Ernæring af hund og kat

Question 1

Kortlæg fodringsmønstrene - Identitificer risici for fejl/overernæring

Answer 1

• Spørg ind til fodringsmanagement med åbne spørgsmål
• Spørg ind til hvad der fodres med – og hvor meget: * Hovedmåltid, * Godbidder, * Rester, * Tyggeben
• Diskuter hundens/kattens BCS med ejer ved hvert besøg
• Fortæl ejer om fordelene ved at holde den slanke linje
• Giv specifikke fodringsanbefalinger
• inkluder mulighed for at give godbidder

Opstart af vægttabs-skema:
* Hvor meget får dyret at spise nu - hvad skal dyret have for at opnå ideal-vægt?
* Foder reduceres til 80% af resting energy requirement eller 60% af dagligt energibehov. Det kan føles voldsomt kun at give 50% af foderet men man kan reducerer foderet energi-indhold så samme mængde foder kan gives.

• Dyrets overvægts% estimeres ved hjælp af BCS (BCS 6/9: 10-15% overvægt, BCS 7/9: 20-25% overvægt)
• Nuværende dagligt energiindtag estimeres (f.eks. på basis af fodringsdagbog)
  ELLER
• Energiindtag reduceres til 80 % af RER eller 60% af dagligt energi behov/MER
• Anbefalet sikkert vægttab: 1-2.5% af kropsvægten per uge (gennemsnitligt vægttab i studier ~ 0,6%/uge)
• 20-25% af kropsvægten over 8- 41 uger.

Eksempel:
Overvægtig hund på 43,9 kg med BCS 7/9
BCS 7/9 = 20% overvægt
Idealvægt = 43,9 kg / 120 % = 36,5 kg
Estimeret tid til vægttab: 20% overvægt, vægtab = 0,6-2,5% om ugen
20/2,5 - 20/0,6 = 8-33 uger = 2-8 mdr. vægttab.

Question 2

kan man fodre med en vedligeholdelsesdiæt hvis mængden reduceres 60% ?
A. Ja
B. nej

Answer 2

B. nej nej, fordi det fører til fejlfodring da dyret pludselig får mindre vitaminer og mineraler etc = istedet køb ny diæt.
man kigger på hundene og vægt 20 kg, skal have x energi vedligehold og x antal næring. Tilsætter man det så det passer til den energi det passer til en 20kgs hund.

Question 3

Kan man fodre med vedligeholdelses diæt til vægttab ?

Answer 3

• For at opnå vægttab skal energitildeling reduceres til 80% af basalstofskiftet – svarende til 60% af vedligeholdelsesbehovet
• Næringsstofmængden i et hundefoder er tilpasset forventet energy-indtag
• Når energitildelingen reducers til 60% reducers indtag af protein, mineraler og vitaminer også til 60% af dyrets behov
• Vægttab tager lang tid, og der er derfor stor risiko for fejlernæring hvis slankekuren gennemføres med vedligeholdelsesfoder

Question 4

Hvordan laves et vægttabsprogram for hunde og katte ?

Answer 4

• Planlæg en initiel konsultation på ca. 1 time
• Vurder BCS, estimer ideal vægt og beregn nødvendigt vægttab og forventet tid
• Informer ejer om konsekvenserne ved overvægt og hvorledes det påvirker deres dyr samt hvorledes vægttab kan hjælpe det
• Informer ejer om at det er svært og tager tid, men muligt – tag billeder !
• Beregn energibehov for vægttab : 80% af RER (0,8 x 70 kcal x BW0.75, 0.8 x 293 kJ x BW0.75)
• Brug dedikerede vægttabsdiæter
• Alloker 10% af energien til godbidder (gulerødder, kylling, agurk, squash)
• Jævnlig opfølgning og justering også når vægttab er opnået
• Motivation og udholdenhed er nøglen til succes
• Information, målbare resultater, tæt opfølgning og opbakning

Question 5

Screening og vurdering af patientens ernæringstilstand

Answer 5

Patient vurderes i risiko for fejlernæring → udvidet ernærings vurdering
Patient vurderes ikke i risiko → ingen yderligere tiltag vedr. ernæring
Dyre specifikke faktorer:
* Alder, vægt
* Fysiologisk status, aktivitet
* Fæces konsistens
* Sygdomme og medicinering
Diæt-specifikke faktorer:
* Er foderet adækvat
* Energi og næringsstof indhold dækkende
* Kvalitet
* supplementer
Fodrings management og miljø faktorer:
* Fodrings hyppighed og timing
* Fodrings sted
* Godbidder
* Andre husdyr

Question 6

Case 1
Findus er en 5 år gammel huskat, steriliseret hun, der præsenterer på hospitalet fordi hun er nedstemt og ikke har villet spise de sidste 4-5 dage. Findus har tabt sig, hun vejede før 6 kg men nu 5 kg (Body condition score 5/9). Ved undersøgelsen findes Findus, nedstemt og 10% dehydreret. Du ønsker at indlægge hende til videre udredning samt væsketerapi.
◾Opstil en initel problem liste for Findus
Nedsat appetit hos Findus, karakteriseret ved manglende spisning i de sidste 4-5 dage, hvilket har resulteret i et betydeligt vægttab (fra 6 kg til 5 kg) og en tilstand af nedstemthed og 10% dehydrering.
◾Hvornår vil du opstarte ernærings-støtte ?
Ernæringsstøtte bør opstartes så snart som muligt, især da Findus har været uden mad i 4-5 dage. Katte er ringe til faste og får ofte ekstrem fedtlever, hvilket er kritisk for katte der sulter.
◾Hvor meget energi skal Findus have per dag ?
RER = 70*(5 kg)^0,75 = 233 kcal/dag. = basalt behov. men syge dyr bør nok have mere.
◾Hvordan vil du fodre Findus ?
Fodring bør ske langsomt og gradvist, for eksempel via en næsesvælgs-sonde (nasoesophageal sonde), hvis Findus ikke selv kan spise, eller via frivillig fodring hvis hun accepterer det
◾Hvad vil du fodre Findus med ?
Recover-diæt. letfordøjelig, energitæt og fuldfoder-dåsefoder.
◾Hvor ofte vil du fodre Findus ?
Fodringen bør opdeles i små og hyppige måltider, for eksempel 4-6 gange dagligt, især i starten, for at minimere risikoen for maveproblemer og belastning af mave-tarmkanalen. Dette tillader også en gradvis tilvænning til ernæringen.
◾Hvad skal du monitorere i forbindelse med fodringsopstart?
Vægt, Appetit, Hydreringsstatus og elektrolytter, Afføring, Klinisk tilstand
◾Hvad kan du risikere hvis Findus ikke kommer i gang med at spise ?
Fedtlever, livstruence, evt vægttab og muskelsving.

Question 7

Anoreksi nedsætter kroppens modstandskraft

Answer 7

Hurtig og kraftig reduktion af mucosa
- Svækkelse af mucosabarrieren
- Øget dysbiose og risiko for bakteriel translokation
- Nedsat stimulering af Gut associated lymfoid tissue (GALT)
- Nedsat produktion af cirkulerende immunoglobuliner (IgA)
-Øget incidens af komplikationer og sekundære infektioner
Fodring stimulerer også tarmens immunsystem.

Question 8

Hypermetabolisme:

Answer 8

Ved skade eller sygdom ved hypermetabolisme → anorexi → nedsat plasmaglukose → ↓insulin og ↑glukagon → ↑nedbrydning af glykogen, protein og fedt → ↑energiproduktion = energibehov. Samtidig medfører ↓plasmaglukose → ↓T3 → ↓Stofskifterate og nedsat fysisk aktivitet = ↓energibehov.
Sidst medfører sygdom og skade også ↑katekolaminer/sympatisk aktivitet/glucocorticoider/glucocorticoider/glukagon/væksthormon = ↑stofskifterate = ↑ energibehov.
Bliver energibehovet ikke dækket → ↓vævsregeneration / immunforsvar og kropsvægt. Bliver enerhibehovet dækket eg. ved ernæringsstørre oprettes et normalt plasma glukose niveau → normalt insulin og glucagon niveau = opbygning af glycogen, protein og fedtdepoter = ↑vævsregeneration / immunforsbar og kropsvægt → øget sygdomsresistens = ↑appetit.

Question 9

Hvilken komplikation kan man se når en kat holder op med at spise ?
A. den kan udvikle sukkersyge
B. den kan udvikle akut leversvigt pga. hepatisk lipidose
C. den kan udvikle nyrelidelse

Answer 9

B

Question 10

WSAVA nutritionelle guidelines til hvornår man bør hospitalisere patienter:
Vurderes udfra dage patienten har haft anorexi / hyporexia derhjemme:

Answer 10

◾5 dage - nutritionel support er nødvendig og man bør placerer feeding-tube el. parenterel fodring
◾3-4 dage - nutritionel support erbehøvet hvis dyret ikke selv recover hrutigt.
◾1-2 dage - skriv ned hvad dyret indtager og vurder klinisk tilstand

Question 11

Enteral ernæring - foderberegning
* Patientnavn:______________ J.nr:_______
* Dato for påbegyndt ernæring:_________
* Vægt: ________ BCS:_______ Optimal vægt: _______
* 1) Beregn RER (Resting energy requirement ) Kcal/dag
RER = 70 x Vægt^0,75 = Kcal/dag
RER = 30 x Vægt + 70 = Kcal/dag (kan anvendes ved dyr mellem 3 - 30 Kg)
* RER = _______ Kcal/dag
* 2) Foder produkt:________________

Answer 11

Enteral ernæring - foderberegning
* Patientnavn: Findus J.nr: xx
* Dato for påbegyndt ernæring: 21/10
* Vægt: 5 kg BCS: 5/9 Optimal vægt: 5 kg
1) Beregn RER (Resting energy requirement ) Kcal/dag
RER = 70 x Vægt^0,75 = Kcal/dag
RER = 30 x Vægt + 70 = Kcal/dag (kan anvendes ved
dyr mellem 3 - 30 Kg)
RER = 70*5^0,75 = 234 kcal/dag
* RER = 234 Kcal/dag
2) Foder produkt: Hills A/D. Indeholder 1,1 kcal/ml.
RER kcal/dag / 1,1 kcal pr. ml = mg/g
3) Total dagligt behov (DER) = RER = 213 ml/gram i foder

Question 12

Man bør fodre dyrene med høj energi ved anorexi, moderal-høj fedt for at sirke rigeligt med energi og faste metabolisme, samt højt protien indhold for hurtig genopbygning. Evt Arginin/Carnitin/taurin supplement initielt.
Produkter inkl. Recovery (Royal Canine), a/d (Hills), Maximum calorie (Eukanuba).

Question 13

Næsesvælg-sonde

Answer 13

Let at placere på en ubedøvet kat
Velegnet til initial stabilisering af patienten eller ved forventet kortvarigt behov (1-7 dage)
Mulighed for bolus-fodring
Kan give lokal irritation i næsen
Kræver adgang til flydende diæt
Ikke egnet til patienter med opkastning

Question 14

Esofagussonde

Answer 14

Anvendes ved forventning om længerevarende ernæringsterapi
Kræver et minimalt kirurgisk indgreb
Mulighed for bolus-fodring
Blendede højproteindiæter kan anvendes
Patienten kan fodres i hjemmet af ejeren
Kan fjernes ambulant, når patienten selv kan dække sit ernæringsbehov
Ikke velegnet ved vedvarende ukontrollabel opkastning
Lille risiko for udvikling af spiserørsstriktur

Question 15

Forklar re-feeding syndrome

Answer 15

Ved opstart af fodring efter længere tids faste er der risiko for udvikling af refeeding syndrom, som kan opstå efter udsultning eller underernæring. I denne tilstand sker der nedbrydning af glykogen og proteiner samt øget glukoneogenese, hvilket fører til en udtømning af proteiner, fedt, mineraler, vitaminer og intolerance over for salt og vand. Når fodringen genoptages, skifter kroppen til en anabolsk tilstand, hvor insulinudskillelsen øges som reaktion på tilførsel af kulhydrater. Dette kan medføre en stigning i proteinsyntese og glykogendannelse, men samtidig en risiko for hypokaliæmi, hypomagnesæmi, hypofosfatæmi, tiaminmangel og salt- og vandretention, hvilket kan føre til ødem og refeeding syndrom.

Ved refeeding syndrom kan der opstå symptomer som muskelsvaghed, ventroflexion (hovedet bøjer nedad), bradykardi, arytmi og intravaskulær hæmolyse. Det er vigtigt at overvåge for hypokaliæmi, som bør monitoreres to gange dagligt og behandles efter behov, eventuelt med intravenøs væske til rehydrering og kaliumtilskud, hvis der vurderes at være risiko. Hypofosfatæmi skal monitoreres en til to gange dagligt og behandles efter behov.

For at sikre korrekt ernæring af anorektiske patienter er det vigtigt at følge en struktureret procedure: Estimér patientens energibehov, vælg passende foder og fastsæt fodringsinterval, vurder behovet for sondefodring og hvilken type sonde der er mest egnet, samt behovet for tilskud af aminosyrer og vitaminer. Ernæringen skal løbende monitoreres ved hjælp af kropsvægt og blodprøver for at tilpasse behandlingen bedst muligt.

Question 16

Case: Sumo, Fransk Bulldog, 4 år gammel, intakt han: Anamnese:

• Sumo har i nogle år haft diverse hudproblemer, kløe, interdigital
  dermatitis og det har samtidig være svært for ejer at få ham til at spise sit foder så han har altid været for tynd.
• Ejer har prøvet nærmest alle typer tørfoder, hunden nægter at spise
  det og derfor har ejer kastet sig ud i at fodre med BARF.
  Sumo er nu
  glad for sin mad, har taget på, klør sig ikke men han har ændret
  adfærd, er blevet mere rastløs og pelsen er mere bleg i farven.
• Egen dyrlæge er bekymret for om fodringen er passende for Sumo
  Sumos diæt:
  Mandag 400 gram kød
  Tirsdag 250 gram kød + 150 gram indmad
  Onsdag 400 gram kød med ben og brusk
  Torsdag 400 gram grøn kallun
  Fredag 400 gram kød
  Lørdag 250 gram kød + 150 gram indmad
  Søndag 400 gram kød med ben og brusk
  Derudover får han 1 tsk Hokamix
  30-40 gram rå revne/blendede grøntsager/frugt
  1 pumpeslag lakseolie
  Hvidløgspulver om sommeren

Answer 16

Opstil en initiel problemliste for Sumo
Historik med hudproblemer og kløe, inklusiv interdigital dermatitis, som nu er forbedret, men tidligere har været en stor udfordring.
Fodrings problemer og selektiv spiseadfærd, hvor Sumo nægter at spise tørfoder og kun accepterer BARF (Biologically Appropriate Raw Food).
Ændret adfærd, herunder øget rastløshed efter skiftet til BARF.
Bleg pelsfarve, som kan indikere ændringer i pelskvaliteten og muligvis ernæringsmæssige mangler.

.
.
Case: Sumo, Fransk Bulldog, 4 år gammel, intakt han
Opdateret problemliste:
Foderresponsiv kløe og interdigital dermatitis
Historik om inappetens
Eksogen thyreotoksikose karakteriskeret ved hyperaktivitet
Ubalanceret diæt
Forhøjet jodtal
hypovitaminose A
Lavt cirkulerende kobber
Plan:
Seponer fodring med brusk
Opstart balanceret hypoallergen diæt
.
.
Vurderer du at Sumo er i risiko for fejlernæring ?
Ja, selvom Sumo har taget på og har mindre kløe, kan diæten være ubalanceret. BARF-diæter kan mangle essentielle næringsstoffer som vitaminer, mineraler, og essentielle fedtsyrer
Får Sumo dækket sit energi behov ?
Svært at vurdere uden aktivitetsniveau og vægt. , men det ser ud til, at han har taget på med den nuværende diæt, hvilket tyder på, at han får tilstrækkeligt med energi..
.
Ung formodentlig aktiv hund (K=95 eller K =110). BW^0,75 = 12^0,75 = 6,45 kg.
Normalt aktiv: MEm = 9512^0,75 = 613 kcal/dag
Aktiv. MEm = 11012^0,75 = 709 kcal/dag
Ergo er hans energibehov mellem 613-709 kcal/dag.

Energi i 400 g kød:
400 gram kød (60% vand, 28% protein, 12% fedt, 0% kulhydrat) protein: 400 x 28%= 112 g
Fedt: 400 x 12% = 48 g
Atwater formel: 4 kcal/g x 112 g protein + 9 kcal/g x 48 g fedt + 4 kcal/g x 0 g NFE=880 kcal/dag

Kalcium tildeling med 400 g kød
Indhold af kalcium i kød: 5 g/kg DM
Gram tørstof i 400 g kød: 400 x 40%= 160 g DM
Kalcium/dag: 0,160 kg DM/dag x 5 g Ca/kg = 0,8 g kalcium/dag
Kalcium per BW0,75 = 0.8 g Ca/dag/6.45 kg = 0,12 g Ca/kg BW0,75
Anbefalet daglig kalciumtildeling:
* Voksen hund: 0.13 g/BW0,75
* Hvalp: 0.68 g/BW0,75
* Drægtig eller lakterende tæve: 0.82 g/BW0,75
.
,.
Får Sumo dækket sit protein behov ?
Formentlig ja da BARF er rent kød = god animalsk proteinkilde.
Får Sumo dækket sit behov for essentielle fede syrer ?
Det er muligt, da han får tilskud af lakseolie, som er en god kilde til omega-3 fedtsyrer. Dog er det vigtigt, at forholdet mellem omega-3 og omega-6 er korrekt
Får Sumo dækket sit mineral og vitamin behov ?
Nej, der er risiko for mangler. BARF-diæten kan mangle flere vigtige vitaminer og mineraler, som normalt findes i fuldfoder til hunde, herunder calcium/fosfor-balancen, vitamin D, E, A, B-vitaminer, zink og kobber.
Hvad tænker du om artiklen omkring Darwin foderet ?
N
Hvad vil du anbefale ejer omkring fodring ?
Tilskud som vitaminer og mineraler - oprethold sund pelskvalitet
Evt. kommercielt diæet der har alle næringstoffer

Question 17

Karakteristika v. råfodrings diæter

Answer 17

Råfodrings-diæter har ofte en høj fordøjelighed og variabelt protein-/aminosyre-/ og fedt-indhold samt mangler essentielle fedtsyre.
Ernæringsmæssige ubalancer er hyppige i BARF foder. Desuden er der risiko ved råt kyllingekød for både infektion for salmonella og listeria monocytogenes. Salmonella infektion resulterer sjældent. I klinisk sygdom men resulterer asymptomatiske carriers.
For katte kan salmonellose være fatalt.

Salmonellas overlevelse i foderskålen er endnu højrere i skåle der ikke rengørres og plastikskåle.
Fordele ved råfodring:
◾Ingen lagermidler eller tilsætningsstoffer
◾Høj fordøjelighed
◾Allergenicitet?
Ulemper ved råfodring:
◾Ofte ubalanceret indhold
◾Risiko for thyreotoksikose
◾Risiko for fordærvede/sundhedsskadelige batches
◾Øget risiko for patogener
◾Risiko for kontamination af omgivelserne
◾Risiko for transmission af AM resistens

Question 18

Hunde og katte har andre levevilkår end deres vilde slægtninge

Answer 18

Vilde dyr lever sjældent længe
Afføring fra vilde ulve er ikke altid optimal
Vilde dyr har ofte ringe tænder
Knogler øger risiko for tandskader og esophagus/tarm obstruktion
Årlig reproduktion
Afhængig af at jage/finde maden selv
Carnivore dyr kan ikke fordøje rå kulhydrater
Kan ikke tænde et bål
Hunde og katte kan blive op til 20 år
Et fåtal reproducerer sig
Hunde er metabolisk adapteret til øget stivelsesindtag
Katte kan fordøje og metabolisere varmebehandlet stivelse

Question 19

Foderallergi (hud) eller foderresponsiv enteropati (tarm): fodringstrial

Answer 19

Fodringstrial er altid en del af både diagnostik og behandling. Ved foderallergi anbefales en varighed på 6-8 uger, mens foderresponsiv enteropati ofte kræver 2-4 uger. Der anvendes en eliminationsdiæt med enten hydrolyseret foder eller intakt diæt baseret på en ny proteinkilde. Hvis der opnås en positiv respons, kan det indikere en foderresponsiv enteropati, da diagnosen kun kan bekræftes gennem diæt. For at bekræfte foderintolerance udføres en re-challenge, hvor man genintroducerer ingredienser enkeltvis for at identificere, hvad dyret kan tåle.

Foderintolerance eller foderallergi?
Gaschen et al. fandt, at 2/3 af patienter med kronisk diarré reagerede positivt på en ny proteinkilde (hypoallergen diæt) inden for 7-10 dage. Nogle få patienter oplevede tilbagefald ved overgang til deres tidligere diæt, hvilket tyder på foderallergi. Det er ikke altid sikkert, at den første hypoallergene diæt vil virke, og flere diæter kan være nødvendige.

Question 20

Muligheder for hypoallergene diæter

Answer 20

Eliminationsdiæter inkluderer:
Hydrolyserede diæter, herunder elementære diæter (ekstensivt hydrolyserede, baseret på rene aminosyrer)
Diæter med nye eller begrænsede proteinkilder, enten kommercielle eller hjemmelavede
Hydrolysering af proteiner kan forhindre allergiske reaktioner, da graden af hydrolysering hænger sammen med allergeniciteten. Kommercielt tilgængelige hydrolyserede diæter har en molekylstørrelse på 5-13 kDa.

Hydrolyserede diæter
Fordele:
Komplet og balanceret ernæring med høj fordøjelighed
Kan anvendes når foderhistorik er uklar
Velegnet til langtidsfodring med acceptabel smagelighed
Primært udviklet til voksne hunde
Ulemper:
Dyrere, især for større hunde
Variabel smagelighed
Mulighed for allergiske reaktioner, hvis hydrolyseringen ikke er tilstrækkelig, eller der er allergi mod proteiner i stivelseskilden

Question 21

Hyppigste årsager til foderallergi/intolerance hos hunde og katte

Answer 21

Hund: Oksekød, mejeriprodukter, kylling, hvede, soja, fisk, lam, gris, kanin
Kat: Oksekød, fisk, kylling, byg, æg, lam, gris, kanin, hvede
Krydsreaktioner forekommer hos 35-50%. Andre allergener kan være majs, tofu, ris, kalkun og chokolade.

Novel proteindiæter har typisk et højt proteinindhold (15,6-26 g pr. 100 g) og kan indeholde fedt (12-19 g pr. 100 g), kulhydrater (30-56,8 g pr. 100 g), omega 6-fedtsyrer (2,1-3,6 g pr. 100 g) og omega 3-fedtsyrer (0,15-1,7 g pr. 100 g). Brugen af insekter som proteinkilde kan være problematisk på grund af serologisk krydsreaktion med husstøvmider, lagermider og lopper.

Question 22

Begrænsede/nye proteinkilder - kommercielle produkter

Answer 22

Ulemper:
Kræver grundig kendskab til foderhistorik, som ejere ikke altid har
Ikke alle kommercielle produkter oplyser om deres fulde indhold
Begrænsede muligheder for unge, voksende dyr
Højt indhold af omega 3-fedtsyrer gør det vanskeligt at afgøre, hvad der udløser en reaktion
Fordele:
Komplet og balanceret ernæring, ofte mere velsmagende end hydrolyserede diæter
Egnet til langtidsbrug
Moderat pris

Question 23

Case 3: Rex, Rotweiler, 3,5 år, intakt han
Hej.
Vi har en rottweiler på 3.5 år, som har nogle problemer, som vi ikkehelt kan styre.
1. problem er, at han har foderintolerance. Han får Specific Food Allergen Management CDD-HY
2. Han har allergi overfor bynke, husstøvmider og to typer aflagermider.
3. Han tager på selvom han kun får meget lidt mad og er altid sulten.
Han vejer nu 72 kg og der er alt for meget (BCS 8/9).
4. Han har HD grad C på højre hofte og noget med venstre skulder.
Han har været på prednisolon 20 mg i næsten 2 år, nu er vi kommet ned på 5 mg og vi har prøvet at trappe ham helt ud, men så kaster han op hver gang han spiser.
Så mit spørgsmål er er det noget I kan hjælpe med og hvad koster det?
Opstil initiel problemliste

Answer 23

◾Opstil initiel problemliste
Foderintolerance kv. kløe, opkast, ubehag, altid sulten.
Sekundært forårsaget ledproblemer kv. HD grad C på højre hofte og smerter i venstre skulder
◾Vurderer du at Rex er i risiko for eller er fejlernæret ?
Ja, Rex er i risiko for fejlernæring. Selvom han er overvægtig, kan den begrænsede diæt og foderintolerancen betyde, at han ikke får alle nødvendige næringsstoffer i korrekte mængder.
◾Hvad vil du anbefale ejer ifht. fodring ?
Skift til vægttab diæt som Rex kan tåle.
Opdel dgl. fodermængde i små måltider for at mindske sult
Langsom nedtrapning af prednisolon, da nedtrapning hurtigt udløser opkast - evt med antiemetika imens.
◾Kender du til nogle supplementer som kunne hjælpe Rex ?
Omega-3-fedtsyrer (fiskeolie): Kan reducere inflammation og støtte ledhelbred, hvilket kan være gavnligt for både allergier og ledproblemer. Omega-3-fedtsyrer bør vælges i en ren form og gives i den anbefalede dosis for at undgå ekstra kalorier.
Glucosamin og chondroitin: Kan støtte ledbrusken og mindske smerter ved slidgigt og hofteledsdysplasi. Disse kosttilskud kan muligvis hjælpe med at reducere ubehag og øge mobiliteten.

Question 24

Osteoarthritis (degenerativ ledlidelse)

Answer 24

Definition af OA: Kronisk progressiv minimalt inflammatorisk ledlidelse der resulterer i ledbrusk beskadigelse samt degenerative og proliferative forandringer.
Patogenese:
Ukendt men starter efter mekanisk stress pga misdannelse, traume, instabilitet eller overvægt.
Osteoarthritis er en lokal inflammatorisk lidelse:
Synovial celler producerer inflammatoriske mediatorer
Chondrocytterne kan ikke kompensere for de degenerative brusk forandringer
Øgest osteoblast aktivitet giver knoglenydannelser
Overvægt resulterer i systemisk inflammation
Behandling af OA:
- Ro i de akutte faser (nedsætter inflammation)
- Vægttab/vægtkontrol
- Styrke muskulaturen der stabiliserer leddet:
- fysioterapi/massage/ultralyd
- Undgå overanstrengelse
- Smertestillende terapi ved behov (hæmmer inflamamtion)

Question 25

Kosttilskud: Omega 3/6, grøn-læbet musling, glukosamin, chondroitin, boswllia serrata (gummiharpiks), kollagenpeptider

Answer 25

◾Omega-3 og –6 fedtsyrer er essentielle fede syrer: indgår i syntese af cellemembraner og centrale immunologiske molekyler. Disse fedtsyrer har betydning for cellemembran sammensætning og immunrespons bl.a. ved hud-, nyre-, led- og mave- tarmsygdom.
Hunde, der får diæter med højt indhold af omega-3-fedtsyrer, har en signifikant højere serumkoncentration af total omega-3-fedtsyrer og en signifikant lavere serumkoncentration af arakidonsyre. Dette fører til en forbedret evne til at rejse sig, lege og gå. Diæter, der indeholder høje niveauer af DHA og EPA, kan også påvirke appetitreguleringen og fremme vægttab. For hunde med osteoarthritis anbefales en dosering på 90 mg EPA/kg og 4,5 mg DHA/kg eller 50-100 mg EPA/kg dagligt. Det anbefales, at forholdet mellem omega-6 og omega-3 er under 1:1, og at 9,4 % af den metaboliserbare energi (ME) stammer fra disse fedtsyrer. En dosering på 450 mg EPA og 100 mg DHA pr. ml (0,2 ml/kg) kan anvendes, med en sikker øvre grænse på 0,37 g/kg^0,75 pr. dag, svarende til 2 g/dag for en hund på 10 kg.
Hos katte har EFA (EPA/DHA)-rige diæter vist sig at øge aktiviteten ifølge ejernes oplevelser i en blindet undersøgelse med placebo, hvor kattene blev vurderet til at hoppe højere og bevæge sig mindre stift.
◾Grøn læbet musling (GLM) pulver er et ekstrakt fra Perna Canaliculus, en musling fra New Zealand. Dette pulver er rigt på omega-3-fedtsyrer, chondroitinsulfat, glutamin og antioxidanter. GLM-pulver har potentielle antiinflammatoriske egenskaber, der kan være gavnlige ved behandling af osteoarthritis (OA). Kombinationen af omega-3-fedtsyrer, chondroitin, glutamin og antioxidanter har et synergistisk potentiale til at bremse progressionen af OA og lindre relaterede symptomer som ledstivhed og smerter
◾Glukosamin fungerer som en precursor for glycosaminoglycan (GAG) i brusk og kan spille en rolle i opretholdelsen af ledbruskens sundhed. De foreslåede mekanismer inkluderer stimulering af bruskregenerering både gennem direkte og indirekte syntese, reduktion af nedbrydningen af proteoglycaner, samt hæmning af syntese og aktivitet af enzymer og inflammatoriske mediatorer, der bidrager til nedbrydning af brusk. For hunde anbefales en dosering på 25-50 mg/kg dagligt. Dog er effekten af glukosamin endnu ikke fuldt dokumenteret, hverken i human- eller veterinærmedicin.
◾Chondroitin sulfat har en struktur, der ligner mucopolysacchariderne i ledbrusk, og det menes at have flere gavnlige mekanismer i behandlingen af ledlidelser. Det kan stimulere chondrocytaktiviteten, hvilket øger syntesen af glycosaminoglycaner (GAG), reducerer produktionen af interleukin-1, og hæmmer aktivering af komplement og metalloproteinaser samt histamin-medieret inflammation. Derudover kan chondroitin sulfat stimulere kollagensyntesen, hvilket kan bidrage til at opretholde ledbruskens integritet. Anbefalet dosering til hunde ligger på 15-40 mg/kg dagligt, men ligesom glukosamin er effekten af chondroitin sulfat endnu ikke fuldt dokumenteret, hverken i human- eller veterinærmedicin.
◾Boswellia Serrata (gummiharpiks) antages at kunne forebygge og reducere inflammation, især i led, ved at hæmme dannelsen af inflammatoriske mediatorer som leukotriener gennem inhibering af enzymet 5-lipoxygenase. I et studie fandt man en reducering af symptomer på osteoarthritis hos hunde ved en dosering på 400 mg per 10 kg kropsvægt. I et andet studie blev forbedret mobilitet observeret ved brug af et kombinationspræparat, der blandt andet indeholdt Boswellia-ekstrakt (200 mg/10 kg), men det er usikkert, om forbedringen udelukkende skyldtes Boswellia. Den anbefalede dosering til hunde er 400 mg per 10 kg kropsvægt.
◾Kollagenpeptider stammer fra animalsk væv og har potentiale til at beskytte ledbrusk. In vitro-studier viser, at kollagenpeptider kan øge biosyntesen af brusk og reducere både inflammation og nedbrydning af brusk. In vivo-studier på mus har vist, at kollagenpeptider kan være chondroprotektive, antiapoptotiske og antiinflammatoriske ved traumatisk arthritis. Dog mangler der kliniske studier på effekten af kollagenpeptider hos hunde og katte, så deres anvendelse i veterinær praksis er endnu ikke fuldt underbygget.

Question 26

Diætforslag til Rex:
Leddiæt med vægttabsfokus:
Diæten bør indeholde øgede mængder af omega-3-fedtsyrer, grøn læbet musling, glucosamin, chondroitin og eventuelt Boswellia, da disse ingredienser kan hjælpe med at reducere inflammation og støtte ledbruskens sundhed.
Samtidig skal diæten have reduceret energi- og fedtindhold samt et øget fiberindhold for at fremme vægttab. Det vil også være gavnligt at have et højere indhold af protein for at opretholde muskelmasse og et tilpasset niveau af vitaminer og mineraler.
Allergivenligt foder:
Da Rex har allergi over for forskellige lagermider, er det vigtigt at vælge en diæt, der ikke indeholder disse allergener. Hypoallergen diæt med hydrolyseret protein eller en diæt baseret på en ny og begrænset proteinkilde kan være passende. Hjemmelavet diæt kan være en god løsning, da det giver kontrol over ingredienserne og sikrer, at de er fri for uønskede allergener.
Det er også vigtigt at sikre, at foderet opbevares korrekt for at undgå skimmelvækst, der kan fremme udviklingen af lagermider. Dette inkluderer at holde foderet tørt og opbevare det i en lufttæt beholder.
Kombination af led- og allergivenlig diæt:
Hvis der findes kommercielle diæter, der kombinerer ledstøttende ingredienser med hypoallergen formulering, kan dette være et godt valg. Alternativt kan en kombination af et led-diættilskud (som grøn læbet musling og omega-3) med en skræddersyet hypoallergen diæt eller hjemmelavet diæt tilpasses Rex’ behov.
En gradvis vægttabsplan, hvor kalorieindtaget justeres over tid, vil hjælpe med at sikre, at Rex taber sig langsomt og sikkert, hvilket er vigtigt for at undgå overbelastning af leddene og risiko for refeeding-syndrom, hvis vægttabet bliver for hurtigt.