Dia 02 Flashcards by Marina Arantes

O estudo de caso e controle é bom para doenças raras?

Sim

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O estudo de caso e controle pode avaliar mais de um fator de risco ao mesmo tempo?

Sim

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Cite uma das principais dificuldades do estudo caso e controle

Dificuldade em determinar um grupo controle similar ao de casos

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Qual o estudo: individuado + intervencionista + longitudinal + prospectivo?

Ensaio clínico

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A randomização evita principalmente quais erros metodológicos?

Seleção e confusão

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O pareamento e a estratificação evitam qual erro metodológico?

Seleção

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O mascaramento evita principalmente qual erro metodológico?

Informação (Aferição)

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Defina erro sistemático de seleção

“Grupos comparados são diferentes”

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Defina o erro sistemático de aferição

Variáveis medidas de formas diferentes

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Defina o erro sistemático de confundimento

Terceiro fator confundindo

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Em um estudo duplo cego, quais indivíduos “estão cegos”?

Examinador e examinado

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Em um estudo triplo cego, quais indivíduos “estão cegos”?

Analista dos dados, examinador e examinado

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Efeito caracterizado por uma mudança de comportamento positiva do indivíduo ao ser alocado em um estudo?

Efeito Hawthorne

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A eficácia avalia o teste de um medicamento em quais condições?

Condições ideais

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A efetividade avalia o teste de um medicamento em quais condições?

Condições habituais ou realidade

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A eficiência avalia um tratamento medicamentoso levando em conta quais parâmetros?

Custo e benefício

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GO: Distopia e Incontinência

Elemento que classicamente não faz parte do aparelho de suspensão pélvica?

Ligamento redondo

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GO: Distopia e Incontinência

Composição do aparelho de sustentação pélvico?

Diafragma pélvico, urogenital e fáscia endopélvica

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GO: Distopia e Incontinência

Músculos presentes no diafragma pélvico?

Elevador do ânus (iliococcígeo, puborretal, pubococcígeo) + isquiococcígeo

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GO: Distopia e Incontinência

Denominação da medida do meato uretral externo até a margem posterior do hímen?

Hiato genital

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GO: Distopia e Incontinência

Denominação da medida da margem himenal posterior até a abertura anal?

Corpo perineal

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GO: Distopia e Incontinência

Conduta em pacientes com distopia genital assintomática?

Expectante

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GO: Distopia e Incontinência

Exame recomendado antes da correção cirúrgica do prolapso de parede vaginal anterior?

Urodinâmica

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GO: Distopia e Incontinência

Ttm prolapso vaginal parede anterior?

Colpoperineoplastia anterior

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GO: Distopia e Incontinência TTM prolapso uterino grau I ou II em mulheres com desejo de gestar?

Cirurgia de Manchester

GO: Distopia e Incontinência TTM do alongamento hipertrófico do colo uterino?

Cirurgia de Manchester

GO: Distopia e Incontinência TTM do prolapso uterino grau III ou IV?

Histerectomia vaginal

GO: Distopia e Incontinência TTM do prolapso uterino grau IV + idosa + comorbidades + ausência de vida sexual?

Colpocleise (Le Fort)

GO: Distopia e Incontinência Qual manobra deve ser utilizada para diferenciar a enterocele da retocele?

Toque retal

GO: Distopia e Incontinência Ligamentos mais afetados no prolapso uterino?

Uterossacros e Cardinais

GO: Distopia e Incontinência Cirurgia prévia comum em pacientes com prolapso de cúpula vaginal?

Histerectomia

GO: Distopia e Incontinência Qual o estadiamento das distopias genitais?

I: < -1 II: -1 e +1 III: > +1 IV: Maior igual ao CVT menos 2

GO: Distopia e Incontinência O enchimento e esvaziamento vesical é controlado por qual sistemaq autonômico?

Enchimento - Simpático Esvaziamento - Parassimpático

GO: Distopia e Incontinência A ação B adrenérgica vesical leva a contração ou relaxamento vesical?

Relaxamento vesical

GO: Distopia e Incontinência Qual capacidade vesical média normal?

Aproximadamente 600 ml

GO: Distopia e Incontinência Qual deve ser ex. complementar inicial frente a um quadro de incontinência?

EAS + Urinocultura

GO: Distopia e Incontinência Avaliação urodinâmica para incontinência é indicada para todos?

Não

GO: Distopia e Incontinência Parte do exame urodinâmico de maior relevância diagnóstica?

Cistometria

GO: Distopia e Incontinência Perda de urina com Pabd = Pvesical com pressão perda < 60 cm H2O. Dx?

IUE por defeito esfincteriano

GO: Distopia e Incontinência Perda de urina com Pabd = Pvesical com pressão perda > 90 cm H2O. Dx?

IUE por hipermobilidade do colo vesical

GO: Distopia e Incontinência Perda de urina com Pabd nula e Pvesical aumentada. Dx?

Hiperatividade do detrusor

GO: Distopia e Incontinência Exame P.O. no estudo da incontinência urinária?

Videourodinâmica

GO: Distopia e Incontinência Etiologia mais comum da bexiga hiperativa (instabilidade detrusor)?

Idiopática

GO: Distopia e Incontinência TTM inicial da IUE?

Fisioterapia + MEV

GO: Distopia e Incontinência Medicamentos eficazes no ttm IUE? São recomendados?

Duloxetina e alfa-agonista. Não

GO: Distopia e Incontinência Qual tratamento cirúrgico de escolha para IUE?

Sling

GO: Distopia e Incontinência Tratamento cirúrgico que já foi padrão-ouro para IUE por hipermobilidade?

Burch

GO: Distopia e Incontinência Incontin6encia urinária permanente e constante há 3 meses após histerectomia sem vontade miccional. Diagnóstico?

Fístula vesicovaginal

PED: Neonatologia Parâmetro que é o principal determinante das manobras de reanimação neonatal?

Frequência cardíaca

PED: Neonatologia RN após medidas iniciais apresenta FC menor que 100. Conduta?

VPP

PED: Neonatologia FiO2 da VPP de acordo com a IG?

21% exceto se ≤ 34 semanas

PED: Neonatologia Tempo inicial para iniciar a VPP?

Em até 60 seg

PED: Neonatologia Primeira conduta em caso de falha da VPP na reanimação neonatal?

Checar a técnica

PED: Neonatologia SaO2 de acordo com tempo de vida do RN?

0-5 min: 70-80% 5-10 min: 80-90% > 10 min: 85-95%

PED: Neonatologia Qual conduta e dx no RN que nasce com IRpA + abdome escabado com bulhas audíveis a direita?

Hérnia diafragmática e IOT

PED: Neonatologia Conduta na reanimação neonatal com TOT + FC < 60 bpm?

Compressão cardíaca

PED: Neonatologia Qual técnica ideal da compressão cardíaca?

Dois polegares

PED: Neonatologia Qual diâmetro ideal da compressão cardíaca?

Um terço do diâmetro anteroposterior

PED: Neonatologia Qual a frequência da compressão-ventilação na reanimação neonatal?

3:1

PED: Neonatologia Qual deve ser a conduta na reanimação neonatal não responsiva a massagem?

Cateterismo veia umbilical + Adrenalina

PED: Neonatologia Qual conduta no RN banhado em mecônio com boa vitalidade e responsivo?

Clampeamento tardio cordão e colo materno

PED: Neonatologia Parâmetros avaliados pelo APGAR?

Cor, Frequência cardíaca, Reação a estímulo, Respiração e tônus

PED: Neonatologia Quais doenças são prevenidas no RN pela aplicação pomada eritromicina oftalmológica e vitamina K?

Conjuntivite gonocócica e doença hemorrágica do RN

PED: Neonatologia Qual a grande deficiência do CApurro para cálculo da idade do RN?

Abaixo de 29 semanas, todos os RN são iguais

PED: Neonatologia Material gorduroso esbranquiçado presente na pele do RN principalmente pré-termo?

Vernix Caseoso

PED: Neonatologia Diagnóstico RN com mácula e pápula em face e tronco autolimitada com eosinófilos na biópsia?

Eritema tóxico neonatal

PED: Neonatologia Diagnóstico erupção pustulosa autolimitara RN mais comum em nefros?

Melanose pustulosa

PED: Neonatologia Diagnóstico pápulas esbranquiçadas na região malar do RN?

Milium sebaceo

PED: Neonatologia Diagnóstico de lesões vesiculares no RN vermelhas que pioram com calor?

Miliaria Rubra

PED: Neonatologia Mancha azulada dorsolombar do RN mais comum em negros?

Mancha mongólica

PED: Neonatologia Mancha rosa avermelhada que exacerba-se com choro e autolimitada no RN?

Mancha rosa salmão

PED: Neonatologia Diagnóstico quimose RN que ultrapassa a linha de sutura e consistência amolecida?

Bossa serossanguínea

CX: Traumas e Queimaduras Quais são as indicações de laparotomia no trauma contuso de abdome simples?

Peritonite e instabilidade hemodinâmica

CX: Traumas e Queimaduras Órgãos mais acometidos do abdome no trauma por arma de fogo?

Delgado e depois cólon

CX: Traumas e Queimaduras Órgãos mais acometidos do abdome no trauma por arma branca?

Fígado e depois delgado

CX: Traumas e Queimaduras Órgão mais caometido do abdome no trauma contuso?

Baço

CX: Traumas e Queimaduras Conduta frente a perfuração por arma de fogo em abdome anterior?

Laparotomia

CX: Traumas e Queimaduras Conduta para paciente vítima de trauma por arma branca em abdome anterior sem indicação de cirurgia imediata?

Exploração digital

CX: Traumas e Queimaduras Conduta frente a paciente vítima de perfuração por arma branca que viola o peritônio?

Dosa hemoglobina, solicita tomografia, interna e acompanha

CX: Traumas e Queimaduras Conduta frente a paciente vítima de perfuração por arma branca no abdome anterior que não viola peritônio?

Sutura + Orientações + Alta hospitalar

CX: Traumas e Queimaduras Indicações do FAST em trauma contuso de abdome?

Politraumatismo com instabilidade hemodinâmica, confusão ou rebaixamento do nível de consciência

CX: Traumas e Queimaduras Espaços visualizados no FAST?

Hepatorrenal, esplenorrenal, fundo de saco e pericárdio

CX: Traumas e Queimaduras Trauma contuso simples de abdome + instabilidade hemodinâmica. Conduta?

Laparotomia

CX: Traumas e Queimaduras Complicação comum após trauma pancreático?

Fístula pancreática

CX: Traumas e Queimaduras Tratamento cirúrgico do trauma de pâncreas a direita dos vasos mesentéricos?

Duodenopancreatectomia (Whipple)

CX: Traumas e Queimaduras Tratamento cirúrgico do trauma de pâncreas a esquerda dos vasos mesentéricos?

Dissecção corpocaudal (Child)

CX: Traumas e Queimaduras A presença de gratura de Chance indica lesão de qual órgão abdominal?

Intestino delgado

CX: Traumas e Queimaduras A presença do sinal do cinto de segurança indica lesão de qual órgão abdominal?

Intestino delgado

CX: Traumas e Queimaduras Segmento colônico mais acometido no trauma penetrante de abdome?

Transverso

CX: Traumas e Queimaduras Indicações de rafia primária no trauma de cólon?

Trauma menor que 4-6 horas, sem choque, sem lesão vascular, que utilizou menos que 6 concentrados de hemácias

CX: Traumas e Queimaduras Fratura tipicamente associada a lesão de bexiga extraperitoneal?

Pélvica

CX: Traumas e Queimaduras Imagem típica a cistografia da lesão de bexiga intraperitoneal?

Orelha de cachorro

CX: Traumas e Queimaduras Imagem típica a cistografia da lesão de bexiga extraperitoneal?

Imagem em lágrima ou chama de vela

CX: Traumas e Queimaduras Tratamento da lesão de bexiga intraperitoneal?

Laparotomia + Rafia da lesão

CX: Traumas e Queimaduras Tratamento da lesão de bexiga extraperitoneal?

Sondagem vesical + Acompanhamento

CX: Traumas e Queimaduras A lesão de qual segmento da uretra masculina mais se associa a fraturas pélvicas?

Membranosa

CX: Traumas e Queimaduras IRpA + Hipotensão + Desvio da traqueia + Hipertimpanismo com MV reduzido a direita. Diagnóstico?

Pneumotórax hipertensivo

CX: Traumas e Queimaduras Principal causa de pneumotórax hipertensivo?

Ventilação com pressão positiva em paciente com lesão pleuropulmonar

CX: Traumas e Queimaduras O diagnóstico de pneumotórax hipertensivo é _____?

Clínico

CX: Traumas e Queimaduras Qual deve ser o tratamento inicial do pneumotórax hipertensivo?

Toracocentese de alívio

CX: Traumas e Queimaduras Conduta após drenagem de pneumotórax que permanece borbulhando e com pneumotórax residual?

Broncoscopia para avaliar lesão de grande via aérea

CX: Traumas e Queimaduras Tratamento definitivo do pneumotórax?

Toracostomia em selo d'água anterior a linha axilar média no quinto espaço intercostal

CX: Traumas e Queimaduras Pneumotórax + ferida penetrante maior que 2/3 da traqueia. Diagnóstico?

Pneumotórax aberto

CX: Traumas e Queimaduras Tratamento inicial do pneumotórax aberto?

Curativo em 3 pontas

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Paciente normotenso no consultório, mas apresentando elevação da PA extra-ambulatorial ou apresentando lesão de órgão alvo?

HAS mascarada

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Em casos de HAS mascarada ou do jaleco branco, qual exame pedir, sendo considerado o padrão-ouro para diagnóstico de HAS?

MAPA

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Qual valor do MAPA considera hipertenso nas 24h? E no sono? E na vigília?

≥ 130 x 80 ≥ 120 x 70 ≥ 135 x 85

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Em que casos teremos o diagnóstico de HAS, mesmo estando normotenso no momento?

Lesão de órgão alvo

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Quais os exames fazem parte da avaliação complementar mínima da HAS?

Creatinina, EAS + Albuminúria, Fundoscopia e ECG, Ácido Úrico, Lipidograma, Glicemia de Jejum e HbA1C

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Quais exames classicamente não fazem parte da avaliação complementar inicial? ECO e Ergométrico, faz inicialmente?

Ureia e sódio. À princípio não

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Em relação à nefropatia hipertensiva benigna, ocorre por qual mecanismo? Ocorre hipertrofia de qual camada muscular do vaso? Qual vaso?

Arterioloesclerose hialina. Camada média. Arteríolas aferentes.

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Em relação à nefropatia hipertensiva maligna, ocorre por qual mecanismo? Dois achados clássicos?

Hiperplasia. Lesão em "Bulbo de Cebola" e Necrose fibrinoide

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Em relação a retinopatia hipertensiva, quais os graus da "Classificação de Keith-Wegener"?

Grau I: Estreitamento arteriolar. Grau II: Cruzamento AV patológico. Grau III: Hemorragias "em chama de vela" ou exsudato algodonoso retiniano. Grau IV: Papiledema.

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Na classificação anterior, quais são os graus da HAS prolongada? Quais são os graus da HAS aguda, sendo consideradas Emergências Hipertensivas?

Graus I e II. Graus III e IV.

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia De acordo com a nova (2017) classificação de HAS, qual valor é considerado normal?

< 120 x 80

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Qual valor é considerado Pressão elevada?

PAS 120-129 PAD < 80

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Qual valor é considerado Hipertensão Estágio I?

PAS 130-139 / PAD 80-89

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Qual valor é considerado Hipertensão Estágio II?

PAS ≥ 140 PAD ≥ 90

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia De acordo com a nova diretriz de HAS (2017), qual o alvo pressórico a ser atingido, em todos os indivíduos?

< 130 x 80 mmHg

Cardio: HAS, Sd Metabólica e Dislipidemia Qual a mudança de estilo de vida que tem maior potencial em reduzir a HAS?

Perda de peso

Infecto: Cefaleias e Meningites Quais achados no LCR sugerem neurotuberculose/infecção fúngica?

Pleocitose com aumento de LM associado a glicose baixa e aumento de proteínas

Infecto: Cefaleias e Meningites Qual outro exame complementar pode ser utilizado para detecção do agente?

Hemocultura

Infecto: Cefaleias e Meningites Devemos indicar isolamento para pacientes com MBA? Se sim, qual forma de isolamento e por quanto tempo?

Sim, 24 horas por gotículas para MBA por meningococo ou hemófilo

Infecto: Cefaleias e Meningites Quais os antibióticos de escolha para tratamento empírico de MBA até 3 meses de idade?

Cefotaxima/Ceftriaxona + Ampicilina

Infecto: Cefaleias e Meningites Quais os antibióticos de escolha para tratamento empírico da MBA em adultos?

Ceftriaxona + Vancomicina

Infecto: Cefaleias e Meningites Qual antibiótico deve ser associado para cobertura de Listeria?

Ampicilina

Infecto: Cefaleias e Meningites Quando indicar dexametasona na MBA? Por quanto tempo?

MBA por hemófilo e por pneumococo, sendo utilizado por 2 a 4 dias

Infecto: Cefaleias e Meningites Quando devemos indicar quimioprofilaxia na MBA?

MBA por hemófilo ou por meningococo

Infecto: Cefaleias e Meningites Para quem devemos indicar quimioprofilaxia na doença meningocócica?

Contactantes íntimos/familiares/creches/orfanatos e profissionais de saúde que manusearam vias aéreas

Infecto: Cefaleias e Meningites Como realizar quimioprofilaxia na doença meningocócica?

Rifampicina 600 mg (20mg/kg) 12/12h por 2 dias Ceftriaxona 250 mg IM dose única ou Ciprofloxacino 750 mg VO dose única

Infecto: Cefaleias e Meningites Como realizar quimioprofilaxia na MBA por hemófilo?

Rifampicina 600 mg (20mg/kg) 1x/dia por 4 dias

Infecto: Cefaleias e Meningites Qual agente etiológico mais comum das meningites virais?

Enterovírus (coxsackie, echovirus)

Infecto: Cefaleias e Meningites Qual agente etiológico mais comum da encefalite herpética?

Herpes simplex tipo 1 (HSV-1)

Infecto: Cefaleias e Meningites Na encefalite herpética encontramos, classicamente, lesão em que lobo cerebral?

Lobo temporal

Infecto: Cefaleias e Meningites Qual a principal causa de meningoencefalite subaguda/crônica no Brasil?

Meningite tuberculosa

Infecto: Cefaleias e Meningites Quais os achados tomográficos da meningite tuberculosa? Qual tratamento da meningite tuberculosa?

Hidrocefalia, tuberculomas e hiperdensidade nas meninges. 2 meses de RIPE + 10 meses RI + CTC por 2-4 meses

Reumato: Colagenoses Quais exames no LES indicam atividade inflamatória da doença, desaparecendo na remissão?

Anti-DNA e complemento

Reumato: Colagenoses Anticorpo do LES farmacoinduzido?

Anti-Histona

Reumato: Colagenoses Principais drogas causadoras do LES farmacoinduzido, e dentre elas, a principal causadora e a mais comum de causar por ser mais utilizada?

Procainamida (principal), hidralazina (mais comum) e difenilhidantoína

Reumato: Colagenoses LES farmacoinduzido costuma ser grave? Conduta?

Não. Retirar drogas.

Reumato: Colagenoses Medicamento conhecido por simular doenças?

Fenitoína

Reumato: Colagenoses Anticorpo relacionado a Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC)?

Anti-RNP (antiribonucleoproteína)

Reumato: Colagenoses Quais as doenças mais associadas ao fator reumatoide?

AR e Sjogren

Reumato: Colagenoses Anticorpos do LES relacionados também a Sjogren?

Anti-Ro e Anti-La

Endocrino: Tireoidopatias Idosa com fadiga crônica, ganho de peso, macroglossia e intolerância ao frio sugere

Hipotireoidismo

Endocrino: Tireoidopatias Quais as principais causas de hipotireoidismo?

Tireoidite de Hashimoto e deficiência de iodo

Endocrino: Tireoidopatias Qual o perfil laboratorial do hipotireoidismo primário?

TSH elevado e T4 baixo

Endocrino: Tireoidopatias Qual o perfil laboratorial do hipotireoidismo secundário?

TSH baixo e T4 baixo

Endocrino: Tireoidopatias Quais os principais anticorpos correlacionados com tireoidite de Hashimoto?

Anti-TPO em 90% e anti-TTG em 50% dos casos

Endocrino: Tireoidopatias Quais outras doenças autoimunes estão mais correlacionadas com Hashimoto?

Anemia perniciosa, vitiligo e DM 1

Endocrino: Tireoidopatias A presença de tireoidite de Hashimoto aumenta risco de qual CA de tireoide?

Linfoma de tireoide

Endocrino: Tireoidopatias Principal hipótese para idoso assintomático com TSH > 10 em consulta de rotina?

Hipotireoidismo subclínico

Dermato: Tratamento da síndrome DRESS?

Retirar droga desencadeante + corticoide. Casos graves: Imunoglobulina

Dermato: Família vírus associada ao quadro de Síndrome DRESS?

Herpes virus. Se suspeita: iniciar Ganciclovir

Dermato: Tratamento para reação hansênica tipo 2 (eritema nodoso)?

Talidomida. Se contraindicação: corticoide

Dermato: Tratamento para paciente com Tinea capits?

Griseofulvina

Dermato: Paciente, com ferida crônica não cicatrizada, evolui com neoplasia local. Qual diagnóstico?

Úlcera de Marjolin

Dermato: Tipo histológico de neoplasia visto na úlcera de Marjolin?

Carcinoma espinocelular (Escamoso)

Dermato: Classificação diretamente relacionada ao prognóstico do melanoma?

Classificação de Breslow

Dermato: Paciente queixa-se de lesão de cor perolácia + telangiectasia na região da face. Qual provável neoplasia?

Carcinoma basocelular