4 - Vertige Flashcards by Laeticia Creidy

ORL

Qu’est-ce qu’un vertige?

Illusion de mouvement interprétée par le cerveau

Merck : Sensation de mouvement de soi ou de l’environnement alors qu’il n’y a aucun mouvement réel. Généralement, le mouvement perçu est rotatoire, une sensation de toupie ou de roue qui tourne, mais certains patients se sentent simplement comme poussés d’un côté.

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ORL

Qu’est-ce qu’un étourdissement?

Sensation d’avoir la tête dans les nuages ou autres sensations bizarres difficiles à décrire qui sont présents depuis longtemps et pouvant être d’intensité variable (sans évidence de notion de mouvement de leur environnement)

(Faux vertige)

Le plus souvent cela ne s’avère pas être un problème touchant le système vestibulaire.

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ORL

Comment peut-on distinguer un vrai vertige d’un étourdissement (ou faux vertige)?

Vrai vertige : évidence de notion de mouvement de l’environnement et présence de nystagmus

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Merck

Quelles sont les principales causes périphériques des vertiges?

VPPB (postérieur > horizontal > antérieur)
Maladie de Ménière
Neuronite vestibulaire (virale)
Labyrinthite (virale ou bactérienne)
Otite moyenne (aiguë ou chronique)
Schwannome vestibulaire
Médicaments ototoxiques
Zona / Syndrome de Ramsay-Hunt
Mal chronique des transports

VPPB : Vertige paroxystique positionnel bénin

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Merck

Quelles sont les principales causes centrales des vertiges?

Hémorragie / infarctus du tronc cérébral
Hémorragie / infarctus cérébelleux
Migraine
Sclérose en plaques (SEP)
Dissection de l’artère vertébrale
Insuffisance vertébrobasilaire
Anémie
Médicaments actifs sur le SNC (non ototoxiques)
Hypoglycémie
HypoTA
Hypoxémie

Autres causes :
- Vertige persistant potural perceptif
- Grossesse
- Ψ : Attaque de panique, hyperventilation, anxiété, dépression, etc.
- Syphilis
- Troubles thyroïdiens
- Faiblesse vestibulaire périphérique non compensée

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Merck

Quelles causes de vertige parmi ces choix sont d’origine périphérique?

A. Sclérose en plaques (SEP)
B. Maladie de Ménière
C. Schwannome vestibulaire
D. Anémie
E. HypoTA
F. Hypoxémie
G. Hypoglycémie
H. Neuronite vestibulaire
I. Labyrinthite
J. Otite moyenne
K. Migraine
L. Hémorragie / infarctus du tronc cérébral
M. VPPB

B. Maladie de Ménière
C. Schwannome vestibulaire
H. Neuronite vestibulaire
I. Labyrinthite
J. Otite moyenne
M. VPPB

B-C-H-I-J-M

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Merck

Quelles causes de vertige parmi ces choix sont d’origine centrale?

A. Sclérose en plaques (SEP)
D. Anémie
E. HypoTA
F. Hypoxémie
G. Hypoglycémie
K. Migraine
L. Hémorragie / infarctus du tronc cérébral

A-D-E-F-G-K-L

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ORL

Avec quel test clinique est-il possible de reproduire les symptômes d’étourdissements (ou faux vertiges)?

Test d’hyperventilation

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ORL

Quels sont les symptômes généralement associés aux crises de vertige aiguës d’origine périphérique?

Nausées
Vomissements
Sensation vertigineuse s’aggrave lors des changements de position

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ORL

Quelle autre atteinte nous permet de nous orienter vers une atteinte vestibulaire périphérique plutôt que centrale?

Atteinte auditive telle baisse d’audition ou des acouphènes associés à la sensation vertigineuse

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ORL

Quels symptômes nous permettent de nous orienter vers une atteinte centrale plutôt que vestibulaire périphérique?

Diminution de l’état de conscience
Céphalées (telles des migraines)
Troubles visuels (diplopie, amaurose fugace, etc.)
Dysarthrie
Dysphonie
Paresthésies ou parésies des membres
Dysmétrie

Donc principalement des signes neurologiques

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ORL

Quels sont les 4 grands types examens oto-neurologiques pour évaluer les vrais vertiges?

Otoscopie
Épreuves neurologiques
Acoumétrie
Épreuves vestibulaires

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ORL

Quels sont les 6 épreuves vestibulaires utilisés dans l’examen oto-neurologiques?

Recherche d’un nystagmus (lunettes de Frenzel)
Test d’Halmagyi (Headthrust)
Test de secouement de la tête (Headshake)
Test postural statique (Romberg)
Test postural dynamique (Fukuda)
Test positionnel de Dix-Hallpike

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ORL

Quelle est la réponse anormale du test de secouement de la tête (Headshake)?

Nystagmus horizontal (phase rapide vers le côté sain)

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ORL

Quelle est la réponse anormale de l’épreuve de Romberg (test postural statique)?

Pathologie vestibulaire périphérique : Patient dévie du côté de l’oreille atteinte

Pathologie centrale : Instabilité dans toutes les directions

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ORL

Décrire le test positionnel de Dix-Hallpike.

Le patient est assis la tête tournée à droite à 45° (si on teste le côté droit)
L’examinateur couche le patient rapidement tête pendante un peu par l’arrière alors que la tête est toujours tournée vers la droite
L’examinateur demande au patient s’il ressent une sensation de vertige et recherche la présence d’un nystagmus

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ORL

Quelle est la réponse anormale au test positionnel de Dix-Hallpike?

Présence de vertige et nystagmus

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ORL

Pour quelle pathologie le test positionnel de Dix-Hallpike est-il particulièrement utile?

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

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ORL

Avec quels examens faudra-t-il orienter notre évaluation s’il y a présence d’instabilité posturale au questionnaire?

Évaluation de la force musculaire et de la sensibilité périphérique
Tests cérébelleux (tests doigt-nez, talon-genou, marionnette)

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ORL

Vers quelles causes faudra-t-il orienter notre examen s’il y a présence de faiblesse intense, lipothymie ou syncope au questionnaire?

Une diminution de débit sanguin, de l’oxygénation ou de l’apport en glucose
Troubles métaboliques importants pouvant toucher le système nerveux central

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ORL

Vrai ou Faux
Le questionnaire et l’examen physique seront dirigés surtout sur le système pulmonaire lorsqu’il y a présence de faiblesse intense, lipothymie ou syncope au questionnaire.

Faux

Système cardio-vasculaire

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ORL

Définissez ce qu’est un nystagmus.

Mouvement rythmique et rapide des yeux

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ORL

Quel type de nystagmus peut être observé lors d’un déficit vestibulaire unilatéral aigu?

Nystagmus horizontal de type saccadique avec une phase lente et une phase rapide

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ORL

À quoi correspondent les phases lente et rapide du nystagmus observé lors d’un déficit vestibulaire unilatéral aigu?

Lente : déplacement conjugué des yeux vers l’oreille atteinte (déficit vestibulaire)

Rapide : phase de compensation pour ramener les yeux en position neutre (vestibulaire sain)

# ORL Comment est définie la direction du **nystagmus**?

La direction de la composante **rapide** qui est beaucoup plus facile à identifier cliniquement.

# ORL Si le patient a une destruction vestibulaire **droite**, la phase **rapide** du nystagmus horizontal sera du côté _______________ (droit/gauche).

Gauche

# ORL Si le patient a une destruction vestibulaire **gauche**, la phase **rapide** du nystagmus horizontal sera du côté _______________ (droit/gauche).

Droit

Mon truc personnel *(acquis dans ma formation de physio vestibulaire)* pour savoir si un nystagmus comporte un mouvement rotatoire ou non :

Choisir un vaisseau sanguin de l'oeil facilement visible

# Merck Décrire la présentation clinique (incluant les tests diagnostiques) du vertige lié à un **VPPB** postérieur? ## Footnote *VPPB : Vertige paroxystique positionnel bénin*

- Intense, bref (< 1min) - Déclenché par le mouvement de la tête dans une direction spécifique - Nystagmus avec latence de 0 à 30 sec, fatiguable, horizonto-rotatoire - Nystagmus du côté ipsilatéral à l'atteinte (nystagmus gauche = VPPB gauche) - Test diagnostique VPPB postérieur : Dix-Hallpike | *À noter que le Merck semble décrire exclusivement le VPPB postérieur* ## Footnote - *Les lunettes de Frenzel sont nécessaires pour éviter la fixation visuelle (note de physio : vraiment pas).* - ***Audition & examen neurologique intacts.***

# Merck Décrire la présentation clinique du vertige (incluant les tests diagnostiques) lié à une **maladie de Ménière**.

- Épisodes récurrents d'acouphènes unilatéraux, de perte auditive, de plénitude d'oreille - Tests diagnostiques : Audiométrie, IRM avec gadolinium pour exclure autres causes ## Footnote Triade de Ménière : - Acouphène - Vertige épisodique 20min à quelques heures - **Hypoacousie** unilatérale **fluctuante selon les crises** - *Sensation de plénitude souvent rapportée*

# Merck Décrire la présentation clinique (incluant les tests diagnostiques) du vertige lié à une **labyrinthite**. | *(virale ou bactérienne)*

- **Perte d'audition** - Acouphène - Tests diagnostiques : Audiométrie, TDM os temporal PRN, IRM avec gadolinium si perte d'audition + acouphène unilatéral

# Merck Décrire la présentation clinique du vertige (incluant les tests diagnostiques) lié à une **neuronite vestibulaire**.

- Vertiges intenses, brusques, invalidants **sans perte auditive ni d'autres signes** - Persiste jusqu'à 1 semaine, avec atténuation progressive des symptômes | *Un vertige positionnel peut en résulter.*

# Merck Décrire la présentation clinique du vertige (incluant les tests diagnostiques) lié à un **schwannome vestibulaire**.

- Perte auditive lentement progressive - Acouphènes - Vertige - Déséquilibre - Engourdissement facial et/ou parésie faciale *(rare)* - Tests diagnostiques : Audiométrie, IRM avec gadolinium si asymétrie auditive ou acouphène unilatéral

# Merck Décrire la présentation clinique du vertige lié à une **atteinte du SNC**. | *SNC : Système nerveux central*

- Souvent non lié à une position - Symptômes neurologiques présents - Douleur *(dissection artérielle)* - Symptômes de migraine ## Footnote *J'y suis allé grossièrement, je ne ferai pas une flashcard pour les 1001 pathos centrales.* 🙃

# Neuro Une atteinte combinée du NC _____ et du NC _____ suggère une lésion de l’angle pontocérebelleux *(ex : **schwannome vestibulaire / neurinome acoustique)**)* ou du conduit auditif interne.

- NC 7 *(nerf facial)* - NC 8 *(vestibulo-cochléaire)*

# *Questionnaire complémentaire* À la clinique médicale, une femme de 20 ans consulte pour un problème d'étourdissement. Elle raconte avoir eu un épisode de plusieurs minutes au cours duquel tout tournait autour d'elle. Elle a alors eu des nausées sans vomissements. Sa vision était trouble et elle avait des engourdissements au visage. Il n'y a pas eu de trouble de l'audition. Au cours du transport vers l'hôpital, le malaise a cessé pour laisser la place à une céphalée intense. Il s'agit d'un premier épisode du genre. Les signes vitaux sont normaux. À part la photophobie actuelle, il n'y a pas de trouble visuel. Le reste de l'examen physique et neurologique complet est normal. **Quel est le diagnostic le plus probable pour expliquer le vertige de cette patiente?** A. Hémorragie cérébelleuse B. Insuffisance vertébro-basilaire C. Migraine vertébro-basilaire D. Néoplasie du cervelet E. Sclérose en plaques

C. Migraine vertébro-basilaire

# *Questionnaire complémentaire* Quels sont les symptômes liés à la **migraine vertébro-basilaire**? - Âge de début - Avant la céphalée - Après la céphalée *(symptômes persistants ou non?)*

- Débute généralement à l’adolescence (jeune adulte) _Avant la céphalée_ : - Vertige +/- dysarthrie - Ataxie - Troubles visuels - Paresthésies _Après la céphalée_ : - **Pas** de symptômes neurologiques résiduels

# *Questionnaire complémentaire* Quels sont les symptômes liés à l'**insuffisance vertébro-basilaire**?

- Doit être considérée chez tout patient âgé se présentant avec vertige de novo *(surtout si ATCD de maladie athérosclérotique)* - S’accompagne généralement de symptômes / signes neurologiques : > Dysarthrie > Ataxie > Paresthésie > Parésie > Diplopie | *Examen neurologique peut quand même être normal*

# *Questionnaire complémentaire* Quels sont les symptômes liés à l'**hémorragie cérébelleuse**?

- Apparition soudaine de vertige sévère avec céphalée, vomissements, ataxie *(patient a l’air très malade)* - Sans amélioration des symptômes dans le temps - Paralysie du nerf VI ipsilatéral peut être présente *(perte de l'ABD de l'oeil)*

# *Questionnaire complémentaire* À la clinique médicale, un homme de 75 ans consulte pour un vertige qui apparait régulièrement lorsqu'il fait des exercices physiques au gymnase du centre communautaire. Il doit alors prendre une pause afin de faire disparaitre le vertige. Les mouvements de la tête ne provoquent pas de vertige. Le patient nie tout problème de vision, de l'audition ou de la proprioception. L'homme ne se plaint pas de céphalée, de DRS ou de dyspnée d'effort. Les signes vitaux sont normaux à part une asymétrie de TA au bras gauche (100/60) par rapport au droit (130/80). L'examen physique neurologique complet est normal. Il n'y a pas de nystagmus. **Quelle est la cause de ce vertige?** A. AVC cérébelleux B. Insuffisance vertébro-basilaire C. Labyrinthite D. Maladie de Ménière E. Neurinome acoustique F. Vertige périphérique paroxystique bénin (VPPB) G. Vol de la sous-clavière

G. Vol de la sous-clavière

# *Questionnaire complémentaire* Expliquez l'**anatomophysiopathologie** du **vol de la sous-clavière**.

_Anatomie pertinente :_ - Artère vertébrale = Branche de l’artère sous-clavière - Les 2 artères vertébrales s’unissent pour former le tronc basilaire qui irrigue des structures cérébrales notamment le tronc cérébral _Mécanisme :_ - Obstruction (ou sténose importante) de l’artère sous-clavière en amont de l’origine de l’artère vertébrale - Augmentation des besoins en sang du membre supérieur *(ex : exercice)* → le flot dans l’artère vertébrale ipsilatérale peut s’inverser pour répondre au besoin du bras au détriment du cerveau

# *Questionnaire complémentaire* Quels sont les symptômes liés au **vol de la sous-clavière**? | *Mentionnez la latéralité*

- Habituellement à gauche *(85%)* - Symptômes neurologiques *(similaire à l’insuffisance vertébrobasilaire)* pendant exercice du membre supérieur - Fatigue (« claudication ») du membre supérieur à l’exercice - Différence de TA aux 2 bras | *Pathologie rare. Phénomène généralement asymptomatique*

# *Questionnaire complémentaire* Vous suspectez la présence d’un **corps étranger** *(ex : impaction de sable)* dans le conduit auditif externe **gauche**. Quelles 2 trouvailles de l’évaluation clinique correspondent à ce diagnostic? A. Test de Weber : aucune latéralisation B. Test de Weber : latéralisé à droite C. Test de Weber : latéralisé à gauche D. Test de Rinne : conduction aérienne ≥ osseuse à gauche E. Test de Rinne : conduction osseuse ≥ aérienne à gauche | *Choisir 1 réponse pour chaque test*

C. Test de Weber : latéralisé à gauche E. Test de Rinne : conduction osseuse ≥ aérienne à gauche | *(Surdité de conduction)* ## Footnote - *Surdité de conduction (ou de transmission) : Anomalie de transmission du son vers l’oreille interne par une obstruction du conduit auditif externe (cérumen, corps étranger, otite externe sévère), une atteinte tympanique (otite moyenne, perforation) ou de l’oreille interne (otosclérose, cholestéatome, etc.)* - *Surdité neurosensorielle : Atteinte de la cochlée ou de la transmission des influx nerveux à travers le nerf VIII*

# *Questionnaire complémentaire* Décrire le résultat des **tests de Weber & Rinne** en présence de cette pathologie. - **Oreille normale**

- Weber : **Pas** de latéralisation - Rinne : Conduction aérienne 3x plus longue que la conduction osseuse

# *Questionnaire complémentaire* Décrire le résultat des **tests de Weber & Rinne** en présence de cette pathologie. - **Surdité de conduction**

- Weber : Latéralisation nette du son vers l’oreille atteinte - Rinne : Conduction osseuse ≥ aérienne du côté atteint

# *Questionnaire complémentaire* Décrire le résultat des **tests de Weber & Rinne** en présence de cette pathologie. - **Surdité neuro-sensorielle**

- Weber : Latéralisation du son vers l’oreille saine - Rinne : Conduction aérienne ≥ osseuse du côté atteint *(mais nettement diminuée par rapport à l’audition de l’évaluateur)*

# *Questionnaire complémentaire* À l'urgence d'un hôpital régional, un homme de 41 ans consulte pour un problème de vertige intense depuis quelques heures. Ce vertige persiste quelques secondes et est provoqué par les mouvements de la tête. Le patient devient alors très nauséeux. L'examen neurologique complet est normal. Quelles devraient être les caractéristiques d'un nystagmus chez ce patient? A. Augmenté par la fixation visuelle B. Épuisable C. Horizontal D. Provoqué par les mouvements de la tête E. Transitoire F. Unidirectionnel G. Vertical | *Choisir toutes les réponses qui s'appliquent*

B. Épuisable C. Horizontal D. Provoqué par les mouvements de la tête E. Transitoire F. Unidirectionnel

# *Questionnaire complémentaire* Ces caractéristiques sont-elles davantage liées à un **nystagmus** d'origine centrale ou périphérique? - Direction : À ressort ou pendulaire, toutes directions possibles, vertical = pathologique - Latéralité : Unilatéral ou bilatéral, composante rapide battant en direction de la lésion ## Footnote - *Nystagmus à ressort (jerk): le mouvement rapide est dans une direction suivi d’un mouvement plus lent dans la direction opposée* - *Nystagmus pendulaire: lorsque les deux yeux ont un mouvement de va‑et‑vient simultané et à la même vitesse*

Centrale ## Footnote - *Nystagmus pendulaire : Souvent congénital* - *Nystagmus vertical: origine centrale*

# *Questionnaire complémentaire* Ces caractéristiques sont-elles davantage liées à un **nystagmus** d'origine centrale ou périphérique? - Direction : À ressort, horizontal ou rotatoire - Latéralité : Bilatéral ## Footnote *Nystagmus à ressort (jerk): le mouvement rapide est dans une direction suivi d’un mouvement plus lent dans la direction opposée*

Périphérique ## Footnote - *Latéralité : Composante rapide battant en direction inverse de l'organe vestibulaire atteint = "nystagmus vestibulaire"* - *Nystagmus vestibulaire: une composante lente déclenchée par les signaux vestibulaires et une composante rapide, correctrice, qui entraine un mouvement dans la direction opposée. Ainsi, un nystagmus horizontal et rotatoire vers la droite sera associé à une atteinte ORL gauche*

# *Questionnaire complémentaire* Ces caractéristiques sont-elles davantage liées à un **nystagmus** d'origine centrale ou périphérique? - Réaction à la manoeuvre de provocation : > Latence courte > Durée soutenue > Intensité légère > Fatigabilité : Non épuisable

Centrale

# *Questionnaire complémentaire* Ces caractéristiques sont-elles davantage liées à un **nystagmus** d'origine centrale ou périphérique? - Réaction à la manoeuvre de provocation : > Latence plus longue > Durée transitoire > Intensité légère à sévère > Fatigabilité : Épuisable

Périphérique

# *Questionnaire complémentaire* Une femme de 32 ans consulte pour une problème de vertige intense et transitoire. Lors de l'examen physique, **quelle sera l'utilité de la manoeuvre de Dix-Hallpike et de la manoeuvre d'Epley**?

- Dix-Hallpike : Manoeuvre diagnostique - Epley : Manoeuvre libératoire / thérapeutique

# *Questionnaire complémentaire* Quelle est l'**investigation initiale** nécessaire pour confirmer un diagnostic d'**AVC ischémique dans le territoire de la PICA** et prendre en charge cette patiente? A. Bilan lipidique B. Bilan martial C. Créatinine D. Dosage vitamine B12 E. Échographie cardiaque F. Échographie doppler des carotides G. Électrocardiogramme H. Électroencéphalogramme I. Électromyogramme J. FSC K. Glycémie L. Ions M. Pro-BNP N. Protéine C réactive O. Tomodensitométrie cérébrale | *Choisir toutes les réponses qui s'appliquent* ## Footnote *PICA : Artère cérébelleuse postéro-inférieure*

A. Bilan lipidique C. Créatinine E. Échographie cardiaque F. Échographie doppler des carotides G. Électrocardiogramme J. FSC K. Glycémie L. Ions O. Tomodensitométrie cérébrale | **A-C-E-F-G-J-K-L-O** ## Footnote *Les grands principes de base lors de l'investigation initiale de l'AVC sont :* 1. *Imager le cerveau (TDM cérébrale ou IRM cérébrale)* 2. *Imager les vaisseaux (échographie doppler des carotides ou angio imagerie)* 3. *Rechercher une atteinte cardiaque: arythmie et embolie (ECG, Holter/monitoring cardiaque, échographie cardiaque)* 4. *Évaluer la coagulation sanguine (FSC, INR, TCA)* 5. *Évaluer et prendre en charge les facteurs de risques cardiovasculaires* - *HTA (fonction rénale)* - *Diabète (glycémie, HbA1c)* - *Dyslipidémie (bilan lipidique)* - *Tabagisme* - *Obésité* - *Sédentarité* - *Ajout de ALT et troponine selon le contexte clinique*

# *Questionnaire complémentaire* Une femme de 27 ans consulte à la clinique pour des vertiges qui sont apparus assez subitement depuis 2 semaines. Les vertiges sont accompagnés de vomissements. Au questionnaire, elle rapporte avoir des engourdissements du bras D de façon intermittente depuis environ 3 mois. Il n’y a pas de céphalée. À l’examen physique, les sensibilités et les forces sont normales. Aux épreuves pour les mouvements oculaires : - Défaut d’adduction de l’œil D lors du regard vers la gauche - Défaut d’adduction de l’œil G lors du regard vers la droite - Adduction normale des 2 yeux lors du réflexe de convergence **Est-ce que ce vertige est d’origine centrale ou périphérique?** A. Centrale B. Périphérique

A. Centrale ## Footnote *L’atteinte oculaire témoigne d’une atteinte des faisceaux longitudinaux médians. L'ophtalmoplégie internucléaire est caractérisée par une paralysie unilatérale ou bilatérale de l'adduction dans le regard horizontal latéral sans atteinte de l'adduction lors de la convergence. Elle peut être unilatérale ou bilatérale. Il s'agit d'une présentation clinique rare.* - *Chez les patients < 45 ans avec les symptômes sensitifs associés, une sclérose en plaques apparait comme le diagnostic le plus probable (atteinte peut être bilatérale)* - *Chez les > 45 ans, il faudrait aussi considérer les causes ischémiques (atteinte unilatérale)*

# *Questionnaire complémentaire* Quelle(s) pathologie(s) liée(s) aux vertiges présentent aussi des **symptômes auditifs**? A. Labyrinthite B. Maladie de Ménière C. Neuronite vestibulaire D. Vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB)

A. Labyrinthite B. Maladie de Ménière

# *Questionnaire complémentaire* La **labyrinthite** et la **neuronite vestibulaire** sont très similaires et sont majoritairement causées par quel phénomène?

Infection virale

# *Questionnaire complémentaire* Expliquez le mécanisme physiopathologique de la **neuronite vestibulaire**.

- Infection virale *(souvent)* → Inflammation du nerf vestibulaire - Incohérence entre le signal transmis par les 2 oreilles provoque les vertiges ## Footnote - Lors d’une neuronite vestibulaire, les symptômes de vertige sont d’une intensité élevée pendant quelques jours, parfois jusqu’à une semaine. - La neuronite vestibulaire n’a **aucun** effet sur l’audition.

# *Questionnaire complémentaire* Expliquez le mécanisme physiopathologique de la **labyrinthite**.

- Infection virale *(souvent)* → Inflammation du labyrinthe dans l’oreille interne - Incohérence entre le signal transmis par les 2 oreilles provoque les vertiges ## Footnote - *Dans certains cas, l’inflammation peut se situer au niveau du nerf vestibulaire.* - Les symptômes de vertige d’intensité élevée de la labyrinthite durent habituellement de 2 à 3 semaines. - Il peut y avoir une perte d’audition de l’oreille atteinte *(↓ unilatérale d’audition)* ainsi qu’un acouphène *(bourdonnement / sifflement entendu dans l’oreille)*

# *Questionnaire complémentaire* 1. Le **labyrinthe** est composé de quels 2 organes? 2. Quelle est la fonction principale de chaque organe?

- Cochlée : Ouïe - Système vestibulaire : Équilibre

4 - Vertige Flashcards

IN3-381 à 386