
  • Tirage
  • SpO2 < 80%
  • Cyanose
  • Coma
  • Arythmies
  • Hypotension
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19
Q

Insuffisance respiratoire

Quel peut être la conséquence d’un hypoxie grave et prolongé?

A

Lésions cérébrales permanentes

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20
Q

Insuffisance respiratoire

Quels sont les manifestations cliniques de l’hypercapnie légère?

A
  • Anxiété
  • Dyspnée
  • Céphalées
  • Hypersomnolence
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21
Q

Insuffisance respiratoire

Quels sont les manifestations cliniques de l’hypercapnie modéré?

A
  • Paranoia
  • Délirium
  • Dépression
  • Progression vers le coma
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22
Q

Insuffisance respiratoire

Quels sont les manifestations cliniques de l’hypercapnie sévère?

A
  • Myoclonie
  • Convulsion
  • Oedème papillaire
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23
Q

Insuffisance respiratoire

Quels peuvent être les causes de l’Insuffisance respiratoire hypercapnique?

3

A
  • Patient sous sédation
  • MPOC ou trouble pulmonaire
  • Pathologie reliées à un trouble de la cage thoracique (SLA, guillain-Barré, dystrophie musculaire)
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24
Q

Insuffisance respiratoire

Quels sont les examens paracliniques?

6

A
  • Rx poumons
  • Gaz sanguins
  • FSC, É, analyse urine
  • ECG
  • Culture de sang et sécrétions PRN
  • Scan pulmonaire
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25
# Insuffisance respiratoire Quels sont les objectifs du traitements de l'insuffisance respiratoire? | 4
- Identifier et traiter la cause - Assurer des échanges gazeux adéquats - Corriger l'acidose - Prévenir les complications
26
# Insuffisance respiratoire Quels sont les traitements de l'Insuffisance respiratoire?
- Oxygénothérapie selon SaO2 - Ventilation mécanique - Pharmacothérapie
27
# Insuffisance respiratoire Quels pharmacothérapies peuvent être utiliser dans le traitement de l'Insuffisance respiratoire?
- Bronchodilatateurs - Corticostéroides - Antibiotique - Antidote - Diurétique - Agent inotrope
28
# Insuffisance respiratoire Quels sont les traitements médicaux en lien avec l'Insuffisance respiratoire?
- Correction de l'acidose - Soutien nutritionnel - Surveillance et prévention des complications
29
# La ventilation mécanique VRAI ou FAUX Dans les cas d'insuffisances respiratoires ou de SDRA, l'intubation représente l'approche thérapeutique de choix.
VRAI
30
# La ventilation mécanique Quels sont les 2 motifs d'indications à la ventilation mécanique invasive?
1. Motifs physiologiques 2. Motifs cliniques
31
# La ventilation mécanique Quels sont les motifs **physiologiques** étant des indications à la ventilation mécanique invasives? | 3
- Soutenir les échanges gazeux alvéolo-capillaire - Augmenter le volume pulmonaire - Réduire l'effort respiratoire
32
# La ventilation mécanique Quels sont les motifs **cliniques** étant des indications à la ventilation mécanique invasives? | 5
- Renverser l'hypoxémie et l'acidose respiratoire - Soulager la détresse respiratoire - Prévenir/corriger l'atélectasie et la fatigue musculaire - Permettre l'utilisation de sédation ou de curare - Réduite la consommation d'O2 et la PIC
33
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que la **fréquence respiratoire (FC)**?
Il s'agit du nombre de cycle par minute
34
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que le **volume courant (VC)**?
Il s'agit du volume insufflé au patient à chaque cycle
35
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que la **fraction d'O2 inspiré (FiO2)**?
Il s'agit de la concentration en oxygène du mélange inspiré par le patient (entre 21 et 100%)
36
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que la **pression expiratoire positive (PEP)**?
Correspond à la pression résiduelle maintenue dans les voies aériennes pendant l'expiration (entre 5 et 25 cmH2O)
37
# La ventilation mécanique Que permet la PEP?
- Lutter contre le collapsus alvéolaire de fin d'expiration - Augmenter le temps d'échange gazeux entre l'alvéole et le capillaire en maintenant l'alvéole ouverte plus longtemps, évitant la formation d'atélectasie
38
# La ventilation mécanique Quels sont les effets physiologiques **respiratoires** du PEP?
- Augmenter la capacité résiduelle fonctionelle - Limitation du risque d'atélectasies des alvéoles - Augmente la compliance pulmonaire et diminue l'importance du shunt
39
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que l'**aide inspiratoire (AI)**?
Pression positive sur les voies respiratoires durant l'inspiration (5-20 cmH20)
40
# La ventilation mécanique Que permet l'AI?
Vaincre la résistance du TET lors de la respiration spontanée
41
# La ventilation mécanique VRAI ou FAUX L'AI permet de majorer le volume courant (VC) et de réduire le travail inspiratoire du patient.
VRAI
42
# La ventilation mécanique La hausse de l'aide inspiratoire couplé avec la hausse du PEP peut mener à des lésions importantes au niveau pulmonaire, c'est ce qu'on nomme le ____________________.
Barotraumatisme
43
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que le débit inspiratoire?
Vitesse d'insufflation du volume courant (40 è 80 L/mim)
44
# La ventilation mécanique Que permet un bas débit inspiratoire?
Remplir lentement les poumons et éviter les pressions de crête élevées
45
# La ventilation mécanique Que permet un haut débit inspiratoire?
Remplissage rapide du poumons
46
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que le ratio I/E?
Valeur du temps inspiratoire (Ti) divisée par celle du temps expiratoire (Te)
47
# La ventilation mécanique VRAI ou FAUX Le rapport I/E devrait être de 1:2 à 1:1,5
VRAI
48
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que le temps expiratoire (Te)?
Temps pendant lequel la vale expiratoire est ouverte
48
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que le temps inspiratoire (Ti)?
Temps pendant lequel le volume courant est insufflé dans les poumons du patient
49
# La ventilation mécanique VRAI ou FAUX Les pressions mesurées par le ventilateur sont le reflet des pressions régnant au niveau des voies aériennes.
VRAI
50
# La ventilation mécanique Quels peuvent être les 2 causes à l'origine d'une alarme de pression maximum (Pmax)?
- Patient lui-même - Ventilateur en insufflant un VC
51
# La ventilation mécanique Quels peuvent être les causes à l'origine d'une alarme de pression minimum (Pmin)?
- Débranchement du circuit - Fuites
52
# La ventilation mécanique Que doit-on faire lorsque les alarmes de pressions sonnent sur le ventilateur?
* D : Déplacement * O : Obstruction * P : Pneurmothorax * E : Équipement
53
# La ventilation mécanique Quel est le fonctionnement du respirateur?
1. Détection des efforts respiratoires 2. Limite de l'inspiration 3. Cyclage expiratoire 4. Retour à la ligne de base
54
# La ventilation mécanique En quoi consiste la détection des effets inspiratoires?
Seuil de déclanchement qui permet la synchronisation avec l'activité inspiratoire
55
# La ventilation mécanique Quels sont les 3 types de systèmes de détection des effets respiratoires?
- Seuil de déclanchement en pression - Seuil de déclanchement en débit - Seuil de déclanchement en fct du temps
56
# La ventilation mécanique Dans la ventilation spontanée, comme est la pression intra-pulmonaire?
La pression intrapulmonaire est successivement négative lors de l'inspiration, puis positive lors de l'expiration
57
# La ventilation mécanique Dans la ventilation controlée, comment est la pression intrapulmonaire?
La pression intrapulmonaire reste positive, que l'on soit en phase inspiratoire ou expiratoire
58
# La ventilation mécanique Quels sont les 6 modes de ventilations mécaniques?
1. Ventilation controlée (VC) 2. Ventilation assistée (VA) 3. Ventilation assistée-controlée (VAC) 4. Ventilation assistée controlée intermittente (VACI) 5. Ventilation assistée controlées intermittenent avec aide inspiratoire (VACI-AI) 6. Ventilation supporté avec aide inspiratoire
59
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que la ventilation controlée (VC)?
Le patient ne respire pas. Le ventilateur controle **TOUT**
60
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que la ventilation assistée controlée (VAC)?
- Le ventilateur insuffle de l'air selon une pression ou un volume pré-déterminé - Participation partielle du patient - Inspiration déclanché automatiquement après une durée prédeterminé si le patient n'a pas amorcer d'inspiration
61
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que la ventilation assisté-controlée intermittente (VACI)?
- L'air est insufflé en fct d'un volume ou d'une pression pré-déterminé - Une FC minimal est programmé - En alternance avec des respirations spontanées
62
# La ventilation mécanique Qu'est-ce que la ventilation supporté avec aide inspiratoire (VS-AI)?
- Lorsque le patient fait un effort inspiratoire, le ventilateur lui fournit une pression positive durant l'inspiration qu'on appelle aide inspiratoire (AI) - Si le patient cesse de faire des efforts inspiratoires, le respirateur passe en VAC ou VACI
63
# La ventilation mécanique Quels peuvent être les complications de la ventilation mécanique invasive?
- Lésions pulmonaires induites par la ventilation mécanique - Atteintes cardiovasculaires - Troubles GI - Asynchronies client-respirateur - Pneumonie acquise sous ventilation (PAV) - Maladies thomboemboliques veineuses
64
# La ventilation mécanique Comment peut-on prévenir la PAV?
- Élévation de la tête du lit - Évaluation quotienne de la disposition à l'extubation - Drainage des sécrétions sous-glottiques - Soins buccodentaires et décontamination orale
65
# La ventilation mécanique Quels sont les soins et surveillances du client sous ventilateur? | 6
- Fonction respiratoire - Muqueses buccales - Position du TET ou trachéo et ballonnet - Vérification si emphysème SC - Gazométrie du sang artériel - Saturométrie et capnographie
66
# La ventilation mécanique Quels sont les soins infirmiers en lien avec la ventilation mécanique?
- Sédation et analgésie - Controler les stimuli environnementaux - Établir un moyen de communication efficace - Positionnement et confort - Hydratation et humidification
67
# La ventilation mécanique Quels sont les soins infirmiers avec les patients intubé?
- Communication - Humidification - Fixation du TET - Surveillance du ballonnet - Aspiration des sécrétions - Soins buccodentaires - Tube gastrique par voie buccale - Mesure de prévention si extubation
68
# La ventilation mécanique À partir de combien de temps allons-nous changer le TET pour une trachéotomie?
Après 7 à 10 jours
69
# Sédation et gestion de la douleur Quelles sont les conséquences possibles d'un non soulagement de la douleur?
Génère une réponse de stress
70
# Sédation et gestion de la douleur Comment peut-on évaluer la douleur?
Échelle CPOT - Expression faciale - Mouvements corporels - Interaction avec le respirateur - Tension musculaire
71
# Sédation et gestion de la douleur Quels peuvent être les obstacles à l'évaluation et à la prise en charge de la douleur? | 7
- Communication difficile - Altération de l'état de conscience - Clientèle agé - Delirium - Influences culturelles - Manque de connaissance - Dépendance et tolérance aux opioides
72
# Sédation et gestion de la douleur Que doit-on surveiller lors de l'administration d'opioides?
Dépression respiratoire
73
# Sédation et gestion de la douleur En quoi consiste la co-analgégie?
administration d'un opioide et d'un non-opioide
74
# Sédation et gestion de la douleur Quelles sont les 2 échelles de l'évaluation de la sédation?
- Échelle de Richmond - Échelle de sédation-agitation de Riker

S6 SOI1904 - Soins critique (18 decks)

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