Dia 14 Flashcards
Prev: Saúde Coletiva
3 principais causas de óbito no Brasil
Doença CV
Neoplasias
Causas externas
Prev: Saúde Coletiva
3 principais causas de óbito nos homens?
Doença CV
Causas externas
Neoplasias
Prev: Saúde Coletiva
3 principais causas de óbitos nas mulheres?
Doença CV
Neoplasias
Dç do aparelho respiratório
Prev: Saúde Coletiva
Neoplasias com maior número de óbitos em homens no Brasil?
Pulmão
Próstata
Estômago
Prev: Saúde Coletiva
Neoplasias com maior número de óbitos em mulheres no Brasil?
MPC
Mama
Pulmão
Cólon
Prev: Saúde Coletiva
Neoplasias mais comuns nos homens, exceto câncer de pele?
Próstata
Pulmão
Prev: Saúde Coletiva
Neoplasias mais comuns nas mulheres, exceto câncer de pele?
Mama
Colo Uterino
Prev: Saúde Coletiva
Principal causa de internação no SUS?
Gravidez
GO: Oncologia Ginecológica
Fatores de proteção ao CA de endométrio?
ACO
Tabagismo
Multiparidade
GO: Oncologia Ginecológica
Sintoma mais comum do CA de endométrio?
Sangramento transvaginal
GO: Oncologia Ginecológica
O CA de endométrio é um tumor muito ou pouco sintomático?
Muito sintomático
GO: Oncologia Ginecológica
Achado colpocitológico indicativo de TU de endométrio?
Atipia de células glandulares
GO: Oncologia Ginecológica
3 principais causas por ordem de frequência de sangramento transvaginal na pós menopausa?
Atrofia endometrial
Terapia hormonal
CA de endométrio
GO: Oncologia Ginecológica
Exame a se solicitar frente a paciente com SGTV na pós menopausa?
USGTV
GO: Oncologia Ginecológica
Endométrio considerado aumentado na USGTV na menopausa?
≥ 4 mm se não utiliza TH
≥ 8 mm se utiliza TH
GO: Oncologia Ginecológica
Pct 60a menopausada há 10 com SGTV e USGTV com endométrio de 6 mm.
Conduta?
Histeroscopia com biópsia dirigida
GO: Oncologia Ginecológica
Principal lesão precursora do CA de endométrio?
Hiperplasia endometrial com atipia
GO: Oncologia Ginecológica
Metástase mais comum do CA de endométrio?
Linfonodal
GO: Oncologia Ginecológica
Tto cirúrgico do CA de endométrio?
Histerectomia total abdominal + Salpingooforectomia bilateral + Linfadenectomia
GO: Oncologia Ginecológica
Tto da hiperplasia endometrial sem atipia?
Progesterona
GO: Oncologia Ginecológica
Tto da hiperplasia endometrial com atipia?
Histerectomia sem anexectomia
GO: Oncologia Ginecológica
Sintoma mais comum do CA de vulva?
Prurido
GO: Oncologia Ginecológica
Tipo histológico mais comum do CA de vulva?
Epidermoide
GO: Oncologia Ginecológica
Principais fatores de risco para CA de vulva?
HPV, tabagismo, DSTs
GO: Oncologia Ginecológica
Principal fator prognóstico pro CA de vulva?
Acometimento linfonodal
GO: Oncologia Ginecológica
Paciente 40 anos com lesão hipocrômica em formato de 8 e atrofia de pequenos lábios.
Dx?
Líquen Escleroso
GO: Oncologia Ginecológica
Tratamento do líquen escleroso?
Corticoide de alta potência
GO: Oncologia Ginecológica
Tipo histológico ao qual a doença de Paget da vulva está relacionada?
Adenocarcinoma de vulva
GO: Oncologia Ginecológica
Tratamento do CA de vulva?
< 2 cm: ressecção ampliada
> 2 cm: vulvectomia
GO: Sangramentos na Gravidez
Primigesta 24 anos, 10s IG, com cólica e SGTV, colo fechado.
Qual dx?
Ameaça de aborto ou aborto retido
GO: Sangramentos na Gravidez
Quais são as 3 principais causas de sangramento na 1ª metade da gestação?
Aborto, Mola e Ectópica
GO: Sangramentos na Gravidez
Qual a definição de aborto?
Perda fetal interior a 20 semanas ou Peso < 500g
GO: Sangramentos na Gravidez
Como diferenciar o aborto precoce e tardio?
Precoce < 12 semanas e Tardio > 12 semanas
GO: Sangramentos na Gravidez
Definição de aborto habitual?
3 ou mais perdas fetais subsequentes
GO: Sangramentos na Gravidez
Qual a causa mais comum de aborto espontâneo?
Aneuploidias
GO: Sangramentos na Gravidez
Qual aneuploidia mais comumente relacionada ao aborto espontâneo?
Trissomia do 16
GO: Sangramentos na Gravidez
Causas de aborto com colo fechado?
Ameaça de aborto
Aborto retido
Aborto completo
PED: Doenças Exantemáticas
Achado típico da Rubéola na fase prodrômica?
Linfonodomegalia retroauricular ou occipital
PED: Aleitamento Materno
Tipo de aleitamento em que o leite materno é dado de forma exclusiva acrescido apenas de xarope de vitamina D?
Aleitamento materno exclusivo
PED: Aleitamento Materno
Tipo de aleitamento em que o leite materno é acrescido de água ou chá na dieta?
Aleitamento materno predominante
PED: Aleitamento Materno
Tipo de aleitamento em que o leite materno é acrescido de alimentos sólidos ou semissólidos na dieta?
Aleitamento materno complementado
PED: Aleitamento Materno
Tipo de aleitamento em que o leite materno é acrescido apenas de leite de vaca na dieta?
Aleitamento materno misto
PED: Aleitamento Materno
Comparando-se o leite humano com leite de vaca, qual possui maior quantidade de proteína?
Leite de vaca: maior quantidade de proteína
PED: Aleitamento Materno
Qual principal proteína do leite humano e do leite de vaca?
LH: alfalactoalbumina
LV: betalactoglobulina
PED: Aleitamento Materno
Qual a diferença na relação proteína do soro/caseína entre o leite humano e o leite de vaca?
O leite humano tem maior relação entre proteína do soro e caseína
PED: Aleitamento Materno
Entre o leite humano e o leite de vaca, qual possui maior quantidade de gordura?
Leite Humano
PED: Aleitamento Materno
Qual tipo de gordura está especialmente presente no leite humano e qual função de tais ácidos graxos?
Ácidos graxos de cadeia longa poliinsaturados (PUFA e ARA) ajudam na formação retina e mielina
PED: Aleitamento Materno
Entre o leite humano e o leite de vaca, qual possui maior quantidade de ferro?
Quantidade similar, entretanto com maior biodisponibilidade do leite humano
PED: Aleitamento Materno
Entre o leite humano e o leite de vaca, qual possui maior quantidade de eletrólitos?
E carboidratos?
LV: Maior quantidade de eletrólitos
LH: Maior quantidade de carboidratos principalmente lactose
PED: Aleitamento Materno
O leite de cabra relaciona-se principalmente com a deficiência de?
Ácido fólico
PED: Aleitamento Materno
Principal imunoglobulina protetora do leite humano?
IgA
PED: Aleitamento Materno
Proteína do leite humano que acidifica as fezes e dificulta a reprodução de enteropatógenos?
Fator bífido
PED: Aleitamento Materno
Proteína do leite humano que tem ação bacteriostática e indisponibiliza o ferro para as bactérias?
Lactoferrina
PED: Aleitamento Materno
Principal proteína do leite humano com ação bactericida?
Lisozima
CX: Síndrome Ictérica
Tipo de cálculo mais comum da vesícula biliar?
Colesterol
CX: Síndrome Ictérica
Principais fatores de risco para cálculos de colesterol?
Sexo feminino, história familiar, obesidade e doença ileal
CX: Síndrome Ictérica
Principal fator de risco para cálculos pretos?
Hemólise
CX: Síndrome Ictérica
Principal fator de risco para cálculos marrons?
Estase biliar por patologia da via biliar prévia
CX: Oncologia
Homem jovem, 24 anos, com múltiplas metástases linfonodais retroperitoneais.
Qual sítio primário deve ser pesquisado inicialmente?
Câncer de testículo
CX: Oncologia
Quais são os dois principais tipos de câncer de testículos?
Seminoma e não seminoma
CX: Oncologia
Principal fator de risco para câncer de testículo?
Criptorquidia
CX: Oncologia
Maarcadores tumorais do câncer de testículo
AFP, BHCG e LDH
CX: Oncologia
Qual marcador tumoral classicamente não aumenta no subtipo seminoma?
AFP
CX: Oncologia
Tipo de câncer de esôfago mais comum no Brasil
Escamoso
CX: Oncologia
Principais fatores de risco do câncer de esôfago do subtipo escamoso
Tilose palmoplantar, álcool e tabagismo
CX: Oncologia
Principal patologia correlacionada ao adenocarcinoma de esôfago?
DRGE
CX: Oncologia
A histologia do esôfago favorece a propagação do seu tumor em virtude de que?
Ausência de serosa
CX: Oncologia
Estadiamento T simplificado dos tumores gastrointestinais?
T1 - Submucosa
T2 - Muscular
T3 - Serosa
T4 - Órgãos adjacentes
CX: Oncologia
Definição do câncer de esôfago precoce?
Restrito à submucosa
CX: Oncologia
Candidatos a mucosectomia endoscópica para CA de esôfago devem ter o tumor limitado a qual camada histológica?
Mucosa
CX: Oncologia
Contraindicação clássica a radioterapia paliativa em CA de esôfago
Fístula traqueoesofágica
CX: Oncologia
Principal tipo histológico do câncer gástrico
Adenocarcinoma gástrico
CX: Oncologia
Subtipo do câncer gástrico relacionado a mulher jovem, com pior prognóstico, disseminação linfática e célula em anel de sinete?
Subtipo difuso
CX: Oncologia
Subtipo do câncer gástrico relacionado a homem idoso, com melhor prognóstico, disseminação hemática e H. pylori?
Subtipo intestinal
CX: Oncologia
Classificação macroscópica do adenocarcinoma gástrico?
Borrmann
CX: Oncologia
Exame padrão ouro para estadiamento T e N do câncer gástrico?
USG endoscópica
CX: Oncologia
Principal indicação de videolaparoscopia pré-operatória no câncer gástrico?
Paciente com ascite, para excluir implantes periotoneais
CX: Oncologia
Epônimo dado para metástase ovariana do tumor de estômago
Krukenberg
CX: Oncologia
Epônimo dado para metástase do peritônio retal em paciente com câncer de estômago
Prateleira de Blummer
CX: Oncologia
Epônimo dado para metástase do linfonodo axilar e umbilical em paciente com câncer de estômago, respectivamente?
Nódulo de Irish e Irmã Maria José
CX: Oncologia
Tratamento cirúrgico do tumor gástrico proximal
Gastrectomia total + Linfadenectomia a D2
CX: Oncologia
Tratamento cirúrgico ideal do tumor gástrico distal
Gastrectomia subtotal + Linfadenectomia a D2
Cardio: Insuficiência Cardíaca
Qual o perfil C da descompensação cardíaca?
Frio e úmido
Cardio: Insuficiência Cardíaca
Arritmia 30% mais frequente na IC
Fibrilação atrial
Cardio: Insuficiência Cardíaca
Perfil de descompensação da IC mais comum?
Perfil B (quente e úmido)
Cardio: Insuficiência Cardíaca
Conduta na descompensação de IC…
Perfil A?
B?
L?
C?
A = Ajustar medicamentos e avaliar diagnóstico diferencial.
B = Diurético + Vasodilatadores (Nitrato, Nitroprussiato)
L = Hidratação cautelosa
C = Noradrenalina para subir PA -> Dobutamina
Cardio: Insuficiência Cardíaca
Alcoolista crônico chega com clínica de IC de alto débito, qual conduta inicial?
Hipótese?
Infundir tiamina B1.
Beriberi
Cardio: Insuficiência Cardíaca
Droga indicada para controle de FC no paciente com FA + IC
Digoxina
Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal
Caso paciente se apresente com déficit < 6 horas (até estendendo por mais tempo), com lesão em circulação anterior, ele pode ser submetido a…
Trombectomia mecânica
Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal
Até quanto tempo de chegada no PS o paciente tem de realizar TC de crânio?
Até 10 minutos
Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal
Qual tempo porta-agulha para trombólise química do AVCi?
60 minutos
Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal
Quais cuidados devemos ter em pacientes submetidos a trombólise química?
Jejum, não puncionar acessos venosos, não realizar sondagens e reavaliação neurológica constante
Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal
Nos pacientes neurocríticos, sempre devemos nos atentar para…
Sódio, glicemia e temperatura corporal
Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal
Quando pode ser indicada endarterectomia carotídea em pacientes com AVC?
Estenoses entre 70-99% com déficit compatível com lesão carotídea
Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal
Paciente com quadro de cefaleia importante, hemiplegia unilateral e rebaixamento do nível de consciência sugere…
AVC hemorrágico
Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal
Qual exame de imagem de escolha na avaliação do AVCh?
TC de crânio sem contraste
Pneumo: Dispneia
Qual a principal causa de exacerbação do DPOC?
Infecções, pricipalmente virais (rinovírus) e bacterianas (hemófilo, pneumococo)
Pneumo: Dispneia
Quando devemos indicar ATB no tratamento do DPOC exacerbado?
Exacerbações moderadas/graves (2 ou mais cardinais), escarro purulento ou VNI/IOT
Pneumo: Dispneia
Quais as medidas principais no manejo da DPOC exacerbada?
Agonista B2 de curta associado ou não a ipratrópio + corticoide sistêmico (IV/VO)
Pneumo: Dispneia
Qual achado gasométrico é bastante associado a exacerbação do DPOC?
Acidose respiratória descompensado
Pneumo: Dispneia
Quais as principais medidas promovem redução da mortalidade no DPOC?
Cessação do tabagismo, O2 suplementar e Tx de pulmão
Pneumo: Dispneia
Quais outras medidas não farmacológicas devem ser empregadas no manejo do DPOC? (3)
1 - Vacinação para Influenza e pneumococo
2 - Controle de comorbidades
3 - Reabilitação pulmonar
Pneumo: Dispneia
Qual a conduta em pacientes pouco sintomáticos e com 0-1 exacerbações por ano (A)?
Agonista B2 de curta se necessário
Pneumo: Dispneia
Qual a conduta em pacientes muito sintomáticos e com 0-1 exacerbações por ano (B)?
Agonista B2 de curta S/N + LAMA (ou LABA)
UTI: Insuficiência Respiratória Aguda
Quais os tipos de insuficiência respiratória?
Hipoxêmica (tipo 1) ou Hipercápnica (tipo II)
UTI: Insuficiência Respiratória Aguda
Qual a diferença entre shunt e espaço morto?
Shunt: perfusão sem ventilação.
Espaço morto: ventilação sem perfusão
UTI: Insuficiência Respiratória Aguda
Qual o parâmetro utilizado para diferenciar IRpA tipo 1 e tipo 2?
Gradiente alvéolo-arterial de oxigênio
UTI: Insuficiência Respiratória Aguda
Como está o gradiente alvéolo-arterial nos pacientes com IRpA tipo 1?
Elevado (>10-15)
UTI: Insuficiência Respiratória Aguda
Como está o gradiente alvéolo-arterial nos pacientes com IRpA tipo 2?
Normal
UTI: Insuficiência Respiratória Aguda
Qual dos tipos de IRpA tende a não responder ao uso de oxigênio suplementar?
IRpA hipoxêmica (tipo I)
UTI: Insuficiência Respiratória Aguda
Qual a principal causa de síndrome do desconforto respiratório agudo?
Sepse
UTI: Insuficiência Respiratória Aguda
Quais os critérios diagnósticos de SDRA?
Início agudo, infiltrado bilateral pulmonar sem EAP/sobrecarga de volume, redução da relação PaO2/FiO2
Infecto: Síndromes Febris
Qual agente mais comum da Leishmaniose Visceral?
Leishmania chagasii
Infecto: Síndromes Febris
Quais os vetores do calazar?
Mosquitos flebotomíneos (Lutzomyia longipalpis)
Infecto: Síndromes Febris
Quais os reservatórios mais comuns do calazar?
Raposas e cães
Infecto: Síndromes Febris
Qual período de incubação da Leishmaniose visceral?
Varia entre 10 dias e 1 ano
Infecto: Síndromes Febris
Como se encontra a reação de Montenegro em pacientes com calazar?
Negativa
Infecto: Síndromes Febris
Quais exames podem ser solicitados para diagnóstico da LV?
Aspirado de MO (Sens 70%), punção esplênica (Sens 95%), teste rápido, rk39
Infecto: Síndromes Febris
Qual tratamento de escolha para Leishmaniose Visceral e sua principal complicação
Antimonial pentavalente
Prolongamento de QT
Infecto: Síndromes Febris
Quando indicar anfotericina B lipossomal em pacientes com LV?
Gestantes, pacientes com comorbidades graves, LV grave, imunossuprimidos, menores de 1 ano e maiores de 50 anos
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
HLA-B27 é mais ou menos comum em negros?
Menos
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
4 doenças que fazem parte das Espondiloartropatias Soronegativas?
Espondilite Anquilosante, Artrite reativa, Artrite psoriásica e Artrite enteropática
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Nas espondiloartropatias soronegativas, como estarão o FR, Anti-CCP e FAN?
Negativos
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Quais estruturas as espondiloartropatias soronegativas caracteristicamente inflamam?
Ênteses
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Entesite crônica ascendente e calcificante: qual suspeita diagnóstica?
Espondilite Anquilosante
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Marcador genético da Espondilite Anquilosante?
HLA-B27
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Nome da estrutura formada na Espondilite Anquilosante devido a calcificação das ênteses, sendo um marco da doença?
Sindesmófitos
Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas
Teste do exame físico que pode ser feito na Espondilite Anquilosante?
Teste de Schober
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Paciente utilizou penicilina por 2 dias e evoluiu com febre, rash cutâneo, IRA e eosinofilúria
Nefrite intersticial aguda
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Quais as principais medicações associadas com NIA?
AINEs
Betalactâmicos
Anti-convulsivantes (fenitoína)
Diuréticos tiazídicos
Rifampicina
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Qual característica fisiopatológica da nefrite intersticial crônica?
Perda de função renal desproporcional ao clearance de creatinina
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Quais achados clínico-laboratoriais podem sugerir NIC?
Anemia
Acidose
Noctúria
Poliúria
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Paciente com DM2 evoluindo com dor em flancos, febre e hematúria pode ser decorrente de…
Necrose de papila
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Quais as principais causas de necrose de papila? (5)
PHODA
Pielonefrite
Hemoglobinopatias
Obstrução urinária
Diabetes
Abuso de analgésicos (fenacetina)
Nefro: Doenças Tubulares Renais
Qual o achado característico da necrose de papila na urografia excretora?
“Ring shadows” ou sombras em anel
Nefro: Doenças Tubulares Renais
A presença de cilindros marrons no sedimento urinário pode sugerir…
Necrose tubular aguda
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Quando suspeitar de policitemia vera?
Paciente com eritrocitose e massa eritrocitária elevada na ausência de hipoxemia
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Paciente com PV evoluindo com dor abdominal associada a ascite de rápida progressão sugere…
Síndrome de Budd-Chiari
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Qual a principal hipótese para paciente com PV evoluindo com dor, edema, vermelhidão e parestesias em extremidades?
Eritromelalgia
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Paciente com esplenomegalia de grande monta com hemograma evidenciando desvio até metamielócitos e basofilia sugere…
Leucemia Mieloide Crônica
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Qual a principal mutação associada a LMC?
Cromossomo Philadelphia (Ph) t(9,22)
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Qual exame laboratorial para diferenciar reação leucemoide e LMC?
Fosfatase alcalina leucocitária
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Principal complicação da LMC não tratada?
Crise blástica
Hemato: Leucemias e Pancitopenias
Qual a principal classe de medicamentos utilizados no tratamento da LMC?
Inibidores da tirosina-quinase.
Ex: Imatinib
Endocrino: Pituitárias e outras
Paciente com hipoglicemias de repetição e peptídeo C elevado sugerem…
Insulinoma
Endocrino: Pituitárias e outras
Paciente com eritema necrolítico migratório + DM sugere…
Glucagonoma
Endocrino: Pituitárias e outras
Quais os tumores associados as Neoplasias Endócrinas Múltiplas tipo 1?
Pituitária, pâncreas (neuroendócrino) e paratireoides
Endocrino: Pituitárias e outras
Quais os tumores associados as NEM-2a?
CMT + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo primário
Endocrino: Pituitárias e outras
Quais os tumores associados as NEM-2b?
CMT + Feocromocitoma + Neuromas mucosos
Emergência: HDA
Indicações de transfusão na HDA?
Hb < 7 g/dL
Se DAC, Cardiopata: Hb < 8 g/dL
Dica:
- Hb > 6 - 1 CH e reavaliar Hb/Ht 30 min após transfusão
- Hb < 6 - 2 CH e reavaliar Hb/Ht 30 min após transfusão
Emergência: HDA
Prescrição básica de HDA
1 - Dieta zero / volume para PAS de 100 e FC < 100 (parcimônia)
2 - Procinéticos: Plasil 10 mg IV 8/8 h OU Eritromicina 250 mg 30-90 min antes da EDA
3 - IBP: Omeprazol OU Pantoprazol 80mg IV bolus. Dose de manutenção: 40 mg IV 12/12 horas
4 - Para pacientes com cirrose/DCPF ou Sd Hipertensão Portal: Vasoconstrictor (Octreotide ou Terle ou Somatostatina)
