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Medicina Prática > Dia 30/31 > Flashcards

Dia 30/31 Flashcards

1
Q

PREV: SUS

Qual modelo de saúde não resolutivo baseado em campanhas?

A

Sanitarista

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Q

PREV: SUS

Qual o modelo de saúde mais praticado que baseia-se na demanda espontânea?

A

Privatista

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3
Q

PREV: SUS

Qual modelo de saúde integral visa a promoção da saúde?

A

Alternativo

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4
Q

PREV: SUS

De que forma a saúde complementar atua no SUS?

A

Livre e complementar

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5
Q

GO: O Parto

Testes utilizados para avaliar a maturidade pulmonar fetal?

A

Teste de clements, Pesquisa de céls fetais maduras, relação lectina e esfingomielina

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6
Q

GO: O Parto

Benefícios da corticoterapia no feto prematuro menor que 34s?

A

Reduz mortalidade neonatal, hemorragia intraventricular, enterocolite

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7
Q

GO: O Parto

Cite os principais tocolíticos da prática médica?

A

Beta-agonistas, indometacina, BCC, Atosiban

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8
Q

GO: O Parto

Principal contraindicação a indometacina?

A

IG > 32 semanas

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9
Q

GO: O Parto

Principal contraindicação aos bloqueadores de canal de cálcio?

A

Hipotensão, ICC ou sulfato de magnésio

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10
Q

GO: O Parto

Tocolítico com menor número de paraefeitos e contraindicações?

A

Atosiban

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11
Q

GO: O Parto

Corticoides que podem ser utilizados visando maturação pulmonar fetal?

A

Betametasona e Dexametasona

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12
Q

GO: O Parto

Gestante 29s, bolsa íntegra, trabalho parto ativo + 3 cm dilatação.
Cd?

A

Tocólise + CTC + Sulfato de Magnésio`

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13
Q

GO: O Parto

Gestante 36s, bolsa íntegra, trabalho de parto ativo + 3 cm de dilatação.
Cd?

A

Evolução trabalho de parto + ATB profilaxia GBS

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14
Q

GO: O Parto

Benefício do sulfato de magnésio para fetos prematuros < 32 semanas?

A

Neuroproteção fetal

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15
Q

GO: O Parto

Exame inicial para diagnóstico de RPMO?

A

Exame especular

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16
Q

GO: O Parto

Cite outros exames ou métodos para diagnóstico de RPMO?

A

Amniosure, Papel Nitrazina, Fenol vermelho, Cristalização e USG

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17
Q

RPMO > 18h + Taquicardia fetal + Febre materna.
Qual diagnóstico?

A

Corioamnionite

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18
Q

GO: O Parto

Gestante + Corioamnionite + Trabalho parto pmt de 30 semanas.
Cd?

A

Indução parto preferencialmente via vaginal

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19
Q

GO: O Parto

Existe indicação de ATB profilático para cesariana?

A

Sim

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20
Q

GO: O Parto

Qual conduta frente RPMO em < 34s sem SFA e sem corioamnionite?

A

ATB + CTC

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21
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Principais exemplos de imunodeficiência primária por defeito humoral?

A

Agamaglobulinemia de Bruton
Imunodeficiência variável comum
Deficiência seletiva de IgA

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22
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Imunodeficiência primária mais comum?

A

Deficiência seletiva de IgA

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23
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Doenças autoimunes associadas à deficiência seletiva de IgA?

A

APLV e Doença celíaca

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24
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Principais exemplos de imunodeficiência primária por defeito celular?

A

Síndrome de Di George, Imunodeficiência combinada frave, Síndrome de Wiskott-Aldrich

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25
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Fisiopatologia da Síndrome de DiGeorge?

A

Dismorfogênese do terceiro e quarto arcos branquiais

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26
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Principais exemplos de Imunodeficiência primária por defeitos fagocíticos?

A

Déficit de adesão leucocitária e Síndrome de Chediak-Higashi

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27
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Principal exemplo imunodeficiência primária por defeitos do sistema complemento?

A

Angioedema hereditário

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28
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Qual subtipo de imunodeficiência primária tem manifestácões mais precoces (primeiros 6 meses de vida), predispondo infecções oportunistas graves?

A

Defeitos das células T (imunidade celular)

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29
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Quando imunodeficiência primária humoral costuma se manifestar?

A

Após 6 meses, época em que há queda dos anticorpos maternos

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30
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Achados, ao exame físico, da Síndrome de DiGeorge?

A

Hipoplasia mandibular, úvula bífida, baixa implantação orelha e hipertelorismo ocular

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31
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Tipo de herança genética do angioedema hereditário?

A

Autossômica dominante

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32
Q

PED: Imunodeficiências Primárias

Fisiopatologia do Angioedema hereditário?

A

Incapacidade de sintetizar inibidor de C1.
Consequência: aumento intenso bradicinina

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33
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Paciente, picado por animal não identificado, evolui edema local que evolui para necrose e, posteriormente, necrose marmorácea.
Qual acidente?

A

Acidente por loxosceles (Aranha marrom)

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34
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Manifestação clínica mais grave do acidente por loxosceles?

A

Hemólise intravascular, ocorrendo em menos de 1% dos casos

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35
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Paciente, picado por animal não identificado, evolui precocemente com dor, eritema, parestesias e sudorese no local.
Qual provável acidente?

A

Acidente por phoneutria (Armadeira)

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36
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Paciente, picado por animal não identificado, evolui com dor local, contrações espasmódicas, tremor e abdome agudo.
Qual acidente?

A

Acidente por latrodectus (viúva negra)

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37
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

O soro antiaracnídeo sempre estará indicado?

A

Não!
Apenas nos casos moderados e graves

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38
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Lagartas mais associadas aos acidentes peçonhentos no Brasil?

A

Ordem lepidoptera

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39
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Gênero de lagartas responsável pelos acidentes mais graves?

A

Lonomia (acidente hemorrágico grave)

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40
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Principal problema do veneno das lagartas do gênero Lonomia?

A

Distúrbio da coagulação sanguínea

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41
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Propriedade do carvão ativado que lhe permite atuar como descontaminante?

A

Adsorção

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42
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Dose máxima permitida do acetaminofeno?

A

4 gramas

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43
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Metabólito tóxico oriundo da metabolização hepática do acetaminofeno?

A

NADPQI (N-acetil-para-benzo-quinona-imina)

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44
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Substância orgânica responsável pela inativação do NADPQI?

A

Grupos sulfidrilas do glutation

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45
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Mecanismo de ação da N-acetil-cisteína como antídoto acetaminofeno?

A

Reposição dos grupos sulfidrilas do glutation

46
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Paciente, 24 horas após ingesta descontrolada de medicação analgésica, evolui com insuficiência hepática fulminante e insuficiência renal.
Qual o diagnóstico?

A

Intoxicação por acetaminofeno

47
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Na intoxicação por acetaminofeno, até quantas horas o carvão ativado tem benefício comprovado?

A

Apenas nas primeiras 4 horas do ocorrido

48
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Na intoxicação por acetaminofeno, até quantas horas a N-acetil-cisteína tem benefício comprovado?

A

Apenas nas primeiras 24 horas do ocorrido

49
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Mecanismo de ação dos digitálicos?

A

Inibição da boma Na-K-ATPase, aumentando influxo de cálcio

50
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Consequências da intoxicação digitálica?

A

Hipercalemia, Redução da condução AV, aumento do automatismo atrial e ventricular

51
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Paciente, 56 anos, HAS e com insuficiência cardíaca, chega à emergência queixando-se de vômitos, dor abdominal, borramento visual e alteração na visão de cores (Cromatopsia).
Diagnóstico?

A

Intoxicação digitálica

52
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Achados ao ECG mais comuns da intoxicação digitálica?

A

Extrassístoles ventriculares

53
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Achados ao ECG mais sugestivos de intoxicação digitálica?

A

TV bidirecional e taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular

54
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Arritmias raras de se encontrar na intoxicação digitálica?

A

Fibrilação atrial e flutter

55
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Cite 5 fatores de risco para intoxicação digital?

A

Cardiopatia, hipocalemia e hipercalemia, idade avançada, insuficiência renal e drogas associadas

56
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Qual antídoto disponível para intoxicação digitálica?

A

Anticorpos Anti-Fab

57
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Clínica característica da Síndrome Colinérgica

A

Miose, broncoconstricção, incontinência urinária, bradicardia, salivação

58
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Causas de síndrome colinérgica

A

Droga anticolinesterásica reversível (carbamato) e irreversível (organofosforados)

59
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Antídoto frente paciente com síndrome colinérgica

A

Atropina.
Se manifestações musculares: considerar uso de pralidoxima

60
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Clínica característica da intoxicação por opioide

A

Depressão respiratória, constipação, miose, supressão da tosse, náuseas e vômitos

61
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Antídoto frente paciente com intoxicação por opioide

A

Naloxone

62
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Antídoto para intoxicação por beta-bloqueador

A

Glucagon

63
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Antídoto para intoxicação por benzodiazepínico

A

Flumazenil

64
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Antídoto para intoxicação por antidepressivo tricíclico

A

Bicarbonato

65
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Antídoto para intoxicação por metanol/etilenoglicol?

A

Etanol

66
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Antídoto para intoxicação por cumarínico?

A

Vitamina K

67
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Antídoto para intoxicação por monóxido de carbono?

A

Oxigênio 100%

68
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Antídoto para intoxicação por heparina?

A

Protamina

69
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Clínica característica da intoxicação por teofilina?

A

Hiperflicemia, distúrbios eletrolíticos, acidose metabólica, arritmias e convulsão

70
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Adolescente, com congestão nasal, inicia tratamento por conta própria.
Evolui, no segundo dia, com vômitos, rubor facial, sudorese, inquietude, elevação da pressão.
Diagnóstico?

A

Intoxicação por nafazolina

71
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Hepatite por paracetamol é idiossincrática ou dose dependente?

A

Dose dependente

72
Q

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos

Indivíduos predispostos à intoxicação por paracetamol?

A

Etilistas crônicos

73
Q

Cardio: Arritmias

Antídoto da intoxicação digitálica?
Quando fazer?

A

Anticorpo anti-digoxina.
Casos graves.

74
Q

Cardio: Arritmias

Por que devemos ter cuidado em cardioverter, eletivamente uma FA, por exemplo, num paciente com intoxicação digitálica?

A

Predisposição a arritmias ventriculares.

75
Q

Neuro: Fraqueza Muscular

Quais as principais manifestações dermatológicas da dermatomiosite?

A

Eritema heliótropo e pápulas de Gottron

76
Q

Neuro: Fraqueza Muscular

Qual achado histopatológico da dermatomiosite?

A

Acometimento perifascial e perivascular

77
Q

Neuro: Fraqueza Muscular

Diante de um paciente com dermatomiosite devemos investigar…

A

Neoplasia subjacente

78
Q

Neuro: Fraqueza Muscular

Principal hipótese para miopatia inflamatória proximal sem acometimento cutâneo é…

A

Polimiosite

79
Q

Neuro: Fraqueza Muscular

Quais achados histopatológicos da PM?

A

Infiltrado inflamatório muscular

80
Q

Neuro: Fraqueza Muscular

Qual auto-anticorpo se correlaciona com doença intersticial pulmonar?

A

Anti-Jo1

81
Q

Neuro: Fraqueza Muscular

Quais auto-anticorpos podem estar presentes tanto na dermatomiosite quanto na PM?

A

Anti-Mi2, Anti-Jo1, Anti-SRP (mais na DM)

82
Q

Neuro: Fraqueza Muscular

Homem, 55 anos, evoluindo com miopatia inflamatória assimétrica distal e progressiva sugere…

A

Miosite por corpúsculos de inclusão

83
Q

Infecto: Síndromes Diarreicas

Qual tratamento de escolha para sintomas da síndrome carcinoide?

A

Octreotide

84
Q

Infecto: Síndromes Diarreicas

Qual a localização preferencial dos VIPomas?

A

Pâncreas

85
Q

Infecto: Síndromes Diarreicas

Quais os principais distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos no VIPoma?

A

Hipocalemia
Hipercalcemia
Hiperglicemia
Hipocloridria

86
Q

Reumato: Vasculites

Tétrade clínica da Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS)?

A

Artrite, púrpura palpável, dor abdominal e hematúria

87
Q

Reumato: Vasculites

Única vasculite que consome complemento?
Qual fração?

A

Crioglobulinemia.
C4

88
Q

Reumato: Vasculites

A crioglobulinemia está associada a qual doença?

A

Hepatite C

89
Q

Reumato: Vasculites

Paciente com púrpura palpável + plaquetas normais + fator reumatoide positivo + hepatite C + Síndrome nefrítica e nefrótica + outros (poliartralgia, mononeurite múltipla, livedo…)?

A

Crioglobulinemia

90
Q

Reumato: Vasculites

Glomerulopatia associada a crioglobulinemia?

A

GNMP (única vasculite que consome complemento)

91
Q

Reumato: Vasculites

Vasculite associada ao teste de patergia positivo?

A

Doença de Behçet

92
Q

Reumato: Vasculites

Vasculite que pode causar meningite asséptica?
Vasculite + aneurisma da artéria pulmonar?

A

Behçet

93
Q

Reumato: Vasculites

Paciente com patergia positiva + úlceras orais recorrentes + acne + hipópio + panuveíte + retinopatia (Cegueira) + úlceras genitais + meningite asséptica?

A

Behçet

94
Q

Nefro: Síndrome Urêmica

Quando e como repor bicarbonato na DRC?

A

Bicarbonato < 20.
Repor 20-40 mEq/dia de bicarbonato de sódio.

95
Q

Nefro: Síndrome Urêmica

Qual principal mecanismo do aumento do risco de sangramento na DRC?

A

Disfunção plaquetária

96
Q

Nefro: Síndrome Urêmica

Qual medicação pode ser utilizada para reduzir o sangramento na DRC?

A

Desmopressina (DDAVP)

97
Q

Nefro: Síndrome Urêmica

Quais medidas podem retardar a progressão da DRC?

A

Cessação do tabagismo
Tratamento adequado de comorbidades (HAS e DM2)
Mudanças de estilo de vida

98
Q

Nefro: Síndrome Urêmica

Quando indicar passagem de fístula e em que local?

A

DRC grau IV
Membro não dominante

99
Q

Nefro: Síndrome Urêmica

Quais as contraindicações ao transplante renal?

A

Expectativa de vida menor que 5 anos
Câncer
Infecção ativa
Psicose grave
Usuários de drogas/álcool

100
Q

Nefro: Síndrome Urêmica

Quais as alterações da DRC que não revertem com hemodiálise?

A

Anemia, osteodistrofia renal, imunossupressão, desnutrição, prurido e aumento do risco cardiovascular

101
Q

Hepato:

Medicamento usado nas deficiências de glicuroniltransferase para aumentar sua ação?

A

Fenobarbital

102
Q

Hepato:

Cite 2 exemplos de distúrbios congênitos que aumentam bilirrubina direta?

A

Síndrome de Dubin-Johnson e Síndrome de Rotor

103
Q

Hepato:

Descreva os critérios avaliados pelo CHILD-PUG?

A

Bilirrubina, Encefalopatia, Albumina, TAP (INR), Ascite

104
Q

Hepato:

Descreva os critérios avaliados pelo MELD?

A

Bilirrubina, INR, Creatinina

105
Q

Hepato:

Cite os critérios de Milão para transplante hepático no hepatocarcinoma?

A

Lesão única com menos de 5 cm ou até 3 lesões com menos de 3 cm

106
Q

Hepato:

Principais drogas usadas no tratamento da Hepatite C crônica?

A

Sofosbuvir, daclastavir e ribavirina

107
Q

Hepato:

Principal condição associada ao desenvolvimento da Doença Hepática Gordurosa Não Alcóolica?

A

Síndrome metabólica

108
Q

Hepato:

Paciente jovem não etilista, sorologias negativas com cirrose + anemia hemolítica + parkinsonismo + alterações psiquiátricas.
Diagnóstico?
Tratamento?

A

Doença de Wilson.
Quelantes de cobre (D-penicilamina e trientina) + Piridoxina

109
Q

Psiquiatria

Diferencie os sintomas positivos dos negativos na esquizofrenia?

A

Positivo: Produção (alucinação, delírio, agitação).
Negativo: embotamento afetivo, anedonia, isolamento social

110
Q

Psiquiatria

Subtipo de esquizofrenia associado a comportamento pueril e inapropriado?

A

Esquizofrenia hebefrênica

111
Q

Psiquiatria

Subtipo de esquizofrenia em que há predomínio de alterações da psicomotricidade (Esturpor, posturas bizarras)?

A

Esquizofrenia catatônica

112
Q

Psiquiatria

Paciente, após ser assaltado, evolui com pensamentos recorrentes do ocorrido, associado a intensa evitação das situações que lhe remetem ao assalto.
Diagnóstico?

A

Transtorno de estresse pós traumático

Medicina Prática (30 decks)

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