Disfunções miccionais

Question 1

Anatomia da Bexiga

Answer 1

Question 2

Fisiologia da Bexiga

Answer 2

Question 3

Na bexiga existem mais receptores M3 ou M2?

Answer 3

M2

Question 4

Qual o nome no músculo liso vesical?

Answer 4

Músculo detrusor

Question 5

Em qual sexo há um anel de músculo liso no colo da bexiga?

Answer 5

Masculino: anel de músculo liso que impede a passagem retrógrada de sêmen durante a ejaculação

Ambos os sexos: anéis de músculo estriado, que formam um esfíncter uretral externo

Question 6

Indicações de urodinâmica

Answer 6

Dúvida diagnóstica em pacientes com HPB e suspeita de hipocontratilidade ou lesões neurológicas associadas

Dúvida diagnóstica acerca de incontinência urinária

Pacientes com lesões neurológicas (bexiga neurogênica)

Question 7

Fases da urodinamica

Answer 7

Fluxometria livre
Fase de enchimento (cistometria)
Fase de esvaziamento (miccional)

Question 8

O que avalia a fluxometria

Answer 8

Etapa não invasiva do estudo miccional
Avaliação do fluxo urinário no tempo
Avaliação de suspeita de obstrução urinária ou falência detrusora

Question 9

Valores de referência da fluxometria

Answer 9

• Acima 15ml/s -> adequado
• Entre 10-15ml/s -> Zona cinzenta
• Abaixo 10ml/s -> diminuído

Question 10

Padrões de curva da urofluxometria livre

Answer 10

Fluxo fraco e prolongado: HPB
Intermitente: HPB
Barra: constrição uretral
Curva abrupta: irritativo

Question 11

O que avalia a cistometria?

Answer 11

Pressão detrusora = PVes – Pabd

Fase cistométrica avalia:
• Complacência Vesical
• Hiperatividade detrusora
• Perdas urinárias aos esforços

Question 12

Padrão normal da cistometria

Answer 12

Baixas pressões de enchimento (6-10 mmH20)

Sem perdas em manobras

Question 13

O que é ALPP?

Answer 13

Abdominal leak point pressure (ALPP)

menor pressão intravesical na qual ocorre perda urinária devida a aumento da pressão abdominal na ausência de concentração

Alto (>100 cmH2O): hipermobilidade do colo
Baixo (<60 CMH2O): deficiência esfincteriana

Question 14

O que avalia a fase miccional?

Answer 14

Obstrução urinária

Hipocontratilidade

Question 15

Alterações possíveis da fase miccional

Answer 15

Baixa pressão detrusora e fluxo bom (não obstruído)

Alta pressão detrusora e baixo fluxo
(obstruído)

Baixa pressão detrusora e baixo fluxo (hipocontratilidade)

Question 16

Bladder Outlet Obstruction Index (BOOI)

Answer 16

BOOI = P det no Q max – 2 Qmax

BOOI > 40 = obstruído
BOOI 20-40 = equívoco
BOOI <20 = não obstruído

Question 17

Bladder Contractility Index (BCI)

Answer 17

BCI = Pdet Qmax + 5 Qmax

Forte > 150
Normal 100 – 150
Fraca < 100

Question 18

O que avalia a eletromiografia do estudo miccional?

Answer 18

Assoalho pélvico > Dissinergismo Vésico-esficteriano

Question 19

Qual o uso da videourodinâmica?

Answer 19

• Localiza a obstrução
• Avalia o refluxo vesicouretral
• Avalia a reabertura do colo vesical

Padrão ouro na suspeita de obstrução primária de colo vesical em mulheres

Question 20

Conduta inicial em incontinência urinária por hipermobilidade do colo?

Answer 20

Biofeedback

Question 21

Componentes do musculo levantador do anus

Answer 21

Ileococigeo
Pubococcigeo
Isquiococcigeo

Question 22

Movimento da uretra durante valsalva

Answer 22

Em direção ao pubis

Question 23

Tratamento da incontinência urinária de esforço

Answer 23

Sling

Question 24

Qual tipo de sling é relacionado a menor urgência após cirurgia?

Answer 24

Transobturatório

Question 25

Qual o tratamento padrão ouro para incontinência urinária masculina?

Answer 25

Esfíncter artificial

Deve ser considerado após 6-12 meses.

Question 26

Até quanto tempo após PRR a IUE pode melhorar/

Answer 26

24 meses

Question 27

RT pélvica é contraindicação de esfíncter artificial?

Answer 27

Não