ECG IN1 (COPY) Flashcards
IN3-751 à 753. Copie d'IN1.
Comment peut-on calculer la fréquence sur un ECG?
- Nb de QRS x 6
- 300 / Nb de gros carrés entre intervalle RR (rythme doit être régulier)
Qu’est-ce qu’on veut vérifier lorsqu’on regarde le rythme sur un ECG?
S’il est régulier
Que pourrait signifier un rythme irrégulier sur l’ECG?
Pathologie
Fibrillation auriculaire
Quelles sont les caractéristiques d’un rythme sinusal?
3 réponses recherchées
- Rythme régulier
- Fréquence: 60-100 bpm (sinon bradycardie sinusale ou tachycardie sinusale)
- Axe de l’onde P de 60° donc, les ondes P doivent être positives en D1-D2-D3-aVf (sinon le foyer de départ n’est pas le nœud sinusal) (pas pour l’examen)
D1-D2-D3-aVF positif
Quelle onde représente les oreillettes?
Onde auriculaire
Onde P
Lequel des diagnostics suivants peut être associé à une dilatation auriculaire gauche?
A. Embolie pulmonaire
B. Rupture de pilier mitral post-infarctus
C. MPOC sévère
D. Dysfonction diastolique significative
B. Rupture de pilier mitral post-infarctus
Quels sont les critères d’ECG de l’hypertrophie auriculaire gauche?
- Durée > 120ms de l’onde P en D2
et/ou - Partie négative de l’onde P en V1 > 1mm2
120ms = 3 petits carrés
Tous les diagnostics suivants peuvent être associés à une dilatation auriculaire droite sauf un, lequel?
A. Hypertension pulmonaire pré-capillaire
B. Sténose aortique
C. MPOC sévère
D. Insuffisance tricuspidienne
B. Sténose aortique
Quels sont les critères d’ECG de l’hypertrophie auriculaire droite?
- Amplitude d’onde P > 2,5 mm (0,25mV) en D2
- Amplitude positive de l’onde P > 1,5 mm (0,15mV) en V1
Qu’est-ce qu’un intervalle PR normal?
en ms
120-200 ms
3 à 5 petits carreaux
Quels sont les critères d’un bloc AV?
Bloc auriculo-ventriculaire
Intervalle PR > 200ms
À quelle territoire cardiaque la section verte (#1) correspond-elle?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral
D2-D3-aVF
B. Inférieur
À quel territoire cardiaque les sections bleues (#2 & #4) correspondent-elles?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral
D1-aVL-V5-V6
C. Latéral
À quel territoire cardiaque la section rouge (#3) correspond-elle?
A. Antérieur
B. Inférieur
C. Latéral
V1 à V4
A. Antérieur
Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Positif
- D2 : Positif
Axe normal
-30 à 90°
Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Positif
- D2 : Négatif
Axe gauche
-30 à -90°
Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Positif
Axe droit
90 à 150°
Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Négatif
- aVF : Négatif
Axe extrême / indéterminé
-90 à 180°
Quel est l’axe selon ces caractéristiques?
- D1 : Négatif
- D2 : Négatif
- aVF : Positif
Axe droit
150 à 180°
Une déviation axiale peut orienter vers quels diagnostics?
- Hypertrophie ventriculaire
- Trouble de conduction
- Pathologie aiguë (ex : infarctus, embolie pulmonaire)
Quelle est la largeur normale d’un QRS?
en ms
60-110 ms
120ms
Quels sont les critères d’ECG d’un bloc de branche droit (BBD)?
- QRS large (>110ms)
- Aspect rSr’ ou rR’ en V1-V2 (oreilles lapin)
- Onde R en V1 (>50ms)
- Durée de l’onde S en DI et/ou V6 >40ms et dépasse celle de l’onde R
Quelle est la signification d’un QRS large (> 110ms)?
Trouble de conduction
BBD, BBG, Hémi-bloc
Quels sont les critères d’ECG d’un bloc de branche gauche (BBG)?
- QRS large (>110ms)
- Absence d’onde Q en DI, V5 et V6
- Encoche en V5-V6
Autres trouvailles possibles:
- QRS large en V1
- Pas d’onde R en V1
QRS
S’il y a une petite déflection positive avant une onde négative, c’est une onde ____.
Onde S
et non onde Q
Toute onde Q n’est pas pathologique, mais sa présence (surtout lorsque l’amplitude est augmentée) doit faire suspecter quoi?
Événement ischémique en cours ou antérieur
Quelles conditions peuvent mener à une hypertrophie du ventricule gauche (HVG)?
- Hypertension artérielle
- Sténose aortique
- Cardiopathie hypertrophique
Toute condition avec augmentation chronique de post-charge sur le ventricule gauche
Quels sont les critères de Sokolow-Lyon pour l’hypertrophie du ventricule gauche (HVG)?
- Onde S en V1 + Onde R en V5 ou V6 (celle qui est la plus grande)
- Si > 35 mm (3,5 mV) = HVG
D’autres critères existent.
Une HVG sur l’ECG est souvent associée à des anomalies du ST-T similaire à de l’____ ____.
Ischémie myocardique
Donc en présence de critère d’HVG sur l’ECG, les anomalies du ST-T doivent êtres lues : ischémie ou anomalies de repolarisation secondaires à HVG
Quelles conditions peuvent engendrer une hypertrophie ventriculaire droite (HVD)?
- Hypertension pulmonaire
> Primaire
> Secondaire
> Insuffisance cardiaque gauche
> Insuffisance mitrale sévère
> Sténose mitrale
> Maladie thrombo-embolique chronique
> MPOC sévère - Sténose pulmonaire isolée
- Tétralogie de Fallot
Toute condition avec augmentation chronique de post-charge sur le VD.
Quels sont les critères d’ECG pour l’hypertrophie ventriculaire droite (HVD)?
- R/S > 1 en V1 (Onde R > Onde S en V1)
- R/S < 1 en V6 (Onde S > Onde R en V5-V6)
- Déviation axiale droite
Que signifie un sous-décalage du segment ST?
Ischémie sous-endocardique
HVG, etc.
Que signifie un sus-décalage du segment ST?
Ischémie trans-murale
HVG, etc.
Vrai ou Faux
L’intervalle QT varie avec la fréquence cardiaque.
Vrai
L’intervalle QT peut être augmenté dans quelles 3 conditions?
- Médicaments
- Ischémie
- Trouble électrolytique (hypoCa)
Quelle valeur indique un intervalle QT augmenté pour chaque sexe?
en ms
- Homme : > 440ms
- Femme : > 460ms
Quelle valeur indique un intervalle QTc augmenté?
> 480-500ms
Que signifie un intervalle QTc augmenté?
Plus haut risque de torsade de pointe
Comment peut-on calculer le QTc?
selon Bazett
QT/√(Intervalle RR)
- Doit être mesuré en V5/V6 (ou à l’endroit où il semble être le plus élevé)
- Si le QT se termine avant 50% de l’intervalle RR, peu probable que le QT/QTc soit élevé
Toutes ces conditions, sauf une, allongent le QT.
A. Ischémie
B. Hypercalcémie
C. Hémorragie sous-arachnoïdienne
D. Hypothermie
B. Hypercalcémie
Résumé des ondes / intervalles
Quelle est la valeur normale de l’onde P?
en ms
< 120 ms
Résumé des ondes / intervalles
Quelle est la valeur normale du P-R?
en ms
120-200 ms
Résumé des ondes / intervalles
Quelle est la valeur normale du QRS?
en ms
80-120 ms
Résumé des ondes / intervalles
Quelle est la valeur normale du Q-Tc?
en ms
≤ 440-460 ms
selon le sexe
