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S6 SOI1904 - Soins critique > Cours 4 - 25 septembre > Flashcards

Cours 4 - 25 septembre Flashcards

1
Q

Électrocardiogramme (ECG)

Que fait l’ECG?

A

Enregistrement des changements électriques induits par un potentiel d’action dans le muscle cardiaque

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Q

Électrocardiogramme (ECG)

VRAI ou FAUX

L’ECG enregistre les contractions mécanique.

A

FAUX!!!

L’ECG n’enregistre pas les contractions mécaniques.

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3
Q

Électrocardiogramme (ECG)

Que permet de surveiller l’ECG?

A
  • Surveillance des troubles du rythme (arythmie)
  • Surveillance des signes de souffrances myocardique
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4
Q

Charge électrique membranaire

VRAI ou FAUX

Les propriétés électriques dépendant des interactions entre les charges électriques présentes dans le milieu intra et extracellulaire.

A

VRAI

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Q

Charge électrique membranaire

Quel est le potentiel de repos?

A

Environ -90 mV

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6
Q

Charge électrique membranaire

Quels sont les électrolyes ayant un impact sur le potentiel d’action?

A
  • Na+
  • K+
  • Ca2+
  • Mg2+
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7
Q

Type de cellule

Quels sont les 2 types de cellules?

A
  • Musculaire
  • Spécifique
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8
Q

Type de cellule

En quoi consiste la dépolarisation?

A

Les cations (+) entrent dans la cellules

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9
Q

Type de cellule

Qu’est-ce qu’une cellule musculaire?

A

Tissu dont les fibres se raccourcissent et s’allongent pour permettre la contraction

Contractilité

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10
Q

Type de cellule

Qu’est-ce qu’une cellule spécifique (rythmogène)?

A

Tissu qui a la propriété de générer un influx électrique spontané

Automacité

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11
Q

Type de cellule

Quels sont les propriétés communes des 2 typs de cellules?

A
  • Réactivité à l’Excitation
  • Conduction
  • Réfractivité
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12
Q

Évènements électrocardiographiques

Quels sont les 4 évènements électrocardiographiques?

A

1- Formation d’une impulsion
2- Transmission de l’influx électrique
3- Dépolarisation et contraction des fibres myocardiques
4- Repolarisation et relachement des fibres myocardiques

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13
Q

Principes de base de l’ECG

Transmission de la dépolarisation vers l’électrode positive entraine une déflexion ___________

A

Transmission de la dépolarisation vers l’électrode positive entraine une déflexion positive.

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14
Q

Principes de base de l’ECG

Transmission de la dépolarisation en direction opposé de l’électrode positive entraine une déflexion ___________.

A

Transmission de la dépolarisation en direction opposé de l’électrode positive entraine une déflexion négative.

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15
Q

Principes de base de l’ECG

Transmission de la dépolarisation perpendiculaire à l’électrode positive entraine une déflexion ___________.

A

Transmission de la dépolarisation perpendiculaire à l’électrode positive entraine une déflexion biphasique ou quasi isoélectrique.

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16
Q

Principes de base de l’ECG

L’activation ventriculaire débute au niveau du ___________.

A

L’activation ventriculaire débute au niveau du septum.

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17
Q

Principes de base de l’ECG

Les ventricules sont activés de ____________ vers _____________.

A

Les ventricules sont activés de l’endocarde vers l’épicarde.

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18
Q

Principes de base de l’ECG

VRAI ou FAUX

L’activation électriques des masses ventriculaires gauche domine les masses droites.

A

VRAI

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19
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V1?

A

V1-4ème EIC à droite du sternum

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20
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V2?

A

V2-4ème EIC à gauche du sternum

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21
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V3?

A

V3-entre V2 et V4

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22
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V4?

A

V4-5ème EIC et ligne mi-claviculaire

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23
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V5?

A

V5-Ligne axillaire antérieure, à la hauteur de V4

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24
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V6?

A

V6-Ligne mi-axillaire, à la hauteur de V4.

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25
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V7?

A

V7- Ligne axillaire post., à la hauteur de V4

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26
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V8?

A

V8- Ligne de l’omoplate, à la hauteur de V4

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27
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode V9?

A

V9- À gauche de la colonne vertébrale,
à la hauteur deV4.

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28
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode RR?

A

RA- bras droit (AVR-D1-D2)

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29
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode LA?

A

LA- bras gauche (AVL-D1-D3)

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30
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode LL?

A

LL- jambe gauche (AVF-D2-D3)

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31
Q

Position des électrodes

Quels sont les positions de l’électrode RL?

A

RL- jambe droite (mise à la terre)

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32
Q

P.15 du PPT PAR COEUR

A
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33
Q

VRAI ou FAUX

Le coronaire droite irrigue le noeud.

A

VRAI

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34
Q

Vitesse de déroulement du papier

Quelle est la vitesse de déroulement du papier?

A

25 mm/sec

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35
Q

Papier d’ECG

Qu’est-ce que la ligne verticale?

A

Temps que l’influx met pour activer les oreillettes et les ventricules (sec)

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36
Q

Papier d’ECG

Qu’est-ce que la ligne horizontale?

A

Amplitudes des potentiels d’Action (mV)

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37
Q

Calcul de la fréquencen cardiaque

En quoi consiste la méthode des 300?

A

Chaque gros carré : 5 petits

Départ : 1500
1500/5 = 300
1500/10 = 150
1500/15 = 100
1500/20 = 75
1500/25 =60
1500/30 = 50
1500/35 = 43

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38
Q

Calcul de la fréquencen cardiaque

Pour un calcul plus précis de la FC?

A

1500 divisé par le nb de petits carré qui séparent 2 complexes QRS

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39
Q

Ligne isolélectrique

Qu’est-ce que la ligne isoélectrique?

A
  1. Ligne de référence. Ligne horizontale lorsque aucun courant électrique ne circule
    - Onde au dessus de la ligne : positive
    - Onde en dessous de la ligne : négative
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40
Q

Ligne isolélectrique

VRAI ou FAUX

Une ligne isoélectrique instable représente une grande activité électrique dans les oreillettes (ex: fibrillation ou flutter auriculaire)

A

VRAI

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41
Q

Onde P

Qu’est-ce que l’onde P?

A

Envahissement des oreillettes par l’influx électrique qui permet la contraction

42
Q

Onde P

Quelle est la durée normal de l’onde P?

A

0,08 è 0,11 sec

43
Q

Intervalle PR

Qu’est-ce que l’intervalle PR?

A

Représente le temps qui s’écoule entre la décharge du noeud sinusal et le début de la dépolarisation des ventricules

44
Q

Intervalle PR

Quelle est la durée normale de l’intervalle PR?

A

0,12 sec

45
Q

Onde P et intervalle PR

Une onde P négative signifie que la dépolarisation est __________.

A

Une onde P négative signifie que la dépolarisation est rétrograde.

46
Q

Onde P et intervalle PR

Un intervale PR allongé signifie que le courant électrique passe plus ________ à travers le noeud AV.

a) Facilement
b) difficilement

A

Un intervale PR allongé signifie que le courant électrique passe plus **difficilement ** à travers le noeud AV.

47
Q

Complexe QRS

Qu’est-ce que le complexe QRS?

A

Dépolarisation des ventricules

48
Q

Complexe QRS

Quelle est la durée normale du complexe QRS?

A

0,06 à 0,10 sec

49
Q

Segment ST et Onde T

Qu’est-ce que le segment ST?

A

Fin de l’Activation (contraction des ventricules)
* Sur la ligne isoélectrique - toute déviation de la ligne de base est exprimée en mm au-dessus (sus-décalage) ou en-dessous (sous-décalage) de la ligne isoélectrique

50
Q

Segment ST et Onde T

Qu’est-ce que l’onde T?

A

Repolarisation des ventricules

51
Q

Segment ST et Onde T

Un segment ST sus-décalé est souvent associé à une ________ myocardique

A

Un segment ST sus-décalé est souvent associé à une lésion myocardique

52
Q

Segment ST et Onde T

Une onde T inversé peut être associé à une ________ myocardique ou un débalancement électrolytique.

A

Une onde T inversé peut être associé à une ischémie myocardique ou un débalancement électrolytique.

53
Q

Segment ST et Onde T

Une onde T ample et pointu peut être associée à une ____________ ou à un _______________.

A

Une onde T ample et pointu peut être associée à une ischémie ou à un débalancement électrolytique.

54
Q

Intervalle QT

Qu’est-ce que l’intervalle QT?

A

Mesure de la durée de la dépolarisation et de la repolarisation des ventricules

55
Q

Intervalle QT

VRAI ou FAUX

L’intervalle QT diminue lorsque la FC augmente et vice versa.

A

VRAI

56
Q

Intervalle QT

VRAI ou FAUX

L’allongement de l’intervalle QT peut être un effet secondaire de certains médicaments anti-arythmiques ou autres catégories de médicament

A

VRAI

57
Q

Intervalle QT

VRAI ou FAUX

Le syndrome du QT long est une anomalie congénitale qui augmente le risque de faire une torsade de pointe ou une FV (mort subite)

A

VRAI

58
Q

Est-ce grave docteur?

Quelles arythmie est la plus grave?

a) Des oreillettes
b) Du noeud AV
c) Des ventricules

A

c) Des ventricules

59
Q

Infractus du myocarde

Qu’est-ce que l’infractus du myocarde?

A

Nécrose (mort cellulaire) irréversible du myocarde résultant d’une diminution soudaine ou de l’arret complet du débit sanguin coronarien vers un foyer spécifique du myocarde

ISCHÉMIE

60
Q

Infractus du myocarde

Quels sont les cause d’un Infractus du myocarde?

7

A
  1. Rupture d’une plaque
  2. Artérite
  3. Nouvelle thrombose de l’artère coronaire
  4. Anomalie congénitale
  5. Dissection des artères coronaires
  6. Augmentation de la viscosité sanguine
  7. Spasme de l’artère coronaire
61
Q

Ischémie

Quelle est la physiopathologie de l’ischémie?

A
  • Composé de cellules viables
  • La repolarisation est affecté
  • Observé par l’inversion de l’onde T
62
Q

Lésion

Quelle est la physiopathologie de la lésion?

A
  • Les cellules ne se repolarisent pas entièrement
  • Objectivé sur l’ECG par un sus/sous décalage du segment ST
63
Q

Infractus

Quelle est la physiopathologie de l’infractus?

A
  • Zone de nécrose
  • Objectivité par une onde Q pathologique
64
Q

VRAI ou FAUX

La mort des cellules du myocarde débute 20 min après l’épisode d’ischémie. Le dommande demeure incomplet et résersible dans un délai de 3 à 4h.

A

VRAI

65
Q

Infractus inférieur

Qu’est-ce qu’un infractus inférieur?

A

Occlusion de l’Artère coronaire

66
Q

Infractus inférieur

Quels sont les symptomes de l’infractus inférieur?

A
  • Hypotension
  • N° et V°
  • Bradycardie
67
Q

Infractus antérieur

Qu’est-ce que l’infractus antérieur?

A

Défaillance du coté gauche du coeur

Perturbation de la fonction contractile du ventricule gauche entrainant une congestion pulmonaiore, oedème ou une diminution du DB

68
Q

Infractus antérieur

Quels sont les subdivision observée dans l’Infractus antérieur?

A
  • Antérieur V1-V4
  • Antérieur étendu : V1-V6 Di et aVL
69
Q

Infractus latérale

Qu’Est-ce que l’infractus latérale?

A

Occlusion de l’artère circonflexe

70
Q

VRAI ou FAUX

L’emplacement d’un infractus peut être indicatif du résultat global de l’État du patient

A

VRAI

71
Q

VRAI ou FAUX

Les infractus antérieurs résultent à une grave dysfonction ventriculaire gauche

A

VRAI

72
Q

Les infractus de la paroi antérieur causent ____ fois plus de mortalité que ceux de la paroi inférieur.

A

Les infractus de la paroi antérieur causent 2 fois plus de mortalité que ceux de la paroi inférieur.

73
Q

Infractus du myocarde

Quelles sont les signes et symptomes d’IDM?

A
  • Semblables à ceux de l’agine, mais plus intense et plus grave
  • Pas reliés à l’effort, au repos ou au changement de position
  • Durent plus de 30 minutes
  • Non soulagé par le repos et la nitro
74
Q

Infractus du myocarde

VRAI ou FAUX

La femme atteint d’IDM a plus de symptomes atypiques que l’homme.

A

VRAI

75
Q

Infractus du myocarde

Comment est qualifié la douleur dans un IDM?

A
  • DRS
  • Sensation d’oppresion thoracique
  • Sensation de serrement
76
Q

Infractus du myocarde

Lorsque le patient arrive à l’urgence avec une DRS, combien de temps avons-nous pour faire un ECG?

A

10 minutes

77
Q

Infractus du myocarde

Quels sont les questions a poser à un patient atteint de DRS?

A
  • OPQRSTU
  • AMPLE
  • Connu pour infractus/angine
  • Est-ce que c’est déja arrivé
  • ECG
78
Q

Infractus du myocarde

VRAI ou FAUX

Dans une angine, la douleur cesse au repos.

A

VRAI

79
Q

Infractus du myocarde

Dès la réception de l’ECG, combien de temps avons-nous pour envoyer le patient en hémodynamie?

A

90 minutes

80
Q

Infractus du myocarde

Que devons-nous faire lorsque le délai de 90 minutes est dépassé pour envoyer le patient en hémodynamie?

A

On envoie le patient en thrombolyse

81
Q

Infractus du myocarde

Quel est l’effet de la thrombolyse?

A

La thrombolyse dissous le caillot et augmente le saignement

82
Q

Infractus du myocarde

Avant que le patient aille en hémodynamie, il faut le stabiliser. Que devons-nous donner au patient?

A
  • Aspirine 320 mg à croquer
  • Nitroglycérine
  • Oxygène pour SpO2 > 90%
  • Morphine/fentanul
  • Héparine
  • Plavix
  • Lasiz
  • Tylenol IV
83
Q

Infractus du myocarde

Quelle est la molécule à favoriser? Pourquoi?

A

L’aspirine, elle empèche le thrombus de grossir

84
Q

Infractus du myocarde

Quelles peuvent être les effets secondaires de la nitro?

A
  • Diminution de la PA
  • Diminution de la FC
85
Q

Biomarques associés à un IDM

Quels sont les 2 biomaruques associés à un IDM?

A
  • CK-MB
  • Troponines
86
Q

Biomarques associés à un IDM

VRAI ou FAUX

Les Ck sont aussi associé au muscle, donc pas spécifique au coeur. Cela signifie qu’une augmentation n’est pas nécessairement relié à un problème cardiaque

A

VRAI

87
Q

Biomarques associés à un IDM

VRAI ou FAUX

Les troponines sont spécifiques au myocarde.

A

VRAI

88
Q

Biomarques associés à un IDM

VRAi ou FAUX

Les troponines sont controlé dès l’apparition des symptomes et controlé 6 à 9h après.

A

VRAI

89
Q

Biomarques associés à un IDM

VRAI ou FAUX

Les troponines peuvent être augmentés après 2 ou 3h post début des symptomes.

A

VRAI

90
Q

Biomarques associés à un IDM

VRAI ou FAUX

Si les troponines sont négatives après 8h, peu de chance que le patient soit en syndrome croronarien aigue (SCA)

A

VRAI

91
Q

IDM

Qu’est-ce qu’un NSTEMI?

A
  • Pas de modification à l’ECG
  • Augmentation des troponines
92
Q

Syndrome coronarien aigu (SCA)

Quels sont les critères pour confirmer le SCA?

3

A
  • Symptomes du patient
  • Modification de l’ECG
  • Détection des biomarqueurs sanguins
93
Q

Le patient présentant un STEMi doit en tout temps?

3

A
  • Monitoré
  • O2 PRN
  • Présence d’un accès veineux perméable
94
Q

Traitements

Quels sont les 2 traitements de reperfusion?

A
  • Angioplastie
  • Thrombolyse
95
Q

Traitements

Qu’est-ce que l’angioplastie?

A
  • Retrait pas cathéter du thrombus
  • Permet une meilleure récupération du flot épicardique
  • Risque de saignement diminué
96
Q

Traitements

Qu’est-ce que la thrombolyse?

A
  • Désagréger le caillot obstruant le vaisseau sanguin
97
Q

Traitements

Quels sont les contre-indications à la thrombolyse?

A
  • Dissection aortique
  • Néoplasme intracranienne
  • Hémorragie active
  • AVC hémorragique
98
Q

DRS

VRAI ou FAUX

Toutes les douleurs thoracique sont associés à des problèmes cardiaques

A

FAUX

Elles ne sont pas nécessairement reliés à des problèmes cardiaque

99
Q

Complications reliés à l’IDM

Quels sont les complications électriques reliés à l’IDM?

A
  • Décès
  • Trouble dy rythme post IDM
100
Q

Complications reliés à l’IDM

Quels peuvent être les troubles du rythme post IDM?

A
  • Bradycardie/tachycardie/bloc AV
  • Extra-systole auriculaire/ventriculaire
  • Tachycardie/FA
101
Q

Complications reliés à l’IDM

Quels sont les complications mécaniques de l’IDM?

A
  • Insuffisance ventriculaire gauche ou droite
  • Choc cardiogénique
  • Embolie pulmonaire ou artérielle
  • Rupture paroi myocardique
  • Rupture des muscles papillaires
  • Rupture du septum
  • Anévrisme ventriculaire
  • Péricardite
  • Tamponnade cardiaque
  • Oedème pulmonaire
  • Arret cardiaque

S6 SOI1904 - Soins critique (18 decks)

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