Dia 10 Flashcards by Marina Arantes

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Fórmula do coeficiente de letalidade?

Número de óbitos / Número de doentes

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Um coeficiente de letalidade alto traduz qual dado a respeito da doença?

Alta gravidade da doença

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Fórmula do coeficiente de mortalidade geral?

Número de óbitos / população total x 1000

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O coeficiente de mortalidade geral é bom para comparar regiões diferentes?

Não

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Principal fator que limita a utilização do coeficiente de mortalidade geral em populações diferentes?

Estruturas etárias diferentes

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Fórmula do coeficiente de mortalidade materna?

Número de óbitos maternos / número de nascidos vivos x 100.000

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Óbitos considerados de causa materna?

Decorrentes da gravidez, parto ou puerpério por período de até 42 dias após o parto

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Quando óbito por causa externa é considerado óbito materno?

Quando a causa externa relaciona-se a gravidez. Por exemplo, decorrente de aborto provocado

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GO: Oncologia Ginecológica

A citologia negativa no derrame papilar tem valor diagnóstico?

Não

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Principal causa de derrame papilar sanguinolento?

Papiloma intraductal

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Derrame papilar esverdeado provocado em mulher idosa.
Qual Dx?

Ectasia ductal

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CD frente a derrame papilar suspeito sem alterações na imagem?

Biópsia excisional do ducto acometido

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GO: Oncologia Ginecológica

Características de malignidade nódulo mamário ao exame físico?

Duro, irregular, aderido com linfonodo axilar presente

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Primeiro exame a ser solicitado ou realizado frente a nódulo mamário?

PAAF

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Conduta frente a PAAF sem massa residual e com saída de líquido esverdeado?

Desprezar citologia

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Achados na PAAF que indicam nódulo mamário suspeito?

Nódulo sólido
Saída líquido sanguinolento
Massa residual

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Classificação utilizada para condução do nódulo mamário na MMG?

BIRADS

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Conduta frente a BIRADS 0, 2, 3, 4 e 5?

0 - USG
2: Acompanhamento
3: Repetir em 6m
4 e 5: Biópsia

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GO: Oncologia Ginecológica

Único exame que demonstrou reduzir mortalidade no rastreio do CA de mama?

Mamogragia

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Indivíduos que devem se submeter ao rastreio de alto risco para câncer de mama?

H. familiar de parente de 1ºgrau com CA de mama < 50 anos.
H. familiar CA de mama em homem
CA ovário ou mama bilateral, parente de 1º grau

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GO: Oncologia Ginecológica

Qual rastreio do câncer de mama indicado em indivíduos de baixo risco?

40 a 50anos: EC anual mamas
50-69: MMG bienal + EC anual mamas

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Qual o rastreio indicado para indivíduos de alto risco para câncer de mama?

A partir dos 35
MMG anual + EC das mamas

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GO: Oncologia Ginecológica

Relação entre a sensibilidade e especificidade da RNM de mama?

Alta sensibilidade com baixa especificidade

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GO: Oncologia Ginecológica

Métodos mais utilizados para biópsia de nódulo palpável de mama?

Core biopsy e Mamotomia

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GO: Oncologia Ginecológica Método para biópsia de nódulo não palpável de mama?

Estereotaxia

GO: Oncologia Ginecológica Método de biópsia padrão-ouro para câncer de mama?

Bx Cirúrgica

GO: Oncologia Ginecológica Sítios mais comuns de metástase do câncer de mama?

Osso, fígado e pulmão

GO: Oncologia Ginecológica Tipo histológico mais comum do câncer de mama?

Adenocarcinoma ductal invasor

GO: Oncologia Ginecológica Como diferenciar a doença de Paget do Eczema areolar?

Paget: Unilateral, lento, sem prurido, se resposta ao CTC e destrói o mamilo

GO: Oncologia Ginecológica Estadiamento T do câncer de mama?

T1: até 2 cm T2: 2 a 5 cm T3: > 5 cm T4: invade pele

GO: Oncologia Ginecológica Principal fator prognóstico do câncer de mama?

Status axilar

GO: Oncologia Ginecológica Fatores de mal prognóstico no câncer de mama?

HER2 positivo, E+P negativos, TU grande, indiferenciado, EGF (+)

GO: Oncologia Ginecológica Principais contraindicações a biópsia de linfonodo sentinela no CA mama?

Axila clínica positiva, CA inflamatório, ressecção linfonodal prévia

GO: Oncologia Ginecológica Contraindicações a cirurgia conservadora do CA de mama?

VoITU por mama > 20% TU > 4,5 cm Sem acesos a RT, TU multicêntrico

GO: Oncologia Ginecológica Qual a diferença entre a técnica mastectomia Halsted, Patey e Madden?

H: Resseca 2 peitorais P: Resseca apenas o menor M: Mantém os 2 peitorais

GO: Oncologia Ginecológica A lesão do nervo torácico longo leva a qual patologia?

Escápula alada

GO: Oncologia Ginecológica O nervo torácico longo inerva qual grupo muscular?

Serrátil anterior

GO: Oncologia Ginecológica Indicação simplificada de QT adjuvante no CA de mama?

Para qualquer tumor infiltrante ou palpável

GO: Oncologia Ginecológica Indicação clássica de RT no CA de mama?

Cirurgia conservagora

GO: Oncologia Ginecológica Medicação a ser utilizada para tumores que superexpressam o HER2?

Trastuzumabe

Ped: Afecções Respiratórias Principal forma de transmissão do VSR?

Contato

Ped: Afecções Respiratórias Há necessidade de exame complementar para diagnóstico de BVA?

Não

Ped: Afecções Respiratórias Achado radiográfico na BVA?

Sinais de hiperinsuflação

Ped: Afecções Respiratórias O que não realizar no tratamento da BVA?

B-agonista Fisioterapia respiratória Corticoide

Ped: Afecções Respiratórias Anticorpo monoclonal para profilaxia infecção pelo VSR?

Palivizumabe

Ped: Afecções Respiratórias Indicação profilaxia VSR?

Menores 1 ano que nasceram com IG menor ou igual a 28 semanas Menores 2 anos com doença pulmonar crônica ou Doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica

Ped: Afecções Respiratórias Adolescente tosse seca há 2 semanas + infiltrado intersticial + miringite bolhosa. Diagnóstico?

PNM atípica

Ped: Afecções Respiratórias Principal agente etiológico da PNM atípica?

Mycoplasma pneumoniae

Ped: Afecções Respiratórias Antimicrobiano de escolha para tratamento PNM atípica?

Macrolídeo (Azitromicina)

Ped: Afecções Respiratórias Criança com pólipos nasais, qual doença investigar?

Fibrose cística

Ped: Afecções Respiratórias Doença crônica mais comum da infância?

Rinite alérgica

Ped: Afecções Respiratórias Definição rinite alérgica persistente?

Mais que 4 dias por semana por pelo menos 4 semanas

Ped: Afecções Respiratórias Definição rinite alérgica grave?

Afeta as atividades de vida diária

Ped: Afecções Respiratórias Droga para tratamento rinite alérgica grave?

Corticoide nasal

Ped: Afecções Respiratórias Achados utilizados para diferenciar o lactente sibilante transitório de possível asma?

Pais com asma Atopia Rinite alérgica Eosinofilia Sibilância sem resfriado

Ped: Afecções Respiratórias Causa mais comum de estridor em lactente jovem?

Laringomalácia

Ped: Afecções Respiratórias Criança 6 anos com febre periódica, aftas recorrentes, faringite e linfonodomegalia. Qual diagnóstico?

PFAPA

Ped: Afecções Respiratórias Tratamento PFAPA?

Corticoide

Ped: Afecções Respiratórias Febre faringoconjuntival. Qual agente etiológico?

Adenovírus

Ped: Afecções Respiratórias Faringite + odinofagia + úlceras e vesículas no palato. Qual diagnóstico?

Herpangina

Ped: Afecções Respiratórias Agente etiológico da Herpangina?

Coxsackie

Ped: Afecções Respiratórias Odinofagia + Má higiene dental + Úlceras necróticas. Qual diagnóstico?

Angina Plaut-Vincent

Ped: Afecções Respiratórias Agente etiológico da epiglotite?

H. influenzae tipo B

Ped: Afecções Respiratórias Achado radiográfico da epiglotite?

Sinal do polegar

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Achado típico do espasmo esofageano difuso no esofagograma?

Esôfago em saca rolhas

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Drogas que podem ser utilizadas no tratamento medicamentoso do espasmo esofageano difuso?

Nitrato e BCC

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Tratamento cirúrgico do espasmo esofageano difuso?

Esofagomiotomia longitudinal

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Achado do espasmo esofageano difuso na esofagomanometria?

Contrações simultâneas ineficazes

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Distúrbio da motilidade esofágica que se apresenta com dor torácica e contrações amplas e vigorosas no esôfago distal durante esofagomanometria?

Esôfago em quebra nozes

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Epônimo da ruptura espontânea do esôfago?

Síndrome de Boerhaave

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica RN apresenta dificuldade a passagem de SNG, salivação excessiva e cianose que piora com alimentação. Qual o diagnóstico?

Atresia de esôfago

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Exame diagnóstico para atresia de esôfago?

Radiografia com presença de SNG

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Fístula associada a 90% dos casos de atresia de esôfago?

Fístula traqueoesofágica distal

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Dica radiográfica para suspeita da ausência de fístula traqueoesofágica na atresia esofágica?

Ausência de gás na radiografia de abdômen

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica RN com 12 dias de vida, sexo masculino, vômitos não biliosos + massa palpável no epifástrio. Diagnóstico?

Estenose hipertrófica de piloro

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Achado típico ao exame físico na estenose hipertrófica de piloro?

Oliva pilórica

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Exame para diagnóstico de estenose hipertrófica de piloro

Ultrassonografia de abdomen

CX: Síndrome Disfágica e Dispéptica Tratamento cirúrgico da estenose hipertrófica de piloro

Pilorotomia extramucosa

CX: Hemorragia Digestiva Primeira conduta terapêutica além de manutenção da via aérea em pacientes com HDA?

Acesso Venoso + Volume - Estabilização hemodinâmica

CX: Hemorragia Digestiva Classificação do choque hipovolêmico em paciente com HDA, FC: 80, orientado e PA: 120x80?

Classe I

CX: Hemorragia Digestiva Classificação do choque hipovolêmico em paciente com HDA, FC: 160, não responsivo e PA: 60x40?

Classe IV

CX: Hemorragia Digestiva Classificação do choque hipovolêmico em paciente com HDA, FC: 130, confuso e PA: 70x60?

Classe III

CX: Hemorragia Digestiva Classificação do choque hipovolêmico em paciente com HDA, FC: 110, ansioso e PA: 110x90?

Classe II

CX: Hemorragia Digestiva Primeiro exame frente a hemorragia digestiva baixa maciça (colono x endoscopia)?

Endoscopia

CX: Hemorragia Digestiva Cite as 3 principais causas de HDA

DUP, hemorragia varicosa e Mallory Weiss

CX: Hemorragia Digestiva Fatores de mau prognóstico em pacientes com HDA

> 60 anos, presença de comorbidades e sangramento recorrente

CX: Hemorragia Digestiva Classificação endoscópica que avalia recorrência e gravidade em pacientes com HDA por DUP?

Forrest

CX: Hemorragia Digestiva Pacientes com Forrest I e IIa devem fazer qual modalidade terapêutica endoscópica?

Terapia dupla

CX: Hemorragia Digestiva SCORE utilizado para indicar a internação de pacientes com HDA?

Rochall

CX: Hemorragia Digestiva Conduta endoscópica frente a DUP Forrest IIB?

Retirar o coágulo e tratar a lesão

CX: Hemorragia Digestiva Paciente previamente hígido, 63 anos, apresenta HDA maciça e EDA com arteríola protusa erodida e resto da mucosa do estômago normal. Diagnóstico?

Síndrome de Dieulafoy

CX: Hemorragia Digestiva Paciente no trigésimo dia após trauma hepático desenvolve icterícia + HDA + dor abdominal. Diagnóstico?

Hemobilia

CX: Hemorragia Digestiva Exame diagnóstico e terapêutico para hemobilia?

Arteriografia

CX: Hemorragia Digestiva Paciente apresenta sangramento por DUP, estável hemodinamicamente, porém refratário ao primeiro tratamento endoscópico. O que fazer?

Repetir endoscopia

Cardio: Insuficiência Cardíaca Qual distúrbio eletrolítico é fator de mau prognóstico na IC?

Hiponatremia

Cardio: Insuficiência Cardíaca Como está a fração de ejeção na IC Sistólica? E na IC Diastólica?

Reduzida. Normal.

Cardio: Insuficiência Cardíaca Como está o débito cardíaco na IC Sistólica? E na IC diastólica?

Reduzida em ambas

Cardio: Insuficiência Cardíaca Como está a pressão de enchimento ventricular na IC Sistólica? E na IC Diastólica?

Aumentada em ambas.

Cardio: Insuficiência Cardíaca Principal etiologia da IC diastólica? E sistólica?

HAS. Doença arterial coronariana

Cardio: Insuficiência Cardíaca Qual a bulha da IC Sistólica? E da Diastólica?

B3 (sistólica) e B4 (diastólica)

Cardio: Insuficiência Cardíaca Qual a principal causa de Insuficiência Cardíaca de VD (ICVD)?

Insuficiência cardíaca de VE

Cardio: Insuficiência Cardíaca Causa de ICVD isolada em paciente DPOC?

Cor Pulmonale

Pneumo: Dispneia Paciente obeso, em pós-op de cirurgia do quadril, evoluindo com dispneia, taquicardia e hipoxemia, sugere...

TEP

Pneumo: Dispneia Quais principais manifestações clínicas do TEP?

Dor torácica ventilatório-dependente, hemoptise, dispneia e taquipneia

Pneumo: Dispneia Quais achados definem TEP maciço?

Instabilidade hemodinâmica e/ou cor pulmonale

Pneumo: Dispneia Quais os parâmetros utilizados nos critérios de Wells de suspeição de TEP?

TVP sintomática, ausência de outro diagnóstico mais provável, imobilização/cx recente, episódio prévio de TEV, hemoptise e malignidade

Pneumo: Dispneia Qual o primeiro passo na investigação em pacientes com baixo risco de TEP?

D-Dímero

Pneumo: Dispneia Qual exame não deve ser solicitado em pacientes de risco moderado-alto de TEP?

D-Dímero

Pneumo: Dispneia Qual a conduta diante de um paciente com alto risco de TEP?

Exames confirmatórios (angioTC, cintilografia V/Q e arteriografia)

Pneumo: Dispneia Qual exame padrão ouro para diagnóstico de TEP?

Arteriografia

UTI: Choque Como estão os parâmetros hemodinâmicos no choque distributivo?

DC: aumentado. RVS: reduzida. PVC: normal ou reduzida. PCAP: normal ou reduzida

UTI: Choque Como estão os parâmetros hemodinâmicos no choque obstrutivo?

DC (débito cardíaco): reduzido. RVS (resistência vascular sistêmica): aumentada. PVC (pressão venosa central): variável PCAP : variável (PCAP) reflete a pressão em cavidades esquerdas

Infecto: HIV e AIDS: Quais exames laboratoriais podem auxiliar na pesquisa do Histoplasma?

Pesquisa no creme leucocitário e sorologia

Infecto: HIV e AIDS: Qual tratamento de escolha para histoplasmose disseminada?

Anfotericina B

Infecto: HIV e AIDS: Qual agente mais comum da pneumonia bacteriana no HIV/AIDS?

Pneumococo

Infecto: HIV e AIDS: Paciente com AIDS evoluindo com déficit focal, convulsão com múltiplas lesões com realce anelar na TC de crânio sugere...

Neurotoxoplasmose

Infecto: HIV e AIDS: Qual tratamento de escolha da neurotoxoplasmose?

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

Infecto: HIV e AIDS: Quando devemos indicar profilaxia para neurotoxoplasmose?

CD4 < 100 e pacientes com NTX prévia

Infecto: HIV e AIDS: Paciente com AIDS após 4 semanas de tratamento para NTC evoluindo com única lesão persistente em tronco cerebral, sugere...

Linfoma primário de SNC

Infecto: HIV e AIDS: Qual vírus é comumente correlacionado com linfoma primário do SNC?

EBV

Infecto: HIV e AIDS: Paciente com AIDS evoluindo há 15 dias com cefaleia, fotofobia e vômitos, tem como principal hipótese diagnóstica..

Meningite criptocóccica

Infecto: HIV e AIDS: Qual coloração mais utilizada para diagnóstico da meningite criptocóccica?

Tinta da China

Infecto: HIV e AIDS: Qual tratamento de escolha para meningite criptocóccica?

Anfotericina B associado a fluconazol ou flucitosina

Infecto: HIV e AIDS: Como diferenciar leucoplasia pilosa oral de candidíase oral?

Candidíase oral é removível com a espátula

Infecto: HIV e AIDS: Qual agente da leucoplasia pilosa oral?

EBV

Infecto: HIV e AIDS: Paciente com AIDS evoluindo com disfagia e EDA evidenciando múltiplas úlceras esofágicas superficiais sugere..

Infecção por herpes

Infecto: HIV e AIDS: Quais as características das úlceras esofágicas por CMV?

Úlcera única e profunda

Infecto: HIV e AIDS: Quais as principais causas de diarreia crônica no HIV?

Isospora e Cryptosporidium

Reumato: Amiloidose Síndrome nefrótica + DRC com nefromegalia + Hepatoesplenomegalia + Cardiomiopatia restritiva + Neuropatia periférica não diabética + Sinal do guaxinim sem trauma + Macroglossia + Ombro do jogador de futebol americano?

Amiloidose

Reumato: Amiloidose Em qual subtipo de amiloidose costuma aparecer acometimento cardíaco, macroglossia e ombro do jogador de futebol americano?

Amiloidose AL

Reumato: Amiloidose Qual o subtipo de amiloidose mais comum de maneira geral e em países pobres? Está relacionada com o que? Em países ricos, lembrar de que doença relacionada?

Amiloidose AA (Amiloide sérico A). Inflamação/Infecção crônica. Artrite reumatoide.

Reumato: Amiloidose Qual a apresentação da cardiopatia causada pela Amiloidose? O que terá no ECG?

Cardiomiopatia restritiva com IC de padrão diastólico. Dissociação massa-voltagem

Reumato: Amiloidose Sobre o diagnóstico de Amiloidose, qual o local preferido para biopsiar? E se não der? As folhas beta-pregueadas se coram por qual corante?

Gordura subcutânea abdominal. Reto ou no órgão acometido. Vermelho do congo.

Nefro: Síndrome Nefrítica Qual período para resolução da hematúria microscópica na GNPE?

2 anos

Nefro: Síndrome Nefrítica Qual período para resolução da proteinúria na GNPE?

5 anos

Nefro: Síndrome Nefrítica Quais as indicações de biópsia renal na GNPE?

IRA/anúria Oligúria maior que 1 semana (ou 72 horas pela SBP) C3 baixo por mais de 8 semanas Hematúria macroscópica maior de 6 semanas e evidência de doença sistêmica

Nefro: Síndrome Nefrítica Qual achado característico na microscopia eletrônica da GNPE?

Presença de "humps"

Nefro: Síndrome Nefrítica Quais as medidas terapêuticas para paciente com síndrome nefrítica?

Restrição hidrossalina e diuréticos (furosemida). Se necessário, vasodilatadores

Nefro: Síndrome Nefrítica Há indicação de ATB no tratamento da GNPE?

Sim, para redução da transmissão da cepa nefritogênica. Não há necessidade de uso profilático para recorrências.

Nefro: Síndrome Nefrítica Paciente com infecção estreptocóccica evoluiu com síndrome nefrítica e C3 sérico reduzido por mais de 8 semanas. Qual principal Dx?

GN membranoproliferativa

Nefro: Síndrome Nefrítica Quais as causas de síndrome nefrítica que cursam com consumo de complemento sérico?

GNPE, endocardite infecciosa, membranoproliferativa, LES e crioglobulinemia

Hemato: Síndrome Anêmica Criança de 3 anos com AF evoluindo com exacerbação da palidez e baço palpável a 8 cm do rebordo costal sugere..

Sequestro esplênico

Hemato: Síndrome Anêmica Qual tratamento de escolha para pacientes com sequestro esplênico?

Transfusão sanguínea e esplenectomia após estabilização clínica

Hemato: Síndrome Anêmica Para evitar crise megaloblástica, que medicação deve ser utilizada cronicamente em pacientes com AF?

Ácido fólico

Hemato: Síndrome Anêmica A presença de corpúsculos de Howell-Jolly em crianças com AF é decorrente da..

Auto-esplenectomia

Hemato: Síndrome Anêmica Pacientes com AF tem mairo risco de infecções por qual agente bacteriano?

Pneumococo

Hemato: Síndrome Anêmica Qual medicação e quando devemos iniciar profilaxia para pneumococo na AF?

Penicilina V oral dos 3 meses aos 5 anos de idade, além de atualizar o cartão vacinal

Hemato: Síndrome Anêmica Na suspeita de osteomielite em paciente com AF, deve-se lembrar de qual bactéria?

Salmonella spp

Hemato: Síndrome Anêmica Qual medicação pode ser utilizada para aumento da HbF?

Hidroxiureia

Endocrino: Adrenais Qual droga é utilizada not ratamento da HSRC?

Hidrocortisona

Endocrino: Adrenais Paciente com picos hipertensivos de repetição, cefaleia, sudorese e palpitações sugere...

Feocromocitoma

Endocrino: Adrenais O feocromocitoma é um tumor originado de quais células?

Células cromafins

Endocrino: Adrenais Qual a localização mais comum do feocromocitoma?

Adrenais

Endocrino: Adrenais Qual a regra dos 10% dos feocromocitomas?

10% são malignos, 10% são bilaterais, 10% são extra-adrenais (paraganglionomas)

Endocrino: Adrenais Quais exames devem ser solicitados para iniciar investigação do feocromocitoma?

Metanefrinas e catecolaminas urinárias + séricas

Endocrino: Adrenais Quais os principais exames de imagem a serem solicitados na investigação do feocromocitoma?

TC ou RNM de abdome e a cintilografia com I-MIBG

Endocrino: Adrenais Qual tratamento de escolha do feocromocitoma? Quais os cuidados pré-operatórios do feocromocitoma?

Cirurgia. Utilizar alfa-bloqueador por 3-5 dias antes de iniciar B-bloqueador.

Dermato: Subtipo de melanoma de localização preferencial em face, com crescimento lento e radial, sendo mais visto no idoso?

Melanoma Lentigo Maligno

Dermato: Subtipo de melanoma mais visto no negro/asiático e localizado preferencialmente nas extremiaddes?

Melanoma acral

Dermato: Medicamento de primeira linha no tratamento do Herpes Zoster?

Aciclovir 800mg, 5x ao dia

Dermato: Tratamento preconizado frente a paciente com larva migrans?

Leve - Tiabendazol tópico Grave - Ivermectina

Dermato: Fungo relacionado à dermatite seborreica?

Malassezia furfur

Dermato: Droga de escolha no tratamento da erisipela?

Penicilina Cristalina

Dermato: Características, ao exame físico, do furúnculo?

Lesão endurada, eritematosa, dolorosa e nodular

Dermato: Coalescência de vários furúnculos. Diagnóstico?

Carbúnculo. CD: Oxacilina ou Vancomicina