Bexiga Hiperativa/ Dolorosa/ Neurogênica Flashcards
Principais sintomas da bexiga hiperativa
Predomina a urgência e urgiincontinência (Polaciúria, noctúria)
Principais sintomas de bexiga dolorosa
Predomina dor suprapúbica e ao enchimento vesical
Alivio após micção
Avaliação inicial de bexiga hiperativa / dolorosa
Urina 1 / urocultura / diário miccional / resíduo pós miccional
Indicação de urodinâmica na avaliação de bexiga hiperativa / dolorosa
casos refratários ou complicados
Indicação de cistoscopia na avaliação de bexiga hiperativa / dolorosa
Suspeita de tumor
Indicação de USG na avaliação de bexiga hiperativa / dolorosa
Suspeita de outras patologias ou refratários
Tratamento de bexiga hiperativa
1° linha: comportamental
- Constipação
- Micções regulares
- Fisioterapia
- Redução de stress
2ª linha
- Antimuscarínicos: oxibutinina
- Beta 3 agonista: mirabegron
Refratários:
- Neuroestimulação
- Botox
O que são úlceras de Hunner?
Cistite intersticial na cistoscopia > pode ter na bexiga dolorosa
Tratamento da bexiga dolorosa
1° linha: comportamental
- Constipação
- Micções regulares
- Fisioterapia
- Redução de stress
2ª linha
- Amitriptilina, hidroxizine, cimetidina
Refratários:
- Hidrodistensão vesical
- Cauterização das úlceras de Hunner
Outros:
- Neuromodulação
- Botox
Quais os plexos responsáveis pela micção
Aferente: plexo pélvico
Eferente:
Plexo pélvico S2-S4
- Muscarínicos: agonista do músculo detrusor
Hipogástrico T10-12
- Bloqueio beta 3: inibe contração
Pudendo S2-S4: somática
- Relaxamento do esfíncter > urinar
Lesoes altas levam a hiper ou hiporreatividade do detrusor?
Hiperreatividade
Clínica miccional de lesões acima do mesencéfalo
AVE - Parkinson…
Hiperatividade detrusora, sem defeito esfíncteriano
Clínica miccional de lesões acima de T6/cervicais
Disrreflexia autonômica
Clínica miccional de lesões de T6 a S2
Dissinergismo vesicoesfincteriano
Diminuição da sensação vesical
Contração involuntária
Clínica miccional de lesões abaixo de S2
Acontratilidade detrusora
