estenose carotida

Question 1

Como a aterosclerose de carótidas tem relação com AVC

Answer 1

● redução do fluxo pela estenose sem compensação colateral

● fenômeno embólico do material trombótico

Question 2

quais podem ser as manifestações clínicas de estenose carótida

Answer 2

● Assintomáticos
● sopro auscultado na região da carótida
(no entanto, a presença de sopro não indica estenose carótida e quando presente a estenose, o sopro só é auscultado naqueles com minimo 70% de comprometimento do lúmen. Por isso, a ausência não descarta nem confirma, mas oferece pistas do diagnostico e preditor ruim de desfecho vascular se confirmada a doença
● Sintomas isquêmicos como cegueira parcial ou completa em um olho e resposta pupilar a luz ausente., hemiparesia unilateral. No entanto, são sintomas tbm inespecíficos

Question 3

padrão ouro para a avaliação de estenose da artéria carótida interna

Answer 3

angiografia

opções: USG doppler;

Question 4

qual definição de estenose carótida assintomática e sua importância clinica

Answer 4

achado de estenose carótida ≥ 50% (que não está associado a quadro no últimos 6 meses de AVC/AIT (sincope não sintoma de estenose carotídea) e sua importância está associado a importante fator de risco adicional de morte cardiovascular

Sua triagem não tem justificativa e na maioria das vezes costuma ser achado apos ausculta de sopro durante investigação de pacientes com fatores de risco associados, como doença coronariana, doença arterial periférica ou um ou mais fatores de risco para doença aterosclerotica (HAS, dislipidemia, tabagismo, DM, , história familiar de DCV, DRC, obesidade)

Question 5

Qual terapia médica para tratamento da estenose carotídea assintomática

Answer 5

●  cessar tabagismo
●  Dieta saudável e atividade física
●  Estatina
●  AAS
●  controle HAS e DM

Question 6

conduta de acompanhamento e de revascularização diante de estenose carotidea assintomática

Answer 6

Alem da terapia médica….
● Anual com USG se 50-65%
● Semestral se >65%,

● A revascularização fica indicada para estenoses ≥ 80%

Question 7

qual definição de estenose cartoidea sintomatica

Answer 7

sintomas neurologicos como AIT, cegueira transitoria, AVC, infartos silenciosos ou menores ipsilateral a patologia aterosclerótica carotídea significativa nos ultimos 6 meses (EXCETO vertigem e sincope)

lesão leve < 50%
lesão moderada 50-69%
lesão grave >70%

Question 8

tratamento para estenose carotidea sintomatica

Answer 8

●  cessar tabagismo
●  Dieta saudável e atividade física
●  Estatina
●  AAS
●  controle HAS e DM

● Revascularização quando

• em 2 semanas após AVC leve/ AIT para
• homens 50-69%
• mulheres e homens > 70%

AVC grave com resultados incapacitantes não possuem beneficio de terapia