Dia 17 Flashcards by Marina Arantes

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Mecanismo de transmissão da epidemia explosiva?

Fonte pontual

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Benefício dado ao trabalhador assegurado com sequela pós acidente que reduz a capacidade de trabalho?

Auxílio doença

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Nas doenças ocupacionais Schilling I, o trabalho é a …. Da doença?

Causa, como silicose, intoxicação pelo chumbo

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Nas doenças ocupacionais Schilling II, o trabalho é a …. Da doença?

Risco, como doenças cardiovasculares, DOR, câncer

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Nas doenças ocupacionais Schilling III, o trabalho é a … Da doença?

Agravante, como asma e dermatite de contato

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Burnout é classificado em qual Schilling?

Schilling II

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Fatores de risco para Burnout?

Classe social mais elevada e trabalhar com pessoas

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Jateamento de areia, cerâmica e mineração se relacionam com qual doença ocupacional?

Silicose

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GO: Sangramentos na Gravidez

Exame diagnóstico confirmatório para DPP?

O diagnóstico é clínico

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GO: Sangramentos na Gravidez

Primeira conduta terapêutica frente paciente do DPP?

Amniotomia

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GO: Sangramentos na Gravidez

Cite benefícios da amniotomia na DPP?

Desobstrui VCI
Diminui expansão hematoma
Identifica hemoâmnio
Reduz tromboplastina

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GO: Sangramentos na Gravidez

Tto DPP com feto vivo?

Resolver a gestação pela via mais rápida possível

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GO: Sangramentos na Gravidez

Tto DPP com feto morto?

Parto preferencialmente via vaginal

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GO: Sangramentos na Gravidez

Complicações clássicas do DPP?

Atonia uterina
CIVD
Sd Sheehan

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GO: Sangramentos na Gravidez

Atonia uterina pós DPP recebe um epônimo.
Qual?

Útero de Couvelaire

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GO: Sangramentos na Gravidez

Gestante 36 anos parto prolongado + distensão ligamentos redondos com posterior dor súbita e lancinante.
Dx?

Rotura uterina

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GO: Sangramentos na Gravidez

Principais fatores de risco para rotura uterina?

Cicatriz uterina prévia
Parto obstruído

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GO: Sangramentos na Gravidez

Sinais de iminência de rotura uterina?

Bandl - Útero ampulheta
Frommel - Distensão dos ligamentos redondos

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GO: Sangramentos na Gravidez

Sinais de rotura uterina consumada?

Clark - Enfisema subcutâneo
Reasens - Subida da apresentação fetal

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GO: Sangramentos na Gravidez

Rh materno e fetal necessário para haver incompatibilidade RH?

Mãe - RH neg
Feto - Rh Pos

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GO: Sangramentos na Gravidez

Variante grupo sanguíneo que quando positiva, manifesta-se como fraco RH+?

Variante DU

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GO: Sangramentos na Gravidez

Anticorpos IgM ou IgG atravessam a barreira placentária?

IgG

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GO: Sangramentos na Gravidez

Conduta no pré-natal de gestante RH (-) com Coombs indireto (CI) neg?

Acompanhar CI na 28, 32 e 36 semana

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GO: Sangramentos na Gravidez

Gestante Rh neg com CI com título de 1:4. Conduta?

Acompanhar título do coombs indireto

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GO: Sangramentos na Gravidez Gestante Rh negativo com CI com título de 1:32. Conduta?

Dopplervelocimetria da artéria cerebral média (ACM)

GO: Sangramentos na Gravidez Padrão na CTG que indica doença hemolítica perinatal grave?

Sinusoidal

GO: Sangramentos na Gravidez Valor da dopplervelocimetria da artéria cerebral média que indica gravidade?

Vmax > 1.5

GO: Sangramentos na Gravidez Conduta em feto com Vmax da ACM aumentada devido incomp. RH?

Cordocentese

GO: Sangramentos na Gravidez Método padrão ouro para diagnóstico e tratamento da anemia fetal?

Cordocentese

GO: Sangramentos na Gravidez Gestante CI negativo recebe imunoglobulina Anti-Rh. O que é esperado do CI?

Torne-se fracamente positivo

GO: Sangramentos na Gravidez Gestante com CI baixo título anti-D apresenta episódio de sgtv importante. O que se espera do CI?

Negative sua titulação

GO: Sangramentos na Gravidez Gestante 24 semanas Rh (-) com CI (+++) apresenta sgtv. Deve receber imunoglobulina anti-D?

Não, pois já é sensibilizada

GO: Sangramentos na Gravidez Cite indicações de profilaxia com Imunoglobulina anti-RH para gestantes RH (-)?

Após parto, aborto, SGTV, procedimento invasivo.... em pacientes não sensibilizadas

GO: Sangramentos na Gravidez Primípara durante amniotomia apresenta sgtv vultuoso + SFA importante, sem alterações no pré-natal. Dx?

Rotura de vasa prévia

GO: Sangramentos na Gravidez A origem do sangramento na vasa prévia é materna ou fetal?

Fetal

GO: Sangramentos na Gravidez O que é vasa prévia?

Presença de vasos fetais adiante a apresentação fetal

GO: Sangramentos na Gravidez Principal fator de risco para vasa prévia?

Inserção velamentosa do funículo umbilical

GO: Sangramentos na Gravidez SGTV indolor, vermelho vivo no periparto, sem SFA, com USGTV normal. Dx?

Rotura de seio marginal

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Como pesar crianças até 2 anos e maiores de 2 anos?

Até 2 anos: Balança pediátrica Maiores de 2 anos: Balança plataforma

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Ganho de peso esperado no primeiro ano de vida, por trimestre?

1º tri: 700g/mês 2º tri: 600g/mês 3º tri: 500g/mês 4º tri: 400g/mês

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Ganho de peso esperado aos 4-5 meses de vida? E com 1 ano?

4 a 5 meses: dobrar o peso 1 ano: triplicar o peso

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Como medir o comprimento e altura de uma criança maior e menor de 2 anos?

Menor de 2 anos: régua antropométrica > 2 anos: estadiômetro de parede

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Crescimento esperado no primeiro ano de vida? E no período escolar?

25 cm no primeiro ano 5-7 cm por ano no período escolar

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Média do valor PC ao nascimento e ganho esperado por trimestre?

PC 35 cm ao nascimento com ganho esperado de 2 cm/mês no 1º e 2º trimestre 0,5 cm/mês no 3º e 4º trimestre

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Percentil a que se correlaciona o Z+1, +2 e +3?

Z+1 - p85 Z+2 - p97 Z+3 - p99,9

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Variável estudada por Gomez para diagnóstico de desnutrição?

Peso/idade

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Valor utilizado para referência no diagnóstico na classificação de Gomez?

Refeência: percentil 50 peso por idade

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Graus da Classificação de Gomez?

90-100% eutrófico 60-75% desnutrido grau 2 75-90% desnutrido grau I < 60^ou edema: desnutrido grau 3 ou grave

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Variáveis estudadas por Waterlow Batista?

Estatura por idade e peso por estatura

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Criança 3 anos abaixo do escore Z-2 de IMC por Estatura. Qual Dx?

Magreza

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Criança 3 anos abaixo do escore Z-3 de IMC por Estatura. Qual Dx?

Magreza acentuada

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Características da curva normal de crescimento no gráfico da OMS?

Paralela a linha de crescimento da OMS

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Momento fisiológico no qual pode haver redução do canal de crescimento?

Durante entrada no canal familiar, aos 2 anos de idade

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Ordem de aparecimento da dentição?

Incisivo central, incisivo lateral, primeiro molar, canino

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Forma clínica de desnutrição que resulta de déficit energético global?

Marasmo

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Forma clínica de desnutrição que resulta de déficir principalmente proteico?

Kwashiokor

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Achados ao exame físico eindicativos de Kwashiokor?

Edema, sinal da bandeira, dermatite flaky paint

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Forma clínica de desnutrição mais grave?

Kwashiokor

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Cite as 3 fases de tratamento da desnutrição?

Estabilização, reabilitação, acompanhamento

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Condições que devem ser prevenidas e tratadas durante a fase de estabilização (desnutrição)?

Hipoglicemia, hipotermia, infecção, hipovolemia

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Qual solução ideal para tratamento da desidratação do desnutrido VO?

ReSoMal

PED: Crescimento, Desenvolvimento, Puberdade e Baixa Estatura Qual a principal característica eletrolítica do ReSoMal?

Baixo teor de sódio e alto teor de potássio

CX: Oncologia Marcador tumoral do câncer medular de tireoide?

Calcitonina

CX: Oncologia Tumores de maior risco para síndrome de lise tumoral?

Linfoma de Burkitt e LLA

CX: Oncologia Distúrbio hidroeletrolítico do K, Ca, P e ác úrico esperado na lise tumoral?

HiperK, HipoCa, HiperP e aumento do ácido úrico

CX: Oncologia Tratamento da sd da lise tumoral?

Hidratação vigorosa + alcalinização da urina + alopurinol

CX: Oncologia Inibidor da xantina oxidase utilizado na sd da lise tumoral?

Alopurinol

CX: Oncologia Solubilizador do ácido úrico contraindicado em pacientes com deficiência de G6PD?

Rasburicase

CX: Oncologia Tumor mais frequente na infância?

Linfohematopoiéticos (LLA)

CX: Oncologia Tumor sólido mais comum da infância, exceto SNC?

Neuroblastoma

CX: Oncologia Achados ao exame físico que podem indicar neuroblastoma?

Estado geral ruim, massa abdominal que vai além da linha média e proptose

CX: Oncologia Localização mais comum do neuroblastoma?

Adrenal

CX: Oncologia Exame de urina que pode ajudar na identificação do neuroblastoma?

Dosagem de catecolaminas urinárias

CX: Oncologia Segundo tumor sólido fora do SNC mais comum?

Tumor de Wilms

CX: Oncologia Principal localização do tumor de Wilms?

Renal

CX: Oncologia Cite algumas síndromes associadas ao tumor de Wilms

WAGR e Beckwith-Wiedemann

CX: Oncologia Uma diferença entre o tumor de Wilms e Neuroblastoma é que um deles tende a dar mais sintomas sistêmicos e queda do estado geral. Qual seria?

Neuroblastoma

CX: Oncologia Escala utilizada para avaliar a dependência à nicotina?

Fagerstrom

CX: Oncologia Antidepressivo de ação lenta utilizado para ajudar na cessação ao tabagismo?

Bupropiona

CX: Oncologia Contraindicação absoluta à bupropiona?

Epilepsia e risco aumentado de convulsão

CX: Oncologia Agonista parcial dos receptores de nicotina utilizado para ajudar na cessação do tabagismo?

Vareniclina

CX: Oncologia Câncer que mais mata no mundo?

Pulmão

CX: Oncologia Cite os dois tipos histológicos do câncer de pulmão mais comun

Adenocarcinoma e, em seguida, escamoso

CX: Oncologia Tipo histológico do câncer de pulmão com acometimento predominantemente periférico?

Adenocarcinoma

CX: Oncologia Tipos histológicos do câncer de pulmão com acometimento predominantemente central?

Escamoso e oat-cell

CX: Oncologia Tipo histológico de câncer de pulmão que classicamente cavita?

Epidermoide

CX: Oncologia Tipo histológico do câncer de pulmão da mulher jovem não tabagista?

Adenocarcinoma

CX: Oncologia Tipo histológico de câncer de pulmão mais relacionado a Sd de Horner e Pancoast?

Epidermoide

CX: Oncologia A hipercalcemia é uma Sd paraneoplásica mais associada a qual subtipo do Ca de pulmão?

Epidermoide

CX: Oncologia Tipo histológico de câncer de pulmão relacionado a Sd da veia cava superior?

Pequenas células

CX: Oncologia Câncer de pulmão de pior prognóstico?

Pequenas células

CX: Oncologia Tipo histológico de câncer de pulmão que classicamente faz diagnóstico diferencial com pneumonia?

Bronquíoloalveolar

CX: Oncologia Padrão eletroneuromiográfico da Síndrome de Eaton Lambert?

Padrão incremental

CX: Oncologia Cite algumas contraindicações ao tratamento cirúrgico do câncer de pulmão

M1, linfonodos contralaterais acometidos, supraclavicular, derrame pleural maligno, derrame pericárdico maligno e reserva pulmonar limitada

Cardio: Dor Torácica O paciente com Síndrome Coronariana tem que ter um ECG rodado em até quanto tempo

10 minutos

Cardio: Dor Torácica Como diferenciar IAMSSST da Angina Instável?

Apenas no IAMSST terá marcador de necrose positivo

Cardio: Dor Torácica Qual condição eletrocardiográfica prejudica a avaliação de um ECG tanto num Ergométrico (isquemia crônica), como na Síndrome Coronariana Aguda?

BRE

Cardio: Dor Torácica Qual condição no ECG consideramos com o IAMCSST, mesmo sem vermos o supradesnivelamento?

BRE presumivelmente novo

Cardio: Dor Torácica Qual o marcador de necrome miocárdica de escolha na SCA?

Troponina I

Cardio: Dor Torácica Qual o marcador de necrose miocárdica de escolha para reinfarto?

Troponina

Cardio: Dor Torácica Quando não fazer BB na SCA?

IAM por cocaína, broncoespasmo e IC descompensada

Cardio: Dor Torácica Qual a principal indicação dos IECA no IAM?

IAM anterio +- FE < 40% +- DRC

Neuro: Cefaleias Quais os principais sinais de alarme nas cefaleias?

> 50 anos, déficit focal, HIV/AIDS, malignidade, papiledema, súbita...

Neuro: Cefaleias Qual exame de escolha na avaliação da cefaleia com sinais de alarme?

Tomografia de crânio

Neuro: Cefaleias Mulher jovem com cefaleia com sinais de alarme, em uso de ACO, deve ser investigado...

Trombose venosa cerebral

Neuro: Cefaleias Qual achado clássico da TVC na tomografia?

Sinal do delta vazio

Neuro: Cefaleias Qual exame de escolha para diagnóstico da TVC?

Angiotomografia de crânio

Neuro: Cefaleias Qual a principal causa de cefaleia primária?

Cefaleia tipo tensão

Neuro: Cefaleias Mulher jovem, com cefaleia unilateral, pulsátil, fotofobia e fonofobia, sugere...

Enxaqueca sem aura

Neuro: Cefaleias Mulher jovem, com cefaleia unilateral, pulsátil, fotofobia e fonofobia, precedido por escotomas cintilantes e alterações sensitivas. Qual o diagnóstico?

Enxaqueca com aura

Pneumo: Dispneia Na terapia de manutenção da asma, o que consideramos como Step 2?

Baixa dose de CI diariamente OU CI + Formoterol em baixa dose (De alívio)

Pneumo: Dispneia Na terapia de manutenção da asma, o que consideramos como Step 3?

Baixa dose de CI + LABA

Pneumo: Dispneia Na terapia de manutenção da asma, o que consideramos como Step 4?

Média dose de CI + LABA

Pneumo: Dispneia Na terapia de manutenção da asma, o que consideramos como Step 5?

Alta dose de CI + LABA + Adicionar tratamento de acordo com o fenótipo com: tiotrópio, anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4

Pneumo: Dispneia Quando devemos realizar a reavaliação do tratamento de manutenção da asma?

A cada 3 meses

Pneumo: Dispneia Antes de subir um passo no tratamento da asma, devemos...

Avaliar adesão terapêutica e técnica de uso do dispositivo

Pneumo: Dispneia Criança de 3 anos evoluindo com pneumonias de repetição, baixa estatura e diarreia crônica. Deve ser pesquisado ... Qual a conduta no lactente com teste IRT positivo?

Fibrose cística. Repetir IRT

Pneumo: Dispneia Qual tipo de herança genética da fibrose cística? Qual teste é considerado confirmatório para diagnóstico da fibrose cística?

Autossômica recessiva. Teste do suor

UTI: Morte Encefálica Quais os achados na tríade de Cushing da hipertensão intracraniana?

Bradicardia Hipertensão Alteração do ritmo respiratório

UTI: Morte Encefálica Quais medidas iniciais para redução da PIC?

Sedação e analgesia adequadas, osmoterapia (salina hipertônica ou manitol), hiperventilação leve (PaCO2 30-35 mmHg)

UTI: Morte Encefálica Quais medidas podem ser usadas na HIC refratária?

Hiperventilação agressiva (PaCO2 20-25), hipotermia terapêutica, coma barbitúrico, craniectomia descompressiva

UTI: Morte Encefálica Qual tempo mínimo entre a consulta de dois médicos para atestar morte encefálica?

1 hora

Infecto: Síndromes Febris Quais os principais sintomas da fase hiperreativa da febre tifoide?

Piora da febre Dor em FID Sangramento ou perfuração do TGI Roséolas tifídicas Convulsões

Infecto: Síndromes Febris Quais pacientes tem maior risco de se tornarem portadores crônicos da Salmonella?

Mulheres e pacientes com colelitíase

Infecto: Síndromes Febris Qual tratamento pode ser utilizado para pacientes portadores crônicos da Salmonella?

Ciprofloxacino

Infecto: Síndromes Febris Qual exame de escolha para diagnóstico da febre tifoide?

Hemocultura na primeira semana. Após isso, coprocultura ou mielocultura (melhor exame)

Infecto: Síndromes Febris Qual tratamento de escolha para tratamento da febre tifoide segundo o MS?

Cloranfenicol, com cefrtiaxona ou ciprofloxacino como opções

Infecto: Síndromes Febris Quando devemos associar corticoide ao tratamento da febre tifoide?

Pacientes com choque ou com alterações do nível de consciência

Infecto: Síndromes Febris Paciente após contato com excreções de roedores em zona rural, evoluindo com febre, tosse, dispneia e taquicardia sugere...

Infecção por Hantavirus

Infecto: Síndromes Febris Paciente com febre associado a eritema migratório e paralisia facial periférica sugere...

Doença de Lyme

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Tríade da Síndrome de Reiter do adulto?

Artrite reativa + Cervicite/Uretrite + Conjuntivite

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Toda artrite monoarticular, como a Artrite Reativa, qual condição excluir antes?

Artrite séptica

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Poliartralgia/Tenossinovite migratória + Febre + Rash eritematopustuloso, que evolui com Oligoartrite séptica?

Gonococcemia

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Qual articulação costuma pegar na Artrite Psoriásica, que é poupada na Artrite Reumatoide?

Interfalangiana distal

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Qual alteração na psoríase é bastante associada a maior risco de Artrite?

Lesão ungueal (pitting e unha em dedal)

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Qual o sinal típico na radiografia de mãos na Artrite Psoriásica?

Erosões em ponta de lápis

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Qual medicamento evitar na Artrite Psoriásica?

Corticoide

Reumato: Espondiloartropatia Soronegativas Quadro parecido com osteoartrose, mas em paciente jovem. Pensar em quê?

Artrite tuberculosa ou fúngica

Nefro: Doenças Tubulares Renais Qual a prioncipal doença associada a ATR tipo 1?

Síndrome de Sjogren

Nefro: Doenças Tubulares Renais Qual local de acometimento da ATR tipo 1?

Distal

Nefro: Doenças Tubulares Renais Quais características laboratoriais da ATR tipo 1?

pH urinário alcalino, hipocalemia

Nefro: Doenças Tubulares Renais Qual a principal doença associada ATR tipo 4?

DM2 (hipoaldosteronismo hiporreninemico)

Nefro: Doenças Tubulares Renais Qual característica laboratorial clássica da ATR tipo 4?

Hipercalemia

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Como realizar a prevenção de Síndrome de Lise Tumoral?

Hidratação venosa adequada e uso de alopurinol ou rasburicase

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Principal hipótese para homem na 2ª semana de tratamento para LMA evoluindo com febre sem foco no exame físico?

Neutropenia febril

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual a definição de neutropenia febril?

Febre em paciente com neutrófilos < 500 ou < 1000 com expectativa de queda nos próximos dias

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual o escore utilizado para avaliar tratamento ambulatorial da neutropenia febril?

MASSC

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual ATB utilizar em neutropênico febril com MASSC maior ou igual a 21?

Tratamento ambulatorial com ciprofloxacino + amoxicilina-clavulanato

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Qual ATB utilizar em neutropênico febril com MASSC < 21?

Internação hospitalar e tratamento com cefepime ou piperacilina-tazobactam

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Quando associar Vancomicina ao tratamento?

Suspeita de infecção por gram-positivos, instabilidade hemodinâmica e sem melhora com 48h

Hemato: Leucemias e Pancitopenias Quando pensar em associar Anfotericina B ao tratamento do neutropênico febril?

Pacientes acima de 5-7 dias com febre na vigência de antibioticoterapia

Endocrino: Diabetes Qual a meta glicêmica no doente crítico?

Entre 140-180

Endocrino: Diabetes Qual a rpincipal forma de tratamento do DM1?

Insulinoterapia plena

Endocrino: Diabetes Quais as insulinas ultrarrápidas, seu tempo de início, pico de ação e duração?

Lispro, Aspart e GLulisina. In[ício em menos de 10 minutos. Pico em até 1 hora. Duram até 3-4 horas.

Endocrino: Diabetes Qual a insulina rápida, seu tempo de iinício, pico de ação e duração?

Insulina regular. Início em 1h. Pico em 2-3 horas. Duração de 4-6 horas.

Endocrino: Diabetes Qual a insulina intermediária, seu tempo de iinício, pico de ação e duração?

Insulina NPH. Início em 2-4 horas. Pico em 8-10 horas. Duração de 10-14 horas.

Endocrino: Diabetes Quais as insulinas prolongadas, seu tempo de iinício, pico de ação e duração?

Glargina e Detemir. Início em 1-2 horas. Não fazem pico. Duram até 24 horas.

Endocrino: Diabetes Qual a insulina considerada turva/leitosa?

NPH

Endocrino: Diabetes O que é o efeito Somogyi?

Hipoglicemia na madrugada com rebote hiperglicêmico pela manhã.