Dia 05 Flashcards
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Quais são os subtipos das variáveis categóricas?
Nominais e ordinais
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Exemplos de variáveis nominais?
Sexo, tipagem sanguínea, etnia
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Exemplos de variáveis ordinais?
Escolaridade
Estadiamento
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Quais são os tipos de variáveis numéricas (quantitativas)?
Discretas e contínuas
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Exemplos de variáveis discretas?
Frequência cardíaca, respiratória, número de filhos
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Exemplos de variáveis contínuas?
Altura e peso
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Teste Qui-Quadrado usa que tipo de variáveis?
Usa 2 variáveis categóricas
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Qual o teste variante do Qui-Quadrado usado em pequenas amostras?
Teste de Fisher
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O Teste T de Studant usa que tipo de variáveis?
Usa 1 variável numérica e 1 variável categórica
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Teste estatístico que correlaciona 2 variáveis numéricas?
Pearson
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Quais são os princípios da bioética?
Beneficência
Não maleficência
Autonomia
Justiça
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Defina o princípio de autonomia
Cabe ao paciente decidir sobre as práticas diagnósticas e terapêuticas a que quer se submeter.
Prev:
Defina o princípio de justiça
Todos os participantes devem ter acesso aos benefícios dos resultados
Prev:
Defina o princípio de não maleficência
Não causar o mal
Prev:
Qual a medida de tendência central menos distorcida por valores discrepantes?
Mediana
Prev:
A prevalência determina a probabilidade pré ou pós-teste de uma doença?
Pré-teste
GO:
Fator tubário moderado apenas em casal menor que 35 infértil.
Qual conduta?
Laparoscopia
GO:
Conduta no casal infértil sem outra causa com presença de mioma submucoso?
Miomectomia histeroscópica
GO:
As técnicas de reprodução assistida podem ser utilizadas em mulheres até que idade?
Qualquer idade desde que esclarecida do risco
GO:
Qual o número máximo de embriões a serem implantados em técnicas de reprodução?
2021:
Mulher < 37 anos: 2
> 37 anos: 3
GO:
Pode-se escolher características fenotípicas, como o sexo, na reprodução humana?
Não
GO:
A doação de gametas pode ser realizada até qual idade?
Mulher 37 anos e homem 45 anos
GO:
Embriões com doença genética são passíveis de descarte?
Sim
GO:
Oligomenorreia + Hirsutismo + USGTV com ovário múltiplos folículos.
Dx?
SOP
GO:
Endocrinopatia mais comum da mulher?
SOP
GO:
Alteração laboratorial da SHBG em pacientes com SOP?
Redução da SHBG
GO:
Relação LH sobre FSH esperada em pacientes com SOP?
Maior ou igual a 2
GO:
A relação LH sobre FSH constitui-se critério diagnóstico de SOP?
Não
GO:
O hirsutismo pode ser avaliado objetivamente por qual escala (SOP)?
Ferriman - Gallwey
GO:
Sinal na pele clássico para resistência à insulina?
Acantose nigricans
GO:
Critérios de Rotterdam para diagnóstico de SOP?
2 de 3: oligoanovulação, hiperandrogenismo clínico ou laboratorial e USGTV
GO:
Alterações a USGTV indicativa de ovários micropolicísticos?
Ovário maior ou igual a 10 cm ou 12 ou mais folículos
GO:
TTM inicial da SOP em obesas?
Perda de peso + MEV
GO:
Droga inicial para tratamento da irregularidade menstrual e hirsutismo da SOP?
ACO
GO:
ACO de escolha em pacientes com SOP?
Acetato de ciproterona
GO:
Medicamento inicial para induzir a ovulação em pacientes com SOP?
Clomifeno
GO:
Em caso de falha para induzir a ovulação em pacientes com SOP, qual medicamento pode ser associado?
Metformina
GO:
Tempo até o qual é considerado puerpério imediato?
E tardio?
Até o décimo dia.
45 dias.
GO:
Altura uterina esperada logo após o parto?
E após 2 semanas?
Cicatriz umbilical e após 2 semanas intrapélvico.
GO:
Tempo médio para fechamento do colo uterino após o parto?
7 dias.
GO:
Alteração vaginal esperada nos primeiros 15 dias após o parto?
Atrofia vaginal.
GO:
O processo de lactação é dividido em fases, qual dessas independe de estímulo?
Lactogênese
GO:
Os lóquios vaginais costumam ficar avermelhados até quandos dias?
Até o 4º dia
GO:
A partir de qual valor a leucocitose é considerada patológica na puérpera?
Acima de 25.000 leucócitos
GO:
Puérpera 48h com mamas túrgidas + T 38ºC sem outras alterações.
Diagnóstico?
Febre do leite ou Apojadura
PED:
Principal substrato fisiopatológico da Sd do desconforto respiratório do RN?
Deficiência de surfactante pulmonar
PED:
Fatores de risco para doença da membrana hialina iniciando pelo principal?
Prematuridade, DM materno, sexo masculino
PED:
Achados radiográficos da doença da membrana hialina?
Infiltrado reticulogranular difuso com diminuição do volume pulmonar
PED:
Achados gasométricos da doença da membrana hialina?
Hipoxemia, acidose respiratória e acidose metabólica
PED:
Tratamento da doença da membrana hialina?
Surfactante pulmonar
PED:
Radiografia da pneumonia por GBS neonatal?
Infiltrado reticulogranular difuso
PED:
Principal substrato fisiopatológico da taquipneia transitória do RN?
Deficiência absorção líquido pulmonar
PED:
Principal fator de risco da taquipneia transitória do RN?
Cesariana eletiva
PED:
A evolução da TTRN é usualmente ______ ?
Auto-limitada
PED:
Achados radiográficos taquipneia transitória do RN?
Aumento da trama vascular, derrame fissural e hiperinsuflação
PED:
Qual medicação não fazer na taquipneia transitória do RN?
Diuréticos
PED:
Doença respiratória que acomete o RN a termo com asfixia?
Síndrome aspiração meconial
PED:
Achado radiográfico da Síndrome da Aspiração Meconial?
Infiltrado grosseiro com hiperinsuflação e pneumotórax
PED:
Provável diagnóstico do RN com alta labilidade da oxigenação a manipulação + cianose?
Hipertensão pulmonar persistente do RN
PED:
Qual tratamento inicial da hipertensão pulmonar persistente do RN?
Óxido nítrico
PED:
2 principais complicações do RN prematuro submetido a oxigenoterapia?
Retinopatia e broncodisplasia pulmonar
PED:
Definição de apneia da prematuridade
Apneia maior que 20 segundos ou sintomática
PED:
Tratamento inicial da apneia da prematuridade?
Estimulação tátil + metilxantinas ou cafeína
PED:
Diagnóstico do RN com dificuldade respiratória que melhora com choro e dificuldade de passagem da SNG?
Atresia de coanas
PED:
Sopro clássico da persistência do canal arterial?
Sopro em maquinaria
PED:
Tratamento da persistência do canal arterial em prematuros?
Indometacina
PED:
Mecanismos da icterícia fisiológica do recém nascido?
Maior produção de bilirrubina
Aumento ciclo enterohepático
Diminuição da captação e conjugação hepática
PED:
Classificação a ectoscopia do nível de icterícia neonatal?
Zonas de Krammer
PED:
Achados indicativos de icterícia neonatal patológica?
Acúmulo de BD
Surge menos de 24 horas de vida
RN sintomático
Níveis de bilirrubina muito alto
CX:
Paciente com ascite de grande monta, dispneia e dor abdominal tem indicação de?
Paracentese
CX:
Tratamento inicial da ascite em hepatopatas?
Restrição de sódio (2g por dia)
CX:
Em caso de falência da restrição de sódio em hepatopatas no tratamento da ascite, adicionam-se quais medicamentos?
Espironolactona e furosemida
CX:
Qual parâmetro deve ser utilizado para avaliar resposta ao tratamento medicamentoso na ascite?
Perda de peso:
1 kg por dia se edema
0,5 kg por dia se não houver edema
CX:
Qual definição de PBE?
> 250 polimorfonucleares com cultura positiva monobacteriana
CX:
Quais são os principais germes envolvidos na PBE do hepatopata?
E. coli e Klebsiella pneumoniae
CX:
Líquido ascítico com cultura positiva e < 250 polimorfonucleares.
Diagnóstico?
Bacterascite
CX:
Líquido ascítico com cultura negativa e > 250 polimorfonucleares.
Diagnóstico?
Ascite neutrofílica
CX:
Cite dados laboratoriais para suspeitar de PBE secundária no líquido ascítico
Glicose < 50, LDH > sérico, aumento do CEA e fosfatase alcalina
CX:
Droga de escolha para tratamento da PBE?
Cefotaxina 2g EV a cada 8 horas
CX:
Indicação de profilaxia primária aguda para PBE
Sangramento varicoso em hepatopata
CX:
Drogas que podem ser utilizadas para profilaxia primária na PBE?
Norfloxacino ou ceftriaxone
CX:
Indicação simplificada de profilaxia primária crônica para PBE?
Ascite mais cirrose com proteína no líquido menor que 1,5g
CX:
Existe indicação de profilaxia secundária para PBE?
Para todos que já tiveram primeiro episódio
CX:
Paciente com PBE deve fazer profilaxia para qual outra complicação do hepatopata?
Síndrome hepatorrenal
CX:
Como realizar a profilaxia para Síndrome hepatorrenal?
Albumina 1,5g por quilo no primeiro dia e 1g por quilo no terceiro dia
CX:
A veia porta é formada a partir da confluência de quais vasos?
Veia mesentérica superior e veia esplênica
CX:
Principal causa de varizes de fundo gástrico isoladas?
Trombose da veia esplênica
CX:
Tratamento endoscópico das varizes de fundo gástrico isoladas?
Cianoacrilato
CX:
Principal causa de hipertensão portal pré-hepática?
Trombose da veia porta
CX:
Principal causa de hipertensão portal intrahepática pré-sinusoidal?
Esquistossomose
CX:
Principal causa de hipertensão portal sinusoidal?
Cirrose hepática
CX:
Causas de hipertensão portal extra-hepática?
Budd-Chiari, ICC e obstrução de veia cava inferior
CX:
Com qual pressão portal inicia-se a formação de varizes esofagogástricas?
> 10 mmHg
CX:
A partir de qual pressão portal ocorre maior risco de sangramento das varizes?
> 12 mmHg
CX:
Indicação de profilaxia primária para sangramento varicoso?
Child B ou C, varizes de médio ou grosso calibre ou presença de red spots
CX:
Métodos que podem ser utilizados para profilaxia primária do sangramento varicoso?
Betabloqueadores ou ligadura elástica
CX:
Betabloqueadores utilizados na profilaxia primária do sangramento varicoso?
Propranolol, nadolol, carvedilol
CX:
Terapia endoscópica de escolha durante sangramento varicoso?
Ligadura elástica
CX:
Drogas constritoras esplênicas que podem ser utilizadas durante sangramento varicoso?
Terlipressina (1ª escolha), octreotide, somatostatina
CX:
Em caso de falha endoscópica e medicamentosa durante sangramento varicoso, qual procedimento não cirúrgico pode ser tentado?
Balão de Sengstaken-Blakemore
CX:
Paciente hepatopata com sangramento varicoso deve fazer profilaxia primária para qual doença?
Peritonite bacteriana espontânea
Cardio:
Qual a exceção de emergência hipertensiva em que não devemos reduzir a PA em 25% na primeira hora?
Baixaremos apenas quando (2 situações)?
Quanto?
AVEi.
Se for trombolisar (185x110) ou se outra emergência hipertensiva associada (15-25% do valor inicial no primeiro DIA)
Cardio:
Qual a exceção de emergência hipertensiva em que devemos reduzir a PA e normalizar a FC ao máximo, independente de meta?
Dissecção de aorta
Cardio:
Definição de urgência hipertensiva?
Principalmente em quais pacientes?
PAD > 120 mmHg, sem lesão aguda de órgão alvo.
Pacientes com lesão prévia de órgão alvo (IAM, AVE, IR, etc)
Cardio:
Qual a via de escolha na urgência hipertensiva?
Oral
Cardio:
Qual medicação não fazer na urgência hipertensiva?
Nifedipina sublingual
Cardio:
Qual a meta de diminuição da PA na urgência?
Aqui não tem uma meta como na emergência
Cardio:
Paciente com HAS crônica mal controlada + PAD < 120 + Sintomas álgicos/Ansiedade/Etc + Crise hipertensiva? Conduta?
Pseudocrise hipertensiva.
Sintomáticos e não anti-hipertensivos
Cardio:
PA elevada + Cefaleia/Confusão mental/Coma + Náuseas/Vômitos + Ausência de déficits focais + Alterações visuais (turvação ou escotomas)?
Encefalopatia hipertensiva
Cardio:
Achados à fundoscopia da Encefalopatia hipertensiva?
Hemorragias em chama de vela
Exsudato (Grau III) ou Papiledema (Grau IV)
Cardio:
Crise hipertensiva + Retinopatia Graus III/IV + Lesão renal + anemia hemolítica microangiopática?
Hipertensão arterial maligna
Cardio:
Quais fatores aumentam a progressão de uma dissecção de aorta, sendo fundamentalmente abordados no tratamento?
FC e PA
Cardio:
Dor torácica súbita e intensa + Irradiação para dorso/interescapular + Sintomas adrenérgicos + Diferença de PA entre + Sopro de regurgitação mitral + Síncope/ABCi += Isquemia mesentérica/renal?
Dissecção de aorta
Cardio:
Dois achados da dissecção de aorta na radiografia de tórax?
O que podemos achar no ECG, além de sinais específicos de HAS crônica?
Alargamento do mediastino
Sinal do Cálcio
Supra de parede inferior
Cardio:
Anormalidade do colágeno que pode estar associada a dissecção de aorta?
Marfan
Cardio:
Classificação de Stanford A?
Stanford B?
Classificação de Debakey I?
Debakey II?
Debakey III?
Pega “A”scendente, independente de pegar descendente ou não.
Já na B, apenas descendente.
Pega ascendente + descendente.
Apenas ascendente.
Apenas descendente.
Cardio:
Qual exame diagnóstico utilizado em paciente instável com dissecção de aorta?
ECO-TE
Infecto:
Como podemos definir pielonefrite complicada?
Pacientes com nefrolitíase, abscesso renal, cateter vesical (Trato urinário alterado)
Infecto:
Como podemos definir pielonefrite complicada?
Infecto:
Quais as indicações de exame de imagem na pielonefrite?
Falha terapêutica após 48h, dúvida diagnóstica, pesquisa de obstrução ou de complicações infecciosas (ex: abscesso)
Infecto:
Paciente diabético evoluindo com pielonefrite e na TC evidenciando gás sugere…
Pielonefrite enfisematosa
Infecto:
Paciente com pielonefrite por nefrolitíase evoluindo com hidronefrose bilateral necessita de…
Desobstrução de urgência (ex: passagem de cateter duplo J)
Infecto:
Quais medicações podem ser utilizadas no tratamento da pielonefrite?
Ciprofloxacino, levofloxacino, ceftriaxona, ampicilina…
Infecto:
Quais antibióticos podem ser utilizados na pielonefrite complicada/abscesso?
Piperacilina + Tazobactam, Cefepime, Imipenem
Infecto:
Idoso, diabético, evoluindo com lesão eritematosa, bordas bem definicas, com dor intensa em MID há 5 dias sugere…
Erisipela
Infecto:
Quais os principais agentes etiológicos associados a erisipela?
Estreptococcus e estafilococos, principalmente Streptococcus pyogenes
Infecto:
Quais antibióticos podem ser utilizados no tratamento da erisipela?
Penicilina G benzatina, cefalexina
Infecto:
Idoso, diabético, evoluindo com lesão rosácea, de bordas mal definidas, enrugada e dor moderada em MID há 5 dias sugere…
Celulite
Infecto:
Quais os principais agentes etiológicos associados a celulite?
Estafilococos (S aureus) e estreptococos (S. pyogenes)
Infecto:
Quais antibióticos podem ser utilizados no tratamento da celulite?
Cefalexina, oxacilina
Infecto:
Criança de 5 anos evoluindo com lesões peri-nasais com crostas de aspecto melicérico, sem sintomas sistêmicos, sugere…
Impetigo
Infecto:
Quais os agentes etiológicos mais comuns do impetigo?
Estreptococos (S. pyogenes) e estafilococos (S. aureus)
Infecto:
Qual agente é classicamente associado ao impetigo bolhoso?
S. aureus
Infecto:
Qual forma de tratamento pode ser utilizada no impetigo com poucas lesões?
Antibioticoterapia tópica, por exemplo, com neomicina
Reumato:
LES com acometimento renal e/ou neurológico (SNC ou SNP), qual a gravidade? Conduta geral?
Grave.
CTC imunossupressor e imunossupressores.
Reumato:
Qual a principal anemia no LES? Qual faz parte do critério diagnóstico?
Anemia da doença crônica.
Anemia hemolítica.
Reumato:
O que mais mata paciente com LES?
Nefrite lúpica
Reumato:
Quando fazer biópsia renal na Nefrite Lúpica?
Sempre
Reumato:
Quais tipos de Nefrite Lúpica saber?
Qual a de pior prognóstico?
Qual a mais comum?
IV (proliferativa difusa) e V (Membranosa).
A tipo IV é a mais comum e de pior prognóstico.
Reumato:
Paciente com LES + Síndrome Nefrítica (HAS/Sedimento urinário sujo) + GNRP (IRA), qual o tipo de Nefrite?
IV (proliferativa difusa)
Reumato:
Paciente com LES + Síndrome Nefrótica, qual o tipo de Nefrite?
V (membranosa)
Reumato:
Qual a peculiaridade da Nefrite membranosa em relação ao Anti-DNA?
Pode estar negativo
Nefro:
Paciente com febre aguda, microangiopatia trombótica, plaquetopenia, IRA e alteração neurológica sugere…
Púrpura trombocitopênica trombótica
Nefro:
Qual mecanismo fisiopatológico da PTT?
Redução do ADAMTS13
Nefro:
Qual tratamento de escolha para PTT?
Plasmaférese
Hemato:
Como realizar o tratamento da anemia da doença crônica?
Tratamento da causa base
Hemato:
Qual a doença genética mais comum no mundo?
Talassemia
Hemato:
Criança com anemia hipo/micro com reticulócitos elevados e RDW normal sugere…
Talassemia
Hemato:
Qual exame complementar solicitado para diagnóstico das talassemias?
Eletroforese de hemoglobina
Hemato:
Quais os achados na eletroforese de hemoglobina corroboram com talassemia?
Redução da HbA, aumento da HbA2 e HbF
Hemato:
Principal hipótese para criança de 1 ano com hepatoesplenomegalia, baixa estatura e fácies de esquilo?
Beta talassemia major (Anemia de Cooley)
Hemato:
Quais opções de tratamento da beta talassemia major?
Reposição de ácido fólico, quelante de ferro, esplenectomia e transplante de MO
Hemato:
Adolescente de 16 anos com anemia normo/normo, reticulocitose e HCM elevado sugere…
Esferocitose hereditária
Endocrino:
Como se encontra a cintilografia tireoidiana (RAIU) em pacientes com tireoidite aguda?
Reduzida
Endocrino:
Paciente com hipertireoidismo e cintilografia evidenciando nódulo único hiperfuncionante, sugere…
Adenoma tóxico (nódulo ou doença de Plummer)
Endocrino:
Paciente com hipertireoidismo com múltiplos nódulos tireoidianos captantes sugerem…
Bócio multinodular tóxico
Endocrino:
Quais as principais medicações no tratamento do hipertireoidismo?
Tionamidas (metimazol e propiltiouracil)
Endocrino:
Quais os principais efeitos colaterais das tionamidas?
Hepatotoxicidade e agranulocitose
Endocrino:
Quais os principais efeitos colaterais das tionaminas?
Endocrino:
Quais as orientações durante a gestação do uso das tionamidas?
Utilizar PTU no 1º trimestre e metimazol no 2º e 3º trimestre
Endocrino:
Quando devemos indicar terapia com iodo radioativo?
Escoilha do paciente, idosos, recidiva ou falha terapêutica com tionamidas
Endocrino:
A oftalmopatia de Graves tende a piorar ou melhorar com iodo radioativo?
Piorar
Dermato:
Paciente com queixa de mancha crônica, hipocrômica, de limites imprecisos e perda de sensibilidade.
Diagnóstico?
Hanseníase indeterminada
Dermato:
Gravidez é contraindicação à poliquimioterapia para hanseníase?
Não
Dermato:
Paciente, morador de rua, evolui com diarreia + demência + dermatite.
Diagnóstico?
Pelagra -> Deficiência de vitamina B3 (Niacina)
Dermato:
Características, ao exame físico, de uma urticária?
Lesão elevada, macia, de centro pálido e bordas definidas
Dermato:
Principal agente do impetigo bolhoso?
S. aureus
Dermato:
Distúrbio do metabolismo intermediário associado à fotossensibilidade?
Porfiria cutânea eritropoiética
Dermato:
Qual a relação entre exposição solar e psoríase?
Há melhora da lesão
Dermato:
Criança com eczema anticubital/poplíteo + pele seca e áspera.
Diagnóstico?
Dermatite atópica
