Cours 1 - 4 septembre 2024 Flashcards
Évaluation primaire/secondaire
En quoi consiste l’évaluation primaire?
5
- Voies respiratoires avec protection de la colonne vertébrale
- Respiration et ventilation
- Circulation avec controle des hémorragies
- Désordre neurologique
- Exposition et controle de l’environnement
Évaluation primaire/secondaire
En quoi consiste l’évaluation secondaire?
3
- Histoire médicale/mécanisme des blessures
- Examen physique complet
- Radiographie et examen dx
Évaluation primaire/secondaire
En quoi consiste le préavis hospitalier?
8
- Mécanisme de l’accident
- Type d’accident
- Impact haute vélocité?
- EQTPT et Glasgow
- SV
- Autre victime
- Temps avant l’arrivé
- Qté de sang perdu estimée
Évaluation primaire/secondaire
Que signifie l’acronyme C’ABCDE?
- C’ : Initial
- A : Airway
- B : Breathing
- C : Circulation
- D : Désordre neurologique
- E : Exposition
Évaluation primaire/secondaire
Que doit-on évaluer dans le C’ ? (C’ABCDE)
2
- Pouls
- Hémorragie
Évaluation primaire/secondaire
Où doit-on prendre le pouls dans le C’ ?
- Radial
ou - Carotidien
Évaluation primaire/secondaire
Que doit-on évaluer dans le A? (C’ABCDE?)
6
- État de conscience (AVDI)
- Inspection de la bouche
- Immobilisation cervicale
- Présence de ronflement
- Déformation maxillo-faciale
- Emphysème S/C
Évaluation primaire/secondaire
Que doit-on évaluer dans le B? (C’ABCDE?)
8
- Auscultation en 4 points
- Saturation
- Trachée
- Respiration symétrique, rythme, amplitude,
- Dyspnée et tirage
- Intégrité du thorax
- Emphysème S/C
- Fractures des cotes
Évaluation primaire/secondaire
Que doit-on évaluer dans le c? (C’ABCDE?)
5
- Retour capillaire
- Pouls radial
- Diaphorèse
- Saignement actif
- Coloration de la peau
Évaluation primaire/secondaire
Que doit-on évaluer dans le D? (C’ABCDE?)
4
- Glasgow
- Force musculaire
- Glycémie capillaire
- Pupilles
Évaluation primaire/secondaire
Que doit-on évaluer dans le E? (C’ABCDE?)
2
- Saignement actif
- Blessure apparente
Évaluation primaire/secondaire
Comment peut-on confirmer que le patient n’a pas de réflexe nauséeux avant d’installer une canule oropharyngée?
Il suffit de passer nos doigts sur les cils du patient, si le patient ne réagit pas, il n’aura pas de gag reflexe.
Évaluation primaire/secondaire
VRAI ou FAUX
Le réflexe cornéen est le dernier réflexe a disparatitre quand un patient est inconscient.
VRAI
Canule oropharyngée et nasopharyngée
Quel type de canule allons-nous installer à un patient conscient ou avec un réflexe nauséeux encore présent?
Canule nasopharyngée (dans le nez)
Canule oropharyngée et nasopharyngée
Quelle type de canule allons-nous installer à un patient inconscient sans réflexe nauséeux?
Canule oropharyngée
Glasgow
Quel résultat sur l’échelle de Glasgow doit nous sonner une cloche? Pourquoi?
Un score de < 8 à l’échelle de glasgow doit nous sonner une cloche. Ce résultat évoque qu’un intubation sera généralement nécessaire pour protéger les voies respiratoires du patient.
Évaluation primaire/secondaire
Quelle est le but de l’évaluation primaire?
Trouver les problèmes et être en mesure d’avoir des objectifs tout en permettant de mettre en place un plan précis pour stabiliser le patient.
Évaluation primaire/secondaire
Qu’est-ce que le POP?
Il s’agit d’un outil nous permettant de voir les problèmes (P), les objectifs (O) et le plan (P) à mettre en place pour stabiliser le patients
Alerte clinique
Qu’elles sont les alertes cliniques de l’ABCDE étant des compensations hémostatiques?
10
- Activation du SNC
- Augmentation du débit central sanguin
- Brochodilatation
- Utilisation des muscles accessoires
- Tachypnée ou hyperpnée
- Augmentation de la contractilité cardiaque
- Augmentation de la FC
- Vasodilatation des coronaires
- Vasoconstriction périphérique
- Rétention Na+ et H2O
Alerte clinique
Qu’elles sont les alertes cliniques de l’ABCDE démontrant l’efficacité des mécanismes de régulation?
13
- Alerte, orienté
- Hypervigilence, agitation
- Pupilles en mydriase
- Respiration silencieuse
- Tachypnée ou hyperpnée
- Saturation > 90%
- PA augmentée
- Tachycardie sinusale, palpitation
- Pouls bondissant
- Temps de remplissage capillaire > 3 sec
- Peau tiède et moite
- Diminution de la diurèse
- Concentration des urines
Alertes cliniques
Qu’elles sont les alertes cliniques de l’ABCDE démontrant une inéfficacité des mécanismes de régulation?
18
- Altération de l’état d’éveil
- Diminution de 2 pts à l’échelle de Glasgow
- Désorientation
- Modification de la réaction pupillaire
- Bronchospasmes
- Bruits respiratoires audibles
- Tirage
- Saturation < 90%
- Dyspnée sévère, respiration superficielle
- Bradypnée
- Cyanose
- PAS < 90mmHg ou PAM < 65mmHg
- Douleur thoracique ou souffrances myocardique
- Arythmie (extrasystole)
- Amplitude du pouls diminué, filant ou absent
- Peau humide et froide, peau pale ou marbré
- Oligurie < 30 ml/h durant 2h consécutives
- Anurie
Échecs potentiels
Comment peut-on éviter les échecs potentielles en situation critique?
5
- Communication
- Évaluation
- Reconnaissance
- Escalade
- Agir
Module respiratoire
Si la saturation du patient diminue, je dois alors compenser en administrant de ___________________.
Si la saturation du patient diminue, je dois alors compenser en administrant de l’oxygène
Module respiratoire
VRAI ou FAUX
Lorsque la saturation d’un patient diminue, la seule intervention a effectué est l’administration d’Oxygène.
FAUX
Module respiratoire
Le shunt intrapulmonaire est un problème de :
a) Ventilation
b) Perfusion
a) Ventilation
Le shunt intrapulmonaire est un problème de ventilation
Module respiratoire
Quels sont les conséquences d’un shunt intrapulmonaire?
4
- Retour du sang non oxygéné vers le coeur, donc hypoxie
- Cyanose
- Augmentation de l’effort cardiaque
- Hausse du CO2 qui peut mener à une acidose respiratoire
Module respiratoire
VRAI ou FAUX
Dans un cas d’hypoventilation alvéolaire, le fait d’administrer de l’oxygène va traiter le problème.
Expliquer la reponse.
FAUX
Même en donnant de l’oxygène, le CO2 reste dans la circulation sanguine. C’est la ventilation qui va traiter la cause
Module respiratoire
L’espace mort alvéolaire est un problème de :
a) Ventilation
b) Perfusion
b) Perfusion
L’Espace mort alvéolaire est un problème de perfusion.
Module respiratoire
Lorque que l’alvéole est perfusé, mais mal ventilé, il s’agit d’un :
a) Shunt intrapulmonaire
b) Espace mort alvéolaire
a) Shunt intrapulmonaire
Lorque que l’alvéole est perfusé, mais mal ventilé, il s’agit d’un shunt intrapulmonaire.
Module respiratoire
Lorsque l’alvéole n’est pas perfusé, mais ventilé, il s’agit d’un :
a) Shunt intrapulmonaire
b) Espace mort alvéolaire
b) Espace mort alvéolaire
Lorsque l’alvéole n’est pas perfusé, mais ventilé, il s’agit d’un espace mort alvéolaire.
Module respiratoire
VRAI ou FAUX
Dans un cas d’espace mort alvéolaire, le fait d’administrer de l’oxygène va traiter la cause.
Expliquer.
FAUX
Pour traiter la cause, il faut ramener la perfusion
Module respiratoire
Indiquer s’il s’agit d’un problème de ventilation ou de perfusion?
Présence d’un corps étranger
Problème de ventilation
Module respiratoire
Indiquer s’il s’agit d’un problème de ventilation ou de perfusion?
Pneumonie
Problème de ventilation
Module respiratoire
Indiquer s’il s’agit d’un problème de ventilation ou de perfusion?
Embolie pulmonaire
Problème de perfusion
Module respiratoire
Indiquer s’il s’agit d’un problème de ventilation ou de perfusion?
Syndrome de détresse respiratoire aigue
Problème de ventilation ET de perfusion
Module respiratoire
Indiquer s’il s’agit d’un problème de ventilation ou de perfusion?
Pneumothorax
Problème de ventilation
