Câncer de Adrenal Flashcards
Vascularização das adrenais
Vascularização:
Ramos renais, ramos da aorta, ramos da frênica
Drenagem:
- Veia única
- Direita > cava
- Esquerda > renal esquerda
Conduta em nódulo de adrenal
Pesquisar se é funcionante + tamanho
Quais as camadas histológicas da adrenal e seus produtos?
Córtex
- Glomerulosa: Aldosterona
- Fasciculada: Cortisol
- Reticular: Andrógenos
Medula
- Células cromafins: Catecolaminas
Investigação hormonal da adrenal
Aldosterona – potássio baixo e atividade Renina/
Aldosterona inibido
Cortisol (tumor mais comum)– teste supressão cortisol 1mg dexametasona negativo
Catecolaminas (feocromocitoma) – metanefrinas séricas e urinárias altas
Qual hormônio mais comum produzido por nódulos funcionantes de adrenal?
Cortisol
O que é feocromocitoma?
3% dos incidentalomas adrenais
Produção de noradrenalina e adrenalina
Nódulo grande, heterogêneo, hipervascularizado, realce em T2
Sintomas de feocromocitoma
Crises paroxísticas (56%) – sudorese, palpitações e cefaleia
HAS – sustentada (50%), paroxística (30%) e normotenso (10-20%)
Complicações: IC, arritmias, morte súbita.
Exame para diagnóstico de feocromocitoma
Cintilografia com MIBG
+
Metanefrinas urinárias
Wash out é característica de tumor benigno ou maligno de adrenal?
Benigno - Adenoma
Regra dos 10% do feocromocitoma
Bilaterais, extra-adrenais e malignos
Qual o indicador mais confiável de malignidade para carcinoma de adrenal?
Metástase
Indicações cirúrgicas de nódulo de adrenal
Produtores
Tamanho >4cm
Como é feito o preparo pré-operatório de feocromocitoma?
Alfa-bloqueadores
Se taquicardia após alfabloqueio: Beta-bloq somente após 3-5 dias de pós-op
Características de tumor maligno de adrenal
Tamanho - > 4cm tem indicação cirúrgica
(risco de malignidade)
Densidade > 10UH, heterogêneo.
Tumor que não “lava rápido” o contraste – Washout lento (<60%)
Crescimento > 0,8cm em 3-12 meses
Necrose hemorrágica
Calcificações
Carcinoma de adrenal responde a QT ou RT?
Não
