AVC & AIT (COPY)

Question 1

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Answer 1

Question 2

Questionnaire complémentaire semaine 8

Concernant l’anatomie vasculaire artérielle cérébrale, lequel des énoncés suivants est vrai?

A. L’artère cérébrale postérieure est une branche de l’artère vertébrale
B. L’artère communicante antérieure relie l’artère cérébrale antérieure et l’artère cérébrale moyenne
C. L’artère communicante postérieure est une anastomose entre l’artère carotide interne et l’artère cérébrale postérieure
D. L’artère ophtalmique est une branche de l’artère carotide externe
E. Les artères cérébrales moyenne et postérieure sont des branches de l’artère carotide interne

Answer 2

C. L’artère communicante postérieure est une anastomose entre l’artère carotide interne et l’artère cérébrale postérieure

Question 3

Neuro

Identifiez l’artère pointée par la flèche a.

Answer 3

artère cérébrale antérieure

ACA

Question 4

Neuro

Identifiez l’artère pointée par la flèche b.

Answer 4

Artère carotide interne

Question 5

Neuro

Identifiez l’artère pointée par la flèche c.

Answer 5

Artère cérébrale moyenne

Question 6

Neuro

Identifiez l’artère pointée par la flèche d.

Answer 6

Artère cérébrale postérieure

Question 7

Neuro

Identifiez l’artère pointée par la flèche e.

Answer 7

Artère basilaire

Question 8

Neuro

Identifiez l’artère pointée par la flèche f.

Answer 8

Artère cérébelleuse inféro-antérieure

ACIA

Question 9

Neuro

Identifiez l’artère pointée par la flèche g.

Answer 9

Artère vertébrale droite

Question 10

Neuro

Identifiez l’artère pointée par la flèche h.

Answer 10

Artère cérébelleuse inféro-postérieure (PICA)

Question 11

Neuro

Sur cette image, identifiez l’artère vertébrale.

Answer 11

Question 12

Neuro

Sur cette image, identifiez l’artère basilaire.

Answer 12

Question 13

Neuro

Sur cette image, identifiez l’artère cérébrale antérieure.

ACA

Answer 13

Question 14

Neuro

Sur cette image, identifiez l’artère carotide interne.

ICA

Answer 14

Question 15

Neuro

Sur cette image, identifiez l’artère cérébrale moyenne.

MCA

Answer 15

Question 16

Neuro

Sur cette image, identifiez l’artère communicante antérieure.

AComm

Answer 16

Question 17

Neuro

Sur cette image, identifiez l’artère cérébrale postérieure.

Answer 17

Question 18

Neuro

Sur cette image, identifiez l’artère communicante postérieure.

PComm

Answer 18

Question 19

Neuro

Sur cette image, identifiez l’artère cérébelleuse inféro-antérieure.

ACIA (AICA)

Answer 19

Question 20

Neuro

Sur cette image, identifiez l’artère cérébelleuse inféro-postérieure.

ACIP (PICA)

Answer 20

Question 21

Neuro

Sur cette image, identifiez l’artère spinale antérieure.

Answer 21

Question 22

Neuro

Complétez.
L’artère cérébrale moyenne nait de l’artère carotide ____ .

Answer 22

interne

Question 23

Neuro

Un patient se présente pour une faiblesse subite au niveau du membre inférieur gauche. À l’entrevue, vous remarquez un certain manque de volonté de la part de ce dernier. Le reste de l’examen est normal. Vous suspectez un AVC.
Quelle est l’artère cérébrale qui est la plus probablement touchée?

a) ACA droite
b) ACA gauche
c) ACM droite
d) ACM gauche
e) ACP droite
f) ACP gauche

Answer 23

a) ACA droite

vu faiblesse ControLatérale du MI G et aboulie (diminution volonté)

Question 24

Neuro

Où est la lésion?

• Faiblesse à droite, brachio-faciale
• Perte des sensibilités élaborées à droite, brachio-faciale
• Aphasie (déficit de langage)
• Hémianopsie homonyme à droite

Answer 24

Artère cérébrale moyenne GAUCHE

Question 25

# *Neuro* **Où est la lésion?** - Faiblesse à gauche, brachio-faciale - Perte des sensibilités élaborées à gauche, brachio-faciale - Héminégligence à gauche - Hémianopsie homonyme à gauche

Answer 25

Artère cérébrale **moyenne DROITE** | *Pas d'aphasie car hémisphère dominant non touché*

Question 26

# *Neuro* **Où est la lésion?** - Dysarthrie (trouble d’articulation) - Diplopie (vision double) - Dysphagie (trouble à avaler) - Déséquilibre - Dysdiadochokinésie (trouble de coordination) | *Hémisphère dominant = Gauche*

Answer 26

Tronc cérébral | *Terrible Ds*

Question 27

# *Merck* **Où est la lésion?** - Hémiparésie gauche prédominante au membre inférieur - Incontinence urinaire - Apathie - Confusion - Altération du jugement - Mutisme - Grasping *(réflexe de préhension)* - Apraxie de la marche | *Hémisphère dominant = Gauche*

Answer 27

Artère cérébrale antérieure droite

Question 28

# *Merck* **Où est la lésion?** - Hémiparésie gauche plus sévère au niveau brachio-faciale - Dysarthrie - Hémianesthésie - Hémianopsie latérale homonyme controlatérale - Apraxie - Négligence sensorielle gauche | *Hémisphère dominant = Gauche*

Answer 28

Artère cérébrale moyenne droite | *Atteinte de l'hémisphère non-dominant*

Question 29

# *Merck* **Où est la lésion?** - Hémiparésie droite plus sévère au niveau brachio-faciale - Dysarthrie - Hémianesthésie - Hémianopsie latérale homonyme controlatérale - Aphasie | *Hémisphère dominant = Gauche*

Answer 29

Artère cérébrale moyenne gauche | *Atteinte de l'hémisphère dominant*

Question 30

# *Merck* **Où est la lésion?** - Hémianopsie latérale homonyme gauche - Cécité corticale - Perte de mémoire - Paralysie unilatérale du 3^e nerf crânien droit - Hémiballisme | *Hémisphère dominant = Gauche*

Answer 30

Artère cérébrale postérieure droite

Question 31

# *Merck* **Où est la lésion?** Cécité ou baisse de vision monoculaire *(amaurose)* | *Hémisphère dominant = Gauche*

Answer 31

Artère ophtalmique ipsilatérale | *Branche de l'artère carotide interne*

Question 32

# *Merck* **Où est la lésion?** - Atteinte unilatérale ou bilatérale de nerfs crâniens *(ex : nystagmus, vertige, dysphagie, dysarthrie, diplopie, amaurose)* - Ataxie du tronc ou d'un membre - Parésie spastique - Déficits sensitifs et moteurs croisés *(syndrome alterne)* - Troubles de conscience - Coma - Tachycardie - Labilité tensionnelle | *Hémisphère dominant = Gauche*

Answer 32

Système vertébrobasilaire | Décès *(en cas d'occlusion totale du tronc basilaire)*

Question 33

# *Neuro : AVC ischémique - thrombotique* Quels sont les **sites lésionnels** les plus fréquemment associés au syndrome lacunaire d'**hémiparésie pure**? a) Protubérance b) Capsule interne c) Thalamus d) Capsulo-thalamique | *Plusieurs réponses possibles*

Answer 33

a) Protubérance b) Capsule interne

Question 34

# *Neuro : AVC ischémique - thrombotique* Quel est le **site lésionnel** le plus fréquemment associé au syndrome lacunaire d'**hémianesthésie pure**? a) Protubérance b) Capsule interne c) Thalamus d) Capsulo-thalamique | *Plusieurs réponses possibles*

Answer 34

c) Thalamus

Question 35

# *Neuro : AVC ischémique - thrombotique* Quel est le **site lésionnel** le plus fréquemment associé au syndrome lacunaire d'**hémiparésie-hémiparesthésie**? a) Protubérance b) Capsule interne c) Thalamus d) Capsulo-thalamique | *Plusieurs réponses possibles*

Answer 35

d) Capsulo-thalamique

Question 36

# *Neuro : AVC ischémique - thrombotique* Quel est le **site lésionnel** le plus fréquemment associé au syndrome lacunaire de **dysarthrie-main maladroite**? a) Protubérance b) Capsule interne c) Thalamus d) Capsulo-thalamique | *Plusieurs réponses possibles*

Answer 36

a) Protubérance

Question 37

# *Neuro : AVC ischémique - thrombotique* Quels sont les **sites lésionnels** les plus fréquemment associés au syndrome lacunaire d'**ataxie-hémiparésie**? a) Protubérance b) Capsule interne c) Thalamus d) Capsulo-thalamique | *Plusieurs réponses possibles*

Answer 37

a) Protubérance b) Capsule interne

Question 38

# *DC1 + Merck* Qu'est-ce que l'**amaurose fugace**?

Answer 38

**Cécité monoculaire subite** transitoire *(< 5 min)*

Question 39

# *DC1* Qu'est-ce qu'une **ischémie transitoire cérébrale** (ICT) / **accident ischémique transitoire** (AIT)?

Answer 39

Ischémie causée par une obstruction artérielle causée par une plaque athéromateuse | *AVC mineur* ## Footnote *Livre de DC, 3e éd p. 106-107*

Question 40

# *Neuro : AVC ischémique - Investigation* Quels sont les examens/tests permettant l’investigation de la **CAUSE** de l’AVC **ischémique**?

Answer 40

* Doppler carotidien, angio-TDM, angio-IRM, angiographie conventionnelle * Écho transthoracique (± transoesophagienne) * ECG / Holter * Tests sanguins: FSC, INR, TCA, temps saignement, ionogramme sanguin, créatinine * Bilans HTA, DLPD, DM * Bilans thrombophilie (si < 50 ans ou histoire thrombo-embolique) ou vasculites

Question 41

# *Neuro : AVC ischémique - Investigation* Comment se fait le **diagnostic** d’un AVC **ischémique**?

Answer 41

* Angio-TDM Ou * IRM

Question 42

# *Neuro : AVC HSA - Investigation* Quel est l’examen d’investigation avec la **+ grande sensibilité** pour une **HSA**?

Answer 42

**TDM** (sensibilité 90-95%) | Angio-TDM pour les vaisseaux ## Footnote *N.B. La sensibilité du TDM diminue avec le temps écoulé depuis l’événement initial. Après 3 jours, on considère que l’IRM n'est plus sensible pour détecter l’HSA.*

Question 43

# *Neuro : AVC HSA - Investigation* Que faire si le bilan d'investigation d'une **HSA** est **négatif**?

Answer 43

**Ponction lombaire** avec recherche de sang ou de xanthochromie *(aspect jaunâtre du LCR dû aux produits de dégradation de l’hémoglobine)* | Parfois angiographie conventionnelle

Question 44

# *Neuro : AVC ischémique - Investigation* Nommez les **3** étapes d'**investigation** de l'AVC ischémique.

Answer 44

1. Imagerie de l'AVC 2. Recherche de l'étiologie du présent évènement 3. Recherche des facteurs de risque ayant pu y contribuer

Question 45

# *Neuro : AVC ischémique - Investigation* Complétez. La **TDM cérébral** (sans contraste) permet de détecter les premiers changements ____ à ____ heures post-AVC **ischémique**. | *Intervalle de temps*

Answer 45

6 à 24 h post AVC-ischémique

Question 46

# *Neuro : AVC ischémique - Investigation* Vrai ou faux? L'AVC **hémorragique** est rarement visible au TDM cérébral.

Answer 46

Faux | Hémorragie **pratiquement toujours visible**

Question 47

# *Neuro : AVC ischémique - Investigation* Complétez. L'**IRM cérébrale** permet de visualiser les changements **ischémiques** ____ à ____ **minutes** post-AVC. | Intervalle de temps

Answer 47

3 à 30 minutes

Question 48

# *Neuro : AVC ischémique - Investigation* QSJ? Examen privilégié dans un contexte **aigu** d'AVC **ischémique**. a) TDM cérébral (sans contraste) b) IRM cérébrale

Answer 48

a) TDM cérébral (sans contraste) | + accessible & + rapide que l'IRM

Question 49

# *Neuro : AVC HIP - Investigation* Quelle est l'utilité d'une **IRM cérébrale** dans l'évaluation d'une **HIP**?

Answer 49

* Utile pour **éliminer / caractériser une lésion sous-jacente**: tumeur cérébrale primaire / métastatique, malformation cérébrale * Peut être répétée quelques semaines plus tard, suite à la résorption de sang pour **démontrer une lésion qui aurait initialement pu passer inaperçue**

Question 50

# Neuro Associez le nerf crânien à son origine. a) Bulbe olfactif b) Rétine c) Mésencéphale d) Protubérance e) Bulbe rachidien NC 1. Olfactif NC 2. Optique NC 3. Oculomoteur NC 4. Trochléaire NC 5. Trijumeau NC 6. Abducens NC 7. Facial NC 8. Auditif NC 9. Glossopharingien NC 10. Vague NC 11. Accessoire NC 12. Hypoglosse

Answer 50

a) Bulbe olfactif: NC 1 b) Rétine: NC 2 c) Mésencéphale: NC 3, NC 4 d) Protubérance: NC 5, NC 6, NC 7, NC 8 e) Bulbe rachidien: NC 9, NC 10 , NC 11, NC 12