Dia 30/31 Flashcards by Marina Arantes

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Qual modelo de saúde não resolutivo baseado em campanhas?

Sanitarista

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Qual o modelo de saúde mais praticado que baseia-se na demanda espontânea?

Privatista

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Qual modelo de saúde integral visa a promoção da saúde?

Alternativo

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De que forma a saúde complementar atua no SUS?

Livre e complementar

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GO: O Parto

Testes utilizados para avaliar a maturidade pulmonar fetal?

Teste de clements, Pesquisa de céls fetais maduras, relação lectina e esfingomielina

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GO: O Parto

Benefícios da corticoterapia no feto prematuro menor que 34s?

Reduz mortalidade neonatal, hemorragia intraventricular, enterocolite

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GO: O Parto

Cite os principais tocolíticos da prática médica?

Beta-agonistas, indometacina, BCC, Atosiban

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GO: O Parto

Principal contraindicação a indometacina?

IG > 32 semanas

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GO: O Parto

Principal contraindicação aos bloqueadores de canal de cálcio?

Hipotensão, ICC ou sulfato de magnésio

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GO: O Parto

Tocolítico com menor número de paraefeitos e contraindicações?

Atosiban

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GO: O Parto

Corticoides que podem ser utilizados visando maturação pulmonar fetal?

Betametasona e Dexametasona

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GO: O Parto

Gestante 29s, bolsa íntegra, trabalho parto ativo + 3 cm dilatação.
Cd?

Tocólise + CTC + Sulfato de Magnésio`

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GO: O Parto

Gestante 36s, bolsa íntegra, trabalho de parto ativo + 3 cm de dilatação.
Cd?

Evolução trabalho de parto + ATB profilaxia GBS

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GO: O Parto

Benefício do sulfato de magnésio para fetos prematuros < 32 semanas?

Neuroproteção fetal

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GO: O Parto

Exame inicial para diagnóstico de RPMO?

Exame especular

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GO: O Parto

Cite outros exames ou métodos para diagnóstico de RPMO?

Amniosure, Papel Nitrazina, Fenol vermelho, Cristalização e USG

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RPMO > 18h + Taquicardia fetal + Febre materna.
Qual diagnóstico?

Corioamnionite

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GO: O Parto

Gestante + Corioamnionite + Trabalho parto pmt de 30 semanas.
Cd?

Indução parto preferencialmente via vaginal

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GO: O Parto

Existe indicação de ATB profilático para cesariana?

Sim

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GO: O Parto

Qual conduta frente RPMO em < 34s sem SFA e sem corioamnionite?

ATB + CTC

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PED: Imunodeficiências Primárias

Principais exemplos de imunodeficiência primária por defeito humoral?

Agamaglobulinemia de Bruton
Imunodeficiência variável comum
Deficiência seletiva de IgA

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PED: Imunodeficiências Primárias

Imunodeficiência primária mais comum?

Deficiência seletiva de IgA

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PED: Imunodeficiências Primárias

Doenças autoimunes associadas à deficiência seletiva de IgA?

APLV e Doença celíaca

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PED: Imunodeficiências Primárias

Principais exemplos de imunodeficiência primária por defeito celular?

Síndrome de Di George, Imunodeficiência combinada frave, Síndrome de Wiskott-Aldrich

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PED: Imunodeficiências Primárias Fisiopatologia da Síndrome de DiGeorge?

Dismorfogênese do terceiro e quarto arcos branquiais

PED: Imunodeficiências Primárias Principais exemplos de Imunodeficiência primária por defeitos fagocíticos?

Déficit de adesão leucocitária e Síndrome de Chediak-Higashi

PED: Imunodeficiências Primárias Principal exemplo imunodeficiência primária por defeitos do sistema complemento?

Angioedema hereditário

PED: Imunodeficiências Primárias Qual subtipo de imunodeficiência primária tem manifestácões mais precoces (primeiros 6 meses de vida), predispondo infecções oportunistas graves?

Defeitos das células T (imunidade celular)

PED: Imunodeficiências Primárias Quando imunodeficiência primária humoral costuma se manifestar?

Após 6 meses, época em que há queda dos anticorpos maternos

PED: Imunodeficiências Primárias Achados, ao exame físico, da Síndrome de DiGeorge?

Hipoplasia mandibular, úvula bífida, baixa implantação orelha e hipertelorismo ocular

PED: Imunodeficiências Primárias Tipo de herança genética do angioedema hereditário?

Autossômica dominante

PED: Imunodeficiências Primárias Fisiopatologia do Angioedema hereditário?

Incapacidade de sintetizar inibidor de C1. Consequência: aumento intenso bradicinina

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Paciente, picado por animal não identificado, evolui edema local que evolui para necrose e, posteriormente, necrose marmorácea. Qual acidente?

Acidente por loxosceles (Aranha marrom)

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Manifestação clínica mais grave do acidente por loxosceles?

Hemólise intravascular, ocorrendo em menos de 1% dos casos

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Paciente, picado por animal não identificado, evolui precocemente com dor, eritema, parestesias e sudorese no local. Qual provável acidente?

Acidente por phoneutria (Armadeira)

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Paciente, picado por animal não identificado, evolui com dor local, contrações espasmódicas, tremor e abdome agudo. Qual acidente?

Acidente por latrodectus (viúva negra)

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos O soro antiaracnídeo sempre estará indicado?

Não! Apenas nos casos moderados e graves

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Lagartas mais associadas aos acidentes peçonhentos no Brasil?

Ordem lepidoptera

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Gênero de lagartas responsável pelos acidentes mais graves?

Lonomia (acidente hemorrágico grave)

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Principal problema do veneno das lagartas do gênero Lonomia?

Distúrbio da coagulação sanguínea

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Propriedade do carvão ativado que lhe permite atuar como descontaminante?

Adsorção

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Dose máxima permitida do acetaminofeno?

4 gramas

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Metabólito tóxico oriundo da metabolização hepática do acetaminofeno?

NADPQI (N-acetil-para-benzo-quinona-imina)

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Substância orgânica responsável pela inativação do NADPQI?

Grupos sulfidrilas do glutation

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Mecanismo de ação da N-acetil-cisteína como antídoto acetaminofeno?

Reposição dos grupos sulfidrilas do glutation

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Paciente, 24 horas após ingesta descontrolada de medicação analgésica, evolui com insuficiência hepática fulminante e insuficiência renal. Qual o diagnóstico?

Intoxicação por acetaminofeno

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Na intoxicação por acetaminofeno, até quantas horas o carvão ativado tem benefício comprovado?

Apenas nas primeiras 4 horas do ocorrido

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Na intoxicação por acetaminofeno, até quantas horas a N-acetil-cisteína tem benefício comprovado?

Apenas nas primeiras 24 horas do ocorrido

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Mecanismo de ação dos digitálicos?

Inibição da boma Na-K-ATPase, aumentando influxo de cálcio

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Consequências da intoxicação digitálica?

Hipercalemia, Redução da condução AV, aumento do automatismo atrial e ventricular

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Paciente, 56 anos, HAS e com insuficiência cardíaca, chega à emergência queixando-se de vômitos, dor abdominal, borramento visual e alteração na visão de cores (Cromatopsia). Diagnóstico?

Intoxicação digitálica

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Achados ao ECG mais comuns da intoxicação digitálica?

Extrassístoles ventriculares

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Achados ao ECG mais sugestivos de intoxicação digitálica?

TV bidirecional e taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Arritmias raras de se encontrar na intoxicação digitálica?

Fibrilação atrial e flutter

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Cite 5 fatores de risco para intoxicação digital?

Cardiopatia, hipocalemia e hipercalemia, idade avançada, insuficiência renal e drogas associadas

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Qual antídoto disponível para intoxicação digitálica?

Anticorpos Anti-Fab

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Clínica característica da Síndrome Colinérgica

Miose, broncoconstricção, incontinência urinária, bradicardia, salivação

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Causas de síndrome colinérgica

Droga anticolinesterásica reversível (carbamato) e irreversível (organofosforados)

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Antídoto frente paciente com síndrome colinérgica

Atropina. Se manifestações musculares: considerar uso de pralidoxima

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Clínica característica da intoxicação por opioide

Depressão respiratória, constipação, miose, supressão da tosse, náuseas e vômitos

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Antídoto frente paciente com intoxicação por opioide

Naloxone

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Antídoto para intoxicação por beta-bloqueador

Glucagon

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Antídoto para intoxicação por benzodiazepínico

Flumazenil

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Antídoto para intoxicação por antidepressivo tricíclico

Bicarbonato

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Antídoto para intoxicação por metanol/etilenoglicol?

Etanol

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Antídoto para intoxicação por cumarínico?

Vitamina K

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Antídoto para intoxicação por monóxido de carbono?

Oxigênio 100%

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Antídoto para intoxicação por heparina?

Protamina

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Clínica característica da intoxicação por teofilina?

Hiperflicemia, distúrbios eletrolíticos, acidose metabólica, arritmias e convulsão

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Adolescente, com congestão nasal, inicia tratamento por conta própria. Evolui, no segundo dia, com vômitos, rubor facial, sudorese, inquietude, elevação da pressão. Diagnóstico?

Intoxicação por nafazolina

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Hepatite por paracetamol é idiossincrática ou dose dependente?

Dose dependente

CX: Intoxicações e Acidentes por Animais Peçonhentos Indivíduos predispostos à intoxicação por paracetamol?

Etilistas crônicos

Cardio: Arritmias Antídoto da intoxicação digitálica? Quando fazer?

Anticorpo anti-digoxina. Casos graves.

Cardio: Arritmias Por que devemos ter cuidado em cardioverter, eletivamente uma FA, por exemplo, num paciente com intoxicação digitálica?

Predisposição a arritmias ventriculares.

Neuro: Fraqueza Muscular Quais as principais manifestações dermatológicas da dermatomiosite?

Eritema heliótropo e pápulas de Gottron

Neuro: Fraqueza Muscular Qual achado histopatológico da dermatomiosite?

Acometimento perifascial e perivascular

Neuro: Fraqueza Muscular Diante de um paciente com dermatomiosite devemos investigar...

Neoplasia subjacente

Neuro: Fraqueza Muscular Principal hipótese para miopatia inflamatória proximal sem acometimento cutâneo é...

Polimiosite

Neuro: Fraqueza Muscular Quais achados histopatológicos da PM?

Infiltrado inflamatório muscular

Neuro: Fraqueza Muscular Qual auto-anticorpo se correlaciona com doença intersticial pulmonar?

Anti-Jo1

Neuro: Fraqueza Muscular Quais auto-anticorpos podem estar presentes tanto na dermatomiosite quanto na PM?

Anti-Mi2, Anti-Jo1, Anti-SRP (mais na DM)

Neuro: Fraqueza Muscular Homem, 55 anos, evoluindo com miopatia inflamatória assimétrica distal e progressiva sugere...

Miosite por corpúsculos de inclusão

Infecto: Síndromes Diarreicas Qual tratamento de escolha para sintomas da síndrome carcinoide?

Octreotide

Infecto: Síndromes Diarreicas Qual a localização preferencial dos VIPomas?

Pâncreas

Infecto: Síndromes Diarreicas Quais os principais distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos no VIPoma?

Hipocalemia Hipercalcemia Hiperglicemia Hipocloridria

Reumato: Vasculites Tétrade clínica da Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS)?

Artrite, púrpura palpável, dor abdominal e hematúria

Reumato: Vasculites Única vasculite que consome complemento? Qual fração?

Crioglobulinemia. C4

Reumato: Vasculites A crioglobulinemia está associada a qual doença?

Hepatite C

Reumato: Vasculites Paciente com púrpura palpável + plaquetas normais + fator reumatoide positivo + hepatite C + Síndrome nefrítica e nefrótica + outros (poliartralgia, mononeurite múltipla, livedo...)?

Crioglobulinemia

Reumato: Vasculites Glomerulopatia associada a crioglobulinemia?

GNMP (única vasculite que consome complemento)

Reumato: Vasculites Vasculite associada ao teste de patergia positivo?

Doença de Behçet

Reumato: Vasculites Vasculite que pode causar meningite asséptica? Vasculite + aneurisma da artéria pulmonar?

Behçet

Reumato: Vasculites Paciente com patergia positiva + úlceras orais recorrentes + acne + hipópio + panuveíte + retinopatia (Cegueira) + úlceras genitais + meningite asséptica?

Behçet

Nefro: Síndrome Urêmica Quando e como repor bicarbonato na DRC?

Bicarbonato < 20. Repor 20-40 mEq/dia de bicarbonato de sódio.

Nefro: Síndrome Urêmica Qual principal mecanismo do aumento do risco de sangramento na DRC?

Disfunção plaquetária

Nefro: Síndrome Urêmica Qual medicação pode ser utilizada para reduzir o sangramento na DRC?

Desmopressina (DDAVP)

Nefro: Síndrome Urêmica Quais medidas podem retardar a progressão da DRC?

Cessação do tabagismo Tratamento adequado de comorbidades (HAS e DM2) Mudanças de estilo de vida

Nefro: Síndrome Urêmica Quando indicar passagem de fístula e em que local?

DRC grau IV Membro não dominante

Nefro: Síndrome Urêmica Quais as contraindicações ao transplante renal?

Expectativa de vida menor que 5 anos Câncer Infecção ativa Psicose grave Usuários de drogas/álcool

Nefro: Síndrome Urêmica Quais as alterações da DRC que não revertem com hemodiálise?

Anemia, osteodistrofia renal, imunossupressão, desnutrição, prurido e aumento do risco cardiovascular

Hepato: Medicamento usado nas deficiências de glicuroniltransferase para aumentar sua ação?

Fenobarbital

Hepato: Cite 2 exemplos de distúrbios congênitos que aumentam bilirrubina direta?

Síndrome de Dubin-Johnson e Síndrome de Rotor

Hepato: Descreva os critérios avaliados pelo CHILD-PUG?

Bilirrubina, Encefalopatia, Albumina, TAP (INR), Ascite

Hepato: Descreva os critérios avaliados pelo MELD?

Bilirrubina, INR, Creatinina

Hepato: Cite os critérios de Milão para transplante hepático no hepatocarcinoma?

Lesão única com menos de 5 cm ou até 3 lesões com menos de 3 cm

Hepato: Principais drogas usadas no tratamento da Hepatite C crônica?

Sofosbuvir, daclastavir e ribavirina

Hepato: Principal condição associada ao desenvolvimento da Doença Hepática Gordurosa Não Alcóolica?

Síndrome metabólica

Hepato: Paciente jovem não etilista, sorologias negativas com cirrose + anemia hemolítica + parkinsonismo + alterações psiquiátricas. Diagnóstico? Tratamento?

Doença de Wilson. Quelantes de cobre (D-penicilamina e trientina) + Piridoxina

Psiquiatria Diferencie os sintomas positivos dos negativos na esquizofrenia?

Positivo: Produção (alucinação, delírio, agitação). Negativo: embotamento afetivo, anedonia, isolamento social

Psiquiatria Subtipo de esquizofrenia associado a comportamento pueril e inapropriado?

Esquizofrenia hebefrênica

Psiquiatria Subtipo de esquizofrenia em que há predomínio de alterações da psicomotricidade (Esturpor, posturas bizarras)?

Esquizofrenia catatônica

Psiquiatria Paciente, após ser assaltado, evolui com pensamentos recorrentes do ocorrido, associado a intensa evitação das situações que lhe remetem ao assalto. Diagnóstico?

Transtorno de estresse pós traumático