Dia 26 Flashcards
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Qual prazo de reunião das conferências e podem ser convocadas excepcionalmente por quem?
4 em 4 anos, podem ser convocadas pelos conselhos ou poder executivo
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Quais normas propõe promover maior equidade alocação de recursos e no acesso da população além da ampliação da responsabilidade da atenção básica?
NOAS 2001 e 2002
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Compõe agrupamento de municípios com finalidade de integrar o planejamento dos serviços de saúde e servem como referência para transferência de recursos federativos?
Região de saúde
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Descrição da distribuição dos recursos humanos, estruturais tanto público como privado de saúde de determinada região?
Mapa de saúde
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Conjunto de serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente para garantir a integralidade da assistência?
Rede de saúde
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O Pacto da Saúde de 2006 é dividido em?
Pacto pela Gestão do SUS, Pacto pela vida e Defesa do SUS
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Prioridades do pacto pela vida de 2006?
Mortalidade infantil e materna, CA colo, CA mama, saúde do idoso, doenças emergentes e endemias, promoção à saúde e atenção básica à saúde
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Esfera do pacto pela saúde que fortalece os princípios do SUS?
Defesa do SUS
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Valor de T-Score para diagnóstico de osteopenia e osteoporose?
Menor que -1.5: Osteopenia
Menor que -2.5: Osteoporose
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Principal classe de droga no tratamento da osteoporose?
Bifosfonatos
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Efeito colateral mais comum dos bisfosfonatos?
Esofagite medicamentosa - Tomar e ficar 30 min em pé
GO: Anticoncepção
Índice utilizado para avaliar eficácia de método contraceptivo?
Índice de Pearl
GO: Anticoncepção
Período pós-parto em que a introdução do DIU é contraindicada?
Entre 48h a 4 semanas no pós parto
GO: Anticoncepção
Efeito colateral do injetável trimestral no sistema osteomuscular?
Osteopenia
GO: Anticoncepção
Métodos de anticoncepção mais indicado para mães amamentando cça < 6m?
Minipílula, implante subdérmico, DIU de cobre ou Progesterona
GO: Anticoncepção
Complicação infecciosa grave relacionada ao uso do diafragma?
Sd Choque Tóxico
GO: Anticoncepção
Momento do ciclo menstrual ideal para a inserção do DIU?
Período menstrual
GO: Anticoncepção
Mecanismos de ação do DIU de progesterona?
Atrofia endometrial e aumento da viscosidade do muco cervical
GO: Anticoncepção
Tempo de duração do DIU de progesterona?
05 anos
GO: Anticoncepção
Mecanismo de ação do DIU de cobre?
Ação espermicida de inflamatória na cavidade uterina
GO: Anticoncepção
Tempo de duração do DIU de cobre?
10 anos
GO: Anticoncepção
Efeitos colaterais comuns do DIU de cobre?
Dismenorreia e SUA
GO: Anticoncepção
Gestante de 8 semanas com DIU inserido e fio visível.
Qual a CD?
Retirar o DIU
GO: Anticoncepção
Quais são as contraindicações clássicas ao DIU?
Infecção pélvica atual e distorção da cavidade uterina
GO: Anticoncepção
Quais são os métodos anticoncepcionais combinados (E+P)?
ACO,
anel vaginal,
injetável mensal, transdérmico
GO: Anticoncepção
Efeito colateral clássico dos ACO com baixa dose de estrogênio?
Spotting vaginal
GO: Anticoncepção
Cite os mecanismos de ação dos ACO
Altera o muco cervical
Atrofia endométrio
Motilidade da trompa
Inibe ovulação
GO: Anticoncepção
Cite outros efeitos benéficos do ACO além da anticoncepção?
Reduz risco de DIP
CA de ovário, CA de endométrio,
melhora AR
GO: Anticoncepção
A partir de qual período o ACO pode ser iniciado na amamentação?
6 meses
GO: Anticoncepção
Cite as condições nas quais é permitido a esterilização cirúrgica?
§ Idade mínima é reduzida de 25 anos para 21 anos;
§ Não precisa da autorização do cônjuge para sua realização;
§ Mantém a necessidade do intervalo de 60 dias entre a manifestação do desejo de laqueadura e o procedimento cirúrgico;
§ Pode ser feita no momento do parto, mesmo que não tenha
cesarianas repetidas.
GO: Anticoncepção
Técnica utilizada mais comumente para esterilização cirúrgica feminina?
Técnica de Pomeroy
GO: Anticoncepção
Qual o prazo mínimo entre a manifestação do desejo da cirurgia e o ato operatório?
60 dias
GO: Anticoncepção
A esterilização cirúrgica pode ser realizada usualmente durante parto ou aborto?
A partir de março de 2023, durante o parto, sim
GO: Anticoncepção
Quando a esterilização pode ser realizada durante parto ou aborto?
Risco de vida materno ou cesarianas sucessivas
GO: Anticoncepção
Até quantos dias após parto ou aborto é vedada a esterilização?
42 dias
PED: Imunizações e ITU
Principal mecanismo patogênese da ITU?
Mecanismo ascendente das bactérias pelo trato urinário
PED: Imunizações e ITU
Parâmetro clínico que diferencia cistite de pielonefrite em lactentes?
Febre
PED: Imunizações e ITU
Exame diagnóstico fundamental para o diagnóstico final de ITU?
Urinocultura
PED: Imunizações e ITU
Método padrão ouro para obtenção de urinocultura?
Punção supra púbica
PED: Imunizações e ITU
A urinocultura por saco coletor tem valor principalmente quando seu resultado é?
Negativo
PED: Imunizações e ITU
Valor considerado bacteriúria significativa por jato médio?
≥ 100.000 UFC
PED: Imunizações e ITU
ATB utilizado no tratamento da cistite que não pode ser utilizado para pielonefrite?
Nitrofurantoína
PED: Imunizações e ITU
Ex complementar necessário após primeiro episódio de ITU febril em pediatria?
USG Vias urinárias
PED: Imunizações e ITU
Caso o USG vias urinárias venha alterado, qual exame deve ser solicitado?
Uretrocistografia miccional
PED: Imunizações e ITU
A uretrocistografia miccional na ITU pediátrica de repetição tem como intuito qual diagnóstico?
Refluxo vesicoureteral
PED: Imunizações e ITU
Exame complementar ideal para pesquisa de cicatrizes renais?
Cintilografia com DMSA
CX: Dor Abdominal
Homem, 65 anos, portador de FA, desenvolve dor abdominal aguda desproporcional ao exame físico.
Qual principal hipótese?
isquemia mesentérica aguda
CX: Dor Abdominal
Vaso acometido com maior frequência na isquemia mesentérica aguda (IMA)?
A. mesentérica superior
CX: Dor Abdominal
Mecanismo fisiopatológico mais comum da isquemia mesentérica aguda?
Embolia
CX: Dor Abdominal
Achados radiográficos que podem ser visualizados na IMA avançada?
Pneumatose intestinal e gás na veia porta
CX: Dor Abdominal
Exame padrão ouro para IMA?
Angiografia
CX: Dor Abdominal
Tratamento da IMA?
Laparotomia + embolectomia + ressecção do segmento necrosado
CX: Dor Abdominal
Paciente idosa, grande tabagista, portadora de DAOP, relata perda de peso e dor abdominal após refeição.
Cite o dx vascular.
Isquemia mesentérica crônica
CX: Dor Abdominal
Causa mais comum de abdome agudo cirúrgico?
Apendicite aguda
CX: Dor Abdominal
Rotina radiográfica no abdome agudo?
Radiografia de abdome em decúbito dorsal e ortostase + radiografia de tórax
CX: Dor Abdominal
Exame obrigatório frente a abdome agudo em mulher com idade fértil?
Beta-HCG
CX: Dor Abdominal
Principal contraindicação a abordagem videolaparoscópica do abdome agudo?
Instabilidade hemodinâmica
CX: Dor Abdominal
Cite os dois principais fatores que predispõem a apendicite
Apendicolito e hiperplasia linfoide
CX: Dor Abdominal
Bactérias mais comuns na apendicite?
E. coli e Bacterioides fragilis
CX: Dor Abdominal
O diagnóstico de apendicite é ___ ?
Clínico
CX: Dor Abdominal
Indicações de exame de imagem na suspeita de apendicite?
Dúvida diagnóstica, > 48h de início de quadro e suspeita de complicações
CX: Dor Abdominal
Em quais indivíduos a ultrassonografia é o método de imagem de preferência?
Gestante e crianças
CX: Dor Abdominal
Achados tomográficos da apendicite?
Distensão do apêndice, apendicolito, borramento da gordura periapendicular e espessamento da parede
CX: Dor Abdominal
Achados ultrassonográficos da apendicite?
Espessamento do apêndice, apendicolito e perda da contratibilidade do apêndice
CX: Dor Abdominal
Gestante com quadro sugestivo de apendicite, porém avaliação ultrassonográfica limitada. Qual exame pode ser solicitado?
Ressonância magnética
CX: Dor Abdominal
Tratamento da apendicite sem complicações com início do quadro há menos de 48 horas?
Apendicectomia
CX: Dor Abdominal
Tratamento da apendicite com abscesso maior que 4 cm?
Antibioticoterapia + Drenagem do abscesso + Colonoscopia 4 a 6 semanas após
CX: Dor Abdominal
Epônimo da incisão transversa e oblíqua para tratamento cirúrgico da apendicite?
Davis - Transversa
McBurney - Oblíqua
CX: Dor Abdominal
Complicação mais comum após apendicectomia?
Infecção de sítio cirúrgico
CX: Dor Abdominal
Homem, etilista, dor abdominal em barra no epigástrio com intenso vômitos.
Qual a hipótese diagnóstica?
Pancreatite aguda
CX: Dor Abdominal
Cite as duas principais etiologias da pancreatite aguda por ordem de frequência
Biliar e, em seguida, alcóolica
CX: Dor Abdominal
Mecanismo fisiopatológico básico da pancreatite aguda?
Fenômeno de colocalização
CX: Dor Abdominal
Anomalia congênita do pâncreas que leva ausência de fusão do pâncreas dorsal e ventral?
Pâncreas divisum
CX: Dor Abdominal
Ducto pancreático responsável pela drenagem do pâncreas ventral e dorsal respectivamente?
Ventral - Ducto pancreático principal
Dorsal - Ducto pancreático acessório
CX: Dor Abdominal
Equimose periumbilical, em flanco e em base do pênis em pacientes com pancreatite aguda representa quais sinais ao exame físico?
Sinal de Cullen
Sinal de Grey-Turner
Sinal de Fox
CX: Dor Abdominal
Lado mais comum do derrame pleural em pacientes com pancreatite?
Esquerdo
CX: Dor Abdominal
O derrame pleural por pancreatite é um exsudato ou transudato?
Esquerdo
CX: Dor Abdominal
Perda súbita de visão em paciente com pancreatite deve levantar qual hipótese diagnóstica?
Retinopatia de Purtscher
CX: Dor Abdominal
Achado laboratorial que indica pancreatite aguda de origem biliar?
ALT > 3x o limite superior da normalidade
CX: Dor Abdominal
Qual a especificidade e o valor prognóstico da amilase nos casos de pancreatite?
Baixa especificidade e sem valor prognóstico
CX: Dor Abdominal
Paciente com pancreatite aguda e amilase muito elevada por mais de 6 dias, o que indica?
Provável complicação
CX: Dor Abdominal
Cite causas de pancreatite aguda com amilase normal
Pancreatite por hipertrigliceridemia, pancreatite crônica agudizada
necrose pancreática intensa.
CX: Dor Abdominal
Enzima pancreática de dosagem laboratorial com maior especificidade para diagnóstico de pancreatite aguda?
Lipase
CX: Dor Abdominal
Paciente com pancreatite aguda de origem indefinida há 16 horas.
Qual exame de imagem solicitar?
USG
CX: Dor Abdominal
Todos os pacientes com pancreatite leve devem fazer exame tomográfico?
Não
CX: Dor Abdominal
Caso haja indicação de tomografia no paciente com pancreatite aguda, qual o tempo ideal para realizar o exame?
Após 72 horas
Cardio: Arritmias
Apesar de na anticoagulação da FA podermos utilizar os novos anticoagulantes, em que situação a Warfarina ainda é a de escolha, por ter se mostrado mais eficaz?
FA valvar
Cardio: Arritmias
Paciente com FA < 48h, conduta?
Cardioversão (química ou elétrica)
Cardio: Arritmias
Paciente com FA > 48h, qual cuidado devemos ter?
Presença de trombo atrial, que pode embolizar caso cardiovertamos
Cardio: Arritmias
Paciente com FA > 48h + Sem ECO, qual a conduta para cardioverter eletivamente?
Anticoagular por 3 semanas
Cardio: Arritmias
Após cardioversão eletiva na FA, por quantas semanas deixamos o paciente ainda anticoagulado?
4 semanas
Cardio: Arritmias
Por que anticoagular paciente com FA > 48h, após a reversão do ritmo?
Pois o coração fica “atordoado” pela taquicardiomiopatia
Cardio: Arritmias
Principal droga utilizada na cardioversão química de FA?
Pode ser utilizada em quem tem cardiopatia estrutural?
Amiodarona
Cardio: Arritmias
2 drogas antiarrítmicas que não podem ser utilizadas na FA em quem tem cardiopatia estrutural?
Procainamida e Flecainamida
Neuro: Fraqueza Muscular
Quais as principais características das lesões do primeiro neurônio motor (piramidal)?
Espasticidade, hiperreflexia, hipotrofia muscular e presença do sinal de Babinsky
Neuro: Fraqueza Muscular
Quais as características das lesões do segundo neurônio motor (extrapiramidal)?
Flacidez, hipo ou arreflexia, atrofia muscular e presença de fasciculações
Neuro: Fraqueza Muscular
Jovem após episódio de diarreia inicialmente com alteração sensitiva, seguida de perda de força em MMII, de forma simétrica e ascendente sugere..
Síndrome de Guillain-Barré
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual infecção bacteriana está classicamente associada a SGB?
Infecção por Campylobacter
Neuro: Fraqueza Muscular
Quais achados clínicos podem sugerir SGB?
Dor lombar, disautonomias, paresia/plegia simétrica e ascendente de evolução < 1 mês
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual achado clássico do LCR em pacientes com SGB?
Dissociação proteinocitológica (principalmente após a 2ª semana de doença)
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual tratamento de escolha para pacientes com SGB?
Imunoglobulina ou plasmaférese
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual medicamento não tem benefício em pacientes com SGB?
Corticoide
Pneumo: Tosse Crônica
Qual exame complementar pode ser utilizado em crianças para diagnóstico de TB?
Lavado gástrico
Pneumo: Tosse Crônica
Qual a forma mais comum de TB extrapulmonar nos pacientes com hiv?
TB ganglionar
Pneumo: Tosse Crônica
Qual a forma mais comum de TB extrapulmonar nos pacientes sem HIV?
TB pleural
Pneumo: Tosse Crônica
Quais as características do líquido pleural da TB?
Exsudato, glicose baixa, infiltrado linfomonocitário, ADA > 40 e sem/poucas células mesoteliais
Pneumo: Tosse Crônica
Qual padrão ouro para diagnóstico de TB pleural?
Biópsia pleural
Pneumo: Tosse Crônica
Quais as populações mais acometidas pela TB meníngea?
Mais em crianças não vacinadas e imunossuprimidas
Pneumo: Tosse Crônica
Quais as principais características da TB meníngea?
Subaguda, com acometimento de nervos cranianos, pouca rigidez nucal e TC com hidrocefalia
Pneumo: Tosse Crônica
Quais os principais achados do LCR na TB meníngea?
Aumento de proteínas, glicose baixa e aumento de celularidade às custas de linfócitos e monócitos
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as principais características da doença de Crohn?
Lesões em todo o TGI, preferencial por íleo terminal, de acometimento transmural e não contínuo
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as principais manifestações clínicas da doença de Crohn?
Diarreia crônica, dor abdominal e emagrecimento
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as principais manifestações extra-intestinais da doença de Crohn?
Eritema nodoso, colelitíase e nefrolitíase
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual anticorpo mais correlacionado com doença de Crohn?
ASCA
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual achado colonoscópico pode sugerir doença de Crohn?
Úlceras aftoides e aspecto em pedra de calçamento (cobblestone)
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual achado na biópsia sugere doença de Crohn?
Presença de granulomas não caseosos
Infecto: Síndromes Diarreicas
Adulto jovem evoluindo com diarreia baixa crônica com presença de sangue sugere…
Retocolite ulcerativa
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as principais características da RCU?
Limitada ao reto e cólon, com acometimento contínuo e apenas da mucosa
Reumato: Vasculites
Quais são as vasculites ANCA positivo?
Qual o padrão de ANCA em cada uma delas?
Wegener (C-Anca), PAM (P-Anca) e Churg Strauss (P-Anca)
Reumato: Vasculites
Vasculites ANCA positivo costumam cursar com qual clínica?
Exceção de qual?
Síndrome Pulmão-Rim.
Churg Strauss causa menos
Reumato: Vasculites
2 vasculites que causam Síndrome Pulmão-Rim?
Wegener e PAM
Reumato: Vasculites
Vasculite associada a C-Anca?
Wegener
Reumato: Vasculites
Idoso com febre de origem indeterminada, depois de afastar CA e infecções.
Lembrar de quê?
Arterite temporal
Reumato: Vasculites
Mulher idosa + cefaleia + hipersensibilidade de escalpo + claudicação da mandíbula?
Responde bem a quê?
Arterite temporal.
Corticoide.
Reumato: Vasculites
Paciente com arterite temporal evolui com dor + rigidez matinal em região cervical e cintura pélvica?
Polimialgia reumática
Reumato: Vasculites
Principal complicação da arterite temporal?
O que pode fazer para prevenir isso?
Amaurose (Trombo de artéria oftálmica).
AAS
Nefro: Síndrome Urêmica
Qual a definição de injúria renal aguda?
Aumento da creatinina sérica em 0,3 ou 50% em 48h
Diurese < 0,5 ml/kg/h por 6 horas
Nefro: Síndrome Urêmica
Como realizar o estadiamento da insuficiência renal aguda?
KDIGO
Nefro: Síndrome Urêmica
Como classificar a IRA?
Pré-renal, renal intrínseca, pós-renal
Nefro: Síndrome Urêmica
Qual a causa mais comum de IRA?
IRA pré-renal
Nefro: Síndrome Urêmica
Qual a causa mais comum de IRA em unidade de terapia intensiva?
Necrose tubular aguda
Nefro: Síndrome Urêmica
Quais as principais causas de IRA pós-renal?
Nefrolitíase, HPB, fibrose retroperitoneal, CA colo de útero
Nefro: Síndrome Urêmica
Paciente com IRA e presença de eosinofilúria no sedimento urinário pode sugerir quais etiologias?
Nefrite intersticial aguda, ateroembolismo renal
Nefro: Síndrome Urêmica
Paciente com NTA e presença de cilindos granulosos no sedimento urinário pode sugerir qual etiologia?
Necrose tubular aguda
Hemato: Linfoadenopatias
Como se dá a herança genética de pacientes hemofílicos?
Recessiva ligada ao X (herdada da mãe)
Hemato: Linfoadenopatias
Como se encontra o coagulograma de pacientes com hemofilia?
Plaquetas, TAP e TS normais.
TTPa alargado.
Hemato: Linfoadenopatias
Qual a manifestação clínica clássica de pacientes com hemofilia grave?
Hemartrose
Hemato: Linfoadenopatias
Qual mecanismo de ação da heparina não fracionada?
Interage com antitrombina III inibindo fatores coagulantes, principalmente a trombina
Hemato: Linfoadenopatias
Que medicação pode ser usada em paciente em uso de HNF em bomba de infusão evoluindo com sangramento digestivo?
Protamina
Hemato: Linfoadenopatias
Qual mecanismo de ação dos cumarínicos?
Inibição dos fatores dependentes de vitamina K
Hemato: Linfoadenopatias
Qual complicação clássica pode ocorrer em pacientes com deficiência de proteína C em uso de cumarínicos?
Necrose hemorrágica induzida pelo varfarin
Hemato: Linfoadenopatias
Qual exame utilizado para acompanhar o uso da varfarina?
Tempo de protrombina (TP/INR)
Endocrino: Obesidade
Qual a classificação da obesidade quanto ao IMC?
Grau I: entre 30-35
Grau II: 35-39,9
Grau III: >40
Superobeso: >50
Endocrino: Obesidade
Quando devemos indicar tratamento medicamentoso para obesidade?
Refratariedade ao tratamento não medicamentoso com IMC > 30 ou IMC > 27 com comorbidades
Endocrino: Obesidade
Quando devemos indicar tratamento cirúrgico para obesidade?
IMC > 35 com comorbidades ou IMC > 40
Endocrino: Obesidade
Quais as condições necessárias para realizar tratamento cirúrgico?
Estabilidade psicológica e refratariedade ao tratamento clínico
Endocrino: Obesidade
Cite exemplos de cirurgias restritivas
Gastrectomia vertical e banda gástrica ajustável
Endocrino: Obesidade
Cite exemplos de cirurgias predominantemente restritivas
Cirurgia de Capella e bypass em Y de Roux
Endocrino: Obesidade
Cite exemplos de cirurgias predominantemente disabsortivas
Cirurgia de Scopinaro e switch duodenal
Endocrino: Obesidade
Como é a técnica da cirurgia de Scopinaro?
Gastrectomia horizontal + alça comum de 50 cm
Hepato:
Definição de tempo p hepatite B crônica?
06 meses de HbSAg positivo
Hepato:
Marcador de replicação viral da Hepatite B?
HbEAg
Hepato:
Marcador de fase não replicativa na hepatite B?
Anti-HbE
Hepato:
Sorologia do mutante pré-core?
HbSAg +, HbEAg -, Anti-HBE + e transaminases elevadas
Hepato:
Sorologia do mutante por escape?
HbSAg + com Anti-HbS+
Hepato:
Percentual de pacientes com hepatite B aguda que desenvolve icterícia?
30%
Hepato:
Percentual de pacientes adultos que cronificação pela hepatite B?
5%
Hepato:
Forma mais comum de transmissão da Hepatite B?
Sexual
Psiquiatria:
Tempo mínimo de sintomas para caracterizar depressão maior?
14 dias
Psiquiatria:
Tratamento de escolha da Síndrome Neuroléptica maligna?
Agonista dopaminérgico: Bromocriptina.
Considerar uso de Dantrolene.
Psiquiatria:
Duas manifestações clássicas da intoxicação por lítio?
Tremor de extremidades e poliúria.
Psiquiatria:
Transtornos mentais mais graves da infância?
Depressão e autismo.
Psiquiatria:
Antidepressivos com menos efeitos sobre libido?
Mirtazapina e Bupropiona.
Psiquiatria:
Como encontra-se o apetite no paciente com anorexia nervosa?
Preservado, mas paciente não come por distorção da imagem corporal.
Psiquiatria:
Sinal clínico sugestivo de bulimia?
Sinal de Russel: Lesão de pele no dorso da mão
Psiquiatria:
Classificação de gravidade da depressão maior?
Leve: 2-3 sintomas
Moderado: 4 ou mais sintomas
Grave: transtorno psicótico/ideação suicida