Dia 14 Flashcards by Marina Arantes

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3 principais causas de óbito no Brasil

Doença CV
Neoplasias
Causas externas

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3 principais causas de óbito nos homens?

Doença CV
Causas externas
Neoplasias

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3 principais causas de óbitos nas mulheres?

Doença CV
Neoplasias
Dç do aparelho respiratório

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Neoplasias com maior número de óbitos em homens no Brasil?

Pulmão
Próstata
Estômago

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Neoplasias com maior número de óbitos em mulheres no Brasil?

MPC

Mama
Pulmão
Cólon

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Neoplasias mais comuns nos homens, exceto câncer de pele?

Próstata
Pulmão

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Neoplasias mais comuns nas mulheres, exceto câncer de pele?

Mama
Colo Uterino

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Principal causa de internação no SUS?

Gravidez

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GO: Oncologia Ginecológica

Fatores de proteção ao CA de endométrio?

ACO
Tabagismo
Multiparidade

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GO: Oncologia Ginecológica

Sintoma mais comum do CA de endométrio?

Sangramento transvaginal

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GO: Oncologia Ginecológica

O CA de endométrio é um tumor muito ou pouco sintomático?

Muito sintomático

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GO: Oncologia Ginecológica

Achado colpocitológico indicativo de TU de endométrio?

Atipia de células glandulares

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GO: Oncologia Ginecológica

3 principais causas por ordem de frequência de sangramento transvaginal na pós menopausa?

Atrofia endometrial
Terapia hormonal
CA de endométrio

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GO: Oncologia Ginecológica

Exame a se solicitar frente a paciente com SGTV na pós menopausa?

USGTV

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GO: Oncologia Ginecológica

Endométrio considerado aumentado na USGTV na menopausa?

≥ 4 mm se não utiliza TH
≥ 8 mm se utiliza TH

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GO: Oncologia Ginecológica

Pct 60a menopausada há 10 com SGTV e USGTV com endométrio de 6 mm.
Conduta?

Histeroscopia com biópsia dirigida

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GO: Oncologia Ginecológica

Principal lesão precursora do CA de endométrio?

Hiperplasia endometrial com atipia

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GO: Oncologia Ginecológica

Metástase mais comum do CA de endométrio?

Linfonodal

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GO: Oncologia Ginecológica

Tto cirúrgico do CA de endométrio?

Histerectomia total abdominal + Salpingooforectomia bilateral + Linfadenectomia

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GO: Oncologia Ginecológica

Tto da hiperplasia endometrial sem atipia?

Progesterona

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GO: Oncologia Ginecológica

Tto da hiperplasia endometrial com atipia?

Histerectomia sem anexectomia

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GO: Oncologia Ginecológica

Sintoma mais comum do CA de vulva?

Prurido

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GO: Oncologia Ginecológica

Tipo histológico mais comum do CA de vulva?

Epidermoide

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GO: Oncologia Ginecológica

Principais fatores de risco para CA de vulva?

HPV, tabagismo, DSTs

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GO: Oncologia Ginecológica Principal fator prognóstico pro CA de vulva?

Acometimento linfonodal

GO: Oncologia Ginecológica Paciente 40 anos com lesão hipocrômica em formato de 8 e atrofia de pequenos lábios. Dx?

Líquen Escleroso

GO: Oncologia Ginecológica Tratamento do líquen escleroso?

Corticoide de alta potência

GO: Oncologia Ginecológica Tipo histológico ao qual a doença de Paget da vulva está relacionada?

Adenocarcinoma de vulva

GO: Oncologia Ginecológica Tratamento do CA de vulva?

< 2 cm: ressecção ampliada > 2 cm: vulvectomia

GO: Sangramentos na Gravidez Primigesta 24 anos, 10s IG, com cólica e SGTV, colo fechado. Qual dx?

Ameaça de aborto ou aborto retido

GO: Sangramentos na Gravidez Quais são as 3 principais causas de sangramento na 1ª metade da gestação?

Aborto, Mola e Ectópica

GO: Sangramentos na Gravidez Qual a definição de aborto?

Perda fetal interior a 20 semanas ou Peso < 500g

GO: Sangramentos na Gravidez Como diferenciar o aborto precoce e tardio?

Precoce < 12 semanas e Tardio > 12 semanas

GO: Sangramentos na Gravidez Definição de aborto habitual?

3 ou mais perdas fetais subsequentes

GO: Sangramentos na Gravidez Qual a causa mais comum de aborto espontâneo?

Aneuploidias

GO: Sangramentos na Gravidez Qual aneuploidia mais comumente relacionada ao aborto espontâneo?

Trissomia do 16

GO: Sangramentos na Gravidez Causas de aborto com colo fechado?

Ameaça de aborto Aborto retido Aborto completo

PED: Doenças Exantemáticas Achado típico da Rubéola na fase prodrômica?

Linfonodomegalia retroauricular ou occipital

PED: Aleitamento Materno Tipo de aleitamento em que o leite materno é dado de forma exclusiva acrescido apenas de xarope de vitamina D?

Aleitamento materno exclusivo

PED: Aleitamento Materno Tipo de aleitamento em que o leite materno é acrescido de água ou chá na dieta?

Aleitamento materno predominante

PED: Aleitamento Materno Tipo de aleitamento em que o leite materno é acrescido de alimentos sólidos ou semissólidos na dieta?

Aleitamento materno complementado

PED: Aleitamento Materno Tipo de aleitamento em que o leite materno é acrescido apenas de leite de vaca na dieta?

Aleitamento materno misto

PED: Aleitamento Materno Comparando-se o leite humano com leite de vaca, qual possui maior quantidade de proteína?

Leite de vaca: maior quantidade de proteína

PED: Aleitamento Materno Qual principal proteína do leite humano e do leite de vaca?

LH: alfalactoalbumina LV: betalactoglobulina

PED: Aleitamento Materno Qual a diferença na relação proteína do soro/caseína entre o leite humano e o leite de vaca?

O leite humano tem maior relação entre proteína do soro e caseína

PED: Aleitamento Materno Entre o leite humano e o leite de vaca, qual possui maior quantidade de gordura?

Leite Humano

PED: Aleitamento Materno Qual tipo de gordura está especialmente presente no leite humano e qual função de tais ácidos graxos?

Ácidos graxos de cadeia longa poliinsaturados (PUFA e ARA) ajudam na formação retina e mielina

PED: Aleitamento Materno Entre o leite humano e o leite de vaca, qual possui maior quantidade de ferro?

Quantidade similar, entretanto com maior biodisponibilidade do leite humano

PED: Aleitamento Materno Entre o leite humano e o leite de vaca, qual possui maior quantidade de eletrólitos? E carboidratos?

LV: Maior quantidade de eletrólitos LH: Maior quantidade de carboidratos principalmente lactose

PED: Aleitamento Materno O leite de cabra relaciona-se principalmente com a deficiência de?

Ácido fólico

PED: Aleitamento Materno Principal imunoglobulina protetora do leite humano?

IgA

PED: Aleitamento Materno Proteína do leite humano que acidifica as fezes e dificulta a reprodução de enteropatógenos?

Fator bífido

PED: Aleitamento Materno Proteína do leite humano que tem ação bacteriostática e indisponibiliza o ferro para as bactérias?

Lactoferrina

PED: Aleitamento Materno Principal proteína do leite humano com ação bactericida?

Lisozima

CX: Síndrome Ictérica Tipo de cálculo mais comum da vesícula biliar?

Colesterol

CX: Síndrome Ictérica Principais fatores de risco para cálculos de colesterol?

Sexo feminino, história familiar, obesidade e doença ileal

CX: Síndrome Ictérica Principal fator de risco para cálculos pretos?

Hemólise

CX: Síndrome Ictérica Principal fator de risco para cálculos marrons?

Estase biliar por patologia da via biliar prévia

CX: Oncologia Homem jovem, 24 anos, com múltiplas metástases linfonodais retroperitoneais. Qual sítio primário deve ser pesquisado inicialmente?

Câncer de testículo

CX: Oncologia Quais são os dois principais tipos de câncer de testículos?

Seminoma e não seminoma

CX: Oncologia Principal fator de risco para câncer de testículo?

Criptorquidia

CX: Oncologia Maarcadores tumorais do câncer de testículo

AFP, BHCG e LDH

CX: Oncologia Qual marcador tumoral classicamente não aumenta no subtipo seminoma?

AFP

CX: Oncologia Tipo de câncer de esôfago mais comum no Brasil

Escamoso

CX: Oncologia Principais fatores de risco do câncer de esôfago do subtipo escamoso

Tilose palmoplantar, álcool e tabagismo

CX: Oncologia Principal patologia correlacionada ao adenocarcinoma de esôfago?

DRGE

CX: Oncologia A histologia do esôfago favorece a propagação do seu tumor em virtude de que?

Ausência de serosa

CX: Oncologia Estadiamento T simplificado dos tumores gastrointestinais?

T1 - Submucosa T2 - Muscular T3 - Serosa T4 - Órgãos adjacentes

CX: Oncologia Definição do câncer de esôfago precoce?

Restrito à submucosa

CX: Oncologia Candidatos a mucosectomia endoscópica para CA de esôfago devem ter o tumor limitado a qual camada histológica?

Mucosa

CX: Oncologia Contraindicação clássica a radioterapia paliativa em CA de esôfago

Fístula traqueoesofágica

CX: Oncologia Principal tipo histológico do câncer gástrico

Adenocarcinoma gástrico

CX: Oncologia Subtipo do câncer gástrico relacionado a mulher jovem, com pior prognóstico, disseminação linfática e célula em anel de sinete?

Subtipo difuso

CX: Oncologia Subtipo do câncer gástrico relacionado a homem idoso, com melhor prognóstico, disseminação hemática e H. pylori?

Subtipo intestinal

CX: Oncologia Classificação macroscópica do adenocarcinoma gástrico?

Borrmann

CX: Oncologia Exame padrão ouro para estadiamento T e N do câncer gástrico?

USG endoscópica

CX: Oncologia Principal indicação de videolaparoscopia pré-operatória no câncer gástrico?

Paciente com ascite, para excluir implantes periotoneais

CX: Oncologia Epônimo dado para metástase ovariana do tumor de estômago

Krukenberg

CX: Oncologia Epônimo dado para metástase do peritônio retal em paciente com câncer de estômago

Prateleira de Blummer

CX: Oncologia Epônimo dado para metástase do linfonodo axilar e umbilical em paciente com câncer de estômago, respectivamente?

Nódulo de Irish e Irmã Maria José

CX: Oncologia Tratamento cirúrgico do tumor gástrico proximal

Gastrectomia total + Linfadenectomia a D2

CX: Oncologia Tratamento cirúrgico ideal do tumor gástrico distal

Gastrectomia subtotal + Linfadenectomia a D2

Cardio: Insuficiência Cardíaca Qual o perfil C da descompensação cardíaca?

Frio e úmido

Cardio: Insuficiência Cardíaca Arritmia 30% mais frequente na IC

Fibrilação atrial

Cardio: Insuficiência Cardíaca Perfil de descompensação da IC mais comum?

Perfil B (quente e úmido)

Cardio: Insuficiência Cardíaca Conduta na descompensação de IC... Perfil A? B? L? C?

A = Ajustar medicamentos e avaliar diagnóstico diferencial. B = Diurético + Vasodilatadores (Nitrato, Nitroprussiato) L = Hidratação cautelosa C = Noradrenalina para subir PA -> Dobutamina

Cardio: Insuficiência Cardíaca Alcoolista crônico chega com clínica de IC de alto débito, qual conduta inicial? Hipótese?

Infundir tiamina B1. Beriberi

Cardio: Insuficiência Cardíaca Droga indicada para controle de FC no paciente com FA + IC

Digoxina

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Caso paciente se apresente com déficit < 6 horas (até estendendo por mais tempo), com lesão em circulação anterior, ele pode ser submetido a...

Trombectomia mecânica

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Até quanto tempo de chegada no PS o paciente tem de realizar TC de crânio?

Até 10 minutos

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Qual tempo porta-agulha para trombólise química do AVCi?

60 minutos

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Quais cuidados devemos ter em pacientes submetidos a trombólise química?

Jejum, não puncionar acessos venosos, não realizar sondagens e reavaliação neurológica constante

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Nos pacientes neurocríticos, sempre devemos nos atentar para...

Sódio, glicemia e temperatura corporal

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Quando pode ser indicada endarterectomia carotídea em pacientes com AVC?

Estenoses entre 70-99% com déficit compatível com lesão carotídea

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Paciente com quadro de cefaleia importante, hemiplegia unilateral e rebaixamento do nível de consciência sugere...

AVC hemorrágico

Neuro: AVC / Déficit Neurológico Focal Qual exame de imagem de escolha na avaliação do AVCh?

TC de crânio sem contraste

Pneumo: Dispneia Qual a principal causa de exacerbação do DPOC?

Infecções, pricipalmente virais (rinovírus) e bacterianas (hemófilo, pneumococo)

Pneumo: Dispneia Quando devemos indicar ATB no tratamento do DPOC exacerbado?

Exacerbações moderadas/graves (2 ou mais cardinais), escarro purulento ou VNI/IOT

Pneumo: Dispneia Quais as medidas principais no manejo da DPOC exacerbada?

Agonista B2 de curta associado ou não a ipratrópio + corticoide sistêmico (IV/VO)

Pneumo: Dispneia Qual achado gasométrico é bastante associado a exacerbação do DPOC?

Acidose respiratória descompensado

Pneumo: Dispneia Quais as principais medidas promovem redução da mortalidade no DPOC?

Cessação do tabagismo, O2 suplementar e Tx de pulmão

Pneumo: Dispneia Quais outras medidas não farmacológicas devem ser empregadas no manejo do DPOC? (3)

1 - Vacinação para Influenza e pneumococo 2 - Controle de comorbidades 3 - Reabilitação pulmonar

Pneumo: Dispneia Qual a conduta em pacientes pouco sintomáticos e com 0-1 exacerbações por ano (A)?

Agonista B2 de curta se necessário

Pneumo: Dispneia Qual a conduta em pacientes muito sintomáticos e com 0-1 exacerbações por ano (B)?

Agonista B2 de curta S/N + LAMA (ou LABA)

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Quais os tipos de insuficiência respiratória?

Hipoxêmica (tipo 1) ou Hipercápnica (tipo II)

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Qual a diferença entre shunt e espaço morto?

Shunt: perfusão sem ventilação. Espaço morto: ventilação sem perfusão

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Qual o parâmetro utilizado para diferenciar IRpA tipo 1 e tipo 2?

Gradiente alvéolo-arterial de oxigênio

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Como está o gradiente alvéolo-arterial nos pacientes com IRpA tipo 1?

Elevado (>10-15)

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Como está o gradiente alvéolo-arterial nos pacientes com IRpA tipo 2?

Normal

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Qual dos tipos de IRpA tende a não responder ao uso de oxigênio suplementar?

IRpA hipoxêmica (tipo I)

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Qual a principal causa de síndrome do desconforto respiratório agudo?

Sepse

UTI: Insuficiência Respiratória Aguda Quais os critérios diagnósticos de SDRA?

Início agudo, infiltrado bilateral pulmonar sem EAP/sobrecarga de volume, redução da relação PaO2/FiO2

Infecto: Síndromes Febris Qual agente mais comum da Leishmaniose Visceral?

Leishmania chagasii

Infecto: Síndromes Febris Quais os vetores do calazar?

Mosquitos flebotomíneos (Lutzomyia longipalpis)

Infecto: Síndromes Febris Quais os reservatórios mais comuns do calazar?

Raposas e cães

Infecto: Síndromes Febris Qual período de incubação da Leishmaniose visceral?

Varia entre 10 dias e 1 ano

Infecto: Síndromes Febris Como se encontra a reação de Montenegro em pacientes com calazar?

Negativa

Infecto: Síndromes Febris Quais exames podem ser solicitados para diagnóstico da LV?

Aspirado de MO (Sens 70%), punção esplênica (Sens 95%), teste rápido, rk39

Infecto: Síndromes Febris Qual tratamento de escolha para Leishmaniose Visceral e sua principal complicação

Antimonial pentavalente Prolongamento de QT

Infecto: Síndromes Febris Quando indicar anfotericina B lipossomal em pacientes com LV?

Gestantes, pacientes com comorbidades graves, LV grave, imunossuprimidos, menores de 1 ano e maiores de 50 anos

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas HLA-B27 é mais ou menos comum em negros?

Menos

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas 4 doenças que fazem parte das Espondiloartropatias Soronegativas?

Espondilite Anquilosante, Artrite reativa, Artrite psoriásica e Artrite enteropática

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Nas espondiloartropatias soronegativas, como estarão o FR, Anti-CCP e FAN?

Negativos

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Quais estruturas as espondiloartropatias soronegativas caracteristicamente inflamam?

Ênteses

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Entesite crônica ascendente e calcificante: qual suspeita diagnóstica?

Espondilite Anquilosante

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Marcador genético da Espondilite Anquilosante?

HLA-B27

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Nome da estrutura formada na Espondilite Anquilosante devido a calcificação das ênteses, sendo um marco da doença?

Sindesmófitos

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Teste do exame físico que pode ser feito na Espondilite Anquilosante?

Teste de Schober

Nefro: Doenças Tubulares Renais Paciente utilizou penicilina por 2 dias e evoluiu com febre, rash cutâneo, IRA e eosinofilúria

Nefrite intersticial aguda

Nefro: Doenças Tubulares Renais Quais as principais medicações associadas com NIA?

AINEs Betalactâmicos Anti-convulsivantes (fenitoína) Diuréticos tiazídicos Rifampicina

Nefro: Doenças Tubulares Renais Qual característica fisiopatológica da nefrite intersticial crônica?

Perda de função renal desproporcional ao clearance de creatinina

Nefro: Doenças Tubulares Renais Quais achados clínico-laboratoriais podem sugerir NIC?

Anemia Acidose Noctúria Poliúria

Nefro: Doenças Tubulares Renais Paciente com DM2 evoluindo com dor em flancos, febre e hematúria pode ser decorrente de...

Necrose de papila

Nefro: Doenças Tubulares Renais Quais as principais causas de necrose de papila? (5)

PHODA Pielonefrite Hemoglobinopatias Obstrução urinária Diabetes Abuso de analgésicos (fenacetina)

Nefro: Doenças Tubulares Renais Qual o achado característico da necrose de papila na urografia excretora?

"Ring shadows" ou sombras em anel

Nefro: Doenças Tubulares Renais A presença de cilindros marrons no sedimento urinário pode sugerir...

Necrose tubular aguda

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Quando suspeitar de policitemia vera?

Paciente com eritrocitose e massa eritrocitária elevada na ausência de hipoxemia

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Paciente com PV evoluindo com dor abdominal associada a ascite de rápida progressão sugere...

Síndrome de Budd-Chiari

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual a principal hipótese para paciente com PV evoluindo com dor, edema, vermelhidão e parestesias em extremidades?

Eritromelalgia

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Paciente com esplenomegalia de grande monta com hemograma evidenciando desvio até metamielócitos e basofilia sugere...

Leucemia Mieloide Crônica

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual a principal mutação associada a LMC?

Cromossomo Philadelphia (Ph) t(9,22)

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual exame laboratorial para diferenciar reação leucemoide e LMC?

Fosfatase alcalina leucocitária

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Principal complicação da LMC não tratada?

Crise blástica

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual a principal classe de medicamentos utilizados no tratamento da LMC?

Inibidores da tirosina-quinase. Ex: Imatinib

Endocrino: Pituitárias e outras Paciente com hipoglicemias de repetição e peptídeo C elevado sugerem...

Insulinoma

Endocrino: Pituitárias e outras Paciente com eritema necrolítico migratório + DM sugere...

Glucagonoma

Endocrino: Pituitárias e outras Quais os tumores associados as Neoplasias Endócrinas Múltiplas tipo 1?

Pituitária, pâncreas (neuroendócrino) e paratireoides

Endocrino: Pituitárias e outras Quais os tumores associados as NEM-2a?

CMT + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo primário

Endocrino: Pituitárias e outras Quais os tumores associados as NEM-2b?

CMT + Feocromocitoma + Neuromas mucosos

Emergência: HDA Indicações de transfusão na HDA?

Hb < 7 g/dL Se DAC, Cardiopata: Hb < 8 g/dL Dica: - Hb > 6 - 1 CH e reavaliar Hb/Ht 30 min após transfusão - Hb < 6 - 2 CH e reavaliar Hb/Ht 30 min após transfusão

Emergência: HDA Prescrição básica de HDA

1 - Dieta zero / volume para PAS de 100 e FC < 100 (parcimônia) 2 - Procinéticos: Plasil 10 mg IV 8/8 h OU Eritromicina 250 mg 30-90 min antes da EDA 3 - IBP: Omeprazol OU Pantoprazol 80mg IV bolus. Dose de manutenção: 40 mg IV 12/12 horas 4 - Para pacientes com cirrose/DCPF ou Sd Hipertensão Portal: Vasoconstrictor (Octreotide ou Terle ou Somatostatina)