Dia 24 Flashcards
Prev: SUS
Principal ação da direção municipal no SUS?
Município executa
Prev: SUS
Denomina-se o conjunto de ações capazes de diminuir o risco à saúde decorrente de problemas sanitários, decorrentes do meio ambiente?
Vigilância sanitária
Prev: SUS
Denomina-se as ações que proporcionam conhecimento e prevenção de determinantes condicionantes da saúde coletiva?
Vigilância epidemiológica
Prev: SUS
Qual NOB regulamenta a centralização da saúde e retorno ao modelo privatista?
NOB 91
Prev: SUS
Qual NOB regulamenta o início do processo de descentralização e cria comissões bipartite e tripartite?
NOB 93
Prev: SUS
Quem compõe as comissões bipartite?
Secretaria estadual de saúde e conselho estadual de secretários municipais de saúde (COSEMS)
Prev: SUS
Quem compõe as comissões tripartite?
MS, CONASS, CONASEMS
Prev: SUS
Qual NOB firma a gestão plena de saúde e consolida a municipalização?
NOB 96
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Principal causa de SUA no período neonatal?
Deprivação estrogênica
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Principais causas de SUA na infância?
Corpo estranho, trauma, violência sexual
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Causa mais comum de sangramento uterino anormal na adolescência?
Sangramento uterino disfuncional (SUD) - Anovulatório
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Causa mais comum de sangramento uterino anormal na perimenopausa?
Sangramento uterino disfuncional (SUD) - Anovulatório
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
3 principais causas de SUA pós menopausa?
Atrofia endometrial, terapia hormonal e CA de endométrio
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Exame padrão ouro para investigar afecções endometriais?
Histeroscopia
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
O sangramento uterino disfuncional é um diagnóstico de _____?
Exclusão
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
O sangramento uterino disfuncional deve responder a qual tipo de tratamento medicamentoso?
Hormonioterapia
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Qual a neoplasia benigna mais comum da mulher?
Mioma uterino
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Cite alguns fatores de risco para miomatose uterina?
Raça negra, Hfam, 3a e 4a década de vida, nuliparidade
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Principal hormônio responsável pelo crescimento tumoral?
Estrogênio
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Degeneração miomatosa mais comum?
Degeneração hialina
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Idosa apresenta crescimento expressivo de mioma + perda de peso.
Dx?
Degeneração sarcomatosa
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Miomas uterinos tem como sua manifestação clínica mais comum?
O sangramento uterino anormal
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Quais são os miomas capazes de causar SUA?
Submucoso ou intramural
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Degeneração miomatosa que ocorre durante gravidez e pode dar dor?
Degeneração rubra ou necrobiose asséptica
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Imagem característica do mioma na ultrassonografia?
Nódulo hipoecogênico bem definido na parede uterina
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Exame imagem padrão ouro para diagnóstico de mioma intramural?
Ressonância magnética
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Exame imagem padrão ouro para diagnóstico de mioma submucoso?
Videohisteroscopia
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
24 anos + assintomática + USG mioma seroso de 7 cm.
Cd?
Expectante
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Qual a indicação do análogo GnRh na miomatose uterina?
Redução volume tumoral e melhora da hematimetria antes da cirurgia
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Pct 42an + SUA importante + mioma submucoso 4cm + prole definida.
Ttm?
Miomectomia histeroscópica
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Pct 42an + SUA importante + miomas intramurais 4 cm + prole definida.
Ttm?
Histerectomia
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Pct 23an + SUA importante + mioma intramural 4 cm + desejo gestar.
Ttm?
Miomectomia videolaparoscópica
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Escore para avaliar viabilidade de ressecção de mioma submucoso via histeroscópica?
“Ricardo Lasmar” quando maior que 7cm utilizar outro método
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Pct múltiplos miomas + SUA intenso + desejo manter útero.
Qual ttm?
Angioembolização a. uterina
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Cite a principal contraindicação a embolização da a. uterina?
Mioma pediculado
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Dismenorreia + aumento volume uterino + SUA. Qual dx?
Adenomiose
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Qual a definição de adenomiose?
Infiltração do tec endometrial no miométrio
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Qual o principal fator de risco para adenomiose?
Multiparidade
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Achado ao ex físico pode ser encontrado pacientes com adenomiose?
Aumento volume uterino
GO: Endometriose, Adenomiose e Miomatose Uterina
Região uterina mais acometida na adenomiose?
Parede posterior útero
PED: Imunizações e ITU
Principais contraindicações a BCG ao nascimento?
Peso < 2000g ou Dermatopatia generalizada ou contactante de bacilífero
PED: Imunizações e ITU
Tempo ideal para aplicar a vacina de Hepatite B ao nascimento?
Até 12 horas
PED: Imunizações e ITU
Parcela da população com indicação de vacina contra Hepatite B?
Todos
PED: Imunizações e ITU
Gestante HbsAg + dá a luz a RN.
Conduta para prevenção da transmissão da doença?
Imunoglobulina + Vacina em até 12 horas
PED: Imunizações e ITU
Vacinas contidas na pentavalente?
DTP + Hib + Hepatite B
PED: Imunizações e ITU
Vacina da penta que está mais relacionada a efeitos colaterais?
Componente Pertussis
PED: Imunizações e ITU
Idade máxima para aplicar a DTP?
7 anos
PED: Imunizações e ITU
Conduta em criança com choro persistente ou febre após penta?
Reaplicar usualmente + sintomáticos
PED: Imunizações e ITU
Conduta em criança com episódio hipotônico ou hiporesponsivo ou convulsão após penta?
Aplicar a DTPa de acordo com calendário
PED: Imunizações e ITU
Conduta em criança com encefalopatia após penta?
Aplicar a DT de acordo com calendário
PED: Imunizações e ITU
A partir de qual semana de idade gestacional a dtPa é recomendada na gestante?
Vigésima semana
PED: Imunizações e ITU
Principal benefício do uso da dtpa na gestante?
Prevenção coqueluche neonatal
PED: Imunizações e ITU
Profilaxia tétano: Ferimento sujo + esquema completo com última dose há menos de 5 anos.
Conduta?
Cuidados locais ferimento
PED: Imunizações e ITU
Profilaxia tétano: Ferimento sujo + esquema completo com última dose entre 5-10 anos.
Conduta?
Reforço vacinal com DT
PED: Imunizações e ITU
Profilaxia tétano: Ferimento sujo + esquema incompleto.
Conduta?
Soro + Vacina
PED: Imunizações e ITU
Epônimo da vacina VIP e VOP?
VIP = Salk
VOP = Sabin
CX: Pré e Pós Operatório
Antagonista específico do rocurônio?
Sugamadex
CX: Pré e Pós Operatório
Qual a dose máxima de lidocaína com e sem vasoconstrictor para anestesia local?
Com - 7 mg/kg
Sem - 4,5-5 mg/kg
CX: Pré e Pós Operatório
Qual a relação entre o Pka e a velocidade de ação de um anestésico local?
Quanto menor o Pka, maior a velocidade de ação
CX: Pré e Pós Operatório
Efeitos colaterais precoces do uso abusivo de lidocaína?
Zumbido, vertigem e tontura
CX: Pré e Pós Operatório
Paciente dois dias após raquianestesia desenvolve cefaleia intensa que piora ao levantar e melhora ao deitar.
Qual o diagnóstico?
Cefaleia pós-raqui
CX: Pré e Pós Operatório
Cite algumas medidas terapêuticas para cefaleia pós-raqui
Repouso, hidratação venosa e analgésicos com cafeína
CX: Pré e Pós Operatório
Procedimento terapêutico utilizado nos casos de cefaleia pós-raqui refratária?
Blood-Patch
CX: Pré e Pós Operatório
Paciente durante ato anestésico desenvolve aumento da temperatura corporal, tremores, taquicardia e hipertensão arterial.
Qual a principal hipótese?
Hipertermia Maligna
CX: Pré e Pós Operatório
Qual a principal medicação no tratamento da hipertermia maligna?
Dantrolene
CX: Pré e Pós Operatório
Cite outras medidas terapêuticas adjuvantes utilizadas no tratamento da hipertermia maligna
Oxigênio a 100%, suspender medicações e resfriamento
CX: Pré e Pós Operatório
A hipertermia maligna é uma doença genética cuja herança é do tipo?
Autossômica dominante
CX: Doenças Proctológicas
Paciente de 42 anos, constipado crônico, relata dor importante ao evacuar com pouco sangue.
Diagnóstico?
Fissura anal
CX: Doenças Proctológicas
Principal localização da fissura anal?
Borda posterior medial do ânus
CX: Doenças Proctológicas
A fissura anal em localizações atípicas deve levar a hipótese de qual doença?
Doença de Crohn
CX: Doenças Proctológicas
Principal mecanismo que promove ciclo vicioso de permanência da fissura anal?
Hipertonia do esfíncter anal interno
CX: Doenças Proctológicas
Achados esperados ao exame físico de paciente com fissura anal crônica?
Plicoma sentinela e papila hipertrófica
CX: Doenças Proctológicas
Tratamento cirúrgico da fissura anal?
Esfincterotomia lateral interna
CX: Doenças Proctológicas
Conduta terapêutica obrigatória frente a paciente com abscesso anal?
Drenagem do abscesso
CX: Doenças Proctológicas
Regra utilizada para localizar o orifício interno da fístula anal a partir do orifício externo?
Regra de Goodsall-Salmon
CX: Doenças Proctológicas
Trajeto esperado nas fístulas anais anteriores?
Retilíneo, drenando para a cripta correspondente
CX: Doenças Proctológicas
Trajeto esperado nas fístulas anais posteriores?
Curvo, drenando para a linha média
CX: Ortopedia
Fratura em idoso com rotação externa do membro inferior acometido.
Cite 2 hipóteses
Fratura transtrocanteriana do fêmur e colo do fêmur
CX: Ortopedia
Segmento da clavícula mais fraturado?
Terço médio
CX: Ortopedia
Fratura do rádio distal clássica no idoso com desvio dorsal do fragmento.
Epônimo?
Fratura de Colles
CX: Ortopedia
Fratura do rádio distal em idoso com desvio volar do fragmento.
Epônimo?
Fratura de Smith
CX: Ortopedia
Tumor ósseo maligno mais comum?
Metástase óssea
CX: Ortopedia
Menino de 8 anos refere dor no quadril direito que irradia para o joelho, com sinal do crescente na epífise coxofemoral direita.
Diagnóstico?
Doença de Legg-Calvé-Perthes
CX: Ortopedia
A doença de Legg-Calvé-Perthes é cinco vezes mais comum em qual sexo?
Masculino
CX: Ortopedia
A idade inferior a quantos anos é considerada um bom fator prognóstico?
6 anos
Cardio: PCR
A adrenalina deve ser feita de quanto em quanto tempo na PCR?
3-5 minutos
Cardio: PCR
Quais duas drogas anteriormente utilizadas no ACLS, mas que saíram do protocolo?
Vasopressina e Atropina
Cardio: PCR
O ACLS 2015 reforça o uso de quê, para confirmação do posicionamento do tubo endotraqueal?
Capnografia
Cardio: PCR
O que checar no Protocolo da Linha Reta?
Cabos, Ganhos e Derivação
Cardio: PCR
Quais são os 5Hs e 5Ts da parada?
5H: Hipovolemia, Acidose, Hipo/Hipercalemia, Hipóxia, Hipotermia
5T: Tamponamento, TEP maciço, Trombose coronariana, Toxicidade, Tension pneumotórax
Cardio: PCR
Ritmo de parada mais associado a TEP maciço?
AESP
Cardio: PCR
Conduta que é feita na PCR, tanto na acidose como na hipercalemia?
PCR por qual intoxicação exógena que também usamos?
Bicarbonato de sódio
Tricíclicos
Cardio: PCR
Paciente comatoso após PCR por qualquer ritmo, tem qual recomendação no pós-parada?
Controle da temperatura (induz hipotermia): 32 a 36 graus por 24h
Neuro: Demências
Quais medicamentos podem ser utilizados nos casos leves e graves de Doença de Alzheimer?
Leves: anticolinesterásicos (rivastigmina, fisostigmina, donepezila)
Graves: memantina
Neuro: Demências
Qual a segunda causa mais comum de demência?
Demência vascular (associada a fatores de risco cardiovasculares)
Neuro: Demências
Quais as características da demência vascular?
Pode ser progressiva e lenta ou em degraus (paciente com múltiplos AVCs em momentos distintos)
Neuro: Demências
Paciente com demência e alteração precoce no comportamento é sugestivo de…
Demência frontotemporal (Pick)
Neuro: Demências
Idoso inicia quadro com síndrome parkinsoniana e alucinações visuais progredindo para demência, sugere…
Doença de Corpúsculos de Lewy
Neuro: Demências
Quais medicamentos devem ser evitados na Doença de Corpúsculos de Lewy (DCL)?
Antipsicóticos
Neuro: Demências
Paciente com demência rapidamente progressiva associada a parkinsonismo e mioclonias, sugere…
Doença de Creudtzfeld-Jacob (príons)
Neuro: Demências
Idoso com demência, instabilidade da marcha e incontinência urinária sugere…
Hidrocefalia de pressão normal (normobárica)
Pneumo: Tosse Crônica
Qual a definição de tempo para tosse crônica?
> 2 meses
Pneumo: Tosse Crônica
Quais as três principais causas de tosse crônica?
Gotejamento nasal posterior, DRGE e asma
Pneumo: Tosse Crônica
Criança sem histórico vacinal evoluindo com tosse paroxística (em guinchos) e hemograma com linfocitose sugere…
Coqueluche
Pneumo: Tosse Crônica
Qual tratamento de escolha para coqueluche?
Azitromicina
Pneumo: Tosse Crônica
Diante de um caso de coqueluche, é mandatório qual ação?
Notificação compulsória
Pneumo: Tosse Crônica
Quando devemos indicar quimioprofilaxia na vigência de coqueluche?
Azitromicina em < 1 a de idade e nos < 7 anos com cartão vacinal incompleto/incerto
Pneumo: Tosse Crônica
Qual definição pelo MS de sintomático respiratório na comunidade?
Tosse com 3 ou mais semanas de duração
Pneumo: Tosse Crônica
Paciente sintomático respiratório com febre, perda de peso e sudorese sugere…
Tuberculose
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual achado cutâneo característico da estrongiloidíase?
Rash cutâneo serpentiforme pruriginoso
Infecto: Síndromes Diarreicas
Qual técnica utilizada no EPF e qual achado deve ser procurado para diagnóstico de estrongiloidíase?
Técnica de Baermann-Moraes para identificação de larvas rabtidoides
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais os possíveis tratamentos para estrongiloidíase?
Tiabendazol, Albendazol e Ivermectina
Infecto: Síndromes Diarreicas
Criança com desnutrição, baixa estatura, diarreia crônica e lesões vesiculares cutâneas sugere..
Doença celíaca
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais os principais grãos desencadeadores de doença celíaca?
Trigo, centeio e cevada
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais os principais HLA’s relacionados a doença celíaca?
HLA DQ2 e D8
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as principais manifestações extra-intestinais da doença celíaca?
Miopatias, transtornos do humor, infertilidade, artralgias e ataxia
Infecto: Síndromes Diarreicas
Quais as principais doenças correlacionadas a doença celíaca?
Síndrome de Down, dermatite herpetiforme, deficiência de IgA, DM1 e Hashimoto
Reumato: Gota
Na artrocentese, a birrefrigência dos cristais de gota é positiva ou negativa?
Negativa
Reumato: Gota
Cristais com birrefringência positiva lembrar de que doença?
Pseudogota
Reumato: Gota
Droga de primeira linha na crise de Gota?
Segunda linha?
AINEs, Colchicina, AAS
Reumato: Gota
Qual droga clássica você não deve adicionar durante a crise de gota?
Alopurinol
Reumato: Gota
Quando tratar a crise de gota, que droga faz para prevenir novas crises, enquanto baixa valor do ácido úrico?
Colchicina
Reumato: Gota
Se já toma alopurinol e tem crise de gota, o que faz?
Mantém, sem alterar dose
Reumato: Gota
Sobre a diminuição do ácido úrico na intercrise, qual a droga que inibe xantina-oxidase?
Droga uricosúrica?
Alopurinol. Probenecida e Benzobromarona.
Reumato: Gota
De que é formado o cristal da Pseudogota?
Pirofosfato de cálcio.
Nefro: Distúrbios do Potássio
Qual valor sérico normal de potássio?
Entre 3.5 e 5.0 mEq/L
Nefro: Distúrbios do Potássio
Quais mecanismos que podem levar a queda do potássio sérico?
Armazenamento intracelular e perdas (renal ou digestiva)
Nefro: Distúrbios do Potássio
Quais os achados eletrocardiográficos que sugerem hipocalemia?
Aumento da onda P
Prolongamento do QT
Achatamento da onda T
Presença de onda U
Nefro: Distúrbios do Potássio
Como repor potássio em paciente hemodinamicamente estável, sem queixas, com K+ > 3?
Via oral, xarope ou comprimido
Nefro: Distúrbios do Potássio
Como repor potássio em paciente com K+ < 3, com vômitos intensos ou arritmias no ECG?
Via intravenosa
Nefro: Distúrbios do Potássio
Paciente com hipocalemia fazendo reposição intravenosa em veia periférica.
Qual a velocidade de reposição e concentração nesse caso?
Velocidade de até 20 mEq/hora e concentração de até 40 mEq/L
Nefro: Distúrbios do Potássio
Paciente evoluindo com hipocalemia refratária.
Qual íon importante dosar para melhor tratamento?
Hipomagnesemia
Nefro: Distúrbios do Potássio
Quais mecanismos podem levar ao aumento do potássio sérico?
Liberação/morte celular e retenção renal
Hemato: Linfoadenopatias
Quais as três fases da hemostasia primária?
Adesão, ativação e agregação plaquetária
Hemato: Linfoadenopatias
Quais as principais glicoproteínas responsáveis pela adesão, ativação e agregação plaquetária?
Adesão: FvWB + GP-Ib
Ativação: TxA2 e ADP.
Agregação: GP IIb-IIIa
Hemato: Linfoadenopatias
Quais as fases de ação do AAS, do clopidogrel e do tirofiban?
AAS: TxA2
Clopidogrel: Inibição do ADP
Tirofiban: inibidor GP IIb-IIIa
Hemato: Linfoadenopatias
Quais os principais exames complementares para avaliar hemostasia primária?
Plaquetas e tempo de sangramento
Hemato: Linfoadenopatias
Quando suspeitar de disfunção qualitativa de plaquetas?
Plaquetas normais e tempo de sangramento alargado
Hemato: Linfoadenopatias
Quais os exames utilizados para avaliar via extrínseca e via intrínseca da coagulação?
Via extrínseca usa o TP/INR.
Via intrínseca usa o TTPA
Hemato: Linfoadenopatias
Quais os fatores de coagulação dependentes da vitamina K?
II, VII, IX e X
Hemato: Linfoadenopatias
Como é o sangramento nas disfunções da hemostasia primária?
Sangramento de pele e mucosas
Endocrino: Diabetes
Quais os achados da retinopatia diabética não proliferativa precoces?
Microaneurismas e exsudatos duros
Endocrino: Diabetes
Quais os achados da retinopatia diabética não proliferativa tardios?
Hemorragia em chama de vela e exsudatos algodonosos
Endocrino: Diabetes
Quais as medidas terapêuticas na Retinopatia Diabética Não Proliferativa (RDNP)?
Controle glicêmico
Endocrino: Diabetes
Qual o achado que caracteriza retinopatia diabética proliferativa?
Neovascularização
Endocrino: Diabetes
Quais as principais complicações da retinopatia diabética proliferativa?
Hemorragia vítrea e descolamento de retina
Endocrino: Diabetes
Quais as medidas terapêuticas na Retinopatia Diabética (RDP)?
Controle glicêmico + fotocoagulação à laser
Endocrino: Diabetes
Qual passo fisiopatológico inicial na nefropatia diabética?
Hiperfluxo renal
Endocrino: Diabetes
Qual marcador inicial da nefropatia diabética?
Microalbuminúria (relação Alb/Cr > 30 mg/g)
Hepatologia
Causas de TGO/TGP acima de 1000?
Viral, isquêmica, medicamentosa, coledocolitíase inicial
Hepatologia
Achados da biópsia hepática das hepatites virais?
Lesão periportal com predomínio mononuclear
Hepatologia
Achados da biópsia hepática das hepatites alcóolicas, medicamentosas e isquêmicas?
Lesão centrolobular com predomínio polimorfonuclear
Hepatologia
Grupo de pacientes em que hepatite E é especialmente grave?
Gestantes
Hepatologia
Indicação de tratamento específico das hepatites virais agudas?
Hepatite B grave e Hepatite C aguda
Hepatologia
Qual anticorpo pode estar presente na hepatite C?
Anti-LKM1
Hepatologia
Qual a chance de cronificação da hepatite C?
90%
Hepatologia
Principal diagnóstico diferencial da hepatite alcóolica?
Colangite
Psiquiatria
Indicações de internação do paciente com anorexia nervosa?
Peso abaixo de 75% do mínimo aceitável
IMC < 14
Alterações hemodinâmicas
Disfunção orgânica
Psiquiatria
Paciente saudável que produz sintomas para forjar doença.
Diagnóstico?
Transtorno factício
Psiquiatria
Paciente saudável, apresenta sintomas orgânicos não neurológicos com origem psiquiátrica.
Diagnóstico?
Transtorno somatoforme
Psiquiatria
Paciente saudável, apresenta sintomas neurológicos com origem psiquiátrica.
Diagnóstico?
Transtorno Conversivo
Psiquiatria
Drogas de primeira linha para tratamento do tabagismo?
Nicotina, bupropiona e vareniclina
Psiquiatria
Tratamento de escolha para delirium?
Antipsicótico, mais comumente o Haloperidol
Psiquiatria
Critérios para o diagnóstico de delirium?
CAM-ICU: Alteração flutuante estado mental + déficit atenção + queda nível consciência/desorganização
Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit é um instrumento que facilita a identificação precoce e a ocorrência de delirium em pacientes intubados.
Psiquiatria
Fármaco de primeira escolha para tratamento da abstinência ao opioide?
Metadona
Reumato: Gota
Idosa + Trauma/Pós-op + Mono ou Poliartrite + Depósito de cálcio no menisco? Qual hipótese diagnóstica?
Pseudogota