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Démarche clinique 4 > DDX de l'inflammation > Flashcards

DDX de l'inflammation Flashcards

1
Q

Arthrite septique: Présentation clinique

A
  • FDR: Âge, alcoolisme, chx/injection articulaire, cancer, maladie chronique, hémodialyse, déficit immunitaire, drogues par injection, prothèse articulaire, PAR, Lupus, Infections cutanées, FDR d’ITSS
  • Sur quelques heures/jours
  • Douleurs articulaires modérées à sévères
  • Chaleur, Sensibilité, épanchement, rougeur (moins visible à l’épaule)
  • Parfois: fièvre, frissons
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Q

Arthrite septique: Examen physique

A
  • Mvts actifs et passifs: diminution de l’AA dans toutes les directions
  • Dlr à la palpation
  • Signes inflammatoires parfois visibles
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3
Q

Polyarthrite rhumatoide: Présentation clinique

A
  • Début souvent insidieux
  • Sx généraux: malaise généralisé, anorexie, asthénie, fatigue
  • Sx articulaire: douleur, gonflement, raideur
  • Sx articulaires symétriques et de type inflammatoire (attention: jamais atteinte des IPD)
  • Présences de déformations
  • Manifestations extra-articulaires
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4
Q

Polyarthrite rhumatoide: Examen physique

A
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5
Q

Polymyalgia rheumatica: Présentation clinique

A
    • de 50 ans, svt des femmes
  • Apparition subite
  • Sx généraux: fatigue, anorexie, perte de poids, subfébrilité
  • Dlr/raideur articulaire bilatérale (épaule, hanche, cou)
  • Association avec artérite temporale
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6
Q

Polymyalgia rheumatica: Examen physique

A
  • Diminution AA active
  • AA passif ok
  • Forces N
  • Pas de signes inflammatoires
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7
Q
  • Définir la spondylarthrite
  • Nommer et comparer 4 types de spondylarthrites
A

= groupes de maladies articulaires qui se caractérisent par une atteinte inflammatoire chronique de la membrane synoviale

  • Atteintes articulaires de quelques articulations périphériques (oligoarthrite)
  • MI plus que MS
  • Peuvent être symétriques ou asymétriques selon le type
  • Articulations sacro-iliaques souvent touchées
  • Pas de manifestations typiques de la PAR
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8
Q

Spondylite ankylosante: Présentation clinique

A

= maladie qui affecte le rachus et les sacro-iliaques

  • Douleur lombaire chronique de type inflammatoire
  • Sacro-ilite nécessaire au dx
  • Svt présence d’une uvéite associée
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9
Q

Spondylite ankylosante: Examen physique

A
  • Sensibilité à la palpation sacro-iliaque
  • Manoeuvres de Faber-patrick et Gaenslen positives
  • Atteinte de la mobilité de la colonne lombaire dans tous les plans
  • Expansion thoracique diminuée
  • Pas de déficit neuro
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10
Q

Arthrite psoriasique: Présentation clinique

A
  • Lésions de psoriasis et lésions unguéales
  • 5 types de présentations cliniques possibles:
    • Arthrite des IPD des mains et des pieds
    • Arthrite mutilante (déformation importante et invalidante des doigts “en lorgnette”)
    • Polyarthrite symétrique (Pseudo-PAR)
    • Oligoarthrite symétrique
    • Spondylite avec ou sans atteinte périphérique
  • Dactylite = manifestation caractéristique et fréquente
  • Atteinte des yeux: Conjonctivite, épisclérite, kératoconjonctivite sèche (uvéite + rarement)
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11
Q

Arthrite psoriasique: Examen physique

A
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12
Q

Arthrite réactive

A
  • Survient à la suite d’une infection de la sphère génito-urinaire ou gastro-intestinale, environ 2 à 6 semaines après
  • Atteinte oligoarticulaire et asymétrique
  • MI ++
  • Dactylite, atteinte du rachus, urétrite et conjonctivite possibles
  • Atteintes dermato possibles
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13
Q

Arthrite associée aux MII

A
  • Périphérique sous forme de monoarthrite ou oligoarthrite asymétrique
  • Genoux et chevilles ++
  • Avec ou sans atteinte sacroiliaque et du rachis
  • Atteinte périph associée à l’activité de la MII
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14
Q

Goutte: Présentation clinique

A
  • Hommes + que les femmes
  • H: 40-50 ans F: Après 60 ans
  • Maladies associées: MVAS/MCAS, syndrome métabolique, lithiases
  • Le plus souvent sous forme d’atteinte monoarticulaire (oligo et poly possibles mais rare) ⇒ Atteinte de la première MTP
  • Début aigu, durant la nuit
  • Articulation rouge/violacée, hyperesthésie cutanée, desquamation
  • Poussées/rémissions
  • Présence de tophi sous-cutanés

**Une des rares atteintes inflammatoires à pouvoir toucher les IPD avec arthrite psoriasique

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15
Q

Pseudo-goutte: Présentation clinique

A
  • Patients très âgées (+ de 90 ans)
  • Prévalence H = F
  • 5 causes (5H): HyperPTH, Hémochromatose, HypoT4, HypoMg, Hypophosphatémie
  • Présentation comme la goutte mais ⇒ touche surtout le genou puis, poignets, épaules, chevilles, coudes
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16
Q

Goutte & Pseudo-goutte : Examen physique

A
17
Q

LED: Présentation clinique

A

Les signes sont variables: peut se développer brutalement avex fièvre et DEG ou à bas bruit

Manifestations articulaires

  • Arthralgies intermittentes
  • Polyarthrite aigue

Manifestations cutanées et muqueuses

  • Érythème malaise
  • Lésions maculopapuleuses érythémateuses
  • Ulcères muqueux
  • Alopécie
  • Panniculite
  • Purpura, Pétéchies
  • Rash discoïde
  • Photosensibilité
  • Érythème périunguéal
  • Phénomène de Raynaud

Manifestations cardio-pulmonaires

  • Pleurésie récurrente avec ou sans épanchement
  • Péricardite (ou ymocardite)
  • Arthérosclérose accelérée

Tissu lymphoïde

  • Adénomégalie généralisée
  • Splénomégalie

Manifestations neuro

  • N’importe quel sx neuro focaux (rechercher surtout AVC et neuropathies périph)
  • Trouble cognitif

Manifestations rénales ⇒ glomérulonéphrites

Manifestations hémato

  • Anémie
  • Leucopénie
  • Thrombopénie

Manifestations GI

  • Altération de la motilité intestinale
  • Pancréatite
18
Q

LED: Examen physique

A

Éléments clés:

  • Sx généraux
  • Arthrite migratoire, symétrique et polyarticulaire
  • Rash malaise
  • Photosensibilité
19
Q

Artérite temporale: Présentation clinique

A
  • F, + de 50 ans
  • Sx systémiques: fièvre, fatigue, malaise, perte de poids, sueurs
  • Sx le + important: céphalées pulsatiles temporales (mais parfois autres localisations)
  • Douleurs parfois provoquées par le toucher
  • Troubles visuels: diplopie, scotome, ptose, vision trouble, amaurose fugace, perte complète de vision
  • Claudication intermittente de la mâchoire
  • ICT possibles
  • Association fréquente avec Polymyalgia rheumatica
20
Q

Artérite temporale: Examen physique

A

Démarche clinique 4 (19 decks)

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