Câncer de Rim

Question 1

Subtipo de carcinoma de células renais

Answer 1

Células claras (80%)
Papilífero (15%)
Cromófobo (5%)
Oncocitoma (3%)
Ducto coletor (de Bellini) raro

Question 2

Prognóstico dos carcinoma de células renais

Answer 2

Células claras pior prognóstico, depois papilífero, depois cromófobo

Question 3

Características do carcinoma de células renais na TC

Answer 3

Células claras: hipervascular
Papilífero: hipovascular
Cromófobo: hipovascular

Question 4

Fatores de risco para carcinoma de células renais

Answer 4

o Tabagismo
o Hipertensão
o Obesidade
o Sexo masculino (2:1)
o Doença renal crônica terminal
o Genética (Sd Von-Hippel-Lindau)

Question 5

Carcinoma de células renais é relacionado com qual doença genética?

Answer 5

Doença Von-Hippel-Lindau
- perda do braço curto do cromossomo 3
- VHL, BRCA1 e PBRM1

Question 6

Subtipos de tumor papilífero

Answer 6

Carcinoma papilar tipo 1:
- prognóstico mais favorável
- esporádicos: mutação do gene MET em até 20%

Carcinoma papilar tipo 2:
- mais agressivos
- associados a leiomiomatose hereditária e síndrome do câncer renal hereditário
- gene FH.

Question 7

Oncocitomas tem bom ou mau prognóstico?

Answer 7

Bom, mesmo os volumosos

Question 8

Incidência de carcinoma de células renais está aumentando ou diminuindo?

Answer 8

Aumentando, pelo diagnóstico

Question 9

Clinica do carcinoma de células renais

Answer 9

Maioria: Assintomático

Hematúria
Anemia para neoplásica
Massa palpável
Dor flanco
Perda ponderal
Sintomas sistêmicos
Sd Paraneo
Sint. Metástases
Cistos renais

Question 10

Varicocele em suspeita câncer de rim

Answer 10

Tumor renal que obstrui a veia gonadal em sua entrada na veia renal.

Question 11

Diagnóstico de carcinoma de células renais?

Answer 11

TC ou RM com contraste
- Lesão solida com realce > 15 – 20 UH

Question 12

Característica na TC de oncocitoma renal

Answer 12

Cicatriz central

Question 13

Indicações de biópsia de tumor renal

Answer 13

Apresentação atípica
Suspeita outros diagnósticos
- Tuberculose
- Linfoma
- Metástase
- Suspeita de urotelial

Question 14

Exames para estadiamento de carcinoma de células renais

Answer 14

TC tórax, abdome e pelve

• Imagem do SNC: somente se sintomas
• PET – FDG: contraindicado

Question 15

Estadiamento T de carcinoma de células renais

Answer 15

T1 < 7 cm
T1a Tumor com 4 cm ou menos
T1b Tumor com mais de 4 cm até 7 cm
T2 Tumor > 7 cm
T2a 7-10 cm
T2b > 10 cm
T3a Tumor que estende à veia renal ou ramos segmentares, ou invasão do sistema pielocalicial, ou invasão perinefrética
T3b se estende à veia cava abaixo do diafragma.
T3c se estende à veia cava acima do diafragma ou invade a parede do diafragma.
T4 Tumor invade a fáscia de Gerota, incluindo a extensão à adrenal.

Question 16

Estadiamento N de carcinoma de células renais

Answer 16

NX Os linfonodos regionais não podem ser avaliados
N0 Ausência de metástase em linfonodo regional
N1 Metástase em um único linfonodo regional
N2 Metástase em mais de um linfonodo regional

Question 17

Estadiamento M de carcinoma de células renais

Answer 17

MX A presença de metástase à distância não pode ser
avaliada
M0 Ausência de metástase à distância
M1 Metástase à distância

Question 18

Estadiamento clínico do câncer de rim

Answer 18

T1N0M0: Estadio I

T2N0M0: Estadio II

T1-3N1M0 ou T3NxM0: Estadio III

TxNxM1 ou T4NxMx: Estadio IV

Question 19

Tratamento de carcinoma de células renais

Answer 19

T1 (até 7cm)
• Localização favorável -> parcial
• Localização desfavorável -> radical

Baixa performance -> vigilância e ablação
< 3 cm -> vigilância e ablação

> T2 (> 7cm ou invasivo) -> nefrectomia radical

Question 20

Carcinoma de células renais responde a QT/RT?

Answer 20

Não

Question 21

Verdadeiro ou falso: Invasão de veia cava, extensão até o átrio e até metástases tem indicação cirúrgica no carcinoma de células renais

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

Qual a diferença de nefrectomia radical e total?

Answer 22

Nefrectomia radical retira também a gordura perirrenal

Question 23

Conduta em carcinoma de células renais em rim único

Answer 23

preservar parênquima a todo custo!

Question 24

Conduta em carcinoma de células renais com trombo em cava

Answer 24

cirúrgico! (CEC se necessário)

Question 25

Conduta em carcinoma de células renais em Von-Hippel-Lindau

Answer 25

operar apenas se >3cm

Question 26

Conduta em carcinoma de células renais M1

Answer 26

Ressecar primário e metástases
- Nefrectomia citorredutora, metastasectomia

Question 27

Qual a lesão sólida renal benigna mais comum?

Answer 27

Angiomiolipoma

Question 28

Característica de angiomiolipoma pobre em gordura na TC

Answer 28

Igual carcinoma de células renais, pouco menos vascularizado

Question 29

Angiomiolipoma está relacionado com qual doença?

Answer 29

Esclerose tuberosa

Question 30

Indicação de cirurgia no angiomiolipoma

Answer 30

trombose em veia renal,
lesões grandes > 4 cm,
aneurismas intralesionais
sintomáticas

Question 31

Classificação de cistos renais Bosniak

Answer 31

1. Simples, sem septo, sem espessamento
2. Benigno. Septo fino. Sem realce.
   2F. Provável benigno. Septo irregular, complexo.
3. Septo espesso, dúvida se realce
4. Realce

Question 32

Conduta para cistos renais de acordo com Bosniak

Answer 32

1. Nada
2. Nada
   2F. Repete em 6 meses
3. Cirurgia
4. Cirurgia

Question 33

Cistos renais podem ser classificados de acordo com Bosniak pelo USG?

Answer 33

Não, apenas pela TC

Question 34

Manifestações extraurinárias da doença renal autossômica policística (PKD)

Answer 34

Aneurisma cerebral

Hérnia abdominal

Doença valvar

Question 35

Tratamento da doença renal autossômica policística (PKD)

Answer 35

IECA
BRA