Dia 28 Flashcards
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Uma equipe de saúde deve ser responsável por no máximo quantas pessoas?
Máximo de 3500
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Estratégia de saúde na família é um método centrado na?
Com _____ complexidade e
____ densidade?
Pessoa com alta complexidade e baixa densidade
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Número máximo de pessoas por ACS?
E o número máximo de ACS em uma USF?
Max pessoas por ACS: 750
USF: max de 12 ACS
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Composição mínima da ESF?
Médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e ACS
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Carga horária dos profissionais da ESF, exceto?
40h para todos
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Profissional responsável pela coordenação dos ACS?
Enfermeiro
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O NASF é porta de entrada do sistema?
Não
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Principal função do projeto de expansão e consolidação da ESF (PROESF)?
Firmar a ESF nos grandes municípios
GO: O Parto
Qual a apresentação quando apenas as nádegas fetais tocam o estreito superior da bacia?
Pélvica incompleta
GO: O Parto
Constitui a relação entre o dorso fetal e o abdome materno.
qual o conceito da estática fetal?
Posição
GO: O Parto
Constitui a variedade de posição mais comum no estreito superior da bacia?
OEA
GO: O Parto
Constitui a variedade de posição mais comum ao desprendimento?
OP
GO: O Parto
Apresentação cefálica de pior prognóstico para o parto vaginal?
Cefálica defletida de 2o grau
GO: O Parto
Maior diâmetro da apresentação cefálica de 2o grau?
Occiptomentoniana
GO: O Parto
Linha de orientação da apresentação defletida de primeiro grau?
Sagitometópica
GO: O Parto
Conceitos de estática fetal pesquisados no 1o, 2o e 3o tempo das manobras de Leopold, respectivamente?
Situação, posição e apresentação
GO: O Parto
Componentes que fazem parte do critério de Bishop?
Altura fetal
apagamento colo
dilatação colo
localização colo
insinuação
GO: O Parto
Método utilizado para preparo do colo em gestante com cicatriz uterina prévia?
Método de Krause
GO: O Parto
A passagem do maior diâmetro transverso da apresentação pelo estreito superior da bacia constitui o conceito de?
Insinuação
GO: O Parto
Como a insinuação é confirmada pelo exame físico?
Ao toque o vértice da apresentação atinge as espinhas ciáticas
GO: O Parto
Tempos principais do mecanismo de parto?
Insinuação, descida, desprendimento e restituição
GO: O Parto
Tempos acessórios do mecanismo de parto?
Flexão,
rotação interna,
deflexão e
saída de ombros
GO: O Parto
No desprendimento das espáduas, qual ombro solta primeiro?
Anterior
GO: O Parto
Primeira manobra para desprendimento da cabeça no parto pélvico?
Bracht
PED: Cardiopatias Congênitas
Conduta no RN prematuro com PCA, visando o fechamento do canal?
Indometacina ou Ibuprofeno
PED: Cardiopatias Congênitas
Cardiopatia congênita mais comum na Síndrome de Turner?
Coarctação de aorta
PED: Cardiopatias Congênitas
Criança com hipertensão em MMSS + diminuição dos pulsos nos membros inferiores?
Coarctação de aorta
PED: Cardiopatias Congênitas
Local mais comum de ocorrer coarctação de aorta?
Região justaductal
PED: Cardiopatias Congênitas
Sinais presentes na radiografia de tórax da coarctação de aorta?
Erosões costais e Sinal do 3
PED: Cardiopatias Congênitas
Em que casos faremos cirurgia na coarctação de aorta?
Sempre
PED: Cardiopatias Congênitas
RN com coarctação de aorta, que medida tomar para manter o canal arterial patente?
Prostaglandinas
PED: Cardiopatias Congênitas
Quais são os cinco T das cardiopatias congênitas cianóticas?
Tetralogia de Fallot
Transposição de grandes vasos
Tricúspide (Atresia)
Tronco arterioso
Total (Drenagem anômala total das veias pulmonares)
PED: Cardiopatias Congênitas
Cardiopatia congênita cianótica com “sinal do boneco de neve”?
Drenagem anômala total das veias pulmonares
PED: Cardiopatias Congênitas
Componentes da Tetralogia de Fallot?
CIV +
Obstrução da via de saída do VD +
Hipertrofia de VD
+ Dextro posição da Aorta
PED: Cardiopatias Congênitas
Criança com Tetralogia de Fallot apresentando Cianose intensa + Hipoxemia ao acordar ou ao choro + Diminuição do sopro?
Crise hipercianótica
PED: Cardiopatias Congênitas
Primeira conduta nas crises hipercianóticas?
Flexão das pernas sobre o tórax ( aumenta resistência periférica -> diminui shunt direita-esquerda)
PED: Cardiopatias Congênitas
Além da medida citada anteriormente, o que podemos fazer também nas crises hipercianóticas?
Morfina, Oxigênio e beta-bloqueador
PED: Cardiopatias Congênitas
Sinal clássico da Tetralogia de Fallot na radiografia de tórax?
Coração em bota (“tamanco holandês”)
PED: Cardiopatias Congênitas
Antes da correção cirúrgica, qual o nome do procedimento paliativo que podemos fazer na Tetralogia de Fallot?
Shunt de Blalock-Taussig
PED: Cardiopatias Congênitas
Qual a principal cardiopatia congênita cianótica que se manifesta no período neonatal?
Transposição de Grandes Vasos (TGV)
CX: Cirurgia Vascular
Conduta no paciente com USG com aneurisma de aorta abd com 3,5 a 4,4 cm de diâmetro
Seguimento anual
CX: Cirurgia Vascular
Conduta no paciente com USG com aneurisma de aorta abc com 4,4 a 5,4 cm de diâmetro?
Seguimento a cada 6 meses
CX: Cirurgia Vascular
Conduta no paciente com USG com aneurisma de aorta abd com mais de 5,5 cm de diâmetro?
Cirurgia
CX: Cirurgia Vascular
Método mais preciso para avaliar aneurisma de aorta abdominal, sendo obrigatório se for operar?
Angio-TC
CX: Cirurgia Vascular
Sobre indicações para cirurgia eletiva no aneurisma abdominal…
Tamanho?
Crescimento?
Configuração sacular ou fusiforme?
5.5 cm (h) e 5 cm (M).
0.5 cm em 6 meses ou > 1 cm em 12 meses.
Sacular opera
CX: Cirurgia Vascular
Quem tem mais risco para aneurisma de aorta abdominal, homem ou mulher?
Quem complica mais?
Homem
Mulher
CX: Cirurgia Vascular
Sobre a correção de aneurisma abdominal, entre reparo aberto e endovascular, qual vem sendo mais utilizado?
Endovascular
CX: Cirurgia Vascular
Para fazer a correção endovascular, o aneurisma abdominal tem que ser de que tipo?
Infrarrenal
CX: Cirurgia Vascular
Tríade clássica da ruptura de aneurisma abdominal?
Massa pulsátil + dor abdominal + hipotensão
CX: Cirurgia Vascular
Paciente estável, qual o exame na ruptura de aneurisma abdominal?
Angio-TC
CX: Cirurgia Vascular
Paciente com ruptura de aneurisma abdominal instável, qual medida temporária podemos tomar?
Balão intra-aórtico
CX: Cirurgia Vascular
Orientações a todos os pacientes com aneurisma abdominal?
Cessar tabagismo, acompanhamento USG, controle HAS + Estatinas
CX: Cirurgia Vascular
Recomendações de rastreio de aneurisma abdominal?
Qual exame utilizar?
Fumantes ou ex-fumantes (> 30 maços/ano) dos 65 anos aos 75 anos
USG
CX: Cirurgia Vascular
Nome da marca clínica da DAOP
Claudicação intermitente
CX: Cirurgia Vascular
Homem + Claudicação intermitente + Dor nas nádegas/coxa + Impotência sexual?
Síndrome de Leriche
CX: Cirurgia Vascular
Paciente com DAOP com dor até em repouso + úlceras isquêmicas.
Como é chamado?
Isquemia crítica
CX: Cirurgia Vascular
Qual parâmetro do exame físico usamos no diagnóstico de DAOP?
Índice tornozelo-braquial
CX: Cirurgia Vascular
Além de medidas como controle PA, tabagismo, HAS e dislipidemia, conduta na DAOP?
Atividade física programada e Cilostazol
CX: Cirurgia Vascular
Na oclusão arterial aguda dos MMII, qual o local mais comum na obstrução por êmbolos?
Bifurcação da femoral comum
CX: Cirurgia Vascular
6 Ps da clínica da oclusão arterial aguda dos MMII?
Pain (dor)
Palidez
Pulseless (ausência de pulso)
Parestesia
Paralysis
Poiquilotermia
CX: Cirurgia Vascular
Diante de qual sinal clínico a conduta na oclusão arterial aguda dos MMII será a amputação?
Rigidez do membro
CX: Cirurgia Vascular
Sobre conduta na oclusão arterial aguda dos MMII, medidas iniciais? (3)
Proteção térmica + Heparinização + Analgesia
CX: Cirurgia Vascular
Quadro mais grave na oclusão arterial aguda dos MMII, fala mais a favor de embolia ou trombose?
Embolia
CX: Cirurgia Vascular
Conduta na embolia arterial aguda de MMII?
Arteriotomia + Embolectomia por cateter de Fogarty
CX: Cirurgia Vascular
Conduta na trombose arterial aguda de MMII?
Arteriografia + Trombolítico
CX: Cirurgia Vascular
Conduta na oclusão arterial aguda com rigidez do membro?
Amputação
CX: Cirurgia Vascular
Paciente após embolia aguda de MMII, revascularizado, apresentando edema muscular e dor à extensão e IRA?
Síndrome mionefrotóxica (Sd de Reperfusão)
CX: Cirurgia Vascular
Paciente com varizes, evoluindo com endurecimento e vermelhidão ascendendo no trajeto da safena?
Tromboflebite superficial
CX: Escroto Agudo
Adolescente, 12 anos, com súbito início de dor e edema testicular, estando esse em posição mais alta e horizontalizado.
Ausência de reflexo cremastérico.
Diagnóstico?
Torção testicular
CX: Escroto Agudo
Descreva o sinal de Angel observado na torção testicular
Testículo elevado e anteriorizado em decorrência da torção do cordão
CX: Escroto Agudo
Na torção testicular, como estará o reflexo cremastérico?
Ausente
CX: Escroto Agudo
Descreva o Sinal de Prehn, usado para diferenciar torção testicular e orquiepididimite?
Elevação mecânica do testículo afetado, com verificação da melhora da dor.
É positivo se melhora da dor, estando presente na orquiepididimite
CX: Escroto Agudo
Qual exame pode ser realizado frente quadro suspeito de torção testicular?
USG com doppler do escroto
CX: Escroto Agudo
Conduta frente quadro de torção testicular com menos de 6 horas?
Distorção + orquidopexia bilateral
CX: Escroto Agudo
Conduta frente a quadro de torção testicular com mais de 6 horas?
Em geral, testículo encontra-se inviável, sendo indicada orquiectomia
CX: Escroto Agudo
Achado ao exame físico mais sugestivo de torção do apêndice testicular?
Blue dot sign: ponto subcutâneo azulado
Cardio: Arritmias
Quando uma TV é considerada sustentada?
> 30s ou instabilidade hemodinâmica
Cardio: Arritmias
Droga de escolha na Torsade des Pointes?
Sulfato de magnésio
Cardio: Arritmias
ATB que tem relação com Torsade de Pointes?
Eritromicina
Cardio: Arritmias
TV bidirecional e Taquicardia juncional são praticamente patognomômicas de que condição?
Intoxicação digitálica
Cardio: Arritmias
Paciente em uso Amiodarona, evolui com hipotireoidismo, conduta?
Manter amiodarona + Iniciar levotiroxina
Cardio: Arritmias
Quando indicar CDI na Taquicardia Ventricular?
Mas antes disso o que precisa ser feito?
FE < 30%.
Otimizar terapia farmacológica
Cardio: Arritmias
Precisa tratar toda extrassístole ventricular?
Quando tratar?
Não. Portadores de cardiopatia estrutural ou se muito frequentes (> 10%)
Cardio: Arritmias
Ritmo cardíaco de PCR mais associado a IAM?
FV/TV
Neuro: Fraqueza Muscular
Mulher jovem, negra, com neurite óptica e sintomas medulares deve ser investigado…
Neuromielite óptica (Doença de Devic)
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual auto-anticorpo associado a doença de Devic?
Aquaporina 4
Neuro: Fraqueza Muscular
Idoso de 60 anos evoluindo com acometimento de 1º e 2º neurônio motor, miofasciculações e sem acometimento sensitivo sugere…
Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual demência é comumente associada a ELA?
Demência frontotemporal
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual tratamento de escolha para pacientes com ELA?
Medidas de suporte e riluzol
Neuro: Fraqueza Muscular
Adulto jovem com diplopia e fraqueza muscular proximal que piora no fim do dia sugere…
Miastenia gravis
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual mecanismo fisiopatológico da Miastenia Gravis?
Anticorpos contra AChR
Neuro: Fraqueza Muscular
Qual neoplasia é classicamente relacionada a MG?
Timoma
Pneumo: Tosse Crônica
Quais os principais efeitos colaterais da Pirazinamida?
Hepatotoxicidade, hiperuricemia e artralgias
Pneumo: Tosse Crônica
Qual o principal efeito colateral do Etambutol?
Neurite óptica
Pneumo: Tosse Crônica
Qual principal contra-indicação ao uso do Etambutol?
Crianças < 10 anos
Pneumo: Tosse Crônica
Quando devemos suspender o esquema terapêutico por hepatotoxicidade?
Transaminases > 3x LSN com sintomas ou > 5x LSN assintomático
Pneumo: Tosse Crônica
Quando devemos iniciar a TARV em pacientes TB + HIV?
Após 2 semanas do início do RIPE
Pneumo: Tosse Crônica
Quando devemos indicar tratamento de infecção latente por TB?
PPD ≥ 5 mm em contactantes ou imunossuprimidos.
≥ 10mm nos pacientes com comorbidades ou com viragem tuberculínica recente (3 -> 13 mm)
Pneumo: Tosse Crônica
Qual tratamento de escolha para infecção latente?
Isoniazida 5-10 mg/kg –> 270 doses em 9-12 meses
Pneumo: Tosse Crônica
Qual a conduta diante de RNs contactantes de bacilíferos?
Isoniazida por 3 meses e realização de PPD.
Se reator, faz mais 3-6 meses de tratamento.
Se não reator, pode vacinar.
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quando devemos indicar corticoides no tratamento da doença inflamatória intestinal?
Na fase aguda/remissão da doença
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais os principais medicamentos no tratamento de manutenção da RCU?
Aminosalicilatos (mesalazina e sulfassalazina)
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais os principais imunossupressores utilizados na fase de manutenção da DII?
Azatioprina, metotrexate e ciclosporina
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais os principais imunobiológicos utilizados no tratamento da DII?
Anti-TNF (Infliximab e Adalimumab)
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quando devemos utilizar antibióticos no tratamento da doença de Crohn?
Doença fistulizante/perianal
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quando indicar tratamento cirúrgico para RCU?
Doença refratária aos casos clínicos, presença de displasia/CA e complicações
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual a cirurgia de urgência preconizada na RCU?
Colectomia a Hartmann
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual a cirurgia eletiva curativa na RCU?
Proctocolectomia total com IPAA (bolsa ileal com anastomose anal)
Reumato: Vasculites
Exame diagnóstico da Doença de Buerger?
Qual será o achado?
Arteriografia.
Vasos em saca/rolha espiralados ou contas de rosário.
Reumato: Vasculites
Homem + Azotemia + Sopro abdominal + angina mesentérica (come e para) + dor testicular + mononeurite múltipla + livedo reticular + úlceras cutâneas?
Poliarterite Nodosa (PAN)
Reumato: Vasculites
Qual o motivo da azotemia na Poliarterite Nodosa (PAN)?
HAS renovascular bilateral
Reumato: Vasculites
A Poliarterite Nodosa (PAN) se associa classicamente a qual doença?
Hepatite B
Reumato: Vasculites
Exame diagnóstico de imagem utilizado na Poliarterite Nodosa (PAN)?
Qual o achado típico?
Angiografia mesentérica.
Múltiplos aneurismas.
Reumato: Vasculites
Se tivermos um quadro semelhante a Poliarterite Nodosa (PAN), mas que pegue pulmão, qual a doença?
Poliangeíte microscópica (PAM)
Reumato: Vasculites
A Poliangeíte Microscópica (PAM) causa azotemia pelo quê?
Glomerulite
Reumato: Vasculites
O que a PAM tem no laboratório que a PAN não tem?
P-Anca (PAM é Pulmão-Rim).
Nefro: Síndrome Urêmica
Como estimar o clearance de creatinina de maneira mais fidedigna?
Clearance de inulina
Nefro: Síndrome Urêmica
Qual a definição de doença renal crônica?
Anormalidade funcional ou estrutural por 3 ou mais meses
Nefro: Síndrome Urêmica
Como diferenciar IRA de DRC?
Avaliação de exames prévios do paciente, anemia normo/normo, alterações osteometabólicas, USG renal com perda da diferenciação corticomedular/redução do tamanho dos rins
Nefro: Síndrome Urêmica
Quais as causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentados?
DM2, amiloidose, rins policísticos, anemia falciforme, nefropatia obstrutiva crônica, esclerose sistêmica
Nefro: Síndrome Urêmica
Quais as principais causas de DRC?
HAS, DM2 e glomerulopatias
Nefro: Síndrome Urêmica
Como classificar a DRC em relação ao TFG?
I: ≥ 90
II: 60-89
IIIa: 59-45
IIIb: 44-30
IV: 29-15
V: ≤ 15
Nefro: Síndrome Urêmica
Como classificar a DRC em relação à albuminúria?
A1: < 30mg/dL
A2: 30-300
A3: > 300
Nefro: Síndrome Urêmica
Qual principal mecanismo da anemia na DRC?
Redução da eritropoetina
Hepato:
Há necessidade de isolamento do paciente com hepatite A?
Deve ser isolado na fase ictérica durante 15 dias
Hepato:
Qual hepatite viral mais se associa à crioglobulinemia tipo 2?
Hepatite C
Hepato:
Qual hepatite viral mais se associa à poliarterite nodosa?
Hepatite B
Hepato:
Qual hepatite viral que mais evolui para a forma fulminante?
Hepatite B
Hepato:
Qual hepatite viral mais associada a manifestações extra-hepáticas?
Hepatite B
Hepato:
Hepatites virais associadas à transmissão fecal-oral?
Hepatite A e Hepatite E
Hepato:
Qual hepatite viral representa a principal causa de transplante hepático?
Hepatite C
Hepato:
Glomerulopatia mais associada à Hepatite B?
Nefropatia Membranosa
Psiquiatria
Conduta frente transtorno depressivo grave?
Internação e avaliação por médico especialista
Psiquiatria
Melhores preditores de comportamento suicida?
Tentativa prévia e presença de ideação atual
Psiquiatria
Tratamento de primeira escolha para fobia social?
Beta-bloqueador
Psiquiatria
Características da abordagem intensiva ao tabagismo?
PAAPA (Perguntar, Avaliar, Aconselhar, Preparar, Acompanhar)
Psiquiatria
Personalidade mais associada à anorexia nervosa?
Perfeccionista
Psiquiatria
Descreva os cinco estágios do luto ou da perspectiva da morte?
Negação e isolamento; Raiva; Barganha; Depressão; Aceitação
Psiquiatria
Tríade da Síndrome de Burnout (Esgotamento profissional)?
Despersonalização, exaustão emocional, perda motivação profissional
Psiquiatria
Repercussão da mirtazapina no peso do paciente?
Aumento do peso
