ELETROENCEFALOGRAMA Flashcards
O que é o POTENCIAL DE AÇÃO?
É o meio de comunicação elétrica entre as células nervosas!
- Ocorre quando há despolarização, ou seja, diminuição da negatividade intracelular pela entrada de Na+ pelos canais voltagem dependente. Geralmente induzidos por neurotransmissores.
- após a deflagração do potencial, abertura dos canais de K, permite a saída de K+ e o retorno do meio mais negativo novamente, repolarizando.
O potencial de ação é o somatório dos potencial excitatorio pós-sinaptico e do potencial inibitório pos-sinaptico (PEPS e PIPS)
V ou F
Verdadeiro
- Também é necessário que vários ocorram ao mesmo tempo ou no mesmo local, para que consiga gerar um potencial de ação
EEG registra o potencial de ação neuronal
V OU F
Falso, ele registra atividade elétrica extracelular de um grupo de neurônios corticais
EEG: CONCEITOS BÁSICOS
- CALCULA A SOMATORIA de potencial ENTRE 2 ELETRODOS E AMPLIFICA O SINAL
V OU F
Falso
Ele calcula a DIFERENÇA DE POTENCIAL ENTRE 2 ELETRODOS
No EEG há filtragem de frequências que podem ser externas
V ou F
Verdadeiro
- pode ser usado
filtro de alta frequência: permite passagem de baixa
Filtro de frequência baixa: permite passagem de alta
Filtro de incisura (60Hz): bloqueia apenas frequências de 60hz
O FILTRO MAIS RECOMENDADO PARA Realização DE EEG É O DE qual frequência?
60 Hz
Pois bloqueia frequências de APENAS 60Hz, correspondente à frequência da energia elétrica ..
Qual a constante de tempo utilizada no EEG?
0.3
- sugere manter em 0.3
O que é a sensibilidade do EEG?
É a razão de voltagem do input e a deflexão do registro no output.
quantos volts é cada mm,
em morte encefálica a gente reduz a sensibilidade
A CALIBRAÇÃO DO EEG DEVE SER REALIZADA EM QUAIS MOMENTOS?
Antes e após o registro para avaliar o que foi realizado é preciso e confiável
- o registro dos diferentes canais devem ser semelhantes.
QUAIS FATORES SÃO NECESSARIOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE PARA PODER LAUDAR UM EEG CORRETAMENTE?
Idade
Uso de droga que pode deprimir SNC
Nível de consciência (vigília, sono, coma, estupor)
Deflexão quadrática e alteração que corresponde do EEG que corresponde com sinal do ECG sugerem alterações artefatuais
V ou F
VERDADEIRO.
O filtro utilizado no HC é de:
0.5 - 35
EEG
COMO E ONDE SÃO COLOCADOS OS ELETRODOS?
SISTEMA 10-20
- Distância entre os eletrodos é 10% ou 20%
- A distância entre os eletrodos tem que te a mesma proporção, independente do tamanho da cabeça do paciente!
NOMEAÇÃO DOS ELETRODOS
F =
T =
P =
O =
FP =
A =
NÚMEROS IMPARES FICAM À ESQUERDA OU DIREITA?
E OS PARES?
F = FRONTAL
T = TEMPORAL
P = PARIETAL
O = OCCIPITAL
FP = FRONTO-POLAR
A = AURICULAR
NÚMEROS IMPARES = ESQUERDA
NÚMEROS PARES = DIREITA
QUAIS AS MUDANÇAS RECENTES NAS NOMECLATURAS DOS ELETRODOS?
T3 e T4 viraram T7 e T8
T5 e T6 viraram P7 e P8
CANAIS ANTERIORES FICAM EM CIMA; CANAIS POSTERIOES EM BAIXO
CANAIS ESQUERDOS EM CIMA; CANAIS DIREITOS EM BAIXO
V OU F
VERDADEIRO
COMO PODEMOS LOCALIZAR O LOCAL ICTAL PELO EEG NA MONTAGEM BIPOLAR?
ÁREA EM QUE HÁ :
REVERSÃO DA FASE (Ou seja, tava negativo e ficou positivo e vice-versa)
OU
EQUIPOTENCIALIDADE: ficou neutro
quai são os artefatos fisiológicos?
e os não fisiológicos?
produzidos pelo corpo
- movimento ocular
- pulsação arterial
- contração muscular
- deglutição
- suor
etc..
Nao fisiologicos
- Interferencia eletrica externa
- mau funcionamento do aparelho
ARTEFATO
QUANDO FECHAMOS OS OLHOS/piscamos O QUE OCORRE?GATO
E QUANDO VOLTA A ABRIR?
PELO FENÔMENO DE BELL OS OLHOS VÃO PARA CIMA
- a córnea fica mais perto do eletrodo e a corna é positiva!
ELETRODOS FRONTOPOLARES
- FP1 e FP2 FICAM MAIS POSITIVOS EM RELAÇÃO À F7 ou F8 -> ou seja, HÁ DEFLEXÃO PARA BAIXO
- QUANDO VOLTA A ABRIR: DEFLEXÃO PARA CIMA
E QUANDO OLHAMOS PARA O LADO, O QUE OCORRE?
A CÓRNEA SE APROXIMA PRO ELETRODO DO LADO (F8 ou F7)
- Olho para direita: córnea próxima do F8 -> faz deflexão para baixo
- Olho para esquerda: córnea próxima de F7 -> faz deflexão para baixo
artefato de contração muscular
como é?
ondas bem rápidas (30 hz mais ou menos)
- geralmente mais temporal, que ocorre quando a gente mexe ou fala
artefato de suor
como é?
há uma alteração da linha de base
o marca-passo interfere no eeg como artefato
v ou f
verdadeiro
VARIANTES DA NORMALIDADE
- TEM CARACTERÍSTICAS SEMELHANTES A ATIVIDADE EPILEPTIFORME, MAS NÃO REPRESENTAM ATIVIDADE NORMAL!
QUAIS SÃO?
SÃO TODAS PARECIDAS
- JOVEM
- INÍCIO DO SONO
- MAIS FREQUENTE EM CRIANÇAS
ESPÍCULAS POSITIVAS 14-6
VARIANTE DA NORMALIDADE
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?
- 14 A 6 HZ
UNI OU BILATERAL
TEMPORAL
INÍCIO DO SONO
MAIS FREQUENTE EM CRIANÇAS E JOVENS
PEQUENOS PICOS POSITIVOS
VARIANTE DA NORMALIDADE
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?
ESPÍCULAS PEQUENAS
ISOLADAS
FRONTOTEMPORAL
SONOLÊNCIA
MAIS EM ADULTOS
WICKET-SPIKES (ESPÍCULAS ARCIFORMES)
VARIANTE DA NORMALIDADE
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?
- AGUDIZADA E FEIA
- UNI OU BILATERAL
- RITMICA
- SONOLENCIA
- MAIS EM ADULTA
ESPÍCULA-ONDA 6HZ (PHANTOM)
VARIANTE DA NORMALIDADE
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?
DIFUSA
DURAÇÃO DE 1-2 SEG
ADULTO JOVEM
predomínio anterior e/ou posterior
- 2 TIPOS:
» WHAM (homem, vigilia, alta amplitude)
» FOLD (Mulher e baixa amplitude - na sonolencia)
TETA TEMPORAL DA SONOLÊNCIA
VARIANTE DA NORMALIDADE
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?
5 - 7 HZ
RITMICA
MAXIMO NAS REGIOES TEMPORAIS
ADULTO
SONOLÊNCIA
- Parece wicket-spikes
amaurose congênita
cuidado com laudo que diz que tem atividade epileptiforme
pq?
porque pode ser apenas espículas agudizadas da cegueira na região posterior
VARIANTE ALFA
VARIANTE DA NORMALIDADE
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?
MAIS LENTA QUE O NORMAL
TAMBÉM TEM RELAÇÃO COM ABERTURA E FECHAMENTO OCULAR - TIPO RITMO POSTERIOR DE VIGILIA
ONDA LAMBDA
VARIANTE DA NORMALIDADE
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?
ONDA AGUDA POSITIVA, TRIANGULAR, BAIXA AMPLITUDE
BILATERAL
VIGILIA
LENDO, OLHANDO PARA ALGUM COISA
POSTS
VARIANTE DA NORMALIDADE
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?
UM LAMBDA QUE OCORRE NO SONO
- marca transição do sono
RITMO DE BRECHA (breach)
VARIANTE DA NORMALIDADE
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?
DEFEITO NO CRÂNIO: EX: CRANIOTOMIA
- AUMENTO NA AMPLITUDE PORQUE TEM MENOS DISTANCIA ENTRE OSSO E CÉREBRO
- NÃO MUDA FREQUENCIA DA ONDA! se mudar, é algo que deve ser valorizado!
ondas lentas da juventude
VARIANTE DA NORMALIDADE
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?
ondas lentas em região posterior
- atenuado por abertura ocular
quais são os 2 métodos mais comuns de ativação?
HIPERVENTILAÇÃO e FOTOESTIMULAÇÃO
Menos comum: estimulação sensitiva
PARA QUE SERVE MÉTODOS DE ATIVAÇÃO?
FORÇAR ALGUMA ALTERAÇÃO NO EEG
QUAL A RESPOSTA NORMAL DA HIPERVENTILAÇÃO?
ONDAS LENTAS GENERALIZADAS
qual a frequência das ondas do eeg?
beta >13
alfa 8-13
teta 8-4
delta <4
GRADIENTE ANTERO-POSTERIOR
(NORMAL do adulto)
O QUE É?
BETA PREDOMINA ANTERIOR
ALFA PREDOMINA POSTERIOR
- Ritmo alfa posterior fica evidente com o fechamento ocular
ASSIMETRIA NO EEG É USADO QUANDO COMPARA-SE
AMPLITUDE!!
e não frequência
RITMO CENTRAL MU (Normal do adulto)
- PREDOMINA ONDE?
NA REGIÃO CENTRAL (c3 e c4)
» É Monomórfico
- atenuado por movimento contralateral!! até se pensar em mexer o membro
RITMO DOMINANTE POSTERIOR
QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?
EM ALFA E POSTERIOR
- Aparece ppt quando fecha os olhos
NUM PACIENTE MAIS VELHO, O EEG É NORMAL COM ritmo posterior de AMPLITUDE MENOR?
SIM!!
- Na criança a amplitude é alta
EM IDOSOS, QUAIS AS PECULIARIDADES DO EEG?
PODE TER:
- LENTIFICAÇÃO FOCAL, FAIXA TETA, TEMPORAL
- INTERMITENTE E <2SEG
E/OU
- DELTA BILATERAL, MAIS FRONTAL (Bradiarritmia anterior)
NA VIGILIA NORMAL
ESPERA-SE:
GRADIENTE ANTERO-POSTERIOR
RITMO POSTERIOR DOMINANTE (ALFA)
AUSENCIA DE LENTIFICAÇÃO FOCAL OU ATIVIDADADE EPILEPTIFORME
SONO NORMAL
ESPERA-SE:
ONDA AGUDA DO VERTEX
FUSOS DO SONO
ONDA AGUDA DO VERTEX:
O QUE É?
PONTIAGUDA BILATERAL E SINCRONA
SONOLENCIA N2 OU PROFUNDA
NEGATIVIDADE MÁXIMA NO VERTEX (CZ)
FUSOS DO SONO
O QUE SÃO?
SINUSOIDAL
MÁXIMO NAS REGIÕES CENTRAIS
N2 ppt
SÍNCRONOS
SIMÉTRICOS
COMPLEXO K
O QUE SÃO?
É PRECEDIDO PELOS FUSOS DO SONO
N2
MÁXIMO NA REGIAO CENTRAL
O QUE SE ESPERA NO EEG NO N1?
RITMO ALFA ATENUADO: Alfa fica mais discreto
ONDAS LENTAS DIFUSAS: TETA (Começa a substituir o alfa)
ONDA AGUDA DO VERTEX: HALLMARK
hipersincronia hipnagógica: alta amplitude, lenta frequencia e rítmico-> até assusta
(foto 1)
O QUE SE ESPERA NO EEG NO N2?
- fuso de sono
- complexo k
- onda do vertex
- atividade de fundo mais lenta: até faixa delta
**pode ter o POSTS
O QUE SE ESPERA NO EEG NO N3?
Sono mais profundo - antigo estágio 3 e 4 do sono não REM
MONÓTONO
ONDAS DELTA DIFUSAS
POUCOS COMPLEXOS K
‘‘eeg de rotina pode não registrar essa fase’’
O QUE SE ESPERA NO EEG NO SONO REM?
BAIXA AMPLITUDE E FREQUENCIA MAIS RAPIDA
SEM COMPLEXO K ou FUSO DO SONO ou ONDA DO VERTEX
OCORRE APÓS 70 - 120 MIN DO INÍCIO DO SONO
QUANDO É ESPÍCULA/ponta?
QUANDO É ONDA AGUDA?
E ONDA LENTA?
ONDA LENTA AGUDIZADA?
ESPICULA/ponta: < 70 MS
ONDA AGUDA: 70 - 200
ONDA LENTA: > 200 MS
ONDA LENTA AGUZIDADA: >200 MS, MAS COM MORFOLOGIA DE ONDA AGUDA
quando a atividade epileptiforme é isoladada, provavelmente é interictal
v ou f
verdadeiro
- mas se for mais contínua, rítmica, aumenta amplitude… deve ser crise mesmo
QUAIS SÃO OS TIPOS DE MORFOLOGIA QUE DESCREVEMOS OS PAROXISMOS?
E DESCREVE-SE A FREQUÊNCIA QUE ELE OCORRE EM 1 SEGUNDO
EX: CRISE DE AUSENCIA TÍPICA: PONTA-ONDA GENERALIZADA DE 3HZ
PADRÃO ICTAL DO EEG HÁ AUMENTO DA FREQUENCIA E REDUÇÃO DA AMPLITUDE
V OU F
FALSO
HÁ AUMENTO DA AMPLITUDE E REDUÇÃO DA FREQUÊNCIA NO TRAÇADO
precisa de ao menos 4 de 6 características para ser considerado paroxismo epileptiforme
quais são?
1) morfologia sharp ou spiky
2) duração diferente da atividade de base
3) assimetria da ponta aguda/espicula: fase inicial mais aguda, segunda parte parecida com rampa
4) onda lenta após
5) altera atividade de base após
6) distribuição lógica
quando uma atividade é considerada periódica?
pelo menos 6 ciclos
- direciona para algumas patologias
