Atteintes oculaires & visuelles

Question 1

IN2 - Questionnaire complémentaire semaine 8

• AVC aigu
• Perte du champ de vision temporal de l’oeil gauche
• Champs visuels de l’oeil droit sont intacts
  À quel endroit sur les voies visuelles se trouve l’atteinte pour expliquer ce trouble de vision?

A. Nerf optique droit
B. Nerf optique gauche
C. Chiasma optique
D. Bandelette optique droite
E. Bandelette optique gauche
F. Radiations optiques droites
G. Radiations optiques gauches
H. Cortex visuel occipital droit
I. Cortex visuel occipital gauche

Answer 1

D. Bandelette optique droite

Hémianopsie temporale touchant seulement l’œil gauche

• Dans la bandelette optique, les fibres des 2 yeux ne sont pas encore complètement fusionnées. Il arrive donc que les déficits visuels soient “incongrus” entre les 2 yeux (pas identiques) lors d’une atteinte à ce niveau.
• Une pathologie touchant les radiations optiques ou le cortex occipital donnera des déficits visuels superposables (identiques) pour les 2 yeux puisque les fibres sont fusionnées.

Question 2

Neuro

Replacez en ordre le trajet des voies visuelles. (Voie géniculo-striée)

a) Les axones des cellules du ganglion rétinien convergent vers le disque optique. (Transformation de l’info visuelle en signal électrique)
b) Croisement partiel des fibres rétiniennes “nasales” au chiasma optique pour rejoindre la bandelette optique.
c) Info visuelles entrent dans l’oeil à travers la pupille
d) Bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour rejoindre le corps géniculé latéral (LGN) du thalamus (synapse)
e) Nerf optique sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
f) Radiations optiques cheminent du LGN jusqu’au cortex visuel primaire du lobe occipital

Answer 2

1. c) Info visuelles entrent dans l’oeil à travers la pupille
2. a) Les axones des cellules du ganglion rétinien convergent vers le disque optique. (Transformation de l’info visuelle en signal électrique)
3. e) Nerf optique sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
4. b) Croisement partiel des fibres rétiniennes “nasales” au chiasma optique pour rejoindre la bandelette optique.
5. d) Bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour rejoindre le corps géniculé latéral (LGN) du thalamus (synapse)
6. f) Radiations optiques cheminent du LGN jusqu’au cortex visuel primaire du lobe occipital

Question 3

Neuro

Complétez.
Les radiations optiques supérieures correspondent aux info provenant de la rétine ____ (supérieure ou inférieure?) et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de ____ .

Answer 3

Les radiations optiques supérieures correspondent aux info provenant de la rétine supérieure et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de Baum.

Question 4

Neuro

Complétez.
Les radiations optiques inférieures correspondent aux info provenant de la rétine ____ (supérieure ou inférieure?) et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de ____ .

Answer 4

Les radiations optiques inférieures correspondent aux info provenant de la rétine inférieure et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de Meyer .

Question 5

Neuro

Vrai ou faux?
La rétine supérieure est associée au champ visuel supérieur alors que la rétine inférieure est associée au champ visuel inférieur.

Answer 5

Faux! C’est l’inverse!
Rétine supérieure = champ visuel inférieur
Rétine inférieure = champ visuel supérieur

Question 6

Neuro

Identifiez la localisation de la lésion et le déficit associé.

Answer 6

Localisation: chiasma optique
Déficit: Hémianopsie bitemporale

Question 7

Neuro

Identifiez la localisation de la lésion si le déficit est monoculaire.

Answer 7

Lésion proximale au chiasma optique (oeil, rétine ou nerf optique)

Question 8

Neuro

Identifiez la localisation de la lésion si le déficit est homonyme dans chaque oeil.

Answer 8

Lésion distale au chiasma optique (canal optique, noyau géniculé latéral, cortex visuel)

Question 9

Neuro

Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte du chiasma optique

Answer 9

• Adénome hypophysaire
• Craniopharyngiome
• Gliome hypothalamique
• etc.

Question 10

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la bandelette optique?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Cécité monoculaire
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 10

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 11

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte du LGN?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Cécité monoculaire
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 11

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 12

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des radiations optiques inférieures (lobe temporal)?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 12

d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Pie in the sky

Question 13

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des radiations optiques supérieures (lobe pariétal)?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 13

b) Quadranopsie inférieure controlatérale

Pie on the floor

Question 14

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de toutes les radiations optiques?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 14

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 15

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la partie supérieure à la fissure calcarine du cortex visuel primaire?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 15

b) Quadranopsie inférieure controlatérale

Question 16

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la partie inférieure à la fissure calcarine du cortex visuel primaire?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 16

d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Question 17

Neuro

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des 2 parties (inf et sup à la fissure calcarine) du cortex visuel primaire?

a) Hémianopsie bitemporale
b) Quadranopsie inférieure controlatérale
c) Hémianopsie homonyme controlatérale
d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 17

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 18

Ophtalmo

Un déficit du champ visuel monoculaire est généralement attribuable à une pathologie présente à quels endroits?

2

Monoculaire : 1 seul oeil

Answer 18

• Intra-oculaire
  ou
• Nerf optique

Question 19

Ophtalmo

Un déficit du champ visuel bilatéral est généralement attribuable à une problématique présente à quels endroits?

2

Answer 19

• Lésion du chiasma
• Pathologie intracérébrale rétrochiasmatique

Question 20

Ophtalmo

Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?

Answer 20

Atteinte de la rétine supérieure droite

Ne pas oublier que la rétine perçoit les images à l’envers

Pas de nom précis pour cette atteinte

Question 21

Ophtalmo

1. Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 21

1. Atteinte du nerf optique ipsilatéral
2. Cécité monoculaire

Question 22

Ophtalmo

1. Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 22

1. Atteinte du chiasma optique
2. Hémianopsie bitemporale

Question 23

Ophtalmo

1. Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 23

1. Atteinte des bandelettes optiques
2. Hémianopsie homonyme

Question 24

Ophtalmo

1. Ce déficit de champ visuel est relié à quelle atteinte?
2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 24

1. Atteinte des radiations optiques
2. Quadranopsie homonyme

Question 25

# *Ophtalmo* 1. Ce déficit de **champ visuel** est relié à quelle atteinte? 2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 25

1. Atteinte des radiations optiques 2. Quadranopsie homonyme

Question 26

# *Ophtalmo* 1. Ce déficit de **champ visuel** est relié à quelle atteinte? 2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 26

1. Atteinte dans le cortex visuel 2. Hémianopsie latérale homonyme avec préservation de la zone centrale

Question 27

# *Ophtalmo* 1. Ce déficit de **champ visuel** est relié à quelle atteinte? 2. Comment nomme-t-on ce déficit?

Answer 27

1. Atteinte dans le cortex visuel 2. Déficits des hémichamps centraux gauches

Question 28

# *Ophtalmo* Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de l'**hémianopsie bitemporale**?

Answer 28

- Macro-adénome pituitaire - Crâniopharyngiome

Question 29

Nommez la **structure #1**.

Answer 29

Nerf optique

Question 30

Nommez la **structure #2**. | Décussation

Answer 30

Chiasma optique

Question 31

Nommez la **structure #3**.

Answer 31

Bandelette optique

Question 32

Nommez la **structure #4**.

Answer 32

Corps géniculé latéral

Question 33

Nommez la **structure #5**.

Answer 33

Radiations optiques

Question 34

Nommez la **structure #6**.

Answer 34

Lobe occipital | Cortex visuel

Question 35

# Neuro Quel est le **trajet** des fibres **motrices** du nerf crânien **3**? | Du noyau oculomoteur au muscle

Answer 35

1. Partent du noyau oculomoteur (mésencéphale) 2. Quittent le tronc cérébral antérieurement dans fosse interpédonculaire 3. Traversent sinus caverneux 4. Quittent crâne par la fissure orbitaire supérieure pour atteindre les muscles de l'orbite 5. Se divisent en 2 branches: supérieure et inférieure

Question 36

# Neuro Quels sont les muscles innervés par la branche **supérieure** des fibres motrices du nerf crânien **3**? | 2

Answer 36

1. Muscle droit **supérieur** 2. Élévateur de la paupière

Question 37

# Neuro Quels sont les muscles innervés par la branche **inférieure** des fibres motrices du nerf crânien **3**? | 3

Answer 37

1. Muscle droit **interne** 2. Muscle droit **inférieur** 3. Muscle petit oblique

Question 38

# Neuro Quel est le **trajet** des fibres **parasympathiques** du nerf crânien **3**?

Answer 38

1. Fibres pré-ganglionnaires originent du noyau d'Edinger-Westphal (mésencéphale) 2. Synapse dans le ganglion ciliaire situé dans l'orbite 3. Fibres post-ganglionnaires se rendent ensuite au muscle constricteur de la pupille et aux muscles ciliaires

Question 39

# Neuro Associez le muscle extra-oculaire à son mouvement. 1. Muscle droit supérieur 2. Muscle droit inférieur 3. Muscle droit interne (médial) 4. Muscle petit oblique (oblique inférieur) a) Regard vers le bas b) Regard vers le haut et extorsion c) A**d**duction de l'oeil d) Regard vers le haut

Answer 39

1. Muscle droit supérieur → d) Regard vers le haut 2. Muscle droit inférieur → a) Regard vers le bas 3. Muscle droit interne (médial) → c) A**d**duction de l'oeil 4. Muscle petit oblique (oblique inférieur) → b) Regard vers le haut et extorsion

Question 40

# Neuro Complétez. Les fibres parasympathiques du nerf crânien 3 sont responsables du/de la ____ pupillaire présent dans le réflexe photomoteur et l' ____ .

Answer 40

Les fibres parasympathiques du nerf crânien 3 sont responsables du **myosis** pupillaire présent dans le réflexe photomoteur et l' **accomodation** .

Question 41

# Neuro QSJ? Nerf crânien avec le plus long trajet intracrânien et le plus petit diamètre. | 3, 4 ou 6

Answer 41

Nerf crânien 4

Question 42

# Neuro Le nerf crânien **4** contient des fibres: a) Motrices b) Parasympathiques c) Motrices et parasympathiques

Answer 42

a) Motrices | Uniquement

Question 43

# Neuro Vrai ou faux? Le **nerf crânien 4** est le seul nerf crânien à décusser.

Answer 43

Vrai | décusse sur la face postérieure du tronc

Question 44

# Neuro Quel est le **trajet** du nerf crânien **4**?

Answer 44

1. Origine du mésencéphale (noyau sous le noyau oculomoteur) 2. **Décusse** dans son trajet parenchymateux dans tronc cérébral 3. Émerge à la face dorsale du tronc et contourne pédoncule cérébral 4. Traverse sinus caverneux 5. Quitte le crâne par fissure orbitaire supérieure pour atteindre muscles de l'orbite

Question 45

# Neuro Quelles sont les **conséquences** d'une atteinte du **4e** nerf crânien? | Signes et symptômes

Answer 45

* Diplopie verticale * Position de repos de l'oeil en élévation légère et en extorsion (très subtil à l'examen)

Question 46

# Neuro Le nerf crânien **6** contient des fibres: a) Motrices b) Parasympathiques c) Motrices et parasympathiques

Answer 46

a) Motrices | Uniquement

Question 47

# Neuro Complétez. Le **nerf crânien 6** est en contact étroit avec les fibres du nerf ____ dans le tronc cérébral.

Answer 47

Le nerf crânien 6 est en contact étroit avec les fibres du nerf **facial** dans le tronc cérébral.

Question 48

# Neuro Quel est le **trajet** du nerf crânien **6**?

Answer 48

1. Origine de la partie inférieure de la protubérance 2. Émerge de la face ventrale du tronc cérébral au niveau de la jonction bulbo-protubérantielle 3. Traverse le sinus caverneux 4. Quitte le crâne par la fissure orbitaire supérieure pour atteindre des muscles de l'orbite

Question 49

# Neuro Complétez. Le **nerf crânien 6** innerve le muscle ____ ____ qui permet l' ____ de l'oeil .

Answer 49

Le nerf crânien 6 innerve le muscle **droit latéral** qui permet l' **aBduction** de l'oeil .

Question 50

# Neuro Quelles sont les **conséquences** d'une atteinte du **6e** nerf crânien?

Answer 50

* Diplopie horizontale * Limitation de l'abduction de l'oeil atteint * Position de repos de l'oeil en légère déviation vers l'intérieur

Question 51

# Neuro Associez la diplopie au nerf crânien atteint. 1. Diplopie horizontale 2. Diplopie verticale 3. Diplopie oblique a) NC 3 b) NC 4 c) NC 6

Answer 51

1. Diplopie horizontale → NC 6 2. Diplopie verticale → NC 4 3. Diplopie oblique → NC3

Question 52

# Neuro Vrai ou faux? Les nerfs crâniens 3, 4 et 6 originent du mésencéphale.

Answer 52

Faux. * 3 et 4 → mésencéphale * 6 → protubérance

Question 53

# Neuro Quels sont les muscles extra-oculaires contrôlés par le **NC 3**? a) Droit médial (interne) b) Droit latéral c) Droit supérieur d) Droit inférieur e) Oblique inférieur (petit oblique) f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 53

a) Droit médial (interne) c) Droit supérieur d) Droit inférieur e) Oblique inférieur (petit oblique) ## Footnote Mouvements associés : - Adduction - Élévation - Abaissement - Extorsion

Question 54

# Neuro Quels sont les muscles extra-oculaires contrôlés par le **NC 4**? a) Droit médial (interne) b) Droit latéral c) Droit supérieur d) Droit inférieur e) Oblique inférieur (petit oblique) f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 54

f) Oblique supérieur (grand oblique) ## Footnote Mouvements associés : - Intorsion

Question 55

# Neuro Le muscle droit **latéral** fait: a) Adduction b) Abduction c) Élévation d) Dépression e) Intorsion f) Extorsion | NC 6

Answer 55

b) A**b**duction | Mouvement latéral du côté temporal

Question 56

# Neuro Quels sont les muscles extra-oculaires contrôlés par le **NC 6**? a) Droit médial (interne) b) Droit latéral (externe) c) Droit supérieur d) Droit inférieur e) Oblique inférieur (petit oblique) f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 56

b) Droit latéral (externe) ## Footnote - Abduction

Question 57

# Neuro Le muscle droit **médial** (interne) fait: a) Adduction b) Abduction c) Élévation d) Dépression e) Intorsion f) Extorsion | NC3

Answer 57

a) A**d**duction | Mouvement latéral du côté nasal

Question 58

# Neuro Le muscle droit **inférieur** fait: a) Adduction b) Abduction c) Élévation d) Dépression e) Intorsion f) Extorsion | NC 3

Answer 58

d) Dépression | Regard vers le bas

Question 59

# Neuro Le muscle droit **supérieur** fait: a) Adduction b) Abduction c) Élévation d) Dépression e) Intorsion f) Extorsion | NC 3

Answer 59

b) Élévation

Question 60

# Neuro Le muscle oblique **supérieur** (grand oblique) fait: a) Adduction b) Abduction c) Élévation d) Dépression e) Intorsion f) Extorsion | NC 4

Answer 60

d) Dépression e) Intorsion (rotation qui amène le pôle supérieur de l'oeil vers le bas du nez)

Question 61

# Neuro Le muscle oblique **inférieur** (petit oblique) fait: a) Adduction b) Abduction c) Élévation d) Dépression e) Intorsion f) Extorsion | NC 3

Answer 61

c) Élévation f) Extorsion *(rotation qui éloigne le pôle supérieur de l'oeil de la base du nez)*

Question 62

# Ophtalmo Définir le **strabisme**.

Answer 62

Problème d'alignement entre les yeux

Question 63

# Ophtalmo 1. Comment nomme-t-on le type de **strabisme** impliquant une déviation vers l'**intérieur** (nasale)? A. Ésotropie B. Éxotropie C. Hypertropie D. Hypotropie 2. Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6) 3. Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)? a) Droit médial (interne) b) Droit latéral (externe) c) Droit supérieur d) Droit inférieur e) Oblique inférieur (petit oblique) f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 63

1. A. Ésotropie 2. NC 6 3. b) Droit latéral (externe)

Question 64

# Ophtalmo 1. Comment nomme-t-on le type de **strabisme** impliquant une déviation vers l'**extérieur** (temporale)? A. Ésotropie B. Éxotropie C. Hypertropie D. Hypotropie 2. Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6) 3. Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)? a) Droit médial (interne) b) Droit latéral (externe) c) Droit supérieur d) Droit inférieur e) Oblique inférieur (petit oblique) f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 64

1. B. Éxotropie 2. NC 3 3. a) Droit médial (interne)

Question 65

# Ophtalmo 1. Comment nomme-t-on le type de **strabisme** impliquant une déviation vers le **haut**? A. Ésotropie B. Éxotropie C. Hypertropie D. Hypotropie 2. Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6) 3. Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)? a) Droit médial (interne) b) Droit latéral (externe) c) Droit supérieur d) Droit inférieur e) Oblique inférieur (petit oblique) f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 65

1. C. Hypertropie 2. NC 3 3. d) Droit inférieur, e) Oblique inférieur (petit oblique) | *Oblique à confirmer*

Question 66

# Ophtalmo 1. Comment nomme-t-on le type de **strabisme** impliquant une déviation vers le **bas**? A. Ésotropie B. Éxotropie C. Hypertropie D. Hypotropie 2. Quel nerf crânien est problématique? (3-4-6) 3. Quel(s) muscle(s) sont problématique(s)? a) Droit médial (interne) b) Droit latéral (externe) c) Droit supérieur d) Droit inférieur e) Oblique inférieur (petit oblique) f) Oblique supérieur (grand oblique)

Answer 66

1. D. Hypotropie 2. c) Droit supérieur (NC 3) 3. f) Oblique supérieur (grand oblique) (NC 4) | *Oblique à confirmer*

Question 67

# Merck Nommez les principaux types d'anomalies pupillaires.

Answer 67

- Asymétrie pupillaire ± réponse à la lumière - Myosis bilatéral - Mydriase bilatérale ± réflexes pupillaires préservés - Mydriase unilatérale avec déficit pupillaire _afférent_ - Mydriase unilatérale avec déficit pupillaire _efférent_ - Pupille d'Adie ## Footnote - *Myosis : Constriction pupillaire* - *Mydriase : Dilatation pupillaire* - Pupille d'Adie : Mydriase unilatéral avec réflexe _consensuel_ minime ou lent & constriction des pupilles lors de l'accomodation

Question 68

# Merck Quelle(s) cause(s) sont à l'origine de cette anomalie pupillaire? **Asymétrie de 1–2 mm entre les pupilles, une réponse à la lumière préservée et aucun autre symptôme** A. Neurosyphilis B. Pupille tonique (d'Adie) C. Hémorragie pontique D. Paralysie NC 3 E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques F. Lésion de l'œil, rétine ou N.C 2 G. États hyperadrénergiques H. Opiacés I. Anisocorie physiologique (variante normale) J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique) K. Engagement cérébral

Answer 68

I. Anisocorie physiologique (variante normale)

Question 69

# Merck Quelle(s) cause(s) sont à l'origine de cette anomalie pupillaire? **Asymétrie pupillaire, diminution de la réponse à la lumière et une réponse maintenue à l'accommodation *(dissociation réponse à la lumière et accommodation ou signe d'Argyll-Robertson)*** A. Neurosyphilis B. Pupille tonique (d'Adie) C. Hémorragie pontique D. Paralysie NC 3 E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques F. Lésion de l'œil, rétine ou N.C 2 G. États hyperadrénergiques H. Opiacés I. Anisocorie physiologique (variante normale) J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique) K. Engagement cérébral

Answer 69

A. Neurosyphilis | *(à envisager)*

Question 70

# Merck Quelle(s) cause(s) sont à l'origine de cette anomalie pupillaire? **Myosis bilatéral** A. Neurosyphilis B. Pupille tonique (d'Adie) C. Hémorragie pontique D. Paralysie NC 3 E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques F. Lésion de l'œil, rétine ou N.C 2 G. États hyperadrénergiques H. Opiacés I. Anisocorie physiologique (variante normale) J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique) K. Engagement cérébral

Answer 70

C. Hémorragie pontique E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques H. Opiacés ## Footnote Aussi : **Collyre myotique pour le glaucome** *(le plus fréquent, peut être unilatéral si 1 seul oeil traité)*

Question 71

# Merck Quelle(s) cause(s) sont à l'origine de cette anomalie pupillaire? **Dilatation bilatérale avec réflexes pupillaires préservés** A. Neurosyphilis B. Pupille tonique (d'Adie) C. Hémorragie pontique D. Paralysie NC 3 E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques F. Lésion de l'œil, rétine ou N.C 2 G. États hyperadrénergiques H. Opiacés I. Anisocorie physiologique (variante normale) J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique) K. Engagement cérébral

Answer 71

G. États hyperadrénergiques ## Footnote *Exemples :* - *Syndromes de sevrage* - *Médicaments (ex : sympathomimétiques, cocaïne)* - *Thyrotoxicose*

Question 72

# Merck Quelle(s) cause(s) sont à l'origine de cette anomalie pupillaire? **Dilatation bilatérale avec diminution de la réponse directe à la lumière** A. Neurosyphilis B. Pupille tonique (d'Adie) C. Hémorragie pontique D. Paralysie NC 3 E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques F. Lésion de l'œil, rétine ou N.C 2 G. États hyperadrénergiques H. Opiacés I. Anisocorie physiologique (variante normale) J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique) K. Engagement cérébral

Answer 72

J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique) K. Engagement cérébral ## Footnote Aussi : Collyre mydriatique (sympathomimétiques, cycloplégiques)

Question 73

# Merck Quelle(s) cause(s) sont à l'origine de cette anomalie pupillaire? **Dilatation unilatérale, déficit afférent de la pupille** A. Neurosyphilis B. Pupille tonique (d'Adie) C. Hémorragie pontique D. Paralysie NC 3 E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques F. Lésion de l'œil, rétine ou N.C 2 G. États hyperadrénergiques H. Opiacés I. Anisocorie physiologique (variante normale) J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique) K. Engagement cérébral

Answer 73

K. Lésion de l'œil, rétine ou NC 2 | *NC 2 : Nerf optique*

Question 74

# Merck Quelle(s) cause(s) sont à l'origine de cette anomalie pupillaire? **Dilatation unilatérale avec déficit pupillaire efférent** A. Neurosyphilis B. Pupille tonique (d'Adie) C. Hémorragie pontique D. Paralysie NC 3 E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques F. Lésion de l'œil, rétine ou N.C 2 G. États hyperadrénergiques H. Opiacés I. Anisocorie physiologique (variante normale) J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique) K. Engagement cérébral

Answer 74

D. Paralysie NC 3 *(souvent compressive : anévrisme artère communicante postérieure)* F. Lésion de l'œil, rétine ou NC 2 **(plus précisément : traumatisme de l'iris)** ## Footnote Autre : Collyre mydriatique (sympathomimétiques, cycloplégiques)

Question 75

# Merck Quelle(s) cause(s) sont à l'origine de cette anomalie pupillaire? **Dilatation unilatérale avec réflexe consensuel minime ou lent *(illumination de l'œil controlatéral)* et constriction des pupilles lors de l'accommodation** A. Neurosyphilis B. Pupille tonique (d'Adie) C. Hémorragie pontique D. Paralysie NC 3 E. Toxines organophosphorées ou cholinergiques F. Lésion de l'œil, rétine ou N.C 2 G. États hyperadrénergiques H. Opiacés I. Anisocorie physiologique (variante normale) J. Encéphalopathie (hypoxique ou ischémique) K. Engagement cérébral

Answer 75

B. Pupille tonique (d'Adie)

Question 76

# SF3 Décrire l’anatomie des **voies oculo-sympathiques**. | **Réflexe pupillaire**

Answer 76

1. Récepteurs : Cellules de la rétine 2. Neurone sensitif *(voie afférente)* : NC 2 3. SNC *(neurones d'association)* 4. **Neurones autonomes** : - NC 3 *(parasympathique)* → Myosis *(muscle sphincter de la pupille)* - Nerf sympathique → Mydriase *(muscle radial de la pupille)* 5. Effecteur : Muscles de l'iris ## Footnote - NC 2 : Nerf optique - NC 3 : Nerf oculomoteur