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S6 SOI1904 - Soins critique > Cours 4 - 25 septembre > Flashcards

Cours 4 - 25 septembre Flashcards

1
Q

Électrocardiogramme (ECG)

Que fait l’ECG?

A

Enregistrement des changements électriques induits par un potentiel d’action dans le muscle cardiaque

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Q

Électrocardiogramme (ECG)

VRAI ou FAUX

L’ECG enregistre les contractions mécanique.

A

FAUX!!!

L’ECG n’enregistre pas les contractions mécaniques.

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3
Q

Électrocardiogramme (ECG)

Que permet de surveiller l’ECG?

A
  • Surveillance des troubles du rythme (arythmie)
  • Surveillance des signes de souffrances myocardique
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4
Q

Charge électrique membranaire

VRAI ou FAUX

Les propriétés électriques dépendant des interactions entre les charges électriques présentes dans le milieu intra et extracellulaire.

A

VRAI

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Q

Charge électrique membranaire

Quel est le potentiel de repos?

A

Environ -90 mV

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6
Q

Charge électrique membranaire

Quels sont les électrolyes ayant un impact sur le potentiel d’action?

A
  • Na+
  • K+
  • Ca2+
  • Mg2+
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7
Q

Type de cellule

Quels sont les 2 types de cellules?

A
  • Musculaire
  • Spécifique
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8
Q

Type de cellule

En quoi consiste la dépolarisation?

A

Les cations (+) entrent dans la cellules

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9
Q

Type de cellule

Qu’est-ce qu’une cellule musculaire?

A

Tissu dont les fibres se raccourcissent et s’allongent pour permettre la contraction

Contractilité

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10
Q

Type de cellule

Qu’est-ce qu’une cellule spécifique (rythmogène)?

A

Tissu qui a la propriété de générer un influx électrique spontané

Automacité

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11
Q

Type de cellule

Quels sont les propriétés communes des 2 typs de cellules?

A
  • Réactivité à l’Excitation
  • Conduction
  • Réfractivité
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12
Q

Évènements électrocardiographiques

Quels sont les 4 évènements électrocardiographiques?

A

1- Formation d’une impulsion
2- Transmission de l’influx électrique
3- Dépolarisation et contraction des fibres myocardiques
4- Repolarisation et relachement des fibres myocardiques

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13
Q

Principes de base de l’ECG

Transmission de la dépolarisation vers l’électrode positive entraine une déflexion ___________

A

Transmission de la dépolarisation vers l’électrode positive entraine une déflexion positive.

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14
Q

Principes de base de l’ECG

Transmission de la dépolarisation en direction opposé de l’électrode positive entraine une déflexion ___________.

A

Transmission de la dépolarisation en direction opposé de l’électrode positive entraine une déflexion négative.

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15
Q

Principes de base de l’ECG

Transmission de la dépolarisation perpendiculaire à l’électrode positive entraine une déflexion ___________.

A

Transmission de la dépolarisation perpendiculaire à l’électrode positive entraine une déflexion biphasique ou quasi isoélectrique.

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16
Q

Principes de base de l’ECG

L’activation ventriculaire débute au niveau du ___________.

A

L’activation ventriculaire débute au niveau du septum.

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17
Q

Principes de base de l’ECG

Les ventricules sont activés de ____________ vers _____________.

A

Les ventricules sont activés de l’endocarde vers l’épicarde.

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18
Q

Principes de base de l’ECG

VRAI ou FAUX

L’activation électriques des masses ventriculaires gauche domine les masses droites.

A

VRAI

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19
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V1?

A

V1-4ème EIC à droite du sternum

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20
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V2?

A

V2-4ème EIC à gauche du sternum

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21
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V3?

A

V3-entre V2 et V4

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22
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V4?

A

V4-5ème EIC et ligne mi-claviculaire

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23
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V5?

A

V5-Ligne axillaire antérieure, à la hauteur de V4

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24
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V6?

A

V6-Ligne mi-axillaire, à la hauteur de V4.

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25
# Position des électrodes Quels sont les positions de l'électrode V7?
V7- Ligne axillaire post., à la hauteur de V4
26
# Position des électrodes Quels sont les positions de l'électrode V8?
V8- Ligne de l’omoplate, à la hauteur de V4
27
# Position des électrodes Quels sont les positions de l'électrode V9?
V9- À gauche de la colonne vertébrale, à la hauteur deV4.
28
# Position des électrodes Quels sont les positions de l'électrode RR?
RA- bras droit (AVR-D1-D2)
29
# Position des électrodes Quels sont les positions de l'électrode LA?
LA- bras gauche (AVL-D1-D3)
30
# Position des électrodes Quels sont les positions de l'électrode LL?
LL- jambe gauche (AVF-D2-D3)
31
# Position des électrodes Quels sont les positions de l'électrode RL?
RL- jambe droite (mise à la terre)
32
P.15 du PPT PAR COEUR
33
VRAI ou FAUX Le coronaire droite irrigue le noeud.
VRAI
34
# Vitesse de déroulement du papier Quelle est la vitesse de déroulement du papier?
25 mm/sec
35
# Papier d'ECG Qu'est-ce que la ligne verticale?
Temps que l'influx met pour activer les oreillettes et les ventricules (sec)
36
# Papier d'ECG Qu'est-ce que la ligne horizontale?
Amplitudes des potentiels d'Action (mV)
37
# Calcul de la fréquencen cardiaque En quoi consiste la méthode des 300?
Chaque gros carré : 5 petits Départ : 1500 1500/5 = 300 1500/10 = 150 1500/15 = 100 1500/20 = 75 1500/25 =60 1500/30 = 50 1500/35 = 43
38
# Calcul de la fréquencen cardiaque Pour un calcul plus précis de la FC?
1500 divisé par le nb de petits carré qui séparent 2 complexes QRS
39
# Ligne isolélectrique Qu'est-ce que la ligne isoélectrique?
1. Ligne de référence. Ligne horizontale lorsque aucun courant électrique ne circule - Onde au dessus de la ligne : positive - Onde en dessous de la ligne : négative
40
# Ligne isolélectrique VRAI ou FAUX Une ligne isoélectrique instable représente une grande activité électrique dans les oreillettes (ex: fibrillation ou flutter auriculaire)
VRAI
41
# Onde P Qu'est-ce que l'onde P?
Envahissement des oreillettes par l'influx électrique qui permet la contraction
42
# Onde P Quelle est la durée normal de l'onde P?
0,08 è 0,11 sec
43
# Intervalle PR Qu'est-ce que l'intervalle PR?
Représente le temps qui s'écoule entre la décharge du noeud sinusal et le début de la dépolarisation des ventricules
44
# Intervalle PR Quelle est la durée normale de l'intervalle PR?
0,12 sec
45
# Onde P et intervalle PR Une onde P négative signifie que la dépolarisation est __________.
Une onde P négative signifie que la dépolarisation est **rétrograde**.
46
# Onde P et intervalle PR Un intervale PR allongé signifie que le courant électrique passe plus ________ à travers le noeud AV. a) Facilement b) difficilement
Un intervale PR allongé signifie que le courant électrique passe plus **difficilement ** à travers le noeud AV.
47
# Complexe QRS Qu'est-ce que le complexe QRS?
Dépolarisation des ventricules
48
# Complexe QRS Quelle est la durée normale du complexe QRS?
0,06 à 0,10 sec
49
# Segment ST et Onde T Qu'est-ce que le segment ST?
Fin de l’Activation (contraction des ventricules) * Sur la ligne isoélectrique - toute déviation de la ligne de base est exprimée en mm au-dessus (sus-décalage) ou en-dessous (sous-décalage) de la ligne isoélectrique
50
# Segment ST et Onde T Qu'est-ce que l'onde T?
Repolarisation des ventricules
51
# Segment ST et Onde T Un segment ST sus-décalé est souvent associé à une ________ myocardique
Un segment ST sus-décalé est souvent associé à une **lésion** myocardique
52
# Segment ST et Onde T Une onde T inversé peut être associé à une ________ myocardique ou un débalancement électrolytique.
Une onde T inversé peut être associé à une **ischémie** myocardique ou un débalancement électrolytique.
53
# Segment ST et Onde T Une onde T ample et pointu peut être associée à une ____________ ou à un _______________.
Une onde T ample et pointu peut être associée à une **ischémie** ou à un **débalancement électrolytique**.
54
# Intervalle QT Qu'est-ce que l'intervalle QT?
Mesure de la durée de la dépolarisation et de la repolarisation des ventricules
55
# Intervalle QT VRAI ou FAUX L'intervalle QT diminue lorsque la FC augmente et vice versa.
VRAI
56
# Intervalle QT VRAI ou FAUX L'allongement de l'intervalle QT peut être un effet secondaire de certains médicaments anti-arythmiques ou autres catégories de médicament
VRAI
57
# Intervalle QT VRAI ou FAUX Le syndrome du QT long est une anomalie congénitale qui augmente le risque de faire une torsade de pointe ou une FV (mort subite)
VRAI
58
# Est-ce grave docteur? Quelles arythmie est la plus grave? a) Des oreillettes b) Du noeud AV c) Des ventricules
c) Des ventricules
59
# Infractus du myocarde Qu'est-ce que l'infractus du myocarde?
Nécrose (mort cellulaire) irréversible du myocarde résultant d'une diminution soudaine ou de l'arret complet du débit sanguin coronarien vers un foyer spécifique du myocarde **ISCHÉMIE**
60
# Infractus du myocarde Quels sont les cause d'un Infractus du myocarde? | 7
1. Rupture d'une plaque 2. Artérite 3. Nouvelle thrombose de l'artère coronaire 4. Anomalie congénitale 5. Dissection des artères coronaires 6. Augmentation de la viscosité sanguine 7. Spasme de l'artère coronaire
61
# Ischémie Quelle est la physiopathologie de l'ischémie?
- Composé de cellules viables - La repolarisation est affecté - Observé par l'inversion de l'onde T
62
# Lésion Quelle est la physiopathologie de la lésion?
- Les cellules ne se repolarisent pas entièrement - Objectivé sur l'ECG par un sus/sous décalage du segment ST
63
# Infractus Quelle est la physiopathologie de l'infractus?
- Zone de nécrose - Objectivité par une onde Q pathologique
64
VRAI ou FAUX La mort des cellules du myocarde débute 20 min après l'épisode d'ischémie. Le dommande demeure incomplet et résersible dans un délai de 3 à 4h.
VRAI
65
# Infractus inférieur Qu'est-ce qu'un infractus inférieur?
Occlusion de l'Artère coronaire
66
# Infractus inférieur Quels sont les symptomes de l'infractus inférieur?
- Hypotension - N° et V° - Bradycardie
67
# Infractus antérieur Qu'est-ce que l'infractus antérieur?
Défaillance du coté gauche du coeur Perturbation de la fonction contractile du ventricule gauche entrainant une congestion pulmonaiore, oedème ou une diminution du DB
68
# Infractus antérieur Quels sont les subdivision observée dans l'Infractus antérieur?
- Antérieur V1-V4 - Antérieur étendu : V1-V6 Di et aVL
69
# Infractus latérale Qu'Est-ce que l'infractus latérale?
Occlusion de l'artère circonflexe
70
VRAI ou FAUX L'emplacement d'un infractus peut être indicatif du résultat global de l'État du patient
VRAI
71
VRAI ou FAUX Les infractus antérieurs résultent à une grave dysfonction ventriculaire gauche
VRAI
72
Les infractus de la paroi antérieur causent ____ fois plus de mortalité que ceux de la paroi inférieur.
Les infractus de la paroi antérieur causent **2** fois plus de mortalité que ceux de la paroi inférieur.
73
# Infractus du myocarde Quelles sont les signes et symptomes d'IDM?
- Semblables à ceux de l'agine, mais plus intense et plus grave - Pas reliés à l'effort, au repos ou au changement de position - Durent plus de 30 minutes - Non soulagé par le repos et la nitro
74
# Infractus du myocarde VRAI ou FAUX La femme atteint d'IDM a plus de symptomes atypiques que l'homme.
VRAI
75
# Infractus du myocarde Comment est qualifié la douleur dans un IDM?
- DRS - Sensation d'oppresion thoracique - Sensation de serrement
76
# Infractus du myocarde Lorsque le patient arrive à l'urgence avec une DRS, combien de temps avons-nous pour faire un ECG?
10 minutes
77
# Infractus du myocarde Quels sont les questions a poser à un patient atteint de DRS?
- OPQRSTU - AMPLE - Connu pour infractus/angine - Est-ce que c'est déja arrivé - ECG
78
# Infractus du myocarde VRAI ou FAUX Dans une angine, la douleur cesse au repos.
VRAI
79
# Infractus du myocarde Dès la réception de l'ECG, combien de temps avons-nous pour envoyer le patient en hémodynamie?
90 minutes
80
# Infractus du myocarde Que devons-nous faire lorsque le délai de 90 minutes est dépassé pour envoyer le patient en hémodynamie?
On envoie le patient en thrombolyse
81
# Infractus du myocarde Quel est l'effet de la thrombolyse?
La thrombolyse dissous le caillot et augmente le saignement
82
# Infractus du myocarde Avant que le patient aille en hémodynamie, il faut le stabiliser. Que devons-nous donner au patient?
- Aspirine 320 mg à croquer - Nitroglycérine - Oxygène pour SpO2 > 90% - Morphine/fentanul - Héparine - Plavix - Lasiz - Tylenol IV
83
# Infractus du myocarde Quelle est la molécule à favoriser? Pourquoi?
L'aspirine, elle empèche le thrombus de grossir
84
# Infractus du myocarde Quelles peuvent être les effets secondaires de la nitro?
- Diminution de la PA - Diminution de la FC
85
# Biomarques associés à un IDM Quels sont les 2 biomaruques associés à un IDM?
- CK-MB - Troponines
86
# Biomarques associés à un IDM VRAI ou FAUX Les Ck sont aussi associé au muscle, donc pas spécifique au coeur. Cela signifie qu'une augmentation n'est pas nécessairement relié à un problème cardiaque
VRAI
87
# Biomarques associés à un IDM VRAI ou FAUX Les troponines sont spécifiques au myocarde.
VRAI
88
# Biomarques associés à un IDM VRAi ou FAUX Les troponines sont controlé dès l'apparition des symptomes et controlé 6 à 9h après.
VRAI
89
# Biomarques associés à un IDM VRAI ou FAUX Les troponines peuvent être augmentés après 2 ou 3h post début des symptomes.
VRAI
90
# Biomarques associés à un IDM VRAI ou FAUX Si les troponines sont négatives après 8h, peu de chance que le patient soit en syndrome croronarien aigue (SCA)
VRAI
91
# IDM Qu'est-ce qu'un NSTEMI?
- Pas de modification à l'ECG - Augmentation des troponines
92
# Syndrome coronarien aigu (SCA) Quels sont les critères pour confirmer le SCA? | 3
- Symptomes du patient - Modification de l'ECG - Détection des biomarqueurs sanguins
93
Le patient présentant un STEMi doit en tout temps? | 3
- Monitoré - O2 PRN - Présence d'un accès veineux perméable
94
# Traitements Quels sont les 2 traitements de reperfusion?
- Angioplastie - Thrombolyse
95
# Traitements Qu'est-ce que l'angioplastie?
- Retrait pas cathéter du thrombus - Permet une meilleure récupération du flot épicardique - Risque de saignement diminué
96
# Traitements Qu'est-ce que la thrombolyse?
- Désagréger le caillot obstruant le vaisseau sanguin
97
# Traitements Quels sont les contre-indications à la thrombolyse?
- Dissection aortique - Néoplasme intracranienne - Hémorragie active - AVC hémorragique
98
# DRS VRAI ou FAUX Toutes les douleurs thoracique sont associés à des problèmes cardiaques
FAUX Elles ne sont pas nécessairement reliés à des problèmes cardiaque
99
# Complications reliés à l'IDM Quels sont les complications électriques reliés à l'IDM?
- Décès - Trouble dy rythme post IDM
100
# Complications reliés à l'IDM Quels peuvent être les troubles du rythme post IDM?
- Bradycardie/tachycardie/bloc AV - Extra-systole auriculaire/ventriculaire - Tachycardie/FA
101
# Complications reliés à l'IDM Quels sont les complications mécaniques de l'IDM?
- Insuffisance ventriculaire gauche ou droite - Choc cardiogénique - Embolie pulmonaire ou artérielle - Rupture paroi myocardique - Rupture des muscles papillaires - Rupture du septum - Anévrisme ventriculaire - Péricardite - Tamponnade cardiaque - Oedème pulmonaire - Arret cardiaque

S6 SOI1904 - Soins critique (18 decks)

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