Câncer de Pênis

Question 1

Qual o subtipo de câncer de pênis mais comum?

Answer 1

CEC

Question 2

Fatores de risco de câncer de pênis

Answer 2

o Fimose (postectomia na infância previne!!)
o HPV (30-40% dos casos) – melhor prognóstico!!
o Má-higiene, regiões rurais e pobreza.
o Tabagismo
o Zoofilia
o HIV, imunossupressão.

Question 3

Quais as lesões pré malignas de câncer de pênis

Answer 3

Carcinoma in situ:

• Glande = Eritroplasia de Queyrat
  Alto risco para malignidade
• Corpo no pênis = Doença de bowen
  Menor risco de malignidade
• Condiloma de Buschke-Lowenstein
  Comportamento agressivo

Question 4

O que é Papulose Bowenoide?

Answer 4

Pápula do corpo do pênis (carcinoma in situ) não associada a câncer, sempre benigno

Question 5

Diagnóstico de câncer de pênis

Answer 5

Biópsia da margem com tecido sadio
- Qualquer ferida > 3 semanas
- Biópsia sempre, mesmo típica de câncer

Question 6

Exame para Estadiamento de câncer de pênis

Answer 6

Ressonância

N = exame físico e imagem insuficientes (até 25% de rastreio negativo tem N+)

Question 7

Estadiamento N de câncer de pênis

Answer 7

N0: sem

cN1pN1:
- 1 linfonodo inguinal palpável unilateral, ou
- <= 2 metástase unilateral

cN2pN2:
- >=2 linfonodo inguinal palpável unilateral, ou
- linfonodo inguinal palpável bilateral, ou
- >=3 metástases unilateral, ou
- metástase bilateral

cN3pN3:
- linfadenopatia pélvica, ou
- massa fixa uni ou bilateral, ou
- metástase pelvica

Question 8

Estadiamento T de câncer de pênis

Answer 8

Ta não invasivo
T1 invade tecido conjuntivo subepitelial
- T1a G1 baixo grau e sem invasão angiolinfática
- T1b G3 alto grau ou invasão angiolinfática
T2 invade esponjoso ou cavernoso
T3 invade uretra
T4 invade outras estruturas

Question 9

Tratamento de câncer de pênis

Answer 9

Ressecção: a menor possível para atingir margens
negativas (congelar)
- Glandectomia
- Penectomia parcial
- Penectomia total

T4 volumosos ou ulcerados – QT neoadjuvante + penectomia total + linfadenectomia

Question 10

Indicações de linfadenectomia inguinal em câncer de pênis

Answer 10

A partir de T1b

• Sempre bilateral
• Entre ligamento inguinal, sartório e adutor longo

** Só alto grau: linfadenectomia, pesquisa sentinela ou biópsia

Question 11

Indicações de linfadenectomia pélvica/ilíaca em câncer de pênis

Answer 11

2º tempo:

2 ou + linfonodos inguinais acometidos no AP
Extensão extracapsular nodal no AP

• Unilateral

Question 12

Quais subtipos de HPV estão relacionados ao CEC de pênis?

Answer 12

16 e 18