Câncer de Testículo Flashcards
Subtipos de câncer de testículo
Seminomas (95%): maioria do parênquima é de células germinativas
Não seminomas
- Sertoli
- Leidyg
- Carcinoma
Qual o tumor mais comum em homens dos 15 aos 30 anos?
Testículo
Pico de idade dos tumores não seminoma e seminoma
Não seminoma: 3ª década
Seminoma: 4ª década
Linfoma: idosos
Fatores de risco para câncer de testículo
Criptorquidia (10% dos casos)
Infertilidade / atrofia testicular
Cannabis
HIV: > seminoma
Qual o sítio mais comum de metástase a distância de câncer testicular?
Pulmão
Clínica de câncer testicular
Massa escrotal
- Indolor
- Crescimento rápido
- Desconforto/ peso local
Ginecomastia: betaHCG
Sintomas sistêmicos
- Hipertireoidismo
- Encefalite límbica
Síndromes paraneoplásicas relacionadas ao câncer de testículo
- Hipertireoidismo: betaHCG (unidade alfa comum ao TSH)
- Ginecomastia: betaHCG
- Encefalite límbica: mudança de comportamento (antiMa2)
Achados no USG de Ca de testiculo
Seminoma: bem definido, mais homogêneos, menos vasos
Não seminoma: mais vascularizados, heterogêneo, mal definido
Padrão de produção de marcadores tumorais no câncer de testículo
Seminoma: não produz
Não seminoma: produz
Quais marcadores tumorais para câncer de tesículo?
AFP
BetaHCG
LDH
Níveis de marcadores no câncer de testículo se correlacionam com prognóstico?
Sim
Beta-HCG é associado a qual subtipo de câncer de testículo?
Coriocarcinoma
10-15% dos seminomas: níveis baixos
AFP é associado a qual subtipo de câncer de testículo?
Tumor de saco vitelínico
AFP é associado a qual característica do câncer de testículo?
Volume de doença
Todos podem produzir
Teratoma de testículo produz quais marcadores?
Nenhum
Exames para estadiamento de câncer de testículo
TC tórax, abdome e pelve
Imagem do SNC: somente se sintomas
Estadiamento T de câncer de testículo
pTX – Tumor primário não pode ser avaliado (se não foi realizada orquiectomia radical, é usado TX)
pT0 – Não existe evidência de tumor primário
pTis – Neoplasia intratubular de célula germinativa (carcinoma–in situ)
pT1 – Tumor limitado ao testículo e epidídimo, sem invasão vascular/linfática
pT1a < 3 cm
pT1b > 3 cm
pT2 – Tumor limitado ao testículo e epidídimo, com invasão vascular/linfática, ou tumor estendendo-se através da túnica albugínea com envolvimento da túnica vaginal
pT3 – Tumor invade o cordão espermático com ou sem invasão vascular/linfática
pT4 – Tumor invade o escroto, com ou sem invasão vascular/linfática
Estadiamento N de câncer de testículo
NX – Linfonodo regional não pode ser avaliado
N0 – Não existe metástase em linfonodo regional
N1 – Metástase em linfonodo com massa de até 2 cm na sua maior dimensão, ou massas de linfonodos
múltiplos, até 2 cm na sua maior dimensão
N2 – Metástase com massa de linfonodo > 2 cm e < 5 cm em sua maior dimensão ou linfonodos múltiplos com massa de 2 cm e <5 cm em sua maior dimensão
N3 – Metástase com massa de linfonodos > 5 cm em sua maior dimensão
Estadiamento M de câncer de testículo
M0 – Sem evidência de metástases à distância
M1 – Metástase pulmonar ou em linfonodo não regional
M2 – Massa visceral não pulmonar
Estadiamento S de câncer de testículo
S0 Exames normais
S1
- LDH < 1,5 X N
- BETA < 5.000
- AFP< 1.000
S2
- LDH < 1,5 – 10 X N
- BETA 5.000 – 50.000
- AFP < 1.000 – 10.000
S3
- LDH > 10 X N
- BETA > 50.000
- AFP >10.000
Estádios de câncer de testículo
Estádio I: restrito ao testículo
Estádio II: metástases linfonodais
• Sítio mais comum: retroperitônio
Estádio III: metástases a distância
• Sítio mais comum: pulmão
Tratamento do câncer de testículo
Orquiectomia inguinal p/ todos»_space; não fazer biópsia
Testículo único + sem marcadores elevados + benignos ou menos agressivos + <2cm = pode fazer enucleação
- Tumor < 30% volume testículo
- Testosterona normal
Qual deve ser a extensão da orquiectomia?
Até anel inguinal interno
Por que fazer orquiectomia via inguinal no câncer de testículo?
Para não mudar a drenagem linfática
Quais características determinam alto risco de recidiva de câncer de testículo
Seminoma > 4cm ou invasão de rede testis
Não seminoma: invasão vascular ou > 50% CA embrionário ou taxa de proliferação > 70%
Manejo pós orquiectomia por câncer de testículo
Estádio I: restrito ao testículo -> seguimento
- 1 ciclo de QT (BEP) em casos de alto risco de recidiva
- Seminoma: 1 ciclo de carboplatina se alto risco
Estádio II: metástases linfonodais
- Quimioterapia (BEP 4 ciclos)
- E/Ou linfadenectomia retroperitoneal
Estádio III: metástases a distância -> QT (BEP 4ciclos)
- Para casos selecionados: metastasectomia (Pulmão, Fígado, Encéfalo)
