Dia 21 Flashcards
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Qual a norma regulamentadora (NR) do EPI?
NR-6
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A dermatite é a alteração clássica da doença ocupacional por qual metal?
Cromo
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A mielotoxicidade é a alteração clássica de qual doença ocupacional?
Benzenismo
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A exposição ao cromo é fator de risco grave para qual neoplasia?
Pulmão
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A síndrome de Burnout é composta por 3 elementos, quais são?
Exaustão emocional, despersonalização e baixa realização pessoal
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A declaração de óbito por causa externa deve ser preenchida por quem?
Médico do IML
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Cite exemplos de ferramentas de abordagem familiar
Genograma, Ecomapa, FIRO, practice, apgar
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Qual o número mínimo de gerações para construir o genograma?
3 gerações
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
O peso fetal inferior ao percentil 10 para idade gestacional dá diagnóstico de que?
CIUR
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Qual método utilizado para rastreio de CIUR em gestações de baixo risco?
Medida do fundo uterino
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Quando pode-se considerar a medida do FU alterada?
3 cm menor que o esperado para a idade gestacional
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Qual parâmetro USG mais sensível para diagnóstico de CIUR?
Circunferência abdominal
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Qual a relação circunferência cefálica/circunferência abdominal esperada CIUR tipo 1 e 2?
Tipo 1 = CC/CA mantém
Tipo 2 = CC/CA aumenta
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Quais patologias podem causar o CIUR do tipo simétrico?
Cromossomopatias e Infecções congênitas do 1º trimestre
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Qual o tipo de CIUR + comum?
Tipo 2
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Qual a principal causa de CIUR tipo 2?
Insuficiência placentária
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Quais são os parâmetros avaliados pelo Perfil Biofísico Fetal?
CTG,
Mov Fetal,
Tônus fetal,
ILA,
Mov respiratórios fetais
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Qual é o parâmetro do perfil biofísico fetal que avalia SFC (sofrimento fetal crônico)?
ILA
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Qual parâmetro USG para diagnóstico de oligodramnia?
ILA < 5 ou maior bolsão LA menor que 2 cm
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Quais são as 2 principais causas de oligodramnia?
Insuf placentária e má formações genitourinárias
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Qual exame mais sensível para avaliar SFC (sofrimento fetal crônico)?
Dopplervelocimetria
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Na progressão de uma gestação normal ocorre _____ da resistência da A. Umbilical e aumento da diástole.
Diminuição
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Nos casos de centralização fetal, qual relação na dopplervelocimetria umbilical encontra-se aumentada?
Sístole/Diástole umbilical
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Qual achado indica interrupção da gravidez na dopplervelocimetria umbilical?
Diástole reversa
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Qual vaso deve ser estudado após suspeita de centralização fetal no doppler da a. umbilical?
Doppler da artéria cerebral média (ACM)
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
A relação S/D umbilical / S/D cerebral maior igual a ___ diagnostica centralização fetal
≥ 1
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
A resistência da A. Umbilical encontra-se ____ nos casos de centralização fetal
Aumentada
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
A resistência da ACM encontra-se ___ nos casos de centralização fetal
Diminuída
Feto < 32 s centralizado + diástole zero.
Qual exame solicitar?
Doppler do ducto venoso
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Qual achado no doppler do ducto venoso indica interrupção da gestação?
Onda A reversa
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
A incisura protodiastólica bilateral da a. uterina após 20 semanas é risco para quais patologias?
CIUR e pré-eclâmpsia
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Variedade de posição na qual o fórcipe de Simpson não pode ser aplicado?
Transversa
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Fórcipe de escolha para variedade transversa ou correção de assinclitismo?
Kielland
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Fórcipe de escolha para parto da cabeça derradeira?
Piper
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Pegada ideal para aplicação do fórcipe?
Biparietomalomentoniana
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Critérios para aplicação do fórcipe?
Colo totalmente dilatado, conhecimento variedade, bexiga vazia, insinuado…
GO: Sofrimento Fetal e Fórcipe
Principal contraindicação ao vacuoextrator e o motivo?
IG < 34s devido risco de hemorragia intracraniana
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Endocrinopatia que mais comumente leva a baixa estatura?
Hipotireoidismo
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
RN micropênis + hipoglicemia + icterícia.
Provável Dx?
Panhipopituitarismo
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Causa baixa estatura com relação segmento superior sobre inferior aumentada?
Acondroplasia
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Causa baixa estatura com relação segmento superior sobre inferior diminuída?
Mucopolissacaridoses
PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura
Cromossomopatia cuja única manifestação inicial pode ser baixa estatura?
Turner
PED: Imunizações e ITU
Nome dado ao período de tempo entre a aplicação de vacina e produção de anticorpos?
Período de latência
PED: Imunizações e ITU
Esquema vacinal atrasado: reiniciar ou completar?
Completar
PED: Imunizações e ITU
Exemplo imunização passiva natural?
Amamentação
PED: Imunizações e ITU
Exemplo imunização passiva artificial?
Imunoglobulina ou Soro
PED: Imunizações e ITU
Exemplo imunização ativa natural?
Infecção
PED: Imunizações e ITU
Exemplo imunização ativa artificial?
Vacina
PED: Imunizações e ITU
Vacinas atenuadas do calendário do programa nacional de imunização?
BCG,
VORH, VOP,
Triviral, Tetraviral,
Febre amarela
PED: Imunizações e ITU
Vacinas glicoconjugadas do programa nacional de imunização?
Meningo C, Pneumo 10, Haemophilus tipo B
CX: Hérnias
Qual hérnia inguinal você toca com a ponta do dedo na manobra de Taxe?
Indireta
CX: Hérnias
Qual hérnia inguinal você toca com a polpa do dedo na manobra de Taxe?
Direta
CX: Hérnias
Manobra para diferenciar hérnias inguinais volumosas?
Landivar
CX: Hérnias
Classificação mais utilizada para hérnias inguinais?
Nyhus
CX: Hérnias
Técnica para correção de hérnia inguinal com tela e livre de tensão?
Lichtenstein
CX: Hérnias
Contraindicações a técnica de Lichtenstein?
Infecção ou necrose de alça
CX: Hérnias
Técnica para correção de hérnia inguinal que utiliza embricamento muscular em planos?
Shouldice
CX: Hérnias
Cite uma técnica que pode ser utilizada para correção de hérnias inguinais recidivadas
Stoppa ou TAPP
CX: Hérnias
Hérnia encarcerada que retorna ao abdomen após ato anestésico no CC. Conduta?
Laparotomia
CX: Hérnias
Paciente com abaulamento em região inguinal há 8 horas, dor forte, eritema e leucocitose.
Diagnóstico?
Hérnia estrangulada
CX: Hérnias
Tratamento cirúrgico da hérnia inguinal estrangulada?
Inguinotomia + Avaliação da alça + Correção da hérnia
CX: Hérnias
A hérnia inguinal que se situa abaixo do ligamento inguinal é considerada de qual tipo?
Femoral
CX: Hérnias
Técnica classicamente utilizada para tratamento das hérnias femorais?
McVay
CX: Hérnias
Nas hérnias por deslizamento, qual o conteúdo mais comum do saco herniário?
Cólon e bexiga
CX: Hérnias
Conteúdo esperado do saco herniário de Littré?
Divertículo de Meckel
CX: Hérnias
Conteúdo esperado no saco herniário de Amyand?
Apêndice cecal
CX: Hérnias
Localização da hérnia de Spiegel?
Linha semilunar
CX: Hérnias
O encarceramento apenas da borda antimesentérica do intestino é característico de qual hérnia?
Richter
CX: Hérnias
A hérnia de Richter é mais comum em pacientes com hérnia femoral ou inguinal?
Femoral
CX: Cicatrização
Tempos principais de um ato cirúrgico?
Diérese, hemostasia, tempo principal e síntese
CX: Cicatrização
A incisão cirúrgica deve ter qual orientação em relação as linhas de Langer e fibras musculares para melhor resultado estético?
Paralela às linhas de Langer e perpendicular às fibras musculares
CX: Cicatrização
Hormônio que classicamente reduz na REMIT?
Insulina
CX: Cicatrização
O processo de sintetização de glicogênio hepático denomina-se?
Glicogênese
CX: Cicatrização
O processo de sintetização de glicose a partir de aminoácidos denomina-se?
Gliconeogênese
CX: Cicatrização
Hormônios que classicamente aumentam durante a REMIT?
Corticoide, catecolaminas, GH, glucagon, ADH e aldosterona
CX: Cicatrização
A cirurgia videolaparoscópica em relação à laparotomia reduz a resposta endócrino ou imunológica ao trauma?
Imunológica
CX: Cicatrização
O bloqueio de neuroeixo em relação a anestesia geral reduz a resposta endócrino ou imunológica ao trauma?
Endocrinometabólica
Cardio: PCR
Ritmo de parada mais comum no adulto?
Fibrilação ventricular
Cardio: PCR
Ritmo de parada mais comum na criança?
Assistolia
Cardio: PCR
Causa mais frequente de morte súbita cardíaca de maneira geral?
E em jovens e atletas?
Doença coronariana.
Cardiomiopatia hipertrófica.
Cardio: PCR
Quais são as 2 únicas medidas que comprovadamente alteram mortalidade na PCR, se realizadas corretamente?
Massagem + Desfibrilação imediata (TV/FV)
Cardio: PCR
Padrão BRD + supra de ST em V1-V3, com história familiar de morte súbita?
Síndrome de Brugada
Cardio: PCR
Ritmo mais comum de PCR no ambiente extra-hospitalar, como um todo?
E no intra-hospitalar?
FV.
AESP.
Cardio: PCR
Qual o primeiro passo na PCR?
Checar responsividade
Cardio: PCR
Até quanto tempo o profissional de saúde tem para checar pulso?
O leigo precisa checar?
10 segundos.
Não.
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Paciente com epilepsia associada a EEG com espícula-onda < 2.5 Hz e retardo mental sugere…
Síndrome de Lennox-Gastaut
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual condição geralmente é associada com Síndrome de Lennox-Gastaut?
Encefalopatia hipóxica-isquêmica
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Quais as características das convulsões focais com preservação de consciência (parcial simples)?
Consciência preservada, alterações sensitivas ou motoras, precedidas por cacosmia ou dor epigástrica
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Quais as características das convulsões focais sem preservação de consciência (parcial complexa)?
Episódios de automatismo, perseveração, seguidas de confusão e desorientação pós-ictal
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual a principal característica das convulsões generalizadas?
Alteração do nível de consciência
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Qual a diferença entre os chamados “pequeno mal” e “grande mal”?
Pequeno mal: crise de ausência.
Grande mal: tônico-clônica generalizada
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Quais outros possíveis achados das crises convulsivas generalizadas?
Mioclônicas, clônicas, tônicas e atônicas
Neuro: Convulsões / Epilepsia
Quais achados clássicos das crises de ausência?
Mais em crianças, desencadeada por hiperventilação, com curta duração.
EEG com espícula-onda 3Hz.
Pneumo: Pneumonias
Após alguns dias, o mesmo paciente acima passa a evoluir com necrose pulmonar e surgimento de abscesso.
Quais ATBs de escolha?
** Checar card 11
Clindamicina, Metronidazol ou Amoxicilina-Clavulanato
Pneumo: Pneumonias
Qual a localização mais comum dos abscessos pulmonares?
Segmento inferior do lobo superior e segmento superior do lobo inferior (ambos a direita)
Pneumo: Pneumonias
Paciente idoso evoluindo com febre aguda, tosse, odinofagia e mialgias sugere…
Síndrome gripal
Pneumo: Pneumonias
Quais os principais critérios para SRAG?
Desconforto respiratório, SpO2 < 95%, hipotensão e descompensação da doença de base
Pneumo: Pneumonias
Qual a população de alto risco para SRAG?
< 5 anos, > 60 anos, imunossuprimidos, indígenas, professores, obesidade mórbida, gestantes, puérperas…
Pneumo: Pneumonias
Quando devemos indicar tratamento na suspeita de influenza H1N1?
Pacientes com SRAG ou de alto risco para SRAG + nas primeiras 48 horas
Pneumo: Pneumonias
Qual tratamento de escolha para tratamento da H1N1?
Oseltamivir
Pneumo: Pneumonias
Paciente com PAC evoluindo com macicez à percussão em base direita e obliteração do seio costofrênico ipsilateral sugere..
Derrame pleural
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual principal agente etiológico da cólera e sua fisiopatologia?
Vibrio cholerae (diarreia secretória)
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual a forma de transmissão da cólera?
Ingestão de água e alimentos contaminados
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as principais protozooses associadas a diarreia?
Amebíase e Giardíase
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual agente etiológico da amebíase?
Entamoeba hystolitica
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual a principal forma de contágio da amebíase?
Água e alimentos contaminados
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as principais formas clínicas da amebíase?
Colite invasiva, ameboma e abscesso hepático amebiano
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as principais características do abscesso hepático amebiano?
Homem, lobo direito e lesão única
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual a principal forma clínica da giardíase?
Síndrome de má absorção
Reumato: SAAF
Quais são os 3 critérios diagnósticos de SAAF?
O que precisa para fechar o diagnóstico?
Trombose arterial ou venosa
Morbidade gestacional
Anticorpo positivo
1 clínico + 1 laboratorial
Reumato: SAAF
O que fazer inicialmente se anticorpo de SAAF positivo, antes de fechar diagnóstico?
Repetir em 12 semanas
Reumato: SAAF
Quais são os 3 anticorpos antifosfolípides?
Anticardiolipina
Anticoagulante lúpico IgM ou IgG
Anti-b2 glicoproteína IgM ou IgG
Reumato: SAAF
Faz profilaxia primária em paciente com anticorpos antifosfolípides positivos?
Exceção?
Não.
Pacientes com Lúpus
Reumato: SAAF
Paciente com morbidade gestacional e SAAF, qual a ocnduta?
Dose profilática ou plena?
AAS + Heparina em dose profilática
Reumato: SAAF
Paciente com história de trombose arterial ou venosa e SAAF, qual a conduta?
Dose profilática ou plena?
AAS + Heparina em dose plena
Reumato: SAAF
Qual droga anticoagulante não fazer na gestação, principalmente no 1º e 3º trimestres?
Warfarin
Nefro: Distúrbios do sódio/água corporal
Quais as principais causas de hiponatremia não verdadeira?
Hiperglicemia importante, dislipidemias graves e paraproteinemias
Nefro: Distúrbios do sódio/água corporal
Como se encontra a osmolalidade sérica em pacientes com hiponatremia verdadeira?
Reduzida (hipotônica)
Nefro: Distúrbios do sódio/água corporal
Quais causas de hiponatremia, hipotônica e hipervolêmica?
IC, DRC, cirrose hepática
Nefro: Distúrbios do sódio/água corporal
Quais as causas de hiponatremia, hipotônica e hipovolêmica?
Desidratação, diarreia, sangramentos
Nefro: Distúrbios do sódio/água corporal
Quais as causas de hiponatremia, hipotônica e euvolêmica?
SIADH, tireoidopatias e insuficiência adrenal
Nefro: Distúrbios do sódio/água corporal
Paciente com hiponatremia associada a neoplasia pulmonar sugere diagnóstico de…
SIADH
Nefro: Distúrbios do sódio/água corporal
Em pacientes hipovolêmicos, qual a primeira conduta para manejo da hiponatremia?
Hidratação com cristaloides (SF 0,9%)
Hemato: Linfoadenopatias
Entre LH e LNH, qual costuma ter mais acometimento extra-nodal?
LNH
Nefro: Distúrbios do sódio/água corporal
Em pacientes hipervolêmicos, qual a primeira conduta para manejo da hiponatremia?
Restrição hídrica
Hemato: Linfoadenopatias
Qual subtipo mais comum de LH na população geral?
Esclerose nodular
Hemato: Linfoadenopatias
Paciente HIV positivo com biópsia linfonodal positiva para LH.
Qual principal subtipo?
Celularidade mista
Hemato: Linfoadenopatias
Qual subtipo de LH tem melhor prognóstico?
E qual tem pior?
Predomínio linfocitário tem melhor prognóstico.
Depleçãonlinfocitária tem o pior.
Hemato: Linfoadenopatias
Qual esquema quimioterápico mais utilizado no tratamento do LH?
ABVD (com cura em até 95% dos casos)
Hemato: Linfoadenopatias
Como classificamos os LNH?
Indolentes, agressivos e altamente agressivos
Hemato: Linfoadenopatias
Qual LNH indolente mais comum?
Folicular
Hemato: Linfoadenopatias
Qual LNH agressivo mais comum?
Difuso de grandes células B
Endocrino: Diabetes
Principal hipótese em paciente com DM1 chega ao PS com dor abdominal, vômitos, hiperglicemia, corpos cetônicos na urina e acidemia?
Cetoacidose diabética
Endocrino: Diabetes
Qual principal fator precipitante da CAD?
Infecção
Endocrino: Diabetes
Quais os critérios para diagnóstico de CAD?
Glicemia > 250 + pH < 7.3 + cetonemia ou cetonúria
Endocrino: Diabetes
Quais as principais medidas terapêuticas da CAD?
Hidratação, insulinoterapia e reposição/avaliação do potássio
Endocrino: Diabetes
Qual a medida terapêutica inicial no tratamendo da CAD?
Hidratação
Endocrino: Diabetes
Antes de iniciar insulinoterapia, devemos dosar..
Potássio
Endocrino: Diabetes
Quando considerar que não há necessidade de repor potássio?
Hipercalemia (K > 5.2)
Endocrino: Diabetes
Quando devemos considerar insulinoterapia associada a reposição de potássio?
K entre 3.3 e 5.2
Psiquiatria
Durante o processo de abandono do tabagismo, quais os estágios comportamentais esperados?
Pré-contemplação
Contemplação
Preparação
Ação
Manutenção
Psiquiatria
O que se espera no estágio de pré-contemplação?
Paciente ainda não vê os malefícios do ato
Psiquiatria:
O que se espera no estágio de contemplação? (tabagismo)
Paciente começa a pesar o custo-benefício do ato de fumar
Psiquiatria
O que se espera no estágio de preparação?
Paciente traça estratégias para abandonar o hábito
Psiquiatria
O que se espera no estágio de ação?
Realiza mudanças objetivas no comportamento
Psiquiatria
O que se espera no estágio de manutenção?
Mudanças profundas no comportamento de forma persistente
Psiquiatria
Idoso, internado por infecção urinária, evolui com flutuação do sensório + confusão mental.
Diagnóstico?
Delirium
Psiquiatria
Paciente, com medo de lugares públicos, pois teme que algo de ruim lhe ocorrerá.
Diagnóstico?
Agorafobia
