Escroto Agudo Flashcards
Qual a anatomia do escroto?
Pele > túnica dartos (scarpa) > fáscia espermática externa (aponeurose do oblíquo externo) > cremaster e fáscia espermática média (músculo oblíquo interno) > fáscia espermática interna (fáscia transversalis) > túnica vaginal (peritônio)
Como é a irrigação arterial do escroto
Artéria testicular: diretamente da artéria aorta
Deferencial: ramo da ilíaca interna
Cremastérica: ramo da ilíaca interna
Drenagem venosa do escroto
Plexo pampiniforme > veia testicular no anel inguinal interno
Veia gonadal esquerda > veia renal esquerda
Veia gonadal direita > veia cava
Drenagem linfática do escroto
Testículo > região retroperitoneal
- Direito: Veia cava inferior e pedículo renal direito
- Esquerdo: Hilo renal esquerdo e aorta
Pênis > inguinal
Causas de escroto agudo
Torção testicular
Orquite/epididimite
Tumor testicular
Torção de apêndice testicular
Avaliação do reflexo cremastérico
Torção > isquemia > inibe reflexo
Reflexo: elevação testicular com estimulação da face medial da coxa
Quais os nervos envolvidos do reflexo cremastérico
Aferência: ramo femoral do genitofemoral e ilioinguinal
Eferência: ramo genital do genitofemoral
O que é sinal de Rabinowitz?
Ausência do reflexo cremastérico = torção
O que é sinal de Prehn:
Melhora da dor com elevação do testículo (favor de orquite)
Qual tipo de torção é mais comum: intravaginal x extravaginal
Intravaginal
- mais comum (90%)
- falha na fixação do testículo na túnica vaginal
Extravaginal
- período neonatal
- ocorre durante a descida dos testículos antes da sua fixação na túnica vaginalis
O que é deformidade em badalo de sino?
Inserção alta da túnica vaginalis > torção intravaginalis > horizontlização e elevação do testículo
Tratamento de torção testicular
Escrototomia + fixação testicular (orquidopexia)
no gubernáculo BILATERAL
Se inviável: orquiectomia
Conduta se clinica de torção sem acesso ao USG?
Exploração testicular!
Acesso para colocação de prótese testicular após torção
Inguinotomia
Quais os principais germes causadores de orquiepididimite?
o N. gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis –
sexualmente ativos – adultos jovens
o E. coli, pseudomonas e outras enterobactérias –
idosos
